Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja prelazi subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedna od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, onda je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu spadaju djeca koja su rođena prerano, mršavko, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi čimbenici rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedna stvar se pouzdano zna - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. "Pregrijani" mozak je sam po sebi sposoban za širok raspon "antikviteta", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako izaziva konvulzivni sindrom je jedna od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Naročito, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da te bolesti nisu povezane jedna s drugom, iako su slične po simptomima, druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se dovoljno razvije, bliže kraju predškolske dobi, febrilne napadaje mogu zaboraviti, čak i ako su se prije ove dobi ponavljali s zavidnom konstantom sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla.

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i ne-zarazne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

• viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

• bakterije (stafilokokna infekcija, grimizna groznica, difterija i tako dalje)

• gljive.

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

• zuba;

• toplinski udar, opekline od sunca;

• nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

• postoperativna groznica;

• neurogena groznica;

• teška alergijska reakcija;

• trauma;

• Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavni grčevi traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, kontrahiraju sve mišiće ravnomjerno, javlja se kratak gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i vrlo brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete samo gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih ekstremiteta. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijskog trokuta, a orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zatajenja dišnog sustava.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se vraća položaj tijela - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i dječja se svijest vraća., Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, apatično, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca odjednom imaju febrilne napadaje:

• Zovite hitnu pomoć i bilježe vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući medicinski tim da razlikuje napadaje i odluči o daljnjem liječenju.

• Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju respiratornog trakta.

• Otvorite sve otvore, prozor, balkonska vrata kako bi se što prije osigurao pristup svježem zraku.

• Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasno, tako da se ne može nehotice ozlijediti u grčevima. Nije nužno da se tijelo djeteta drži na silu, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji se trebaju sjećati što je više moguće ili zabilježiti sve značajke napada na videozapis, dok je posada hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, uniformne ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, eliminira epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

U slučaju napadaja u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

• Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati vazospazam, a situacija će biti komplicirana.

• Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno razdvojite zaobljene leđa. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

• Razmazite dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

• Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

• Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u taj proces nije vrijedno toga.

• Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć liječnika hitne pomoći će hitno ubrizgati Seduxen otopinu. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se obavlja intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usta. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi hospitalizacija se nudi djeci najmanje jedan dantako da liječnici mogu biti sigurni da dijete neće imati ponovljene napade, a ako se to dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz "proljeće", ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, fenobarbital), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da su ti lijekovi štetniji od potencijalnih koristi.Osim toga, nije dokazano da uporaba antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je u neblagovremenom pružanju pomoći i uobičajenim pogreškama koje odrasli mogu pružiti u pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda nema rizika za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom također se čini nedovoljno dokazanim.

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju antipiretici s izrazom "da se izbjegnu konvulzije", nemoguće je izbjeći febrilne napadaje. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti zapljena. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik jednako podložna febrilnim napadajima.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste postupiti prema gore navedenoj shemi hitne pomoći.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.