Fimoza kod dječaka

Dječaci i djevojčice od rođenja imaju određene fiziološke značajke i razlike. Bolesti seksualne sfere uvijek dovode roditelje u stvarnu konfuziju. Fimoza je jedna od tih bolesti.

Kod dječaka je fimoza patološko stanje u kojem je nemoguće otvoriti glavu penisa zbog suženja otvora kožice. Obično se ova patologija manifestira povećanjem veličine kožice i nekih poremećaja mokrenja. Učestalost fimoze kod dječaka je prilično visoka.

Novorođenče ima svoje fiziološke značajke koje ga razlikuju od odraslog muškarca. Normalno, sve bebe rođene između glavića penisa i unutarnje ljuske prepucijuma imaju poruku. Ove strukturne komponente su međusobno povezane. Ova priroda obilježja nije dala slučajnosti. Time se sprječava infekcija na osjetljivom tkivu vanjskih genitalija, a time se smanjuje rizik od sekundarne infekcije.

Kako dijete raste, u njegovom tijelu se događaju razne fiziološke promjene. Svaki drugi dječak u dobi od 1 godine otvara glavu penisa. Do 2-3 godine ova vrijednost je već 90%. U nekim slučajevima odstupanja se razvijaju. Oni vode do razvoja raznih bolesti kod beba, uključujući fimozu.

Tipično, reproduktivni sustav dječaka formira se do 6 godina. Ako dijete ima bilo kakve abnormalnosti u stanju reproduktivnog zdravlja, onda se oni pokušavaju tretirati konzervativno ili primjenjuju “opservacijsku” taktiku.

Trenutno ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do razvoja bolesti. Mnogi androlozi i pedijatrijski urolozi još uvijek raspravljaju o tome što doprinosi razvoju fimoze kod beba. Oni identificiraju nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovo patološko stanje kod dječaka. U nekim slučajevima razvoj bolesti može biti uzrokovan istodobnim utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Ovo patološko stanje dovodi do:

• Poremećaji fetalnog razvoja. Utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline ili kroničnih bolesti kod trudnica doprinosi stvaranju različitih patologija tijekom nošenja nerođenog djeteta. Fetus narušava fazu organogeneze, što pridonosi nastanku raznih bolesti u budućnosti. Obično se klinički znakovi fimoze u ovom slučaju javljaju kod djeteta mlađeg od godinu dana.
• Traumatski učinci. Vanjski genitalije dječaka lako se oštećuju. Osobito kod male djece. Udarac u područje intimnih organa, pad ili neovisni pokušaji otvaranja penisa mogu uzrokovati ozbiljnu ozljedu djeteta.Posljedica toga je, u pravilu, stvaranje otporne fimoze.

• Zarazne i upalne patologije u području vanjskih genitalija. Dječji organizam, zbog činjenice da je smanjio imunitet, lako se izlaže svim infektivnim agensima. Obično su to razni virusi i bakterije. Ulazeći u intimno područje zajedno s krvotokom ili preko kućnog kontakta, mogu uzrokovati jaku upalu djeteta. Posljedica toga je, u pravilu, stvaranje trajnih androloških patologija.
• Komplikacije uroloških operacija, Nepravilno odabrana operativna korist u većini slučajeva dovodi do stvaranja raznih dugoročnih komplikacija. Fimoza se smatra jednom od njih. Oštećenje tkiva glavića penisa ili prepucijuma pridonosi nastanku patologija i stečenih anatomskih defekata na tom području.
• Nedovoljan broj veznih struktura. Ova osobina je individualna i javlja se samo kod beba s određenom predispozicijom.

Liječnici razlikuju nekoliko oblika ovog patološkog stanja. Ova klasifikacija je nužna za razumijevanje prirode bolesti, kao i za izradu taktike pregleda i liječenja u budućnosti. Dakle, fimoza može biti kongenitalna, hipertrofična ili cicatricial.

Mnogo rjeđe, cicatricial stenosis je kongenitalna patologija. Ovo patološko stanje karakterizira prilično dugačak prepucij koji sprječava potpuno otvaranje glave penisa. Zbog izražene upale na koži se pojavljuju razne pukotine i nastaju ožiljci.

U ovom slučaju, iznimno je teško provesti higijenske postupke. Ako se upala poveća, fimoza se čak može pretvoriti u vrlo opasno stanje - parafimozu. Taktika liječenja cicatricial fimoze - imenovanje konzervativne terapije ili operacije. Izbor taktike liječenja ostaje za urologa koji je na poslu. Prognoza je povoljna. Rizik od komplikacija je srednji.

Prema statistikama, najčešće je razvoj hipertrofičnog oblika fimoze uzrokovan prisutnošću prekomjerne težine u djetetu. Najopasnije u ovom slučaju je pretilost u donjem dijelu trbuha iu području prepona. Obilje masnih stanica u reproduktivnoj zoni doprinosi činjenici da se tamo lako pojavljuju masne nabore. Važno je napomenuti da se ovaj oblik bolesti javlja ne samo kod najmanjih pacijenata, nego i kod odraslih muškaraca.

Velika nakupina masnog tkiva dovodi do činjenice da glava penisa je pomalo komprimirana. Koža počinje da se smoči, što uzrokuje stvaranje raznih maceracija i iritacija. Stiskanje masnog tkiva organa smještenih u reproduktivnoj zoni, dovodi do činjenice da kožica penisa počinje čvrsto pokrivati ​​glavu. To uvelike pogoršava tijek bolesti. Izražena vlažnost kože dovodi do pojave različitih iritacija na koži, koje postaju izvrsno okruženje za razvoj patogenih bakterija.

U liječenju hipertrofične pretilosti vrlo su važni normalizacija dnevnog režima i propisivanje terapijske niskokalorične dijete. Za takvu djecu odabran je potreban način tjelovježbe. Terapija hipertrofične fimoze u većini slučajeva je konzervativna.

Prirođene forme fimoze su vrlo česte.Mnogi se liječnici slažu da su uzrok ovog patološkog stanja kongenitalne anomalije fetalnog razvoja i genetske predispozicije. U nekim slučajevima, stručnjaci ne mogu identificirati specifičan razlog koji je uzrokovao pojavu nepovoljnih simptoma kod bebe. Kongenitalnu fimozu karakterizira naglašeno sužavanje otvora prepucija, što se očituje u nemogućnosti izlaska iz penisa. Vrlo često ta stanja prati prisutnost višestruke sinehije u djeteta.

Liječnici se ne bave aktivnim liječenjem prirođene fimoze u dojenčadi. Uglavnom, oni biraju taktiku čekanja koja vam omogućuje kontrolu tijeka bolesti i predviđanje ishoda bolesti u budućnosti. Pedijatrijski urolozi bave se liječenjem prirođenih oblika fimoze.

Neka djeca tijekom pregleda liječnika dijagnosticiraju "fimozu nosa". Ovo patološko stanje je hipertrofično. Karakterizira ga prekomjerno stvaranje kože u području glavića penisa, što stvara "proboscis". Taktika je u ovom slučaju ista kao iu drugim oblicima bolesti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja provodi se operacija.

Klinički znakovi ovog patološkog stanja povezani su ponajprije s narušavanjem otkrivanja glavića penisa zbog izraženog suženja otvora. Ovaj simptom je najkarakterističniji. U pravilu ga primjećuju roditelji tijekom redovitih higijenskih postupaka.

Neki očevi i majke čine iznimno nedopustivu pogrešku. Pokušavaju "otvoriti" glavu penisa prevladavanjem napora. To se ne bi smjelo činiti kategorično! Takvo samoliječenje može pridonijeti ozljedi djeteta. Za liječenje ovog patološkog stanja treba samo pedijatrijski urolog. Samostalno nadopunjavanje - je neprihvatljivo!

Uz glavni simptom bolesti postoje i drugi klinički znakovi bolesti. To uključuje:

• Bolno mokrenje. Ovaj se simptom ne pojavljuje uvijek, međutim, značajno pogoršava dobrobit djeteta kad se pojavi. Blagi tijek bolesti nije praćen kršenjem mokrenja. Teži i složeniji oblici bolesti pridonose pojavi nepravilnosti u iscjedku urina. Dijete može osjetiti bol u mokrenju ili čak izražen bolni sindrom.
• Poremećaji mokrenja Kod nekih beba, osobito onih s prilično izraženom fimozom, mokraća se može izlučiti nekim "prekidima" ili strujanjem u tankom mlazu. Ako se bolni sindrom pridruži ovom simptomu, onda je dobro stanje djeteta oštro poremećeno. Najmlađi pacijenti obično pokazuju kako plače. Starija djeca počinju djelovati gore, češće trče u wc za mokrenje.
• Bol u području prepona. Obično se ovaj simptom pojavljuje kada se upalni proces širi po intimnom području. Ako se fimoza zakomplicira sekundarnom bakterijskom infekcijom, dijete ima dodatne nepovoljne simptome. To su: gnojnica iz otvora glavića penisa, oticanje i oticanje prepucijuma, značajno povećanje tjelesne temperature i oticanje testisa.

Ozbiljnost simptoma može biti različita. Lakše varijante tijeka bolesti, u pravilu, gotovo su asimptomatske.

Težak tijek bolesti popraćen je pojavom brojnih simptoma koji zahtijevaju imenovanje konzervativnog liječenja.Kada se pojave prvi znakovi fimoze, odmah se obratite svom pedijatrijskom urologu s djetetom.

Kod svih rođenih dječaka, glava penisa i kožica su spojeni. Kako dijete raste, situacija se mijenja. Žuriti s provođenjem kirurškog liječenja se ne isplati. Fiziološka fimoza potpuno nestaje u gotovo 90% beba do treće godine. Liječnici preporučuju da se pažljivo prate samo najmanji pacijenti i da se provodi pravilna higijenska njega.

Često roditelji dječaka samostalno otkrivaju neke fiziološke značajke u djeteta. Koža prepucija novorođenčadi je vrlo nježna i tanke kože. Čvrsto se drži glave penisa. Kada pokušavate izlagati glavu, dijete se osjeća bolno, počinje biti kapriciozan, pa čak i plakati.

Koža prepucija izlučuje posebnu supstancu - smegmu. Ima bijelu boju i specifičan miris. S godinama se broj i sastav donekle mijenjaju. Stvaranje smegme je prilično fiziološki proces. Neophodno je da se unutarnji list prepucija "odlijepi" od glavića penisa. Ova fiziološka situacija pomaže u poboljšanju otvaranja glave.

Ako se smegma previše formira ili se njegov sastav značajno mijenja zbog kroničnih bolesti, tada se narušava proces normalnog razvoja intimnih organa. Također, ova situacija može dovesti do činjenice da se beba pojavljuje klinički znakovi različitih zaraznih bolesti. Smegma je izvrstan hranjivi medij za mikroorganizme. Provođenje temeljite higijenske skrbi za novorođenče nužno je kao prevencija bolesti intimnog područja.

Pojava prvih nepovoljnih simptoma bolesti treba motivirati roditelje da se posavjetuju s liječnikom. Liječnik će provesti potreban klinički pregled, zbog čega će moći utvrditi ispravnu dijagnozu. U nekim slučajevima, fimoza je popraćena i drugim patološkim stanjima koja zahtijevaju pažljivo promatranje ili postavljanje adekvatnog liječenja.

Dijagnoza fimoze obično nije značajna poteškoća za liječnike. Uspostaviti dijagnozu je sasvim dovoljno za provođenje kliničkog pregleda. Dodatna dijagnostika može biti potrebna samo u teškim slučajevima ili u slučaju kompliciranog tijeka bolesti. U tu svrhu propisuju se opći testovi krvi i mokraće, biokemijska istraživanja (ako postoje komplikacije), ultrazvuk, dopler i druge metode prema indikacijama.

Prognoza fimoze je uvjetno povoljna. Obično se bolest javlja bez razvoja dugoročnih negativnih posljedica. Međutim, fimoza može biti opasna. Osobito kod oslabljenih beba ili djece koja imaju stanja imunodeficijencije ili istodobne kronične bolesti. Liječenje svih komplikacija provodi se samo u bolnici. Za ovu bebu su hospitalizirani u odjel urologije.

Vrlo česta komplikacija fimoze je parafimoza. Ovo patološko stanje karakterizira pojava prignječenja glavića penisa kožicom. Najčešće kada pokušavaju prisiliti njegovo otkriće. Vrlo često se bilježe u djece u dobi od 7-10 godina.

Organi u intimnom području vrlo su osjetljivi na bilo kakve infekcije. Širenje upalnog procesa dovodi do činjenice da upala prelazi u susjedne anatomske strukture. Česta komplikacija u ovom slučaju je uretritis.Ovo patološko stanje nastaje zbog činjenice da bakterije padaju na sluznicu urinarnog trakta. Urethritis je popraćena pojavom raznih nepovoljnih simptoma: kršenje mokrenja, bol tijekom odlaska na zahod, bol u području prepona i donje trećine trbuha.

Važno je to napomenuti fiziološka fimoza ne utječe na začeće. Ovo patološko stanje samostalno prelazi u školsku dob.

Samoliječenje treba provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Obično je ovo kućno liječenje svedeno na provedbu svih medicinskih preporuka, kao i na pravilno provođenje higijenskih postupaka. Sve manipulacije treba obaviti na prilično blagi način. Pratite dnevnu higijenu od prvih dana rođenja. Također je potrebno postupno naviknuti na to dijete.

Neki liječnici prakticiraju metodu postepenog otvaranja glave penisa. To se radi postupno, ne više od 0,5 -1 mm dnevno. Svi pokreti trebaju biti glatki, slabog intenziteta. Obično se izvode nakon tople kupke, kada su mišići dna zdjelice što opušteniji. Kao adjuvantna terapija koriste se različite masti koje je propisao liječnik.

U kadi, koja se održava prije postupka, možete dodati razne gotove antiseptičke otopine i izvarke bilja. Kao takvi alati su savršeni: ljekarna kamilica, nevena, slaba otopina kalijevog permanganata, kadulja i drugi. Takve kupke se propisuju 2-3 puta tjedno za 10-15 minuta. Temperatura vode mora biti ugodna i ne smije uzrokovati neugodu u djetetu.

Nakon zahvata, prepucijum treba razmazati posebnom masti, koju će liječnik propisati. Ovi lijekovi imaju dobro zacjeljivanje rana i regenerativna svojstva. Takvo kućno liječenje potrebno je provoditi samo uz obveznu kontrolu liječenog dječjeg urologa.

Kako bi se uklonili štetni simptomi, liječnici propisuju različite lijekove. Prema mehanizmu djelovanja mogu biti različiti: protuupalno, zacjeljivanje rana i regeneracija, poboljšanje opskrbe krvlju, lijekova protiv bolova. Izbor liječenja ovisi o pedijatrijskom urologu. Kod djece do 6-7 godina ne provodi se aktivna terapija. Prednost se daje konzervativnim metodama koje se izvode nježnim metodama.

Kao topikalni tretman, liječnici propisuju razne masti i kreme. Obično se nanose na kožu u području prepucija nakon higijenske kupke. "Diprosalik", "Miramistin», «levomekol», «Akriderm» pomažu u sprječavanju sekundarne infekcije i potiču brzo zacjeljivanje tkiva. Ovi proizvodi imaju izvrstan antiseptički učinak, koji je potreban za prevenciju komplikacija fimoze. Hormonske masti i antibiotike treba propisati liječnik prema strogim indikacijama. Neovisna uporaba takvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom pomoći će da se znatno pogorša tijek bolesti, budući da ovi lijekovi imaju niz nuspojava pri dugotrajnoj uporabi.

Tetraciklinska mast se obično koristi za liječenje patoloških stanja. Doziranje, učestalost i trajanje primjene ovog lijeka određuje liječnik. Svi antibakterijski lijekovi propisani su za upis u tečaj. Tijekom liječenja potrebna je stroga kontrola učinkovitosti propisane terapije.

Hidrokortizonska mast i "Ftorokort" imaju izražen protuupalni učinak, liječe manje rane i pukotine na koži, a također pomažu u poboljšanju izlaganja glavića penisa. Hormonska terapija se također primjenjuje tijekom terapije. Kod duljeg uzimanja lijekova mogu se pojaviti štetne sistemske i lokalne nuspojave.

Kod djece mlađe od 6-7 godina u većini slučajeva provodi se samo konzervativna terapija. U pravilu pomaže poboljšati stanje i smanjiti nepovoljne simptome. Za liječenje, ovaj tretman dovodi do više od 90% slučajeva. U istim situacijama, kada je konzervativna terapija neuspješna, koriste se razne invazivne tehnike, pa čak i operacije.

Do danas postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja fimoze. One uključuju i vrlo uobičajene metode i koriste se samo u nekim zemljama. U nekim državama brojne operacije se ne provode iz etničkih i duhovnih razloga. U svakom slučaju, izbor taktike liječenja ostaje kod liječnika i mora biti usklađen s roditeljima djeteta.

Operacije možete izvoditi na tradicionalan način. U tom slučaju, kirurg reže kožicu i pravi aksijalne rezove na njoj. Sav višak kože je uklonjen. Liječnik zatim ušiva područje prepucija. To pridonosi naglašenom širenju otvora glave penisa. Lako se izlaže bez pojave boli. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom.

Razmatra se još jedan vrlo popularan način kirurškog liječenja Shkloferu rad. U ovom slučaju, izrezivanje prepucija se izvodi cik-cak način. Zatim se rubovi rane zašive. Ova tehnika također omogućuje izrezivanje viška površina kože koje značajno narušavaju kretanje glavića penisa. Ova operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom.

Obrezivanje je prilično čest postupak u cijelom svijetu. Preduvjeti za njegovu provedbu obično nisu samo medicinski. Obrezivanje kod dječaka također se provodi na duhovnoj i etničkoj osnovi. Ovaj postupak je bezbolan ako se radi kod vrlo mladih pacijenata. Kod starije djece, treba ga provesti uz obveznu prethodnu anesteziju.

Danas je jedan od minimalno invazivnih postupaka ekscizija viška kože pomoću lasera. Ova tehnika je prilično sigurna i može se primijeniti čak iu pedijatrijskoj urološkoj praksi. Tijekom ovog postupka dijete praktički nema nikakvih komplikacija.

U polikliničkim uvjetima dječji urolozi pribjegavaju eksciziji različitih adhezija primjenom sondi. Ova tehnika će imati pozitivan rezultat samo ako se provodi u djece s blagim oblicima nekomplicirane fimoze. Za ovaj se postupak obično ne koristi nikakva vrsta anestezije. Liječnik umeće poseban medicinski metalni instrument, sondu, u prostor između kožice i glave. Snimajući male amplitude, sonda "otvara" anatomsku zonu.

Ovo je važna komponenta za uspješno postoperativno razdoblje. Ove događaje možete držati sami - kod kuće. Nakon operacije sve su bebe u ambulanti urologa.

Nakon kirurškog liječenja, liječnik nužno daje niz preporuka koje su potrebne za uspješno zacjeljivanje tkiva i sprečavanje razvoja postoperativnih komplikacija. Ove medicinske savjete treba slijediti 3-4 mjeseca.Tada se možete vratiti na uobičajene, ali svakodnevne higijenske postupke.

Za najbrži oporavak djetetova tijela nakon operacije potpuna prehrana proteinima, Za regeneraciju tkiva potreban je cijeli kompleks različitih aminokiselina. Dijete mora nužno uključivati ​​svježu hranu koja sadrži različite izvore proteina. To su: mršava ptica, riba, teletina, puretina. Svaki obrok mora biti popraćen sezonskim voćem i povrćem.

U prvom mjesecu nakon operacije, sve aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene. Posebna ograničenja su nametnuta sportovima gdje se mogu pojaviti ozljede. Kao fizičke aktivnosti u prvom mjesecu nakon operacije, šetnje na svježem zraku su vrlo pogodne. Aktivne igre mogu biti prisutne iu danu djeteta. Proširenje fizičkog režima provodi se sustavno, pod nadzorom liječnika.

Za brzo zacjeljivanje oštećenih tkiva liječnici propisuju različite protuupalne masti. Obično se koriste 2-3 puta dnevno topički. Nanose se na kožu kožice, au nekim slučajevima i na glavu penisa, nakon svakodnevnih higijenskih postupaka.

Glavni zadatak u fimozi je sprječavanje različitih infekcija prepucija i glavića penisa.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće savjete:

• Obavljajte redovite higijenske postupke., Da biste to učinili, pogodna je posebna dječja kozmetika, koja ne sadrži alkohol i agresivne parfemske mirise koji mogu izazvati izražene alergijske reakcije kod djeteta. Naviknuti dijete na ponašanje dnevnog WC-a treba biti od rane dobi. Da bi se očuvalo reproduktivno zdravlje dugi niz godina, takve higijenske procedure treba provoditi 2 puta dnevno: ujutro i prije spavanja.

• Promijeni pelene na vrijeme. u novorođenčadi i dojenčadi. Dugotrajno nošenje pelena može uzrokovati pojavu raznih maceracija ili upale na koži djeteta. Plakanje kože postaje izvrstan hranjivi medij za razvoj najopasnijih mikroorganizama.
• Redovito se podvrgavaju pregledima urologu. Ako vaše dijete ima urološke bolesti, posjetite liječnika najmanje 2 puta godišnje. Svakako razgovarajte sa specijalističkim taktikama budućeg liječenja i promatranja djeteta.
• Izbjegavajte komplikacije kroničnih bolesti., Popratne bolesti unutarnjih organa mogu značajno pogoršati tijek patoloških stanja u intimnom području. Usklađenost s preporučenim režimom, optimalna zdrava prehrana i aktivna tjelesna aktivnost pridonose dobrobiti djeteta i jačaju njegov imunitet.

O tome što je dječakova fimoza, pogledajte sljedeći video.