Hemoragijski vaskulitis kod djece: od simptoma do liječenja

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja se najčešće javlja u djetinjstvu. To može biti ozbiljna opasnost za život i zdravlje djeteta.

Hemoragijski vaskulitis kod djece je prilično raširen, pa stoga uspostavljanje takve dijagnoze djetetu ne treba smatrati neobičnim. Bolest ima više imena - sinonima. Često se naziva bolest Schönlein-Henoch ili alergijska purpura. Ponekad postoji takvo ime kao kapilarna toksikoza.

Bolest se odnosi na hemoragijske bolesti. To je alergijski vaskulitis, tijekom kojeg su oštećene male krvne žile, što se očituje karakterističnim osipom bogate crvene boje. Bolest najčešće pogađa djecu u dobi od 5 do 14 godina. Kod dojenčadi do tri godine, bolest je vrlo rijetko dijagnosticirana, a poznate su samo izolirane činjenice.

Zašto hemoragijski vaskulitis razvija, to nije poznato znanosti, ali istraživanja su pokazala da je priroda bolesti mješovita - zarazne i alergijske. Primijećen je određeni sezonski obrazac: češće djeca obolijevaju u hladnoj i vlažnoj sezoni - u jesen, zimi i rano proljeće. Budući da do sada nisu utvrđeni točni razlozi, mogu se identificirati samo glavni predisponirajući čimbenici koji mogu dovesti do upale krvnih žila i točkastog krvarenja u kožu.

• Infekcija. Najčešće se vaskulitis javlja u djeteta koje je nedavno pretrpjelo akutnu infektivnu bolest dišnog sustava. Nijedan rinitis ili bronhitis ne dovode do hemoragijske lezije. U bolesnika s vaskulitisom, hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli otkriveni su u nazalnim i ždrijelnim pranjima. Vjeruje se da je vjerojatnost hemoragičnog vaskulitisa veća kod djece koja su imala infekciju adenovirusom, herpes virusima prvog i drugog tipa.
• na lijekove. Ponekad se bolest razvija dok uzimate određene lijekove. Ne postoji njihov točan popis, ali većina registriranih slučajeva bolesti nastala je tijekom uzimanja penicilinske skupine antibiotika, makrolidne skupine, protiv uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova za aritmije. Poznato je da cjepiva koja se primjenjuju djeci tijekom cijepljenja također mogu biti izazovni faktor, iako je rizik samo kada se cjepivo daje gotovo odmah nakon patnje akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.
• Alergija. Bolest je osjetljivija na djecu s alergijama. U ovom slučaju, oblici i vrste alergija mogu biti različiti - od hrane do alergija na hladnoću. I te se reakcije mogu manifestirati na različite načine - od prehlade do osipa i ekcema.
• Drugi razlozi. Postoje vanjski i unutarnji čimbenici za koje se vjeruje da povećavaju vjerojatnost da će dijete razviti vaskulitis. To je smrzavanje i hipotermija, ili obrnuto, predugo izlaganje suncu, ujedi insekata, ozljeda kože, dijabetes melitusa u povijesti, prisutnost malignih tumora, teška bolest jetre.

Bolest je imunskog podrijetla. Smatra se da se bolest javlja zbog toga što se imunološki kompleksi formiraju u djetetovoj krvi, povećava se aktivnost nekih proteina u krvi, čiji je zadatak odbiti napade stranih organizama - virusa, bakterija. Proteini koji pripadaju sustavu komplementa, aktiviraju se prekomjerno i počinju se kretati u krvi pacijenta.

Istovremeno, oni se nekako počinju deponirati iznutra na zidovima malih krvnih žila (venule, kapilare i dr.), Postupno uzrokujući njihovu štetu. U lezijama se razvija lokalna upala. Zidovi postaju tanji, manjkavi. Počinju taloženje proteina fibrina i trombotskih masa.

Utječe ne samo na kožu, već i na probavni sustav, kao i na bubrege i zglobove.

Bolest uvijek ima tri razdoblja - početno, akutno i subvencionirano. Klasifikacija se temelji na težini kliničkog tijeka.

• Reumatoidni ili zglobni oblik - poraz velikih zglobova nogu, praćen edemom i točkastim krvarenjima, dok se funkcije zglobova ne umanjuju.
• Dermatoreumatoidni oblik (koža i zglob u kompleksu) - oko zglobova šaka i stopala, unutarnje strane bedara, kao i na licu i papi, pojavljuje se osip crvene točke. Razvoj deformiteta zglobova nije isključen. Crvene krvne točke mogu se naći i na sluznicama.
• Dermatološki (kožni) oblik - crvene točkice nastaju samo na koži, a češće na rukama i nogama. To se češće događa kod djece kao alergija, kao i nakon SARS-a i gripe.
• Abdominalni (abdominalni) oblik - boli oko pupka, bebina koža je blijeda, oči se povlače, djeca izgledaju vrlo tanka. Proljev je osobit, u tekućoj stolici moguća je krv u obliku tragova. Razvoj abdominalnog krvarenja nije isključen.

Po trajanju se razlikuje akutni vaskulitis koji traje do dva mjeseca, kao i produljen - do šest mjeseci. Kronični oblici sistemskog vaskulitisa obično traju duže od 6 mjeseci.

Po prirodi tečaja postoje tri stupnja bolesti:

• svjetlo - osip nije opsežan, opće stanje djeteta je zadovoljavajuće;
• srednji - stanje umjerene težine, obilan osip, ekstenzivni, zglobovi deformirani, postoje svi znakovi artritisa na pozadini hemolitičkog vaskulitisa, bol u trbuhu, eritrociti se mogu otkriti u urinu;
• ozbiljan - ozbiljno stanje, opsežan osip, na mjestima gdje se kombiniraju s područjima nekroze, oticanjem grla, udova, zatajenjem bubrega, velikom količinom krvi u mokraći, krvarenjem u želucu.

Valja također primijetiti vaskulitis umbilikalnih žila u novorođenčadi. U tom slučaju uočavaju se simptomi točkastog krvarenja u području pupčane rane.

Alergijska purpura kod djece obično počinje s povećanjem tjelesne temperature. Termometar može pokazati 37.0 stupnjeva s malo, a 38.0 stupnjeva ili čak i više. Kod neke djece temperatura ostaje normalna. Utvrđivanje prisutnosti vaskulitisa može biti na prvom i najtočnijem znaku - karakterističnom crvenom osipu. To je točkasto, papule su obično male, ako ih pritisnete prstom, ne nestaju nigdje.

Bolovi u zglobovima boluju u različitim stupnjevima u 7 od 10 bolesnika, a takve su lezije kratkotrajne, a nakon nekoliko dana sve prolazi ili su slične artritisu. U ovom slučaju, oni nabubre, boli mnogo, njihova mobilnost je znatno ograničena. Zglobova svibanj oboljeti u ranoj fazi, ili možda malo kasnije.

Abdominalni oblik bolesti popraćen je pritužbama djeteta u bolovima u trbuhu, kasnije se može pojaviti osip, koji se može razviti istodobno s boli. Priroda boli može biti umjerena ili teška, nalik na crijevne kolike. Poremećaji bubrega javljaju se kod svake treće bolesne osobe. To možete odrediti pojavom krvi u urinu.

Ostali unutarnji organi pate manje često. Postoji nekoliko slučajeva hemoragijske upale pluća kada dijete ima kašalj sa sputumom koji sadrži tragove krvi, kao i nekoliko slučajeva hemoragičnog meningitisa, kada je došlo do krvarenja u krvnim žilama membrana mozga.

Najopasnija posljedica hemoragičnog vaskulitisa je trajno i nepovratno oštećenje bubrega, koje se manifestira zatajenjem bubrega. Unutarnje krvarenje je također opasno - želučane, plućne, cerebralne. Što je više gubitka krvi iz zahvaćenih žila, to su lošija predviđanja. No, moderna medicina može spriječiti mnoge komplikacije, smanjiti rizik njihovog razvoja čak i kod teških bolesti.

Dijagnozu i liječenje vodi reumatolog. Pomoći će mu nefrolog ako dijete oslabi funkciju bubrega, gastroenterolog i kirurg ako je oblik bolesti abdominalni. Utvrđivanje dijagnoze velike poteškoće nije na vanjskoj kliničkoj slici, ali se potvrda i obilježja određuju nakon sljedećih studija.

• Hematološki testovi - kompletna krvna slika, u kojoj se povećava sadržaj leukocita i ESR, rast trombocita, veliki broj eozinofila, kao i biokemijski test krvi. Također se izvodi koagulogram - analiza faktora zgrušavanja krvi za određivanje fibrina i niz drugih značajki.
• Test urina za prisutnost krvi, cilindara, proteina.
• Fekalni pregled zbog skrivene krvi.

Također ne ultrazvuk bubrega, želuca. U slučaju teške bolesti izvodi se biopsija kože i bubrega.

Dijete s akutnim oblicima hemoragijskog vaskulitisa prikazano je u mirovanju i posebnoj prehrani - ne možete jesti ništa što čak iu teoriji može izazvati alergijsku reakciju. Voda i sol daju se u ograničenim količinama.

U bilo kojem obliku prikazani su lijekovi za razrjeđivanje krvi.na primjer, "pentoksifilin", kao i aktivatori razgradnje fibrina - nikotinska kiselina. Heparin može biti propisan. Takav tretman pomaže u uspostavljanju normalne cirkulacije krvi, eliminira vjerojatnost stvaranja mikrothromba.

Kada se preporuča bol u zglobovima protuupalno topikalno liječenje. Kod oštećenja bubrega koriste se hormoni - glukokortikosteroidi, citotoksični lijekovi.

Iako se općenito smatra da je bolest alergična, upotreba antihistaminika smatra se nedjelotvornom.

Projekcije za hemoragijski vaskulitis su dvosmislene: svjetlosni oblici prolaze sami, gotovo "na noge", bez ikakvih posljedica za zdravlje djeteta. Uz teške i brze oblike, smrt može doći za jedan dan. Preneseni teški oblici mogu zahtijevati doživotno liječenje, što uključuje, između ostalog, potrebu za transplantacijom bubrega donora, ako njihov vlastiti ne uspije.

Prevencija hemoragičnog vaskulitisa je vrlo komplicirana, jer pravi uzroci nisu očiti. Roditeljima se savjetuje da liječe ENT organe za dijete na vrijeme, kako bi se osiguralo da nema napada crva. Također biste trebali izbjegavati uzimanje lijekova bez propisivanja liječnika i kontakta s jakim alergenima.

Prema roditeljima, hemoragijski vaskulitis kod djece zahtijeva dosta dugo liječenje - mnogi su proveli u bolnici s djetetom od 4 do 8 tjedana, dok manifestacije bolesti nisu potpuno nestale.

Više informacija o liječenju hemoragičnog vaskulitisa može se naći u videu ispod.