Hidrocefalus - vodena moždina u djece

Hidrocefalus mozga (vodena bolest) kod djece je ozbiljna patologija, ali se ova dijagnoza ne može smatrati kaznom. Pravilnim pristupom i pravovremenim liječenjem dijete može voditi potpuno normalan život - uz manje ograničenja ili čak bez njih. O tome što čini bolest i kako djeluju roditelji, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Bolest se također naziva i vodenica mozga, a ova definicija vrlo točno odražava ono što se zapravo događa u tijelu. Višak cerebrospinalne tekućine nakuplja se unutar lubanje, ispod membrana mozga, u njezinim komorama. Kod zdravog djeteta, ova supstanca mora teći kroz kanale kroz tubule (komore) i slobodno cirkulirati.

Poteškoća ovog pokreta s velikom količinom tekućine dovodi do povećanog tlaka, do djelomičnog ili dovoljno značajnog ispiranja pod pritiskom struktura živčanog sustava. Posljedice takvog utjecaja mogu biti vrlo raznolike, ovise o stupnju oštećenja i specifičnim područjima mozga.

Liker (ova tekućina) obavlja mnoge korisne i potrebne funkcije za život. Štiti glavni ljudski organ (mozak), pere ga, leukociti u sastavu tekućine pružaju potreban imunološki zadatak. Cerebralna tekućina se proizvodi kontinuirano. U slučaju povrede cirkulacije, pojavljuje se stagnacija, počinje se razvijati vodenica.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, dijete brzo i kompetentno prima medicinsku njegu, posljedice mogu biti minimalne ili potpuno odsutne. U naprednim i teškim slučajevima, dijete može imati problema s govorom, razvojem, psihom, neurološkim dijagnozama, oštećenjem vida, sluhom, vestibularnim i motoričkim aparatom. U nedostatku pomoći dolazi do smrti djeteta.

Ova patologija nije tako česta, ali ne tako rijetka kao što bismo željeli. Statistika Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) pokazuje da se hidrocefalus različitih stupnjeva i sorti nalazi u jednom od 4000 novorođenčadi.

Cerebralni edem može biti ili prirođena ili stečena patologija.

U prvom slučaju nepovoljni intrauterini čimbenici utječu na razvoj bolesti: infektivna bolest u akutnom obliku kod majke tijekom trudnoće (najčešće citomegalovirusna infekcija utječe na dijete), malformacije uzrokovane genetskim „pogreškama“.

Stečena hidrocefalus najčešće pogađa djecu do jedne godine starosti, koji su rođeni mnogo ranije od dodijeljenog vremena, kao i mališani koji su pretrpjeli ozljedu mozga tijekom poroda.

Uzrok patologije može biti i traumatska ozljeda mozga ili prethodna zarazna bolest, tumor na mozgu. Najopasnija kombinacija rizičnih čimbenika je ako se, na primjer, meningitis, encefalitis ili meningoencefalitis razvije u nedonošče. Bolest se može razviti nakon kirurških zahvata.

Dropsy je podijeljen u nekoliko vrsta – ovisno o tome gdje se nakuplja cerebralna tekućina:

• vanjski;
• unutrašnjost;
• mješoviti (kombinirani).

Uz vanjsku vodenicu, nakupljanje likvora je koncentrirano samo ispod membrana mozga, ne utječe na duboka područja. Ovo se stanje obično javlja kod novorođenčadi i djece koja su pretrpjela traumu rođenja.

Unutarnja hidrocefalus - Ovo je situacija u kojoj se moždana supstanca nakuplja u moždanim komorama, što ne može normalno teći. Takva lezija može biti prirođena abnormalnost, kao i stečena - u žabama tijekom godine.

Prema procjeni stvarnih prepreka koje sprječavaju punu cirkulaciju tekućine, vodenica se dijeli na:

• otvoreno (prijavljeno);
• zatvoreno (okluzalno).

U komunikacijskom obliku bolesti ne postoje objektivne prepreke, ventrikule su dovoljno proširene, nema mehaničkih prepreka tijeku cerebrospinalne tekućine. Okluzivni hidrocefalus nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja samih putova cerebrospinalne tekućine, patologije u strukturi ventrikula, tubula, tumora u tom sustavu, tumora, adhezija. Ovaj oblik bolesti gotovo nikada nije vanjski, karakteriziran je nakupljanjem tekućine unutar mozga.

Prema vremenu razvoja patologije postoje tri vrste hidrocefalusa:

• akutni;
• subakutnog;
• kronični.

Akutno se brzo razvija, pritisak unutar lubanje doslovno raste za 2-3 dana. Subakutna patologija može se razviti do šest mjeseci, postupno, gotovo neprimjetno za roditelje. Njegove posljedice mogu biti razornije. Kod kronične vodenice, cerebrospinalna tekućina se nakuplja vrlo sporo, više od šest mjeseci, što u početku ne utječe na dobrobit djeteta, jer pritisak raste vrlo sporo. I tek tada, kada dosegne kritičnu razinu, dijagnoza postaje očita.

Dječje tijelo ima vrlo visoke kompenzacijske sposobnosti. Ako negdje nešto nije u redu, tijelo nastoji na sve načine nadoknaditi to drugim sredstvima. Stoga se događa da se kod utvrđene dijagnoze „vodenice mozga“ kod djeteta ne vidi apsolutno nikakvo očitovanje pogoršanja zdravlja, promjene u ponašanju. U ovom slučaju, govorimo o kompenziranom hidrocefalusu.

Ako nema dovoljno tjelesnih snaga za kompenzaciju, dobrobit djeteta se pogoršava, u njegovom razvoju su izražene nepravilnosti, onda se govori o dekompenziranoj vodici.

Manja kompenzirana nepravilnost u cirkulaciji tekućine ponekad čak ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku podršku, što se ne može reći za dekompenzirane poremećaje.

Prema stupnju ozljede, liječnici također dijele bolest u fazama. Postoje dva:

• umjerena;
• izražena.

Prema dinamici manifestacija, hidrocefalus može biti:

• progresivni (s izraženim pogoršanjem);
• stabilan (kada se ne pojave novi simptomi, ali nema poboljšanja);
• regresivni (s postupnim smanjenjem simptoma).

Vjerojatnost razvoja vodenice mozga u maternici utječe mnogo, ali prije svega - nepovoljni uvjeti za razvoj fetusa. Ti faktori uključuju Rh-sukob majke i fetusa.

Pošteno, valja napomenuti da se svaka trudnoća Rh-sukoba ne završava rođenjem djeteta s kongenitalnim hidrocefalusom. Međutim, ako majka ima negativan Rh faktor, a dijete ima pozitivan faktor, a titar antitijela u krvi žene je visok, liječnici će svakako razmotriti ovu vjerojatnost.

Čimbenici rizika uključuju zarazne bolesti koje žena može zaraziti tijekom trudnoće.

Često su hidrocefaličke promjene usko povezane s istodobnom dijagnozom genetskih poremećaja u fetusa. Djeca s Down sindromom, Turner, Edwards često se pojavljuju s teškom kongenitalnom hidrocefalusom.

Gestoza u razdoblju gestacije je također opasna, dijabetes mellitus i teška anemija u trudnice također mogu igrati ulogu. Kada je dijete trudno s blizancima, dijete ima velike defekte srca, krvožilnog sustava i bubrega, povećava se rizik od rađanja hidrocefalusa.

Postnatalno razdoblje je također važno za dječake i djevojčice u smislu pojave hidrocefalusa. Prerano rođenje, dugo bezvodno razdoblje, brza isporuka, u kojoj dijete može imati krvarenja u mozgu, opasne su. Neke rođene ozljede, infekcija u ranoj dobi novorođenčeta meningitis i encefalitis također može uzrokovati hidrocefalus.

Ne uvijek prekomjerno nakupljanje likera u glavi može se odrediti odmah nakon rođenja mrvica, ponekad se simptomi manifestiraju mnogo kasnije. Glavni vizualni simptom je povećanje glave. Obično je obujam novorođenčeta 1-2 centimetra više od oboda grudi. Ti omjeri bi se trebali mijenjati dijametralno za 6 mjeseci. Ako se to ne dogodi, glava i dalje ostaje veća od dojke i raste ispred dobnih normi, a to je razlog za pregled.

Karakteristična hidrocefalička lubanja s istaknutim frontalnim režnjevima, nepravilno uvećanog oblika, pojavljuje se kada neravnoteža tjelesnih proporcija dosegne maksimum.

Svaki pedijatar na stolu ili u uredu ima stol s kojim liječnici uspoređuju dobne norme obujma. Kod novorođenčeta ove vrijednosti su obično u rasponu od 34-35 centimetara, a kod djeteta od 3 mjeseca - 40-41 cm. Ne treba paničariti ako beba ima volumen od 40 centimetara ne u 3 mjeseca, nego u mjesecu. Sva su djeca različita po visini, a neka imaju veće veličine glave, dok su druga veća. Predvidjeti samo dobnu normu ne može govoriti o patologiji.

Ono što je važno je brzina rasta glave djeteta. Obično se povećava za centimetar mjesečno. Anksioznost se može smatrati simptomom, ako je glava mjesec dana narasla ne za 1, nego za 3-4 centimetra.

Preostale simptome treba procijeniti ako je stopa rasta abnormalna.

Oboljelo dijete obično ima:

• Na čelu, sljepoočnicama i zatiljnom dijelu glave jasno vidljive vene vena.
• Dijete loše drži glavu (simptom je važan samo ako je dijete već preko 3 mjeseca).
• Beba se ne smije, čak i ako je već 3-4 mjeseca star.
• Pojavljuje se koža iznad fontane iznad površine, vidljivo pulsirajući.
• Beba stalno plače, jede loše, spava nemirno, polako dobiva na težini (nejasan simptom koji ne može govoriti ni o čemu).
• Prednji režnjevi vrlo velikiDjelujući.
• Učenici nisu fiksirani na temu, cijelo vrijeme fino "tresti" s jedne strane na drugu ili od vrha do dna (simptom treba procijeniti tek nakon 2 mjeseca neovisnog života djeteta).
• Položaj očiju izgleda duboko zbog nadsvođenih masivnih obrva.
• Postoje znakovi strabizma prema divergentnom tipu.
• Izgubljene vještine (beba prestane fiksirati pogled na predmet, ne može držati glavu u uspravnom položaju, čak i ako je to prije uspio, prestaje udarati, sjediti).
• Konvulzije, povraćanje i neprestano monotono plakanje (ovi znakovi obično prate izvanredna stanja s cerebralnom kapi).

Kod djece starije od jedne godine, znakovi hidrocefalusa su obično nešto drugačiji:

• spontane konvulzije s gubitkom svijesti;
• česte glavobolje (obično se pogoršavaju ujutro i uveče nestaju);
• često krvarenje iz nosa zbog glavobolje, povraćanja;
• česte epizode panične noći plača i plača - bez ikakvog razloga;
• urinarna inkontinencija;
• oštećenje vida.

Treba napomenuti da je većina simptoma koji mogu pratiti vodenu moždinu u djetetu nakon godinu dana, zapravo, sve što je obično zabilježio neurolog. Ovo je drhtava brada, raspršena pažnja, hiperaktivnost i razdražljivost, pa čak i hodanje po prstima. Glavno je da se svaki takav simptom ne procjenjuje odvojeno, ne biste smjeli "pisati" dijete u redove hidrocefalusa.

Obično, jedan po jedan, ovi znakovi, čak i neurološki poremećaji, mogu se smatrati samo velikim rastezanjem. Zbog toga je važno procijeniti ukupnost čimbenika, znakova i osloniti se ne na činjenicu da je beba pisana i viče noću, već o rezultatima liječničkih pregleda.

Vrlo često, dijagnoza stanja mozga je prekomjerna. To znači da su mame i tate najavili imena bolesti koje djeca nemaju. Vrlo često (oko 3-4 mrvice od desetak) tijekom prolaza magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije (pa čak i na konvencionalnom ultrazvuku glave) stavlja se hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Neki neurolozi čak uspijevaju napraviti takvu dijagnozu bez dodatnih pregleda.

Realnost je da ovaj sindrom nije vrlo čest, a ne u 30-40% djece. Povećane komore mozga ponekad su samo pojedinačna značajka strukture mozga u ovom karapuzu, stoga je važno ne žuriti s djetetom i odabrati taktike promatranja, pratiti veličinu sumnjivih struktura mozga tijekom rasta djeteta. Da biste to učinili, redovito mjerite opseg glave i povremeno provodite posebnu studiju - neurosonografiju.

Međutim, opasnost se ne može podcijeniti. Obratite se svom liječniku ako dijete ima nekoliko simptoma s gore navedenih popisa. I ovaj liječnik bi trebao biti pedijatar. Liječnik procjenjuje ukupnu dobrobit djeteta, “uzima mjere” iz glave, postavlja opseg prsnog koša, povezuje sve to sa znakovima upozorenja koje su opisali roditelji i daje smjer neurologu.

Važno je napomenuti da dječji neurolozi vole pronaći ono što nije i liječiti ono što su pronašli. Zato bi roditelji trebali jasno razumjeti kada neurolog može sugerirati bolest, na temelju kojih istraživanja potvrđuje ili negira takvu ozbiljnu dijagnozu.

Ultrazvuk mozga, koji preporuča neurolog, također nije osnova za dijagnozu. Prevelika vjerojatnost prekomjerne dijagnoze. Iako je strukturu mozga moguće ispitati kroz fontanel, nemoguće je procijeniti njihovu veličinu i povezati ih s bilo kojom normom, potrebno je promatranje u dinamici.

Ako stanje djeteta inspirira strah, a neurolog smatra neprikladnim čekati, on će dijete uputiti na MRI. Magnetska rezonancija omogućuje dobivanje detaljnijih i pouzdanijih informacija o stanju svakog područja i svakog sloja mozga. Liječnik može s takvom točnošću utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i njezin stupanj, mjesto vodenice, stupanj oštećenja susjednih struktura, volumen tekućine u moždanim komorama i druge važne nijanse.

Metoda kompjutorske tomografije je također dovoljno dobra za dijagnosticiranje vodenastog mozga. Samo MRI i CT mogu odgovoriti na glavno pitanje - je li sve u redu s bebom? Važno upozorenje: da bi dijagnoza bila pouzdana, MRI skeniranje je poželjno provoditi 2-3 puta - s razmacima od 2-3 tjedna između studija.

Praksa pokazuje da liječnici često propisuju i druge studije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Međutim, prema postojećim standardima dijagnostike, ove metode nisu pouzdane u slučajevima hidrocefalusa, roditelji ih mogu odbiti.

Posljednji dijagnostički "dodir" - određivanje razine tlaka lubanje, Ne postoje uređaji koji to mogu učiniti, pa se zbog pojašnjavanja ovog faktora koriste invazivni postupci. Najčešće se puknuće cerebrospinalne tekućine - u intervertebralnom prostoru, u lumbalnoj regiji.

Daljnje odluke donijet će zajedno dva stručnjaka - neurolog i neurokirurg.

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je uzrokovao cerebralni edem) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi mogu koristiti terapiju lijekovima - ako smatraju da nema opasnosti za dijete, a moguće je regulirati odljev cerebrospinalne tekućine bez operacije.

Za konzervativno liječenje obično se koriste diuretici koji mogu smanjiti proizvodnju CSF-a i povećati njegovu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenom hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, to je sasvim dovoljno.

Drugdiakarb"Najčešće se propisuju djeci." Usporava stvaranje cerebralne tekućine i potiče aktivnije mokrenje. Lijek ima veliki nedostatak - brzo uklanja kalij iz dječjeg organizma, koji je toliko potreban za rast i razvoj. Stoga ga uzmite zajedno s lijekovima koji sadrže ovu tvar - "Panangin" ili "Asparkam".

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji stimuliraju rad neurona., Za ublažavanje manjih simptoma cerebralnog edema (odgođeni razvoj govora, difuzna pažnja), često se propisuje opći tonik i adaptogeni lijek.Kogitum”. Namijenjen je djeci od 7 godina.

Da bi se poboljšala učinkovitost lijekova, djetetu se preporučuje dodatno liječenje, koje uključuje masažu, terapiju vježbanjem, refleksologiju mikrostrukture. Glavno je da ne idemo u krajnosti i da ne počnemo tražiti osteopate koji, za "umjerenu" nagradu, obećavaju da će dijete staviti sve kosti lubanje na mjesto.

Takvi postupci mogu biti izuzetno opasni za djetetov život, pa stoga nije vrijedno posjetiti osteopate bez preporuke neurokirurga. Prednosti njihove masaže u medicini nisu dokumentirane, za razliku od nesretnih posljedica neuspješnih manipulacija.

Najčešća kirurška metoda oslobađanja djeteta od pretjerane cerebrospinalne tekućine u glavi je manevriranje. Nakon kraniotomije lubanje, u ventrikul mozga se uvedu specijalni silikonski tubuli, šantovi koji se šire iz tekućine, čime se višak tekućine ispušta u trbušnu šupljinu. Jedan kraj šanta nalazi se u mozgu, a drugi je umetnut u trbušnu šupljinu. Sredina cijevi prolazi subkutano.

U 40-60% slučajeva u roku od šest mjeseci ili godinu nastaju komplikacije koje zahtijevaju drugu kiruršku intervenciju povezanu s zamjenom šanta ili određenog dijela.

Treba shvatiti da će, kako dijete raste, proći još nekoliko takvih operacija. Shunts treba zamijeniti, jer ne postoji ništa vječno. Oni mogu postati začepljeni, sagnuti se, trgnuti se. U planiranom modusu mijenjaju se zbog promjena u tijelu djeteta.

Ostatak života "šant" djece se ne razlikuje od života njihovih vršnjaka - osim ako, naravno, hidrocefalus nije uzrokovao u razdoblju prije operacije, drugih poremećaja živčanog sustava. Postoji još jedan čimbenik koji se ne može zanemariti: shunt addiction. Dok je dijete maleno, roditelji će se brinuti o tome, a onda će i sam shvatiti da njegov život izravno ovisi o stanju silikonskih cijevi u njegovoj glavi.

U potrazi za alternativom, lijek je razmatrao operacije isušivanja, kada je tekućina izvadena nakon trepaninga i umetanja katetera. Prvo, nije otklonio pravi uzrok bolesti, osobito u slučaju malformacija moždanih struktura, a tekućina se ponovno počela nakupljati. Drugo, opasnost od infekcije mozga tijekom odvodnje povećava se deset puta. Stoga je ova metoda mjesto gdje treba biti, ali se koristi vrlo rijetko - kao "gesta očaja", kada samo hitna drenaža može spasiti život djeteta u ovoj fazi.

Posljednjih 40 godina u medicinskoj praksi i endoskopskoj kirurgiji. Smatraju se prioritetnim načinom borbe protiv hidrocefalusa. Uz pomoć endoskopa neurokirurzi mogu ne samo instalirati šant, ako je potrebno, već i "popraviti" neke nedostatke koji su doveli do zatvorenog dubokog hidrocefalusa.

Zapravo, liječnici stvaraju puteve odljeva za cerebrospinalnu tekućinu. Ako je nemoguće ukloniti kvar, oni čine ove načine "zaobilaznim". Kod izvođenja endoskopske operacije možete ukloniti neke tumore koji ometaju normalni odljev CSF-a, eliminirati blokadu ventrikula. Kirurške manipulacije obično traju više od 20-30 minuta.

Najčešće se endoskopija propisuje za miješanu hidrocefalus, okluzivni oblik, patologiju, koja je posljedica teške ozljede.Operacija je manje traumatična od manevriranja, mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati komplikacije, ne narušava kvalitetu života pacijenta, jer nema strano tijelo u tijelu i nema ovisnosti o njemu. Nemojte misliti da je endoskopija skupa. Uz sve svoje prednosti, to je i najisplativija opcija za medicinske ustanove, koja ne zahtijeva troškove.

Nakon operacije, djeca koja su bila podvrgnuta endoskopiji registrirana su kod neurologa. Može ih se ukloniti ako se njihovo stanje poboljša, a nema kršenja. Nakon manevriranja dispanzerske registracije kod neurologa je za život, da mu se odstrani dijete, nema ni najmanje mogućnosti.

Nema univerzalnih predviđanja za hidrocefalus u djece. Sve je individualno, a postoje točno toliko predviđanja kao i sami pacijenti. Najpozitivnija prognoza s velikim oprezom daje se djeci s povezanom hidrocefalusom. S okluzivnom vodenicom rjeđe se liječi bez posljedica.

Prirođena hidrocefalus, ako je identificiran na vrijeme, brži je i lakši za liječenje od stečene bolesti. Hidrocefalus prvog stupnja rjeđe ostavlja nepovratne učinke od ekstenzivne i teške moždane vodenice. Prognoza je još pozitivnija što su liječnici ranije otkrili bolest, što je prije pružena medicinska skrb.

Nažalost, veliki broj djece koja su pretrpjela teške oblike hidrocefalusa, a kasnije i dalje pokazuju slabost, mentalnu retardaciju, mentalne i osobne poremećaje. Među lezijama živčanog sustava vodeći cerebralnu paralizu, kao i nedostatak koordinacije. Vid i sluh pate. Nemojte otpisivati ​​i postoperativne komplikacije - upalne procese, infektivno i neinfektivno oštećenje mozga, epileptičke napade.

Djeca koja se s njima postupaju marljivo i svjesno žive mnogo duže od napuštene djece s kongenitalnom hidrocefalusom. Kapljica mozga je izlječiva. Samo posljedice bolesti mogu biti potpune.

Čak i nakon uspješnog liječenja potrebno je nekoliko godina za rehabilitaciju.

Govorni terapeuti, neurolozi i terapeuti za masažu tamo rade s djetetom. Izvrsni rezultati u liječenju i rehabilitaciji pokazuju kineske klinike u kojima prakticiraju lasersku terapiju. Rehabilitacijski centri nalaze se u Izraelu.

Postoji dosta sanatorija u Rusiji i inozemstvu koji su spremni prihvatiti djecu od 2 do 3 godine - nakon podvrgavanja operaciji bajpasa ili endoskopske plastične operacije moždanog pretka.

Tečajevi u rehabilitacijskim centrima i izleti u lječilišta ne odgađaju dnevnu intenzivnu nastavu s takvom djecom, jer zahtijevaju mnogo više pozornosti i strpljenja.

• Ako je djetetu dijagnosticiran hidrocefalus, nemojte očajavati. Uostalom, beba u ovom teškom razdoblju treba snažnu, osjetljivu i iskusnu majku koja će mu pomoći da prevlada bolest. Postoje mnogi forumi na internetu za roditelje čija su djeca uspješno oporavljena od hidrocefalusa, i za one koji još moraju.

• Ne tražite krivcePonekad ova bolest ne ovisi o roditeljima i njihovim ispravnim ili pogrešnim postupcima.
• Tijekom trudnoće treba zahtijevati pohađati ženske konzultacije, Mnoge studije i testovi koji određuju buduće majke pomoći će vam da unaprijed saznate o čimbenicima rizika.
• Prije trudnoće, žena treba barem jednom posjetiti infektologa, kako bi saznali, nakon što su darovali krv, koje je bolesti patila i antitijela na opasne infekcije u njenom tijelu.
• Ako tijekom trudnoće (posebno u ranim stadijima) žena ima rubeolu, ospice ili drugu infekciju, ona bi svakako trebala pristati na dodatna istraživanja o stanju fetusa, posjetiti genetičara kako bi donijela daljnju (vrlo bolnu) odluku o nošenju djeteta. Morate znati o rizicima patologija, o liječenju tijekom trudnoće.

• Ako je dijete rođeno unaprijed, nemoguće je propustiti niti jedan obvezni liječnički pregled i zakazani posjet liječniku.
• Djeca starija od godinu dana trebaju biti zaštićena od ozljeda glave. Ako ste mu kupili bicikl, svakako donirajte kacigu. Ako se dijete prevozi automobilom, svakako je potrebno koristiti autosjedalicu.
• Sve virusne zarazne bolestikoje inficiraju dijete ne može se liječiti samostalno - prema bakinim receptima, viburnumu i čičakima. Obratite se svom liječniku, uzmite testove, uzmite lijekove koje treba propisati isključivo kvalificirani liječnik.

Više ćete saznati o ovoj bolesti iz videozapisa u nastavku.