Fetalna hipoksija: posljedice za dijete

Normalan tijek trudnoće može uvelike otežati dijagnozu, koja zvuči prijeteće za buduću majku - "fetalnu hipoksiju". Prema statistikama, svaka treća trudnica suočava se s ovim problemom u različitim stupnjevima. Zašto dijete počinje patiti od nedostatka kisika i kako je to opasno za njegovo zdravlje, reći ćemo u ovom članku.

Fetalna hipoksija je stanje gladovanja kisikom, u kojem dijete jako trpi. Kronična hipoksija nalazi se kod većine trudnica, u kojima nedostatak kisika u bebi traje prilično dugo. Ponekad je stanje akutno i vrlo je opasno za fetus, jer može dovesti do smrti djeteta u maternici od zagušenje.

Ako je hipoksija beznačajna, beba se sasvim može nositi s tim stanjem gotovo bez posljedica za sebe, jer su kompenzacijski mehanizmi, čak i za nerođeno dijete, nevjerojatno veliki. Dakle, mrvica je unaprijed "opskrbljena" kisikom, jer je broj molekula O2 u njegovoj krvi mnogo viši nego u krvi odrasle osobe, stoga, kada se posti, moći će neko vrijeme konzumirati svoje rezerve. Osim toga, nadbubrežne žlijezde djeteta brzo reagiraju na nedostatak kisika, što odmah reagira na hormone koji omogućuju da se određeno vrijeme povisi krvni tlak i normalizira broj otkucaja srca.

Unatoč svemu, na žalost, ovi mehanizmi nisu u mogućnosti nadoknaditi dugotrajnu hipoksiju ili akutnu fetalnu hipoksiju. Kada ginekolog, koji promatra trudnicu, govori o prisutnosti fetalne hipoksije, definitivno će razjasniti opseg problema. 1. stupanj - beznačajan, drugi i treći mogu biti osnova za hospitalizaciju trudnice ili prijevremena porođaja, ako je stanje djeteta prijeteće.

Akutna hipoksija najčešće se razvija u procesu porođaja, a potaknuta je pogrešnim djelovanjem medicinskog osoblja - poticanjem kontrakcija jakim lijekovima, agresivnim ubrzanjem radnog procesa.

Liječnici mogu predvidjeti moguće posljedice za dijete već u sobi za dostavu, jer stanje mrvica odmah nakon rođenja mnogo govori. Ovisno o njemu, on dobiva prve ocjene u svom životu - Apgar bodovi, ova post-hipoksična procjena mora biti uključena u ovaj sustav ocjenjivanja. Što je ocjena manja, to je ozbiljniji problem u budućnosti. Dijete rođeno s akutnom hipoksijom karakteriziraju niske ocjene u prvih 10 minuta nakon rođenja, ali u roku od sat vremena dijete se lako može dobiti 7-8 Apgarovih rezultata. U ovom slučaju, prognoze su pozitivne. Ako se stanje djeteta ne poboljša ili ne počne propadati, prognoze nisu tako svijetle.

Kronična hipoksija može se pojaviti iz nekoliko razloga:

• dijabetes kod majke;
• virusne infekcije, prenesene u prvom tromjesečju trudnoće;
• dvostruka ili trostruka trudnoća;
• produljeno stanje ugroženog pobačaja, prijeteći pobačaj;
• djelomična abrupcija posteljice, krvarenje;
• odgođena trudnoća (više od 40 tjedana);
• anemija u trudnoće;
• oslabljen uteroplacentni protok krvi;
• loše navike - pušenje tijekom trudnoće, konzumiranje alkohola, droga.

Akutna hipoksija javlja se u slučajevima komplikacija tijekom porođaja s:

• povezivanje djeteta s pupčanom vrpcom sa štipanjem prstenastog prstena;
• hidramnion;
• dvostruko trostruke trudnoće;
• prerano odvajanje posteljice, što je često slučaj s brzom, brzom isporukom ili pri rođenju, što se stimulira probijanjem membrana djeteta ili medikamentalno;
• primarna ili sekundarna slabost radne snage.

Dijagnosticiranje fetalne hipoksije nije lako, jer se bebe ponašaju drugačije u maternici. Jedan je lijeni zbog temperamenta i rijetko se pomiče, drugi je aktivan, a česti pokreti često prihvaćaju žene i liječnici zbog manifestacije hipoksije. Neki simptomi trebaju upozoriti:

• promjena u prirodi fetalne motoričke aktivnosti, u kojoj se beba najprije kreće kaotično i često s jakim bolnim šokovima, a zatim s razvojem kisikovog izgladnjivanja, pokreti postaju sve rijetki;
• visina dna maternice znatno je ispod normale;
• dijete se razvija s primjetnim zaostajanjem (fetometrijski pokazatelji ispod donje granice norme);
• trudna žena ima nedostatak vode.

Normalno budna beba mora napraviti do 10 pokreta na sat. To mogu biti udari, lako uočljivi i primjetni, i suptilni pokreti. Preporučuje se registrirati pokrete od 20-22 tjedna trudnoće do njegovog završetka.

Ako liječnik posumnja na hipoksiju na temelju gore opisanih odstupanja, definitivno će propisati trudnu CTG. Tijekom kardiotokografije, senzori fiksirani na abdomenu zabilježit će sva kretanja djeteta, promjenu učestalosti otkucaja srca, pa čak i štucanje. Dodatne metode istraživanja uključuju doplerometriju, fetalni EKG i USGD (ovo se razlikuje od standardnog ultrazvučnog postupka u tome što liječnik neće gledati dijelove tijela djeteta, već brzinu protoka u arterijama u maternici u pupčanoj vrpci). Napredni test krvi iz majčine vene na vrhu navedenih metoda omogućuje vam da utvrdite je li u krvi dovoljno hemoglobina i razjasnite druge biokemijske čimbenike.

Bradikardija se smatra najpouzdanijim znakom - smanjenjem brzine otkucaja srca djeteta koje još nije došlo na vidjelo. Ako je srčani ritam fetusa normalan - od 120 do 170 otkucaja u minuti, zatim za dijete koje pati od kisikovog gladovanja, otkucaji srca će biti na razini 80-90 otkucaja u minuti. Tahikardija također govori o nedostatku kisika, ako je brzina otkucaja djeteta iznad 180-190 otkucaja u minuti.

Amnionska tekućina, u kojoj je bilo dijete s kroničnom hipoksijom, ponekad je tamna ili tamno zelena, s neugodnim mirisom mekonija (izvorni izmet novorođenčeta). Nakon rođenja dijete će biti slabije od drugih beba, imat će smanjen ili povećan tonus mišića, neurološke poremećaje različite težine.

Najstrašnija, ali, nažalost, apsolutno stvarna posljedica gladovanja kisikom je hipoksija mozga. To je mozak koji češće i jače pati od hipoksije od drugih organa. Predvidjeti što kršenja će uzrokovati disfunkcija određenog područja mozga, u perinatalnom razdoblju neće poduzeti čak i najiskusniji liječnik.Međutim, nakon poroda, sasvim je moguće procijeniti traumatski učinak. A ako se neka kršenja, kao što su problemi s razvojem govora, razviju kasnije, tada se u najtežim slučajevima u prvim mjesecima djetinjstva u rodilištu mogu dijagnosticirati bruto hipoksično-ishemijske ozljede središnjeg živčanog sustava u većini slučajeva.

Posljedice za živčani sustav uslijed umiranja moždanih stanica tijekom nedostatka kisika mogu biti različite - od umjerene hiperaktivnosti djeteta u budućnosti do teških lezija koje uključuju cerebralnu paralizu, parezu različitih dislokacija. Kod kompliciranog porođaja u stanju akutne hipoksije, često dolazi do krvarenja u mozgu, ishemije i oticanja mozga. Lezije koje se javljaju kod takvih povreda mogu biti potpune i nepovratne.

I akutni i kronični nedostatak kisika mogu dovesti do raznih bolesti, uglavnom neuroloških svojstava. Dakle, problemi sa vidom ili sluhom vrlo su česte post-hipoksične posljedice. Ako je hipoksija produljena, tada dijete može imati nerazvijenost ili nenormalan razvoj određenih unutarnjih organa, srčanih mana, bubrega i tako dalje. Manja neurološka oboljenja u većini slučajeva dijete može „prerasti“ godine na 6–7, naravno, uz stalno praćenje neurologa i provedbu svih njegovih preporuka.

Uspostavljena činjenica hipoksije tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti, potrebna vam je brza i učinkovita terapija kako bi se smanjile moguće posljedice za dijete. Liječnici nazivaju buduće majke, prije svega, da se smire, jer pretjerana živčana iskustva samo pogoršavaju već prilično komplicirano stanje djeteta.

U kasnim razdobljima teška hipoksija može biti indikacija za hitnu isporuku carskim rezom. U ranijim razdobljima, kada je beba još uvijek prilično rana da se rodi, liječnici će pokušati učiniti sve što je moguće kako bi bebu učinili boljom. Liječenje se može odvijati kod kuće, ali uz uvjet da težina hipoksije ne prelazi 1 stupanj. Preostali slučajevi podliježu hitnoj hospitalizaciji i stalnom nadzoru trudnice i djeteta u bolnici.

Liječnici prepisuju majke za počinak u krevetu, s njim se povećava dotok krvi u posteljicu, a lagana hipoksija se može izliječiti što je prije moguće. Glavni pristup terapiji lijekovima je uporaba lijekova koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi, kao što je "Curantil", "aktovegin”. Kod teške hipoksije, ovi lijekovi se daju intravenski kapanjem. U drugim situacijama dopušteno je uzimanje tableta. Ženi se propisuju vitamini, pripravci željeza i magnezija. Tijek liječenja se ponavlja.

U tome sudjeluju dva specijalista - opstetričar-ginekolog koji zna što pacijent može i ne može raditi u "zanimljivom" položaju, te liječnik specijalista koji je zadužen za bolest. Zajedno moraju propisati lijekove i manipulacije, a liječenje kao što je bilo prije početka trudnoće, u pravilu se mijenja.

Sva djeca bez izuzetka koja su tijekom prenatalne egzistencije doživjela hipoksiju, posebno su promatrana od strane pedijatrijskog neurologa. Skoro uvijek ova djeca, bez obzira na posljedice, stavljaju na raèun za dispanzer. U velikoj većini slučajeva preporuča se terapijska masaža od prvih dana uzimanja vitamina, vodenih tretmana pomoću umirujućih decoction bilja. Mnoga djeca nakon 3-4 godine starosti moraju imati logopeda kako bi prevladala moguće probleme s razvojem govora i izgovorom.

Ostatak liječenja ovisi samo o tome što je postavljena post-hipoksična dijagnoza, jer je uz cerebralnu paralizu potreban jedan pristup i izbor lijekova, a patološki gubitak sluha ili vida potpuno je različit. Smatra se da je cerebralna paraliza najteža u liječenju, a povećan tonus mišića bez drugih neuroloških simptoma se najlakše ispravlja. Roditelji se trebaju pripremiti za prilično dugotrajno liječenje, budući da post-hipoksični učinci koje je potrebno ispraviti moraju biti otklonjeni godinama.

Više informacija o hipoksiji možete pronaći u sljedećem videozapisu.