Glomerulonefritis u djece

Glomerulonefritis se smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti bubrega u djece. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju roditelja i liječnika, jer u slučaju neblagovremenog zbrinjavanja ili nepravilnog liječenja komplikacije mogu biti fatalne za dijete. Vi ćete saznati više o ovoj bolesti i što ispravne akcije za liječenje treba biti u ovom članku.

glomerulonefritis - Bolest u kojoj su zahvaćene određene stanice bubrega - glomeruli, koji se također nazivaju glomeruli. Male stanice davale su bolest, a drugo ime - glomerularni nefritis. Zbog toga bubrezi prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Mnoge brige povjerene su ovom uparenom organu po prirodi - izlučivanje proizvoda razgradnje, toksina, proizvodnju tvari koje kontroliraju krvni tlak i eritropoetin, koji je jednostavno potreban za stvaranje crvenih krvnih stanica. Neispravnosti bubrega dovode do najtužnijih posljedica.

Kod djeteta s glomerulonefritisom u urinu se nalazi ogromna količina proteina, a eritrociti (krv u urinu) izlaze s njom. Tako se javljaju anemija, hipertenzija i edemi, zbog katastrofalnog gubitka proteina po standardima tijela, smanjuje se imunitet. Zbog činjenice da se lezija događa na različite načine, a razlozi zbog kojih glomeruli bubrega počinju umrijeti su vrlo heterogeni, bolest u pedijatriji se ne smatra jedinstvenom. Ovo je čitava skupina bolesti bubrega.

Klasifikacija glomerulofritisa je vrlo složena i temelji se na simptomima i kliničkoj slici.

Svi glomerularni nefritis su:

• osnovni (ako se patologija bubrega manifestira kao zasebna samostalna bolest);
• sporedan (problemi s bubrezima počeli su kao komplikacija nakon teške infekcije).

Prema osobitostima tečaja postoje dvije velike skupine bolesti:

• akutni;
• kronični.

Akutni oblik glomerulonefritisa izražava se nefritskim (iznenadnim, naglim) i nefrotskim (razvijaju se postupno i polako) sindromima, kombinira se i izolira (kada postoje samo promjene u urinu, bez drugih simptoma). Kronični mogu biti nefrotski, hematurni (s pojavom krvi u urinu) i mješoviti.

Difuzni kronični glomerulonefritis razvija se polako i postupno, najčešće promjene u tijelu su toliko beznačajne da je vrlo teško odrediti kasnije kada je započeo patološki proces koji je doveo do smrti bubrežnih stanica. Ovisno o vrsti patogena koji je uzrokovao osnovnu bolest otežanu glomerulonefritisom, postoji nekoliko vrsta bolesti, čiji uzrok postaje jasan iz naziva - post-streptokokna, postinfektivna itd.

A prema težini simptoma i oštećenjima koja su već dostavljena bubrezima, liječnici uvjetno dodjeljuju svaki slučaj 1,2 ili 3 stupnja uz obaveznu naznaku stupnja razvoja bolesti (s kroničnom bolešću).

Na same bubrege ne utječu patogeni mikrobi i drugi „autsajderi“. Razorni proces potaknut je vlastitim imunitetom djeteta, koji reagira na alergen.Streptokoki najčešće djeluju kao "provokatori".

Manje često, smrt bubrežnih glomerula povezana je s virusima influence, SARS-om, ospicama, hepatitis, Ponekad serpentinski ili pčelinji otrov djeluju kao alergeni koji potiču uništavanje glomerula. Iz razloga koji još nisu potpuno jasni znanosti, tijelo, umjesto da jednostavno izvuče te štetne čimbenike, stvara cijelu "tešku artiljeriju" imunološkog kompleksa protiv njih, koja pogađa svoje filtre - bubrege. Prema pretpostavkama liječnika, na prvi pogled, mali čimbenici koji utječu - stres, umor, klimatske promjene, mjesto stanovanja, hipotermija, pa čak i pregrijavanje na suncu - utječu na takav neadekvatan odgovor organizma.

Glomerulonefritis se smatra ozbiljnom bolešću. Ona je sama po sebi vrlo složena i nije u potpunosti izliječena. Najnaprednija i najvjerojatnija komplikacija akutne bolesti je njezin prijelaz u kronični difuzni oblik. Usput, oko 50% svih slučajeva je komplicirano na ovaj način.

Ali postoje i druge komplikacije koje su opasne po život ili mogu uzrokovati invalidnost:

• akutno zatajenje bubrega (javlja se u približno 1-2% bolesnika);
• zatajenje srca, uključujući njegove akutne, smrtonosne oblike (3-4% bolesnika);

• cerebralno krvarenje;
• akutno oštećenje vida;

• bubrega displazija (kada tijelo počinje zaostajati u smislu rasta od veličine, staviti na dob, smanjuje).

S transplantacijom bubrega u Rusiji, sve je prilično žalosno, dijete jednostavno ne može čekati potreban donatorski organ. Alternativa (privremeno) je umjetni bubreg. Budući da se postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno, beba je ovisna o aparatu, jer jednostavno ne postoji drugi način čišćenja tijela od toksina.

Obično, 1-3 tjedna nakon bolesti (grimizna groznica ili grlobolja), mogu se pojaviti prvi simptomi glomerulonefritisa. Najistaknutija značajka je promjena boje mokraće, Postaje crvena kod djeteta, a nijansa može biti i sjajna i prljava, što se obično naziva „boja mesa od mesa“.

Početak akutnog nefriticnog glomerulonefritisa kod djeteta također se može prepoznati po oticanju lica, koje izgleda kao gusto, lijevano, malo se mijenja tijekom dana. Krvni tlak raste, zbog čega može doći do povraćanja i jakih glavobolja. Ovaj oblik bolesti ima najpozitivnije prognoze, budući da više od 90% beba ima potpuni oporavak uz adekvatan tretman. Ostatak bolesti postaje kroničan.

Akutna nefrotska bolest "Dolazi" iz daljine, simptomi se postupno pojavljuju, zbog toga dijete dugo nema nikakvih pritužbi. Ako roditelji ne ignoriraju jutarnji edem, koji ponekad potpuno prođe danju, a dijete ode u mokraću, u njemu će se naći ispravni znakovi bolesti - proteini.

Prvi edem počinje se pojavljivati ​​na nogama, a zatim se postupno širi - na ruke, lice, donji dio leđa, a ponekad i na unutarnje organe. Edemi nisu gusti, više su krhki. Djetetova koža postaje suha, a kosa je lomljiva i beživotna. U ovom slučaju krvni tlak rijetko raste, a urin ima normalnu boju, jer protein u njemu ne mrlja tekućinu. Što se tiče ove vrste bolesti, prognoze nisu svijetle: prema procjenama liječnika, samo se 5-6% djece oporavlja, ostatak se liječi, ali iz kroničnog oblika.

S pravodobnim liječenjem u bolnici od njega se može izliječiti otprilike polovica svih mladih pacijenata. Preostalih 50%, čak i uz odgovarajuće liječenje, zbog neobjašnjivih logičkih razloga, počinju patiti od kronične bolesti.

Ako dijete ima sve znakove opisane sve tri vrste bolesti, onda možemo govoriti o mješovitoj formi. Gotovo uvijek završava prijelazom na kroničnu bolest, a prognoza je nepovoljna. Na vjerojatnost oporavka utječe stanje imunološkog sustava. Ako je slaba ili ima neki nedostatak u njoj, tada početak kroničnog oblika postaje očitiji.

Kod kroničnog glomerulonefritisa, dijete ima razdoblja egzacerbacija s edemom i promjenom urina i razdoblja remisije, kada se čini da je bolest ostavljena. Uz pravilno liječenje, samo se polovica pacijenata može stabilizirati. Otprilike trećina djece razvija napredni proces, što na kraju dovodi do umjetnog aparata za bubrege.

Kronični hematurni pijelonefritis smatra se najpovoljnijim među kroničnim vrstama bolesti. To ne dovodi do smrti osobe, a primjetna je samo u razdobljima pogoršanja, kada se pojavi samo jedan od znakova - krv u mokraći.

Ako dijete ima otekline, makar samo ujutro, pa makar i samo na nogama ili rukama, to je razlog da odete nefrologu. Ako je urin promijenio boju, potrebno je hitno otići u polikliniku. Roditelji trebaju imati na umu da je test urina, koji je u posudi više od sat i pol, manje pouzdan, stoga je potrebno imati vremena da se prikupljeni urin dostavi u laboratorij svim mogućim sredstvima.

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje vizualni pregled djeteta i laboratorijske pretrage, među kojima je glavna istovremena analiza urina. Utvrdit će se broj crvenih krvnih zrnaca u njemu, po kvaliteti - oni su svježi ili isprani. Ne manje važan pokazatelj - proteina u urinu. Što se više ističe, obično je lošija faza bolesti. Osim toga, laboratorijski asistent će naznačiti nekoliko desetaka različitih tvari, soli i kiselina, o kojima će nefrolog moći puno reći.

Obično je to dovoljno, ali u odnosu na malu djecu i uz vrlo slabu analizu, liječnici „reinsureraju“ propisivanjem ultrazvučni pregled bubrega. U sumnjivim situacijama može se propisati i biopsija bubrega. Kronični liječnik prepoznaje takvu bolest, čiji simptomi traju više od šest mjeseci ili ako su promjene u formulama mokraće abnormalne više od godinu dana.

Liječnik će snažno preporučiti otići u bolnicu i to je sasvim opravdano. Uostalom, dijete treba potpuni odmor i najstroži odmor. Pacijentu se odmah propisuje dijeta br. 7, koja ne podrazumijeva sol, značajno ograničava količinu tekućine koja se konzumira dnevno, i smanjuje količinu proteinske hrane na otprilike polovicu starosti.

Ako je bolest izazvana streptokokima, propisana je skupina antibiotika s penicilinom. U bolnici će se vjerojatno probušiti intramuskularno. Kako bi se smanjio edem, propisuju se diuretici u strogoj doznoj dobi. S povećanim tlakom dobivat će se sredstva koja ga mogu smanjiti.

Suvremeni pristup liječenju glomerulonefritisa uključuje upotrebu hormona, osobitoprednizolon"U kombinaciji s lijekovima - citostaticima, koji mogu zaustaviti i usporiti rast stanica.Takvi lijekovi su obično široko korišteni u liječenju raka, ali ta činjenica ne bi trebala uplašiti roditelje. Uz poboljšanje bubrega, dodijeljene su im funkcije usporavanja rasta imunoloških kolonija, a to će koristiti samo bolestima oštećenih bubrega.

Ali morate to učiniti ne prije nego šest mjeseci nakon patnje akutne bolesti bubrega ili pogoršanja kronične bolesti. Oporavak kada se slijedi raspored liječenja obično dolazi nakon 3-4 tjedna. Zatim je djetetu preporučeno da studira kod kuće šest mjeseci ili godinu dana, najmanje dvije godine da se registrira kod nefrologa, da pohađa sanatorije specijalizirane za bolesti bubrega, da prati najstrožiju prehranu. Tijekom godine, ovom djetetu se ne smije dati nikakva cjepiva. I sa svakim kihanjem i najmanjim znakovima ARVI-a, roditelji trebaju hitno odnijeti urinarne testove na kliniku.

Ako on također ne mora inzistirati na kućnom liječenju, dijete mora biti hospitalizirano, jer će osim terapije imati i kompletan pregled kako bi se utvrdilo je li bolest počela napredovati. Za teške oblike i opsežna oštećenja struktura bubrega, umjetni bubrežni postupci i transplantacija organa donora prikazani su umjesto zahvaćenog.

S kroničnom bolešću dijete će zauvijek ostati u ambulanti. Jednom mjesečno morat će proći urin, posjetiti liječnika i napraviti EKG jednom godišnje kako bi spriječio patološke promjene iz srca.

Cijepljenje iz ove teške bolesti ne postoji, pa stoga prevencija nije specifična. Međutim, roditelji bi trebali znati da se grlobolja i faringitis ne smiju liječiti bez dopuštenja, jer bolest može biti streptokokna, a bez antibiotika ili ako su nekontrolirani, vjerojatnost takve komplikacije kao glomerulonefritisa značajno će se povećati.

Nakon odgođene grimizne groznice nakon 3 tjedna svakako biste trebali uzeti urinski test, čak i ako ga je liječnik zaboravio propisati. 10 dana nakon streptokokne upale grla ili streptoderme, također je potrebno uzeti uzorke urina u laboratorij. Ako u njima nema ništa alarmantno, onda ne morate brinuti. Prevencija bolesti bubrega općenito i glomerulonefritis posebno uključuje ispravno liječenje SARS-a, cijepljenje protiv gripe i ospica. Važno je osigurati da dijete ne sjedi na hladnom podu golom guzicom i da se ne zagrije ljeti na suncu.

Za više informacija o dijagnozi ove bolesti pogledajte sljedeći video.