Kawasakijeva bolest u djece

Bolesti u kojima se pojavljuju upalne promjene u krvnim žilama i razvijaju se hemoragijski vaskulitisdosta. Imaju vrlo ozbiljan tijek i dijagnosticiraju se vrlo kasno.

Po prvi put ovaj sindrom je uspostavljen u Japanu 60-ih godina XX. Stoljeća. Naziv bolesti dao je japanski liječnik Kawasaki. Promatrao je i liječio djecu koja su dugo vremena imala iste simptome. U ovom trenutku, ime ove bolesti još nije utvrđeno.

Nakon predstavljanja rezultata svojih istraživanja na znanstvenoj medicinskoj konferenciji, bolest je dobila svoje ime - Kawasakijeva bolest.

Prema statistikama, ova bolest više pogađa dječake. Oni su bolesni uglavnom 1,5-2 puta češće nego djevojčice.

Također su uočene razlike u broju stanovnika. Stanovnici azijskih zemalja, incidencija je mnogo puta veća nego u Europi. Znanstvenici još nisu pronašli znanstveno opravdanje za tu činjenicu.

Postoje i pojedinačni slučajevi bolesti iu starijoj dobi. U Japanu i Americi postoje dokazi o otkrivanju ove bolesti u 25-30 godina. U nekim slučajevima bolest se također javlja u dojenčadi i novorođenčadi.

Nije bilo moguće utvrditi niti jedan uzrok bolesti. Trenutno se nastavljaju brojne globalne studije usmjerene na utvrđivanje izvora bolesti kod beba.

Većina znanstvenika se slaže da su uzrok bolesti različiti virusi. Najvjerojatnije su: herpes virusi, retro- i parvovirusi, adeno- i citomegalovirusi i drugi razlozi.

Brojne studije ističu da razne bakterijske infekcije mogu dovesti do razvoja Kawasakijeve bolesti. Znanstvenici su otkrili da se nakon streptokokne, stafilokokne i meningokokne infekcije bebe razviju više puta s bolešću.

U velikom broju zemalja zabilježeni su slučajevi Kawasakijeve bolesti nakon što su ih ugrizli različiti krpelji.

Borrelia ili rickettsia, koji ulaze u krv tijekom krpeljnih infekcija, doprinose razvoju upalnih procesa u krvnim žilama. Ovi paraziti mogu uzrokovati razvoj autoimunih reakcija kod beba, što dovodi do razvoja hemoragijskog vaskulitisa.

Za razvoj bolesti karakterizira formiranje velikog broja T-limfocita. Normalno, ove imunološke stanice pomažu eliminirati različite patogene iz tijela.

Kada mikrobi uđu, pokreće se jaka imunološka kaskada reakcija. Tijekom tog procesa nastaje veliki broj različitih citokina. Ove tvari imaju upalni učinak.

Jednom u unutarnjim stijenkama krvnih žila, proupalni citokini uzrokuju tešku upalu u njima. Kako se razvija upalni proces, svi slojevi arterija i vene su oštećeni u slojevima.

Kao rezultat takve štete na zidovima krvnih žila počinju ljuštiti i tanke. Konačno, to dovodi do pojave patoloških ekstenzija - aneurizme.

Koronarne žile su najosjetljivije na ovu bolest. One su stvorene prirodom da opskrbljuju krv srčanom mišiću. U slučaju oštećenja koronarnih žila može doći do smrti srčanog tkiva - nekroze, što dovodi do srčanog udara.

Nakon nekog vremena, fibroblasti počinju prodirati u zidove upaljenih žila. Ove stanice mogu potaknuti stvaranje vezivnog tkiva u tijelu.

Uz višak, oni doprinose stvaranju pregustih posuda koje se ne mogu u potpunosti suziti i proširiti.

Kawasakijeva bolest karakterizira nekoliko specifičnih simptoma. Dijagnoza bolesti uglavnom se temelji na otkrivanju ovih kliničkih znakova.

Pojava samo jednog simptoma nije dijagnostički značajna. Za utvrđivanje dijagnoze potrebno je otkriti najmanje 4 znaka.

Najčešći simptomi uključuju:

• Pojava opuštenih elemenata na tijelu. Gotovo cijelo tijelo, uključujući i ekstremitete, pa čak i područje prepona, prekriveno je osipom. Podsjeća na vanjsko stanje. Elementi mogu biti toliko brojni da koža postaje ujednačena crvena, "sjajna" boja. U nekim slučajevima, osip se pojavljuje samo na nogama.

• Crvenilo dlanova i stopala. Postaju jarke grimizne. Kako bolest napreduje, koža počinje guliti i odbijati. Na noktima možete vidjeti brojne utore i utore.

• Promjene u ždrijelu i ždrijelu. Usna šupljina postaje jarko crvena ili čak grimizna. Jezik može stvoriti izbočine i razne upale. Usne puknu. Na crvenoj granici usta i sluznice pojavljuju se kraste.
• Razvoj konjunktivitisa. Sclera se ubrizgava. Povećava se suzenje i fotofobija. Oči su jako pocrvenjele. U nekim slučajevima dolazi do oticanja kapaka. Često bebe pokušavaju ostati u slabo osvijetljenim sobama, jer im to daje naglašeno poboljšanje blagostanja.

• Povećani limfni čvorovi vrata maternice. Oni postaju zbijeni, zalemljeni na kožu. Obično se limfni čvorovi povećavaju od 1,5 do 2 cm, au teškim slučajevima mogu se vidjeti čak i sa strane.

Cijeli tijek bolesti odvija se u razvoju u nekoliko uzastopnih faza:

• Akutna groznica. Obično se razvija u prvih 7-10 dana nakon početka bolesti. U pratnji pojave visoke temperature - više od 39-40 stupnjeva. Teško ga je smanjiti, čak i unatoč uporabi antipiretika. Konjunktivitis se pojavljuje na kraju tog razdoblja, kao i specifične promjene u usnoj šupljini i na koži.

• Subakutno razdoblje. Traje oko 6 tjedana. Karakterizira ga normalizacija tjelesne temperature i pojava prvih aneurizmi u krvnim žilama. U pratnji upornih manifestacija kože. Ako se u tom razdoblju temperatura tijela ponovno naglo poveća, to može biti vrlo neugodan govornik novog povratka bolesti.
• Razdoblje oporavka. Postupno prelažite sve nepovoljne simptome. Najnovije vidljive promjene su samo poprečne pruge na noktima. Pojava aneurizme krvnih žila postupno prolazi. To se događa samo uz pravodobno propisanu terapiju interferonom.
• Ako je bolest otkrivena prilično kasno, što je dovelo do razvoja komplikacija kod djeteta, onda se govori o prelasku bolesti u kronični oblik. Prati ga razvoj dugoročnih štetnih učinaka. Takva djeca zahtijevaju stalno praćenje specijalista za infektivne bolesti i kardiologa.

Budući da se u Kawasakijevoj bolesti mogu javiti po život opasne komplikacije, liječnici su zaključili da je dijagnoza najjednostavnija i najbrža.

Izlaz iz situacije bio je američka klasifikacija, koja omogućuje sumnju na bolest u ranoj fazi. Da biste to učinili, ne trebate posebne testove i analize.

Laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike su u ovom slučaju pomoćne. U osnovi, potrebne su kako bi se na vrijeme otkrile opasne komplikacije.

Kako bi potvrdili dijagnozu Kawasaki bolesti i identificirali komplikacije, liječnici propisuju:

• Opći test krvi. Višestruko povećanje ESR-a ukazuje na prisutnost autoimunih upala. Promjene u formuli leukocita mogu ukazivati ​​na prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u tijelu.

• Biokemijska istraživanja. Višak C-reaktivnog proteina ukazuje na razvoj sistemske imunološke upale. U cijelom akutnom razdoblju bolesti ovaj pokazatelj značajno premašuje normu. Također povećava razinu alfa1-antitripsina.
• Ehokardiografija srca. Izvodi se nekoliko puta: u vrijeme prve dijagnoze, 14 dana nakon početka bolesti i nakon dva mjeseca. Ovaj slijed omogućuje liječnicima da ne propuste početak razvoja komplikacija bolesti.

• EKG. Otkriva skrivene poremećaje srčanog ritma. Kod Kawasaki bolesti mogu se razviti razne aritmije ili tahikardije. Vrlo je lako otkriti te promjene pomoću EKG-a. Za djecu koja su imala ovu bolest, srce se redovito pregledava.
• Radiografija prsnog koša. Prikazuje anatomsku strukturu srca i velikih krvnih žila. Omogućuje vam da identificirate aneurizme koje su se pojavile u velikim krvnim žilama. Ova metoda se također koristi za otkrivanje skrivenih i udaljenih posljedica bolesti.

Bolest obično karakterizira vrlo dobra prognoza. Većina bolesne djece se potpuno oporavi.

Nuspojave bolesti javljaju se samo kod preslabe djece ili djece s teškim imunodeficijencijama.

Najviše štetnih učinaka bolesti uključuju razvoj velikih aneurizmi krvnih žila, infarkt miokarda, nastanak različitih poremećaja srčanog ritma.

Obično se ti neželjeni učinci bilježe nekoliko godina nakon bolesti. Da bi ih se eliminiralo, potrebna je konzultacija s kardiologom i imenovanje složenog liječenja, koje se u nekim slučajevima čini doživotnim.

Da bi se uklonila autoimuna upala, daje se intravenozni imunoglobulin. Ovaj lijek smanjuje nastanak aneurizme krvnih žila. Kod intenzivne njege temperatura tijela se vraća u normalu. Također su smanjene i upale limfnih čvorova.

Bez uporabe imunoglobulinske terapije često se ispostavi da je neučinkovita.

Primjena acetilsalicilne kiseline također je važan korak u liječenju bolesti. Aspirin pomaže eliminirati povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka koji se javljaju tijekom bolesti.

Upotreba ovog lijeka pomaže u smanjenju rizika od infarkta miokarda nekoliko puta. Učinkovitost acetilsalicilne kiseline također je pronađena u eliminaciji malih aneurizmi koje su rezultat Kawasakijeve bolesti.

Više od 90% osoba s Kawasakijevom bolešću oporavlja se.Bolest potpuno prestane nakon nekoliko mjeseci.

Samo 1% pacijenata ima opasne komplikacije koje su nespojive s životom. U pravilu do njih dolazi najjača nekroza srčanog mišića i razvoj srčanog udara.

U nekim slučajevima, ruptura aneurizme velike posude. Neuspjeh u pružanju pravovremene hitne medicinske pomoći također može biti fatalan.

Najnepovoljniji period u razvoju bolesti, liječnici smatraju prve 2-3 tjedna od početka visoke temperature. Dijete u tom razdoblju treba najopsežniji medicinski nadzor i promatranje.

U nastavku možete pogledati video o Kawasaki sindromu u djece.