Djeca oštećena sluha: obrazovanje, slušna pomagala i rehabilitacija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, problemi sluha su oko 6% svjetske populacije. Problem je osobito akutan u djetinjstvu, kada bez sposobnosti čuti dijete ne može izgraditi cjelovitu sliku svijeta. Stoga su pitanja ranog otkrivanja i rehabilitacije gubitka sluha i gluhoće kod djece među najvažnijima u medicini.

Roditelji koji su to naučili dijete ne čuje dobrovrlo ga je teško prihvatiti, ali postupno i oni su to uvjereni mnogo ne ovisi ni o tome koliko je ili koliko je slušne percepcije izgubljeno, nego o tome koliko je dijete ispravno rehabilitirano, Uostalom, to je važno za njegov daljnji razvoj, obuku, život.

Ljudi počinju razmišljati o značenju sluha uglavnom kada ga izgube. Čak i za odraslu osobu, uskraćivanje prilike da promatra svijet na zvuku postaje prava tragedija. Što se tiče djeteta, sluh mu je potreban kako bi doživio ovaj svijet u potpunosti. Čak i ograničavanje funkcije na jedno uho dovodi do činjenice da su mnoge stvari bebi nedostupne, ne može u potpunosti čuti zvukove prirode, okrenuti mu se roditelji, teško je razlikovati nijanse glazbe. Ako je dijete gluho ili teško čuje u oba uha, njegovo je poznavanje govornih sposobnosti upitno.

Govor se prvo formira u pasivnom obliku - dijete sluša zvukove koje drugi reproduciraju, a tek nakon toga pokušava ih ponoviti. Ako ne čuje zvukove, onda mu jednostavno ništa ne može ponoviti. Ako je govor nedovoljno razvijen ili nerazvijen, dijete nema potreban vokabular za komunikaciju i učenje, pati od logičkog razmišljanja. I, naravno, odsutnost dobrog sluha ne može utjecati na formiranje djetetove osobnosti u cjelini.

Mnogo ovisi o vremenu početka patologije. Ako je dijete izgubilo sposobnost da dobro čuje već u dobi u kojoj je sakupio određeni vokabular, tada bez kompetentne rehabilitacije može ga uskoro izgubiti.

U pitanjima rehabilitacije i prognoze, vrlo je važan uzrok oštećenja ili gubitka sluha. Ako se dijete razvija kod otitisa tijekom gripe ili ARVI te u vezi s time počinje upala jednog od slušnih organa, ona ne pripada broju djece s oštećenjem sluha, budući da je njegov gubitak vjerojatno privremen, a sluh će se oporaviti nakon liječenja.

Djeca s oštećenjem sluha, prema međunarodnoj definiciji, - to su djeca koja imaju trajni (tj. nepovratni) gubitak sluha u oba uha. U ovom slučaju, percepcija zvučnih informacija može biti teška (dijete ima gubitak sluha) ili uopće nije moguće (beba je gluha).

Gubitak sluha može biti različitog stupnja gubitka slušne sposobnosti, a s manjim oblicima djeca su prilično sposobna za studiranje u redovnoj školi.jer se samo šaptni govor slabo percipira, a kod umjerenog ili teškog oštećenja sluha bez korekcije i rehabilitacije, učenje i komunikacija postat će nemoguć zadatak, jer čak i uz ostatak sluha, ako je dijete rođeno sa gubitkom sluha ili izgubljenim sluhom u ranoj dobi, govor se neće razviti.

Sva djeca s disfunkcijom sluha podijeljena su u tri skupine: gluhih i nagluhih kasno. Ako je s prve dvije skupine sve više ili manje jasno, onda treća skupina uključuje djecu koja su izgubila sposobnost normalnog slušanja u dobi kada je njihov govor već bio formiran.

Slušna funkcija ljudskog tijela je vrlo fino organizirana, svaki negativni faktor može ga poremetiti, i prije našeg rođenja, u prenatalnom razdoblju i poslije. U tom smislu, uzroci gubitka sluha ili njegova primarna odsutnost mogu biti vrlo različiti.

Najčešći takvi čimbenici.

• nasljedan - roditelji koji imaju problema sa slušnom funkcijom često imaju potomstvo sa sličnim problemom, a dijete može od rođenja naslijediti gluhoću ili gluhoću ne samo od mame i tate, nego i od bake i djeda. Genetičari su dokazali da se gluhoća može prenijeti i dominantno i recesivno.
• urođen - prevladavaju tijekom intrauterinog formiranja fetusa, osobito u razdobljima kada se polažu strukture organa sluha i odgovarajućih dijelova mozga. Razlog nedostatka sluha kod bebe može biti virusna infekcija, s kojom se majka razboljela, osobito opasna u prvom tromjesečju, majčin i fetus rezus, uzimanje trudnih antibiotika, pušenje i konzumiranje alkohola tijekom razdoblja čekanja djeteta.
• Generički - anomalije slušne funkcije u ovom slučaju nastaju kao posljedica porodnih ozljeda, kao što su, na primjer, kompresija glave, upotreba ginekoloških pinceta, abnormalan rad, ozljede vratnih kralješaka itd.
• Kupljen zarazan - razvijaju se kod djece rođene s normalnim sluhom kao komplikacije bolesti. Najčešće gluhoća i gubitak sluha posljedica su bolesti kao što su meningitis, grimizna groznica, ospice, infektivni parotitis (zaušnjaci). Svi sojevi virusa gripe vrlo su opasni za bebe. Porazi sluha kod zarazne bolesti uglavnom se manifestiraju porazom slušnog živca, pužnice. Teški, osobito gnojni otitis, koji dijete prenosi, može biti kompliciran razvojem oštećenja sluha, obično u blagom ili umjerenom stupnju. Labirintitis često dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i gluhoće. Uzrok može biti prenošenje mastoiditisa, ušne fistule, eustahitisa.
• Stečene od drugih - često se kod djece koja pate od adenoida javljaju problemi sa sluhom. Gubitak sluha i gluhoća mogu se razviti uslijed traumatske ozljede mozga zbog primjene ototoksičnih antibiotika (gentamicin, monomicin, neomicin, streptomicin).

Gubitak sluha dijagnosticira se različitim metodama. Prije svega, na temelju objektivnih znakova ponašanja: djeca ponovno pitaju, dijete ne čuje ono što mu govore od prvog puta. Mnogi s neurosensornim gubitkom sluha, čuti, odgoditi uho. Djeca se polako razvijaju, ne ovladaju šetnjom, slogom, riječima ili majstorom, ali s velikim zakašnjenjem. Odrasli dečki nakon godinu dana počnu mahnito viriti u usne govornika kako bi pokušali razumjeti što žele od njih.

Njezini rezultati ne pokazuju samo vrstu oštećenja sluha (vodljivi ili neurosenzorni), nego i određuju raspon zvučnih i nevidljivih frekvencija i raspona.

Klasifikacija skupina djece s oštećenjem sluha ima svoje karakteristike, koje moraju uzeti u obzir ne samo nastavnici i liječnici u rehabilitaciji i obrazovanju, već i roditelji u pitanjima obiteljskog odgoja.

Djeci koja uopće ne čuju, postoji rizik da postanu gluhi i glupi čak i kod normalno razvijenog artikulacijskog aparata. Bez rehabilitacije i posebnog programa obuke neće moći savladati razgovor.

Djeca ove skupine imaju obilježja u razvoju vizije, psihe i percepcije stvarnosti. Njihova potreba za komunikacijom je velika, kao i svi drugi tipovi, ali njima su dostupne samo geste koje ne zadovoljavaju potrebe psihološkog razvoja.

Često je gluhoća popraćena patologijama srca i krvnih žila, kao i vidom. Sposobnost normalnoga gledanja gubi se zbog prenaprezanja organa vida, jer u odsutnosti percepcije zvukova dijete automatski počinje automatski napinjati oči. Sekundarni nedostatak odnosi se na promjene u tonu i zvuku glasa.

Čak i ako je dijete izgubilo sposobnost normalnog slušanja u predškolskoj dobi, njegove govorne sposobnosti ostaju, ali hoće li ostati u budućnosti ovisi o tome koliko je dijete naučilo govoriti prije početka gubitka sluha ili gluhoće, kao i od toga kako će biti obučen korekcija. Djeca koja su već naučila pisati i čitati zadržavaju govor.

Dijete koje je naviklo slušati vlastiti glas, ali sada lišeno takve prilike, često počinje deformirati izgovor, postoje govorne mane koje su mu prije bile neobične. Čudno oblikuje rečenice, pravi višestruke pogreške u stresu, izgovara pojedinačne zvukove.

Gubitak slušne funkcije takvih dečki doživljavaju mnogo teže. Gotovo svatko razvija mentalnu traumu, povećanu tjeskobu. Djeca se često povlače, negativno se ponašaju prema drugima. Mnogo ovisi o tome u kojoj je mjeri dijete izgubilo sluh. Djeca koja percipiraju samo niske frekvencije ne mogu razlikovati govor. Djeca koja su u stanju uočiti srednje frekvencije (do 500 Hz) općenito mogu uočiti zvuk govora ako zvuče tik do uha, te razlikuju samoglasnike.

Urođeni gubitak sluha dijete obično ne doživljava do određene dobi kao neugodnost. Oni se naviknu čuti svijet onako kako mogu čuti zbog stupnja gubitka sluha. Ali u vrtiću škola počinje osjećati poteškoće u komunikaciji, koje u djetetu tvore kompleks manje vrijednosti.

Isto vrijedi i za djecu koja su postala gluha zbog stečenih razloga. Dijete više ne može normalno čuti u bilo kojoj dobi, a svaka patologija donosi vlastite neugodnosti. Obrazovne perspektive izravno ovise o stupnju gubitka sluha.

Djeca s oštećenjem sluha imaju posebne obrazovne potrebe. U svakom kršenju najvažniji je razvoj usmenog govora i pridruženih procesa logike, razmišljanja.

Ostatak sluha, vid, osjetljivost kože pomoći će u tome. Za njih su razvijeni posebni obrazovni programi i vježbe koje će dijete nastaviti s opremom za pojačanje.

Lako ih je naučiti umjetnosti čitanja usana, a za to učitelji koriste posebnu artikulaciju. U nedostatku bilo kakvog preostalog sluha, učitelj razvija taktilne i vibracijske osjećaje djeteta, koje savršeno nadopunjuju sposobnost čitanja usana. Postoje posebne vrste uređaja koji pomažu transformirati ljudski govor u vibracije.

Gluha i slušna djeca pišu puno, Rukopis i izraz lica također su mjesto u učenju. Budite sigurni da uzmete u obzir osobitosti mentalnog razvoja određenog djeteta, pozornost se posvećuje prevenciji mentalnih poremećajakoji se može razviti ako se dijete počne osjećati inferiorno.

U Rusiji postoje posebni vrtići i škole za djecu s oštećenim sluhom. Djeca u vrtićima primaju se od 3 godine, u vrtiću - od 2 godine. Za djecu školskog uzrasta postoje posebni odjeli popravnih škola, gdje se obuka nastavlja u okviru posebno osmišljenih programa.

Primijetio sam to Djeca koja su navikla na prevladavanje nečega iz djetinjstva (u ovom slučaju, problem slabog sluha) odrastaju u vrlo svrsishodne i uspješne ljude.

Djeca s blagim oštećenjem sluha mogu se podučavati u redovitim školama za opći, nekorekcijski program. Ali čak i ovdje sve je sasvim individualno - ako se dijete ne osjeća ugodno, smiju mu se, nedostatak je vidljiv drugima, bolje ga je prenijeti na specijalizirani razred, gdje će imati priliku razvijati se i učiti bez gledanja na druge.

Često čak i činjenica da nosite slušno pomagalo zbunjuje zdrave vršnjake. Nitko ne reagira na dijete s naočalama tako suosjećajno i s takvom pažnjom kao i dijete u slušnom aparatu. Postoji samo jedan princip: ako je djetetu neugodno nositi slušni aparat pred svojim vršnjacima, treba ga prebaciti u okruženje u kojem je nošenje uređaja uobičajena stvar koja nikoga neće iznenaditi.

Medicinska znanost nije na mjestu, a danas dijete koje iz nekog razloga ne može u potpunosti čuti, nitko neće šutjeti na život.

O oporavku je moguće govoriti samo u slučaju privremenog gubitka (nakon otitisa, na primjer). U tu svrhu koriste se slušne cijevi, fizioterapija i neki lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u unutarnjem uhu. Ali ako je liječenje neuspješno, provedite pregled stupnja oštećenja sluha. A onda roditelji dobiju preporuke za rehabilitaciju djeteta. Što prije počne, to će biti povoljnije.

Detekcija senzorinuralnog gubitka sluha kod djeteta izravna je indikacija za rehabilitaciju, jer nažalost nema načina za učinkovito i djelotvorno liječenje ove bolesti.

Slušna pomagala za djecu se biraju pojedinačno. Postupak slušnog pomagala provodi se ako je gubitak sluha oko 40 dB za oba uha ili ista vrijednost za jedno uho i gluhoća za drugo uho. Korektori sluha nose djecu u bilo kojoj dobi, čak iu prvoj godini života, ako se patologija otkrije rano.

Najteže je čuti bebe koje slušaju. Ako je dobitak signala prevelik, može se razviti akustična trauma, a ako je signal slab, možda neće biti dovoljno za razvoj govora i psihe.

Moderni slušni aparati su džep (najmoćniji), uho i uho, koji su praktički nevidljivi izvana, osobito u djevojaka koje imaju sposobnost da pokriju uši dugom kosom. Moderni uređaji mogu se konfigurirati pomoću posebnih računalnih programa u skladu s podacima audiometrije određenog pacijenta.

Cijena slušnog aparata ovisi o vrsti i proizvođaču, može početi od 15 tisuća rubalja i završiti s 200 tisuća. Kada bilateralni gubitak sluha kupiti dva uređaja - u desno i lijevo uho.

Ako pregled pokaže disfunkciju srednjeg uha, tada se klinička slika određuje otoskopijom i može se prikazati timplanoplastika - operacija koja se sastoji od sanacije, uklanjanja upale, a zatim plastike bubne opne i drugih struktura srednjeg uha.

Ova operacija je indicirana za djecu s teškim oštećenjima sluha kada nema učinka slušnog pomagala. Implantat je kombinacija dvaju dijelova (jedan je uvijek vanjski, nosi se sa sobom, drugi je ugrađen u unutarnje uho). Vanjski se sastoji od mikrofona, procesora koji pretvara zvukove u električne impulse i odašiljača koji prenosi vibracije izravno na slušni živac.

Unutarnji dio, koji je ugrađen, sadrži prijemnik i dekoder signala. Tu su i tanke elektrode koje hirurzi urezuju zlatarskom preciznošću u pužnicu.

Implantacija rješava problem uređaja za provođenje zvuka organa sluha koji slušni aparati ne mogu prevladati. Djetetov mozak uzima dolazne električne impulse i prepoznaje ih kao zvukove.

Operacija je indicirana za gluhoću i oštar senzorinuralni gubitak sluha u oba uha, kao i za nerazumljivu percepciju govora u prisutnosti slušnih pomagala. Rehabilitacija nakon operacije je duga, mukotrpna.

Implantacija se ne izvodi ako je zahvaćen slušni živac ili slušni centar mozga. U ovom slučaju to nije učinkovito. Oni ne izvode operaciju zbog neučinkovitosti, čak i ako je dijete provelo mnogo vremena u tišini, a da ne doživljava zvukove. Šanse za atrofiju grana slušnog živca.

Nemojte misliti da će se dijete probuditi iz anestezije i početi sve čuti. Nakon operacije, on će imati dugo razdoblje obuke u posebnom programu koji će ga na kraju naučiti čuti. Možda ne sve, i ne tako dobre kao zdrava djeca, ali je bolje od života u potpunoj tišini.