CNS lezija u novorođenčadi

Središnji živčani sustav je sam mehanizam koji pomaže osobi da raste i navigira u ovom svijetu. Ali ponekad taj mehanizam ne uspije, "razbija se". Posebno je zastrašujuće ako se to dogodi u prvim minutama i danima neovisnog života djeteta ili čak prije njegovog rođenja. O tome zašto je dijete pogođeno središnjim živčanim sustavom i kako pomoći djetetu, raspravit ćemo u ovom članku.

Središnji živčani sustav je blizak ligament dvije najvažnije karike - mozak i kičmena moždina. Glavna funkcija koja je po prirodi povjerena središnjem živčanom sustavu je pružanje refleksa, jednostavnih (gutanje, sisanje, disanje) i složenih. CNS, točnije srednji i donji dio, regulira aktivnosti svih organa i sustava, osigurava komunikaciju između njih. Najviši dio je moždana kora. Ona je odgovorna za samosvijest i samosvijest, za povezivanje osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Kršenja, a time i oštećenje središnjeg živčanog sustava, mogu početi već u razvoju fetusa u maternici, a mogu se pojaviti pod utjecajem određenih čimbenika odmah ili neko vrijeme nakon rođenja.

Kod djece s poremećajima središnjeg živčanog sustava otprilike polovica svih slučajeva javlja se u intrauterinim lezijama, liječnici to zovu perinatalne patologije središnjeg živčanog sustava. Štoviše, više od 70% njih su nedonoščad, koji su se pojavljivali ranije od rođenja. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sustava, uključujući i živčani, nije spreman za samostalan rad.

Otprilike 9-10% dječaka rođenih s lezijama središnjeg živčanog sustava rođeno je u vremenu s normalnom težinom. Stručnjaci vjeruju da na stanje živčanog sustava utječu negativni intrauterini čimbenici, kao što su produljena hipoksija koju beba doživljava u maternici tijekom trudnoće, trauma rođenja i stanje akutnog kisikovog izgladnjivanja tijekom teškog poroda, metaboličkih poremećaja djeteta koje Infektivne bolesti i komplikacije trudnoće počele su i prije rođenja; Sve lezije koje su rezultat gore navedenih čimbenika tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda nazivaju se i ostatkom organske tvari:

• Hipoksija fetusa. Najčešće, na nedostatak kisika u krvi tijekom trudnoće utječu bebe čije majke zlostavljaju alkohol, droge, puše ili rade u opasnoj proizvodnji. Od velikog je značaja i broj pobačaja koji su prethodili ovim rodovima, jer promjene koje nastaju u tkivu maternice nakon prestanka trudnoće doprinose smanjenju protoka krvi u maternici tijekom kasnije trudnoće.

• Traumatski uzroci. Rodne ozljede mogu biti povezane s pogrešno odabranim taktikama i medicinskim pogreškama tijekom poroda. Ozljede uključuju radnje koje dovode do povrede središnjeg živčanog sustava djeteta nakon poroda, u prvim satima nakon rođenja.
• Poremećaji metabolizma fetusa. Takvi procesi obično počinju u prvom - početku drugog tromjesečja.Oni su izravno povezani s povredom aktivnosti organa i tjelesnih sustava djeteta pod utjecajem otrova, toksina i nekih lijekova.
• Infekcije majke. Posebno opasne bolesti koje uzrokuju virusi (ospice, rubeola, vodene kozice, citomegalovirusna infekcija i niz drugih bolesti), ako se bolest dogodila u prvom tromjesečju trudnoće.

• Patologija trudnoće. Na stanje središnjeg živčanog sustava djeteta utječu najrazličitija obilježja gestacijskog razdoblja - visoka voda i niska voda, dvostruka ili trostruka trudnoća, abrupcija posteljice i drugi uzroci.
• Teške genetske bolesti. Tipično, patologije kao što su Down i Ewards sindromi, trisomija i brojne druge praćene su značajnim organskim promjenama na središnjem živčanom sustavu.

Na sadašnjoj razini razvoja medicine, neonatolozi postaju vidljivi već u prvim satima nakon rođenja djeteta. Rjeđe - u prvim tjednima.

Popis mogućih simptoma ovisi o uzrocima, opsegu i opsegu lezija mozga ili leđne moždine ili kombiniranoj leziji. Također, na ishod utječe vrijeme negativnog utjecaja - koliko dugo je dijete bilo izloženo čimbenicima koji su utjecali na aktivnost i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava. Važno je brzo odrediti razdoblje bolesti - akutni, rani oporavak, kasni oporavak ili razdoblje rezidualnih učinaka.

Sve patologije središnjeg živčanog sustava imaju tri stupnja ozbiljnosti:

• Jednostavno. Taj se stupanj manifestira blagim povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa djeteta, može se primijetiti konvergirajući strabizam.

• Prosječni. Kod takvih lezija tonus mišića je uvijek smanjen, refleksi su potpuno ili djelomično odsutni. Ovo stanje zamjenjuje hipertonus, konvulzije. Pojavljuju se karakteristični okulomotorni poremećaji.
• Teški. To utječe ne samo na motornu funkciju i mišićni tonus, nego i na unutarnje organe. Ako je središnji živčani sustav izrazito depresivan, mogu početi grčevi različitog intenziteta. Problemi sa srčanom i bubrežnom aktivnošću mogu biti teški, kao i razvoj respiratornog zatajenja. Crijeva mogu biti paralizirana. Nadbubrežne žlijezde ne proizvode prave hormone u pravoj količini.

Prema etiologiji razloga koji su uzrokovali probleme s djelovanjem mozga ili leđne moždine, patologije se dijele (međutim, sasvim proizvoljno) na:

• Hipoksični (ishemijski, intrakranijalni krvarenje, kombinirano).
• Traumatska (porodne ozljede lubanje, prednje spinalne lezije, patologija predaka perifernih živaca).
• Dismetabolički (nuklearna žutica, višak kalcija, magnezija, kalija u krvi i tkivima djeteta).
• Zarazne (posljedice majčinih infekcija, hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija).

Kliničke manifestacije različitih vrsta lezija također se značajno razlikuju:

• Ishemijske lezije. Najviše "bezopasna" bolest je cerebralna ishemija 1 stupanj. S njom dijete pokazuje poremećaje središnjeg živčanog sustava samo u prvih 7 dana nakon rođenja. Razlog najčešće leži u fetalnoj hipoksiji. Dijete se u ovom trenutku može primijetiti relativno blage znakove pobude ili depresije središnjeg živčanog sustava.
• Drugi stupanj ove bolesti stavljen je u slučaj ako povrede, pa čak i napadaji traju više od tjedan dana nakon rođenja. Moguće je govoriti o trećem stupnju ako dijete stalno ima povećan intrakranijski tlak, česte su i teške konvulzije, a postoje i drugi vegetativni poremećaji.

• Hipoksična moždana krvarenja. Ako, kao posljedica izgladnjivanja kisikom, dijete ima krvarenje unutar ventrikula mozga, onda u prvom stupnju uopće ne može biti nikakvih simptoma ili znakova. A sada drugi i treći stupanj takvog krvarenja dovodi do teškog oštećenja mozga - konvulzivnog sindroma, razvoja šoka. Dijete može pasti u komu. Ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, djetetu će se dijagnosticirati pretjerano uzbuđenje središnjeg živčanog sustava. Velika vjerojatnost razvoja kapi mozga u akutnom obliku.

• Traumatske lezije, porodna trauma. Ako su tijekom poroda liječnici morali koristiti pincetu na glavi djeteta i nešto pošlo po zlu u slučaju akutne hipoksije, tada slijedi krvarenje u mozgu. U slučaju traume rođenja, dijete ima konvulzije u više ili manje izraženom stupnju, zjenica s jedne strane (s onom u kojoj je došlo do krvarenja) raste. Glavni simptom traumatskog oštećenja središnjeg živčanog sustava je povećanje tlaka unutar djetetove lubanje. Može se razviti akutni hidrocefalus. Neurolog svjedoči da je CNS češće uzbuđen nego depresivan. Ne samo mozak, nego i kičmena moždina mogu biti ozlijeđeni. To se najčešće manifestira uganućem i suzama, krvarenjem. Kod djece je poremećeno disanje, opaža se hipotenzija svih mišića, spinalni šok.
• Dismetaboličke lezije. S takvim patologijama, u velikoj većini slučajeva, dijete ima visoki krvni tlak, konvulzivni napadaji se promatraju, a svijest je prilično izraženo depresivna. Krvni testovi koji pokazuju ili kritičan nedostatak kalcija, ili nedostatak natrija, ili neki drugi poremećaj drugih tvari, mogu odrediti uzrok.

Projekcije i tijek bolesti ovise o razdoblju u kojem je dijete. Postoje tri glavna razdoblja razvoja patologije:

• Sharp. Kršenja su tek počela i nisu imala vremena izazvati ozbiljne posljedice. To je obično prvi mjesec neovisnog života djeteta, neonatalno razdoblje. U ovom trenutku, beba s CNS lezijama obično spava slabo i nemirno, često plače bez očiglednog razloga, ona je uzbudljiva, može se uplašiti bez iritacije čak iu snu. Mišićni ton se povećava ili smanjuje. Ako je stupanj oštećenja veći od prvog, refleksi mogu oslabiti, posebno, mrvica će početi sisati i gutati sve lošije i slabije. U tom razdoblju beba može početi razvijati hidrocefalus, to će se očitovati vidljivim rastom glave i čudnim pokretima očiju.

• Oporavak. Može biti rano i kasno. Ako je dijete u dobi od 2-4 mjeseca, onda razgovaraju o ranom oporavku, ako je već u dobi od 5 do 12 mjeseci, a zatim kasni. Ponekad roditelji prvi put u ranom razdoblju primijete povrede u središnjem živčanom sustavu u svojim mrvicama. Na 2 mjeseca, ti dječaci gotovo ne izražavaju emocije, nisu zainteresirani za svijetle igračke za vješanje. U kasnom razdoblju, dijete značajno zaostaje u svom razvoju, ne sjedi, ne hoda, njegov je glas tih i obično vrlo monoton, emocionalno neokrnjen.
• Posljedice. Ovo razdoblje počinje nakon što dijete napuni godinu dana. U ovoj dobi liječnik je u stanju točno procijeniti učinke poremećaja središnjeg živčanog sustava u ovom slučaju. Simptomi mogu nestati, međutim, bolest nigdje ne nestaje. Najčešće, liječnici u takvoj djeci godišnje donose takve presude kao sindrom hiperaktivnosti, kašnjenje u razvoju (govor, fizičko, mentalno).

Može se govoriti o liječenju kada se CNS lezije dijagnosticiraju s maksimalnom preciznošću.Nažalost, u suvremenoj medicinskoj praksi postoji problem prekomjerne dijagnoze, drugim riječima, svako dijete koje tijekom čitavog pregleda drhti bradu tijekom mjesec dana, koji nemirno jede i spava, lako se može dijagnosticirati cerebralna ishemija. Ako neurolog tvrdi da vaša beba ima CNS lezije, neophodno je inzistirati na sveobuhvatnoj dijagnozi, koja će uključivati ​​ultrazvuk mozga (kroz proljeće), kompjutorsku tomografiju, au posebnim slučajevima i rendgensku snimku lubanje ili kralježnice.

Svaka dijagnoza, koja je na neki način povezana s lezijama središnjeg živčanog sustava, mora se dijagnostički potvrditi. Ako su u rodilištu primijećeni znakovi povrede središnjeg živčanog sustava, pomoć koju pružaju neonatolozi na vrijeme pomaže smanjiti ozbiljnost mogućih posljedica. To samo zvuči zastrašujuće - oštećenje CNS-a. Zapravo, većina tih patologija je reverzibilna i podložna korekciji ako se utvrdi na vrijeme.

Točan popis lijekova može pozvati samo liječnik, jer taj popis ovisi o razlozima, stupnju, razdoblju i dubini lezije. Liječenje novorođenčadi i dojenčadi obično se provodi u bolnici. Nakon ublažavanja simptoma započinje glavni stadij terapije s ciljem ponovnog uspostavljanja ispravnog funkcioniranja CNS-a. Ova faza se obično odvija kod kuće, a na ramenima roditelja pada velika odgovornost za poštivanje brojnih medicinskih preporuka.

Djeca s oštećenim funkcionalnim i organskim poremećajima središnjeg živčanog sustava trebaju:

• terapijska masaža, uključujući hidromasažu (postupci se održavaju u vodi);
• elektroforeza, izlaganje magnetskim poljima;
• Vojta-terapija (skup vježbi koje vam omogućuju da uništite refleksne netočne veze i stvorite nove - ispravne, ispravljajući motorne poremećaje);
• Fizioterapija za razvoj i poticanje razvoja osjetilnih organa (glazbena terapija, svjetlosna terapija, terapija bojama).

Takvi učinci dopušteni su djeci od 1 mjeseca i moraju biti pod nadzorom stručnjaka.

Prognoze za budućnost djeteta s lezijama središnjeg živčanog sustava mogu biti prilično povoljne, pod uvjetom da mu se odmah i pravodobno pruži medicinska pomoć u akutnom ili ranom razdoblju oporavka. Ova tvrdnja vrijedi samo za blage do umjerene lezije središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, glavna predviđanja uključuju potpuni oporavak i obnovu svih funkcija, lagano zaostajanje u razvoju, kasniji razvoj hiperaktivnosti ili poremećaja deficita pažnje.

S teškim oblicima, projekcije nisu tako optimistične. Dijete može ostati invalid, a smrti u ranoj dobi nisu isključene. Najčešće oštećenje središnjeg živčanog sustava takvog plana dovodi do razvoja hidrocefalusa, do cerebralne paralize, do epileptičkih napadaja. U pravilu su zahvaćeni neki unutarnji organi, dijete ima istodobne kronične bolesti bubrega, respiratornog i kardiovaskularnog sustava te mramornu kožu.

Prevencija patologija na središnjem živčanom sustavu djeteta je zadaća trudnice. U riziku - žene koje ne ostavljaju loše navike dok nose dijete - puše, koriste alkohol ili droge.

Sve trudnice moraju biti prijavljene kod opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici. Tijekom trudnoće, od njih će se tražiti da se podvrgnu takozvanom probiranju tri puta, što otkriva rizike rađanja djeteta s genetskim poremećajima iz ove trudnoće. Mnoge grube patologije središnjeg živčanog sustava fetusa postaju vidljive tijekom trudnoće, neki problemi se mogu korigirati lijekovima, na primjer, oštećenje uteroplacentalnog protoka krvi, fetalna hipoksija, opasnost od spontanog pobačaja uslijed malog odvajanja.

Time će se izbjeći metabolički poremećaji kod bebe. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost izboru rodilišta (rodni list, koji sve trudnice primaju, omogućava vam da napravite bilo koji izbor). Uostalom, djelovanje osoblja tijekom poroda igra veliku ulogu u mogućim rizicima pojave traumatskih lezija središnjeg živčanog sustava u djeteta.

Nakon rođenja zdravog djeteta, vrlo je važno redovito posjećivati ​​pedijatra, štititi dijete od ozljeda lubanje i kralježnice, te provoditi cijepljenje koje je dovoljno staro da zaštiti dijete od opasnih zaraznih bolesti koje također mogu dovesti do razvoja patologija središnjeg živčanog sustava u ranoj dobi.

U sljedećem videozapisu saznat ćete o znakovima poremećenog živčanog sustava u novorođenčeta koje možete sami odrediti.