Bolest kod djece

Osteochondropathy kuka zglobova nalazi se u dječjoj ortopedskoj praksi sve više i više svaki dan. Nastavi takve bolesti su obično vrlo teško. Jedna od tih patologija je Perthesova bolest. Ovaj članak opisuje kako se bolest manifestira kod beba.

Dječji ortopedi ovu bolest zovu Legg-Calvet-Perthesova bolest. Također, ova se patologija naziva osteohondropatija glave bedrene kosti. Ovu bolest prati nekroza (smrt) stanica koje formiraju kost i hrskavicu.

Tijekom razvoja bolesti javlja se neuspjeh u opskrbi krvlju. To uzrokuje nekrozu elemenata koji tvore zglob kuka. Prema statistikama, ova patologija je često bolesna dječaka.

Dječji ortopedi napominju da najčešće ova bolest utječe na desni zglob kuka. Česte su i bilateralne lezije. U tom slučaju tijek bolesti postaje vrlo težak. Prognoza bilateralnih lezija je obično slaba. U nekim slučajevima to može dovesti do razvoja znakova invalidnosti kod bolesne bebe.

Liječnici još nisu utvrdili pravi uzrok ove bolesti. Postoji veliki broj različitih znanstvenih teorija objasniti pojavu ove bolesti:

• Neki stručnjaci vjeruju da su različiti traumatske ozljede. Posljedice takvih ozljeda dovode do razvoja anatomskih defekata u zglobovima.
• Snažno opterećenje kuka također pridonosi činjenici da dijete u budućnosti može primiti različite poremećaje cirkulacije. Česte zarazne bolesti koje se javljaju osobito u oslabljenim bebama dovode do razvoja nekrotičnih promjena u glavi zgloba kuka.

• Urođene bolesti veliki zglobovi također mogu biti uzrok uzroka Perthesove bolesti. U tom slučaju, razvoj specifičnih promjena dovodi do narušavanja anatomskog integriteta struktura koje tvore zglob kuka. U adolescenata, izraženi pomak četvrtog lumbalnog kralješka postaje prilično čest uzrok ove patologije. Ova situacija izaziva štipanje intervertebralnog živca i hranjenja krvnih žila.
• Loša opskrba krvlju doprinosi postepenom razvoju distrofičnih promjena zgloba kuka. Nakon nekog vremena dijete razvija izrazitu nekrozu tkiva kosti i hrskavice. Ovo stanje se očituje kršenjem arhitekture kuka. Produženi tijek bolesti izaziva razvoj mnogobrojnih štetnih simptoma kod djeteta.

Liječnici identificiraju nekoliko skupina visokog rizika za razvoj ove bolesti:

• nedonoščad i mala djeca s kritično niskom porodnom težinom;

• djeca koja su imala rahitis u ranom djetinjstvu;

• bebe koje ne dobivaju adekvatnu prehranu, kao i bebe koje se hrane na bočicu;

• djeca, često bolesna s kataralnim i respiratornim bolestima;

• bebe s znakovima pothranjenosti;

• djeca s raznim vrstama alergija.

U razvoju bolesti izmjenjuju se nekoliko kliničkih faza.Prvobitno je popraćeno pojavom nekroze jezgre osifikacije glave bedrene kosti. Faza 2 karakterizirana je pojavom kompresijskog prijeloma glave kuka kuka.

Faza 3 uzrokuje višestruku fragmentaciju i uništavanje glavnih anatomskih struktura koje tvore ovaj koštani zglob. U četvrtoj fazi pojavljuje se velika količina vezivnog tkiva na mjestu nekadašnjeg tkiva kosti i hrskavice. Završni stupanj 5 popraćen je okoštavanjem novoformiranih područja zbog taloženja u oštećenim područjima. kalcijum.

Pojava kliničkih znakova ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. Svi nepovoljni sindromi postupno se razvijaju. Kasne faze karakterizira prisutnost izraženih kliničkih znakova, koji se vrlo jasno manifestiraju kod djeteta.

Vrlo česta manifestacija bolesti je pojavu boli u zglobu kuka. Isprva se dijete osjeća samo povlačenjem boli koja se širi kroz zahvaćenu nogu. Beba osjeća maksimalnu bol u području glave kuka. U ovom trenutku dijete se često pojavljuje slabost gluteusnih mišića.

Najprije bolesna beba počinje malo šepati. Tijekom razvoja patološkog procesa, dijete počinje više šepati. Ovo kršenje je osobito izraženo u jednosmjernom procesu. Dvostrano oštećenje možda se neće pojaviti dugo vremena.

Tijekom vremena dječji hod počinje patiti. Kada hoda, on pokušava ne zakoračiti na oštećenu nogu i štedi je. To dovodi do činjenice da se dijete snažnije oslanja na zdravu nogu. Taj je hod gotovo stalno prisutan u bebi.

Bol kod pokušaja okretanja oštećene noge prema van - Još jedan karakterističan simptom koji se razvija u ovoj patologiji. Rotacijski pokreti su također poremećeni. U početku se ovaj simptom manifestira pojavom boli tijekom otmice ili rotacije noge. Tada su aktivni, a zatim pasivni pokreti ograničeni.

Ograničenje fleksije zgloba kuka događa se kod svih beba s Perthesovom bolešću. Oboljela noga jako bubri. Ovaj je simptom najizraženiji kod ocjenjivanja upaljenog uda sa zdravim. Ako je proces bilateralni, odmah se pojavljuje edem na obje noge.

Do oštećenja cirkulacije dolazi pulsiranje krvnih žila značajno se smanjuje, Liječnici identificiraju ovaj klinički znak tijekom kliničkog pregleda bolesnog djeteta. Razvoj patološkog procesa od 2-3 stupnja popraćen je pojavom subfebrilnog stanja kod djeteta. U ovom slučaju, tjelesna temperatura raste na 37,2-37,5 stupnjeva.

Izražene faze patološkog procesa karakteriziraju povećanja bljedilo kože. Udarna noga postaje hladna na dodir. Neke bebe imaju ozbiljno znojenje stopala.

Klinički pregled igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze. Obično prvi nepovoljni simptomi ne prođu neopaženo. Pažljivi očevi i majke u ovom slučaju odmah dovedu dijete liječniku. Dječji ortopedi i traumatolozi bave se dijagnostikom i liječenjem Perthesove bolesti.

Neophodno je potražiti liječnika. Liječnik će moći utvrditi ne samo ispravnu dijagnozu, nego će i kontrolirati razvoj bolesti. Mali pacijenti koji boluju od Perthesove bolesti prisiljeni su tijekom cijelog života biti u ambulanti ortopeda.

U dijagnostici Perthesa bolest u djece igra važnu ulogu izvođenje X-zraka. Ovo se istraživanje provodi u izravnoj iu posebnoj lateralnoj projekciji - prema Launshteynu. Takvo dvostruko ispitivanje omogućuje postavljanje dijagnoze u najranijim fazama.

Postoje brojne dodatne dijagnostičke metode koje se koriste za potvrdu dijagnoze. Takve studije uključuju: ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonancu. Doppler ultrazvučno snimanje omogućuje precizno određivanje ozbiljnosti poremećaja cirkulacije. CT i MRI se uglavnom koriste u složenim dijagnostičkim slučajevima gdje je dijagnoza teška.

Dječji ortopedi radije koriste metode snimanje magnetskom rezonancijom u prvoj i ranoj fazi razvoja ove bolesti. U ovom slučaju, oni se još uvijek ne pojavljuju na X-zrakama, jer u ovom trenutku u većini slučajeva nema patoloških promjena u koštanom tkivu. X-zrake se obično mogu izvoditi 5-6 tjedana nakon pojave prvih povreda. Takve promjene karakterizira ekspanzija šupljine zglobnog prostora i naglašeno omekšavanje zone rasta femura.

Rendgenskim ispitivanjem se prvo identificiraju početni znakovi razaranja kostiju. Tada možete odrediti simptome stiskanja glave bedrene kosti. Patološki poremećaji koji se javljaju u trećoj fazi identificirani su kao brojni flasteri omekšanog koštanog tkiva. Faza 4 određena je pojavom novoformiranih zona.

Dječji ortopedi primjećuju da se Perthesova bolest najbolje liječi, ako je moguće, u vrlo ranim fazama. Glavni cilj liječenja ovog patološkog stanja je očuvanje anatomski ispravnog sfernog oblika glave kuka. U tu svrhu koristi se cijeli niz različitih metoda.

Izvršiti liječenje Perthesa kod kuće bez nadzora liječnika je nemoguće. Takvo samoliječenje može samo izazvati napredovanje nepovoljnih simptoma. Posebno je opasno takvo liječenje kod male djece.

Integrirani pristup liječenju ove bolesti može poboljšati dotok krvi u oštećeno područje, smanjiti upalni proces u hrskavičnom i koštanom tkivu, te normalizirati tonus mišića koji okružuju zglob kuka. Liječnici identificiraju nekoliko načina liječenja ove vrste osteohondropatije. To uključuje standardnu ​​konzervativnu terapiju, kao i kirurške postupke.

Da bi se smanjilo statičko opterećenje zgloba, bolesno dijete je ograničeno na bilo koju tjelesnu aktivnost. Snažno se oslanjajte na bolesnu nogu djeteta, U akutnom razdoblju bolesti liječnici preporučaju promatranje mirovanja. To će pomoći smanjiti opterećenje oštećenih zglobova kuka i poboljšati dobrobit djeteta.

U teškim stadijima, razne ortopedske udlage, zavoji i gipsane strukture koriste se za zaustavljanje progresije bolesti. Oni vam omogućuju da popravite oštećenu nogu u željenom funkcionalnom položaju.

Terapija lijekovima ne samo da eliminira nepovoljne simptome bolesti, već i sprječava razvoj bolesti. Lijekovi protiv bolova temeljeni na ketorolu i nimesulidu pomoći će u smanjenju boli. Za prijem tih sredstava postoji niz medicinskih kontraindikacija. Ove alate treba koristiti samo na zahtjev, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati ozbiljna oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta kod bebe.

Za lijekove koji pomažu očuvati integritet zglobne hrskavice malo duže su hondroprotektory. Ta sredstva dodjeljuju se djeci koja boluju od Perthesove bolesti, samo radi dugotrajnog prijema. Takvi lijekovi savršeno se kombiniraju s vitaminskim kompleksima, obogaćena vitaminima skupine B. Ova kombinirana terapija lijekovima ne samo da ima pozitivan učinak na hrskavicu u zglobovima kuka, već također pomaže u poboljšanju opskrbe krvi u zahvaćenom području.

Medicinska masaža i posebno odabrana kompleksna terapija vježbanja dodijeljena svim bebama s ovom bolešću. Ove metode pomažu poboljšati dobrobit djeteta, kao i smanjiti pojavu mišićne hipotrofije i pomoći u normalizaciji opskrbe krvi u zglobovima kuka.

Fizikalna terapija igra vrlo važnu ulogu u uklanjanju svih nepovoljnih simptoma bolesti. Tehnike zagrijavanja pomoću parafina, kao i električna stimulacija povoljno djeluju na mišiće i formacije kostiju i hrskavice.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja održavaju se. kirurgija. Izvode se u slučaju kada dijete ima prilično visok rizik od invaliditeta. Nakon kirurškog liječenja, u pravilu se poboljšava opće stanje djeteta i vraća se hod. Nuspojave nakon tehnički ispravno izvedene operacije u većini slučajeva se ne događaju.

Kirurško liječenje obično se pokazuje u slučajevima izražene nekroze glave kosti kuka, kao iu prisutnosti teških deformiteta. U nekim slučajevima, lezije su već toliko masivne da je potrebno zamijeniti zglob. Za to se koriste različite endoproteze. Korištenje takvih tehničkih sredstava omogućuje normalizaciju volumena pokreta izgubljenih u zglobu kuka.

O tome što je opasno Perthesova bolest, pogledajte sljedeći video.