Simptomi i liječenje upale pluća u dojenčadi

Upala pluća je među deset najopasnijih bolesti koje mogu dovesti do smrti. Ova je bolest posebno opasna za dojenčad, čija slaba i “neobučena” imunost još nije u stanju nositi se s takvim prekomjernim opterećenjem.

U članku ćemo opisati kako prepoznati i kako liječiti upalu pluća u djece mlađe od godinu dana.

Upala pluća je čitava skupina bolesti ujedinjenih zajedničkim simptomom - upalom plućnog tkiva, alveolama. Najčešće je upala pluća zarazna. Plućno tkivo i alveole mogu biti zahvaćeni samo u nekim segmentima, a mogu biti zahvaćeni cijelim režnjevima. Uz potpunu upalu pluća zahvaća cijela pluća.

Takva upala može se pojaviti izolirano, ali u djece bolest je češće sekundarna po svojoj prirodi, djelujući kao komplikacija drugih bolesti i stanja.

Upala se može dogoditi relativno lako, ali u dojenčadi, bolest je obično umjereno teška ili teška., opet zbog slabog imuniteta. Samo jedno pluća može postati upaljeno, a onda će to biti unilateralna upala pluća, ili oboje odjednom u slučaju bilateralne bolesti.

Što je dijete starije, to je lakše nositi bolest, smatra se da je “kritična” dob do 5 godina.

Prema opažanjima pedijatara, pneumonija u male djece često se javlja u dobi od 3 do 9 mjeseci.

Sa širenjem antibiotika, upala pluća prestala se smatrati smrtonosnom bolešću, ali bebe do jedne godine koje imaju vrlo slab imunitet i dalje nastavljaju umirati od upale pluća. Smrtnost u ovoj starosnoj kategoriji je oko 40%.

U dojenčadi, upala pluća može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, pluća bebe su još uvijek u maternici, u drugom - nakon rođenja. Razvoj bolesti doprinosi sljedećim uvjetima:

• prijevremenost;
• intrauterina hipoksija;
• trauma rođenja povezana s hipoksijom i gušenjem;
• prirođene srčane bolesti;
• kongenitalne malformacije pluća;
• pothranjenost, niska porođajna težina;
• cističnu fibrozu;
• HIV infekcija.

Osnova bolesti je uvijek kašnjenje bronhijalnih sekreta. Djeca ne samo da imaju slabiji imunitet nego i kod odraslih, ali ne znaju kako iskapati sputum ako se akumulira. Akumulacija sputuma - povoljno okruženje za reprodukciju patogenih bakterija.

Kod kongenitalne upale pluća infekcija se često javlja kroz krv, hematogenim sredstvima. Stečena bolest - najčešće posljedica bolesti u kojoj je patio gornji dišni sustav, a infekcija je mogla "spustiti" u pluća.

Postoji i još jedan fiziološki izazvan razlog za razvoj upale pluća u djece. Tako je anatomske značajke dišnog sustava u dojenčadi.

Sluznice u dojenčadi vrlo su labave, bolje se opskrbljuju krvlju, propusnost krvnih žila je veća, što znači da se takve membrane brže bubre s bolešću. Dišni putevi su uski, a bilo kakvo oticanje ili nakupljanje bronhijalne sluzi može uzrokovati tako ozbiljnu komplikaciju kao upala pluća.

Kongenitalni oblici upale plućnog tkiva postaju vidljivi liječnicima gotovo odmah nakon rođenja djeteta. U svakom slučaju, u sljedećih nekoliko sati neonatolozi će moći dobiti sve rezultate testova, što sugerira da beba ima upalu pluća.

Simptomi kongenitalne bolesti u prvim danima nakon rođenja manifestiraju se kao:

• beba ima znakove gladovanja kisikom;
• ton svih mišića je smanjen - dijete je sranje loše i lagano, ako uopće to radi, njegove ruke i noge visje ogoljeno;

• koža ima izražene znakove cijanoze - boja varira od plavkaste do lila;
• temperatura je nestabilna - može narasti do 39,5 stupnjeva kod djece rođene na vrijeme i niže do 34,0-35,0 stupnjeva kod nedonoščadi;
• u većini slučajeva nema refleksa disanja i gutanja - dijete treba mehaničku ventilaciju i hranjenje kroz sondu;
• povećano slinjenje.

Ako se infekcija dogodila u vrijeme isporuke ili nakon njih, simptomi se mogu pojaviti nakon nekoliko dana, ili nakon nekoliko tjedana, kada majka koja ne sumnja da je već kod kuće s djetetom.

Prvi znakovi razvoja upalnog procesa u plućnom tkivu su sljedeći:

• poremećaj apetita, odbijanje dojke ili bočice s mješavinom;
• probavne smetnje, nadutost, povećano nadimanje, proljev, obilne i česte regurgitacije;
• cijanoza nazolabijskog trokuta, cijanoza jezika;
• blijeda koža;
• neujednačeno disanje s "šištanje";
• plitak kašalj.

Često u dojenčadi prve godine života upala pluća uopće nema izražene simptome, javlja se u latentnom obliku, bez groznice i kašlja, a to je najopasniji scenarij. Samo pažljiva briga o djetetu pomoći će u sumnji da nešto nije u redu.

Ako se pojave neki simptomi koji mogu indirektno ukazati na moguću upalu pluća, roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra.

Liječnik će pažljivo pregledati kožu djeteta, procijeniti boju, poslušati pluća - posebnu buku „boje“ udisanja i izdisaja karakterizira upala pluća. Nakon toga može se dodijeliti:

• rentgenska snimanja pluća;
• kompjutorska tomografija prsnog koša;
• sakupljanje sputuma za analizu (za određivanje vrste i vrste patogena);
• opće i detaljne analize krvi;
• test krvi na plin (za određivanje stupnja kisikovog izgladnjivanja).

Najčešće je potrebno provesti temeljit pregled djeteta u bolnici, jer u bolnici postoji mogućnost da se sve dijagnostičke procedure provedu brzo, jer što je ranije liječenje započeto, povoljnija je prognoza.

Terapija upale pluća počinje primjenom antibiotika. Dijete se propisuje intramuskularno ili u obliku suspenzije (s fokalnom, lokaliziranom upalom pluća). Ovisno o vrsti i vrsti patogena odaberite jedan ili drugi antimikrobni lijek.

Razmatraju se antibiotici prve linije u dojenčadi lijekovi iz skupine penicilina. Najteže je izabrati tretman za bolničku upalu pluća, jer je mikroorganizam koji beba može dobiti u rodilištu ili bolnici dječje bolnice nevjerojatno otporna na većinu postojećih antibiotika. To je najvjerojatniji fatalni ishod tijekom bolničke pneumonije.

Kako bi se olakšalo iscjedak sputuma, dijete se propisuje posebnim lijekovima - mukolitikom u obliku sirupa.Inhalacija s njima je korisna za staru djecu, teško je djetetu obaviti postupak inhalacije.

Uz teški tijek bolesti može se odrediti hormonski lijekovi. Kod kisikovog izgladnjivanja djetetu se propisuje maska ​​s kisikom.

Ako dijete ulazi u bolnicu sa simptomima opijenosti (više od polovice dojenčadi s upalom pluća), indicirana je detoksikacijska terapija - intravenska primjena fiziološke otopine s mineralnim i vitaminskim pripravcima.

Kako bi se ubrzao iscjedak bronhijalnog sekreta, majka ili druga odrasla osoba koja je s djetetom u bolnici, obučeni su u tehnici vibracijske masaže koja se temelji na vibrirajućem tapkanju prstima u području bronha i pluća.

Usklađenost sa svim preporukama i propisima, kao i pravilno odabrani lijekovi mogu izliječiti dijete. 10-14 dana.

Liječnici ponekad dopuštaju da se blage vrste patologije liječe kod kuće. Naravno, sve popularne metode i metode liječenja pneumonije u dojenčadi su strogo kontraindicirane.

Jedina uvjerljiva prilika za zaštitu djece od upale pluća je pneumokokno cjepivo. U 80% slučajeva upravo ovaj patogen uzrokuje bolesti kod male djece. Cjepivo protiv pneumokokne infekcije daje se besplatno. Od 2014. ovo cjepivo je uključeno u nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja.

Američko cjepivo "Prevenar" djeci se daje 2 mjeseca.

Raspored cijepljenja za pneumokoknu infekciju je sljedeći:

• 2-3 mjeseca;
• 4,5 mjeseca;
• 6 mjeseci.

Ponovno vakcinirati dijete za godinu i pol. Broj reaktogenih cijepljenja se ne primjenjuje, većina beba ga doživljava bez ikakvih nuspojava.

Ne može se reći da cjepivo u potpunosti eliminira rizik od infekcije, ali čak i ako pneumokoki uđu u tijelo cijepljenog djeteta, malo je vjerojatno da će moći uzrokovati upalu pluća i druge ozbiljne posljedice, jer će se infekcija lako nastaviti. Usput, ovo cjepivo je također zaštitit će dijete u smislu vjerojatnosti razvoja teškog bakterijskog otitisa, meningitis, upala krajnika.

Sljedeće preporuke mogu se pripisati nespecifičnim mjerama prevencije upale pluća:

• Dijete prve godine života treba pažljivije zaštititi od moguće zaraze gripom, ARVI i drugim virusnim bolestima, što može biti komplikacija upale pluća.
• Ako je dijete dojeno, dojenje treba održavati, iako dijete ne napuni godinu dana. Mamin mlijeko osigurava dodatna antitijela na razne viruse i bakterije.

• Dijete treba više vremena provoditi na otvorenom. I roditelji trebaju zračiti dječju sobu nekoliko puta dnevno, u njoj čistiti mokro, održavati ispravnu temperaturu i vlažnost.
• Na temperaturi od 20-21 stupnjeva topline i relativne vlažnosti od 50-70%, rizik da će bronhijalna sluz, čak iu djetetu već bolesna, zgusnuti i uzrokovati upalni proces u plućnom tkivu, minimalan. Što je zrak topliji u prostoriji i suši zrak, to se brže sluz u bronhijama i nazofarinksu pretvara u ugruške i kore.
• Sve prehlade i druge bolesti povezane s pojavom respiratornih simptoma koji se javljaju kod kašlja, curenja iz nosa, treba liječiti pravodobno, ne dopuštajući im da plutaju. Djecu do jedne godine svakako treba redovito pokazivati ​​liječniku.

• Ako je beba još uvijek bolesna od SARS-a ili gripe, kao i bilo koje druge bolesti dišnog sustava, tada mu roditelji moraju osigurati mir i obilje toplih napitaka. Poboljšani režim pijenja pomoći će spriječiti zadebljanje i isušivanje bronhijalne sluzi.
• Tijekom trudnoće, trudnica mora posjetiti antenatalnu kliniku, na vrijeme proći sve potrebne testove, tako da u slučaju stafilokokne ili pneumokokne infekcije na vrijeme primi potreban tretman. To će smanjiti rizik od kongenitalne pneumonije u djeteta.

O tome što učiniti s upalom pluća u djece, pogledajte sljedeći video.