Uzroci, liječenje i učinci upale pluća kod novorođenčadi

Upala pluća kod beba prvih mjeseci života je vrlo opasna patologija. Ovo naglo razvijeno patološko stanje često dovodi do razvoja nepovoljnih komplikacija kod bolesnog djeteta. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se javlja upala pluća kod novorođenčadi i raspravljati o značajkama njenog tijeka.

Upalni proces koji se javlja u plućnom tkivu naziva se upala pluća. Svako dijete to može dobiti, bez obzira na dob. Novorođenčad i bebe također imaju priliku "Uhvatiti" upalu pluća. Razvoj upale pluća u njima doprinosi utjecaju različitih čimbenika.

Pedijatrijski liječnici primjećuju da upala pluća često dovodi do povećanja neonatalne smrtnosti kod beba prvih dana života. Kod nekih beba, prvi nepovoljni simptomi se otkrivaju odmah nakon rođenja. Ova situacija je vrlo nepovoljna.

Upalni proces u plućima je popraćen više patoloških promjena. Kao posljedica teške upale, mijenja se struktura plućnog tkiva. Ona postaje opuštenija i upaljenija. Velika količina leukocita i drugih imunoloških stanica nakuplja se u zahvaćenom području pluća. Svi ovi karakteristični poremećaji dovode do razvoja nepovoljnih simptoma upale pluća kod bolesnog djeteta.

Upala pluća kod novorođenčadi uzrokovana je širokim spektrom uzročnih čimbenika. Prema statistikama, veliki dio bolesti je kongenitalan. U ovom slučaju, infekcija se događa već u razdoblju fetalnog razvoja djeteta. Mama, koja se zarazi tijekom trudnoće, prenosi patogene na njezino nerođeno dijete kroz zajednički krvni sustav placentalnih arterija.

Kod beba inficiranih na ovaj način, prvi simptomi respiratornih poremećaja karakteristični za upalu pluća javljaju se već u prvim danima nakon rođenja. Treba napomenuti da kongenitalna upala pluća javlja se i kod beba i kod beba rođenih prije određenog vremena.

Nedonoščad ima veće šanse za razvoj ovog oblika bolesti. zbog fizioloških svojstava. Njihov imunološki sustav je još uvijek neispravan, što dovodi do lakše infekcije različitim mikroorganizmima i njihove brze reprodukcije u tijelu djece.

Prema mišljenju stručnjaka, djeca koja imaju znakove pothranjenosti nakon rođenja također imaju visok rizik od razvoja upale pluća. Ovo odstupanje od norme može se razviti kod djeteta zbog različitih poremećaja intrauterine organogeneze. Prognoza bolesti u ovom je slučaju uvjetno povoljna.

Komplicirani trud može također dovesti do razvoja respiratornih poremećaja kod djeteta. Vrlo često se događa nakon carskog reza, koji je proveden pogrešno ili tijekom njegove provedbe došlo je do nekih komplikacija.Patologije trudnoće uzrokuju oštećenje pluća i dišnog stabla kod novorođenčadi. Svaka bolest u majci, popraćena placentalnom insuficijencijom, također može uzrokovati znakove prirođene pneumonije u novorođenčadi.

Još jedna vrlo česta klinička varijanta pneumonije u pedijatrijskoj praksi je aspiracijska pneumonija. Prema statistikama, vrhunac njegovog razvoja događa se u prvoj godini života. Razvoj aspiracije dovodi do prodora kiselog želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Ova situacija se obično javlja s učestalim povraćanjem djeteta nakon dojenja.

Ulazak malih stranih tijela u veliki bronh također može dovesti do razvoja respiratornih poremećaja kod djeteta. Obično se takva situacija događa kada roditelji ne promatraju svoje dijete. Dads i moms bi trebali zapamtiti da bebe u prvim mjesecima života ne treba dati igračke koje se sastoje od malih dijelova. Roditelji moraju nužno obratiti pozornost o označavanju dječjih proizvoda, na kojoj se navršava dob za dijete.

Do razvoja plućne pneumonije često dolazi raznih infekcija. Bakterijska flora česti je krivac za razvoj upale pluća kod novorođenčadi i dojenčadi. Stafilokoki i streptokoki su uglavnom odgovorni za bolest. Anaerobni mikroorganizmi uzrokuju upale pluća kod beba ove dobi mnogo rjeđe.

Liječnici napominju da kongenitalna klamidijska ili mikoplazmalna infekcija dovodi do razvoja neonatalne upale pluća kod najmanjeg bolesnika. U tom slučaju, dijete postaje zaraženo od majke u razdoblju intrauterinog razvoja. Tijek ovih vrsta upale pluća je obično produljen i popraćen je postupnim pojavljivanjem nepovoljnih simptoma.

Do infekcije može doći i beba. tijekom poroda, kada beba proguta plodnu tekućinu. Ako sadrže patogene mikroorganizme, beba se vrlo lako može zaraziti, a onda se razboli. Takva aspiracijska pneumonija rijetka je u novorođenčadi. U nekim slučajevima infekcija može biti odjednom nekoliko vrsta mikroorganizama - gljivica, virusa i bakterija.

Uzrok bakterijske pneumonije kod beba ove dobi često postaje pneumokoki. Znanstvenici su otkrili da je asimptomatski prijenos tih mikroorganizama kod novorođenčadi 10-15%. Staphylococcus može češće kolonizirati sluznicu dojenčadi - u 45% slučajeva.

Trajanje bolesti može biti vrlo različito. To u velikoj mjeri ovisi o tome odakle je došla infekcija u djetetovom tijelu. Bakterijska pneumonija u dojenčadi može se pojaviti nekoliko tjedana. Virusne varijante bolesti s relativno neozbiljnim tijekom obično prolaze za 10-15 dana.

Učestalost upale pluća kod najmanjih pacijenata, kao posljedica infekcije s hemofilnom šipkom, raste godišnje. U nekim slučajevima postoji kombinirana pneumokokna i hemofilna infekcija. Svake se godine statistika bolesti mijenja i uvelike ovisi o regiji prebivališta. Oslabljena djeca i bebe s znakovima kongenitalne HIV infekcije imaju veću vjerojatnost obolijevanja od gljivične upale pluća.

Širenje infekcije može biti na različite načine. Najčešće su novorođenčad hematogena infekcija. U ovom slučaju, patogeni ulaze u tijelo djeteta kroz krv.Intrauterina infekcija je također češće hematogena.

Bronhogeni mehanizam pneumonija se razvija u djece starije od tri mjeseca. U ovom slučaju, primarni uzrok razvoja upale pluća postaje bronhitis ili upala koja se pojavila u bronhijalnom stablu. Razvoj upalnog procesa dovodi do raznih virusa ili bakterija.

Postoji nekoliko vrsta kliničkih varijacija upale pluća kod vrlo male djece. Ova klasifikacija omogućuje liječnicima da postavljaju ispravnu dijagnozu i propisuju potrebnu terapiju. Temelj za odvajanje kliničkih opcija je uzrok bolesti. S obzirom na ovu klasifikaciju, upala pluća može biti:

• Transplacentalni. U ovom slučaju, infekcija djeteta javlja se u fazi intrauterinog razvoja.
• Antenatalna. Ova klinička varijanta pojavljuje se kod djece uglavnom zbog gutanja njihove amnionske tekućine.

• Intenatalnym. Infekcija djeteta javlja se tijekom njegovog napredovanja kroz porodni kanal tijekom poroda.
• Postnatalni. Djeteta se javlja nakon rođenja. Ova klinička opcija se nalazi, obično u bolnici. Često su bolničke infekcije ili kršenje sanitarnog i higijenskog režima od strane medicinskog osoblja rodilišta dovelo do toga.
• Nozokomealnym. Razvija se kod djece s različitim povezanim bolestima unutarnjih organa. Prema statistikama, ova klinička opcija nalazi se kod beba prerano rođenih.

Upala može biti s jedne strane ili se može pomaknuti u drugo pluća. Bilateralna upala pluća, u pravilu, javlja se mnogo teže kod novorođenčadi i popraćena je pojavom raznih štetnih simptoma. Desničarski proces odvija se u velikom broju slučajeva. To je zbog prisutnosti određenih funkcionalnih značajki.

Plućno tkivo u novorođenčadi dobro se opskrbljuje krvlju i inervira. Patogeni, koji ulaze u pluća, brzo se razmnožavaju i uzrokuju nasilan upalni proces. Proces širenja je obično brz. Novorođenčad često ima uobičajene oblike upale pluća koja se šire odmah na nekoliko dijelova zahvaćenih pluća.

Upala pluća kod beba očituje se nekoliko dana nakon rođenja. U nekim slučajevima, štetni simptomi bolesti mogu se razviti u djeteta već u prvim satima nakon njegovog rođenja. Rijetko se novorođenčad zarazi bakterijskim ili virusnim infekcijama nakon otpusta iz rodilišta.

Klasična manifestacija upale pluća - sindrom izražene intoksikacije. To se očituje najčešće izražena groznica. Uz tešku bolest, ona raste na 39-40 stupnjeva. Na pozadini takvog febrila, dijete počinje drhtati, ima jaku groznicu. Zabilježite pojavu ovih simptoma u bebe mogu sami roditelji.

Puno rjeđe, pneumonija se događa bez povećanja temperature. Obično se takva situacija javlja kada je upala pluća uzrokovana "atipičnim" patogenima koji uključuju mikoplazme ili klamidije.

Povećana intoksikacija pridonosi činjenici da dijete ima karakteristične kliničke znakove:

• Bolesno dijete počinje se slabo vezati za majčinske dojke, a nakon dojenja može češće podrigivati.
• Dijete je jako pospano.
• Želi spavati gotovo uvijek.
• Tešku bolest prati gubitak tjelesne težine.
• Postaje apatičnija i hirovitija. Emotivni kontakt s djetetom može biti prekinut.
• Neka djeca, naprotiv, često traže svoje ruke.
• Teška intoksikacija kod djeteta može biti popraćena i promjenom njegovog ponašanja. Bolesno dijete češće plače.
• Tijekom jake groznice, beba može početi grčeve.

U dojenčadi prvih dana života, nespecifični znakovi također se često pojavljuju:

• Oštećenje stolice jedna je od najistaknutijih manifestacija zarazne bolesti.
• Prisutnost upale u bronhima popraćena je razvojem dječjeg kašlja. Uz lagani tijek, beba može samo malo kašljati. Kašalj je obično produktivan s iscjedkom sputuma.
• Boja odabira može biti različita. Bakterijsku upalu pluća prati žućkasta ili zelenkasta boja. Dodjela od virusnih infekcija je obično lagana ili ima sivu nijansu. U teškim slučajevima, količina iscjedka sputuma se značajno povećava.

S razvojem bolesti kod djeteta povećava pojavu simptoma intoksikacije, Teška upala pridonosi povećanju srčanog ritma i nižem krvnom tlaku. Koža djeteta blijeda, može postati hladna na dodir. U teškim uvjetima, područje nazolabijskog trokuta postaje plavo.

Pojava kratkog daha kod bolesnog djeteta izrazito je nepovoljan znak. Ovaj klinički simptom upućuje na to da dijete razvija znakove respiratornog zatajenja.

Pneumonija uzrokovana adenovirusima popraćena je pojavom loše prehlade. Iscjedak iz nosa je obično sluzav, može imati sivu boju. Obilni rinitis značajno utječe na dobrobit djeteta. Slomljeno nosno disanje doprinosi činjenici da dijete počinje češće disati.

Kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija, nužna je pravodobna dijagnoza i intenzivno liječenje. Ako se terapija pneumonije provodi pravodobno, štetni učinci bolesti mogu dovesti do pojave kroničnih plućnih bolesti kod bebe.

Bilateralna upala pluća često je komplicirana razvojem respiratorna insuficijencija. Ovo neugodno stanje karakterizira pojava uporne dispneje, kao i ubrzano otkucaje srca. Kod djeteta dolazi do naglog umora, a apetit se značajno smanjuje.

Nizak imunitet kod bebe u neonatalnom razdoblju pridonosi širenju upalnog procesa u plućnom tkivu. Na kraju, to pridonosi stvaranju gnojne šupljine koja se naziva apsces. Pustule u plućima praćene su snažnim porastom temperature, čije vrijednosti dosežu 39,5–40 stupnjeva. Liječenje apscesa u plućima provodi se samo kirurški.

Sistemsko širenje mikroorganizama u cijelom tijelu iz primarnog fokusa može dovesti do izrazito nepovoljne patologije, koja se naziva sepsa, Ovo patološko stanje karakterizira prisutnost pustula u različitim unutarnjim organima djeteta.

Razvoj bakterijske infekcije dovodi do toga da dijete razvija infektivno-toksični šok. Ovo stanje je najopasnije, jer uz nepovoljan tijek može biti i smrtonosan. Ova se patologija manifestira naglim padom krvnog tlaka i pulsa. Djetetova svijest je poremećena, u nekim slučajevima čak može pasti u komu.

Spriječiti razvoj nepovoljnih komplikacija moguće je samo putem pravovremenu dijagnozu. Kada dijete ima prve manifestacije respiratornog zatajenja, roditelji trebaju odmah nazvati liječničku kuću. Apsolutno je nemoguće liječiti upalu pluća kod novorođenčadi kod kuće. Terapiju bolesti treba provoditi samo pod nadzorom pedijatra ili dječjeg pulmologa.

Klinički pregled igra vrlo važnu ulogu u cjelokupnom dijagnostičkom kompleksu pneumonije. Samo doista iskusan stručnjak može odrediti upalu pluća kod djeteta. Liječnik bi trebao slušati uz pomoć fonendoskopa za disanje koje se pojavljuje u prsima tijekom upale. Također, tijekom kliničkog pregleda, specijalist će moći identificirati sve skrivene znakove i manifestacije respiratornog zatajenja.

Da bi se odredio uzrok bolesti i stupanj ozbiljnosti, sve bebe dobivaju potpunu krvnu sliku. Pojavljuje se upalni proces u plućima povećane bijele krvne stanice i povećan ESR. Ti su markeri vrlo specifični i razlikuju se u gotovo svim pogođenim bebama. Pomaci u leukocitnoj formuli ukazuju na prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u dječjem tijelu.

U nekim slučajevima postavljaju se dodatne biokemijske studije kako bi se identificirali funkcionalni poremećaji koji su se razvili tijekom bolesti. Takvi testovi također mogu odrediti komplikacije i komorbiditete.

Radiografija pluća zahtijeva vrlo važne medicinske indikacije. Apsolutno sva djeca ne mogu raditi ovo istraživanje, jer ima prilično veliko opterećenje zračenjem. Potreba za imenovanje radiografije pluća određuje liječnik.

Terapija upale pluća u novorođenčadi provodi se u bolnici. Obično se upala pluća liječi za 10-15 dana. U težim slučajevima, priroda bolesti može biti dugotrajnija. Sve bebe s teškom upalom pluća hospitalizirane su na intenzivnoj njezi zbog intenzivnog liječenja.

Primarna terapija uključuje obvezno liječenje imenovanje antibakterijskih lijekova. U nekim slučajevima propisana je kombinacija lijekova kako bi se postigao stabilniji i izraženiji pozitivan rezultat.

Za uklanjanje štetnih simptoma koje koriste različite skupine antibakterijskih sredstava. Pedijatrijski liječnici preferiraju lijekove s prilično širokim rasponom akcija, Takva sredstva uključuju: moderne peniciline, najnoviju generaciju cefalosporina i aminoglikozide. Kombinacija lijekova ovih skupina daje izraženiji i produljeni učinak, ali može uzrokovati veliki broj štetnih nuspojava.

Za liječenje atipične pneumonije propisane su uglavnom makrolidi, Uklanjanje štetnih simptoma klamidijske pneumonije pomoći će «azitromicin». Prosječni tijek terapije za takvu kliničku varijantu upale pluća obično je 5 dana.Ako je dijete alergično na makrolide, odabrani su antibiotici drugih farmakoloških skupina.

Da bi se uklonio naglašeni sindrom intoksikacije, djetetu se daje intenzivna terapija. parenteralne otopine, U tu svrhu u djetetu se injektira izotonična otopina natrijevog klorida ili glukoze. U akutnom razdoblju bolesti, liječnici preporučuju dodatno nadopuniti bebu prokuhanom vodom.

Da bi se uklonili bakterijski toksini iz tijela, potreban je odgovarajući unos tekućine.

Antipiretici se koriste samo kada se temperatura tijela povećava iznad 38 stupnjeva. Takvi protuupalni lijekovi također su propisani za teške bolesti i sindrom teške intoksikacije. Korištenje ovih lijekova pomaže u smanjenju upale i normalizaciji tjelesne temperature.

Poboljšanje metabolizma omogućuje imenovanje vitamini i elementi u tragovima. Ovi lijekovi se propisuju u obliku otopina koje se primjenjuju uglavnom intravenskim putem. Za lakši tijek bolesti propisani su multivitaminski kompleksi za oralnu primjenu. Takvi lijekovi posebno su indicirani za nedonoščad s izraženim metaboličkim poremećajima u tijelu.

Fizioterapija pneumonije u novorođenčadi provodi se samo pod strogim indikacijama. Metode su dodijeljene kao dodatna terapija. ultrazvučno liječenje, fono - i magnetska terapija. Obično se ove vrste medicinske skrbi koriste tek nakon akutnog razdoblja bolesti u razdoblju oporavka.

Kirurško liječenje provodi se samo u ograničenim situacijama. Obično je potreban kirurški zahvat za razvoj nepovoljnih komplikacija u plućima. Liječenje čireva, koji su nastali tijekom teškog tijeka upale pluća, provodi se kirurškim izrezivanjem oštećenih tkiva. Liječnici obično pokušavaju ograničiti indikacije za operaciju kod novorođenčadi što je više moguće.

S razvojem teške bolesti, bebe trebaju intenzivno terapija kisikom. Ova metoda liječenja sastoji se u opskrbi ovlaženog kisika. Obično se ova terapija provodi u jedinici intenzivne njege i reanimacija za svu djecu s oštećenjima s znakovima respiratornog zatajenja.

Pojava teške otežano disanje u pozadini snižavanja krvnog tlaka je izuzetno nepovoljan simptom koji se može smatrati indikacijom za terapiju kisikom.

Nakon tretmana u razdoblju rehabilitacije, vrlo je važno kontinuirano pratiti i pratiti zdravlje djeteta. Da bi se to postiglo, sva novorođena djeca koja su imala upalu pluća zabilježena su u ambulanti u okružnom pedijatru.

Pravovremena inspekcija i savjetovanje beba omogućuju vam da identificirate opasne komplikacije ove strašne bolesti u vrlo ranim fazama.

Za rehabilitaciju djeteta nakon akutnog razdoblja bolesti koriste se različite metode. Masaža ima dobar učinak.koji vodi terapeuta za masažu beba. Udar udaraca na prsima doprinosi boljem iscjedku sputuma i poboljšava vanjsko disanje. Za postizanje pozitivnog učinka potrebno je najmanje 10-12 postupaka.

Terapijska gimnastika je dodijeljena djeci.koji su upravo imali upalu pluća. Liječnici propisuju vježbe disanja gotovo odmah nakon normalizacije tjelesne temperature.Ova je mjera nužna, jer je potrebna za brzo poboljšanje dobrobiti djeteta. Aktivacija respiratornih mišića javlja se tijekom izvođenja skupa vježbi.

Pravodobnim liječenjem i kvalitetnom dijagnostikom obično se kontrolira tijek bolesti. To znači da je rizik od razvoja opasnih komplikacija bolesti minimalan. Međutim, kod nedonoščadi ili beba s višestrukim defektima u strukturi unutarnjih organa, upala pluća može biti vrlo teško. Rizik od razvoja infektivnih i toksičnih komplikacija među njima se povećava mnogo puta.

Čak i kod teškog tijeka bolesti, dijete ima prilično visoke šanse za preživljavanje. Kako bi se povećalo zdravlje djeteta, zahtijeva kompetentno imenovanje složenog liječenja. Za takvu terapiju treba samo iskusan pedijatar ili pulmolog, koji ima potrebno znanje i dovoljno kliničkog iskustva u liječenju takvih bolesti. U rodilištima neonatolozi se bave liječenjem urođenog oblika upale pluća.

Roditelji bi to trebali zapamtiti Odgoditi žalbu liječniku u slučaju da se prvi znakovi bolesti pojave u djetetu ne bi smjeli biti! Bilo koji problemi s disanjem su značajne patologije novorođenčeta.

Spriječiti razvoj upale pluća u djeteta treba biti tijekom trudnoće. Ženska koncepcija za planiranje treba provjeriti ima li sva potrebna cijepljenja koja se provode u našoj zemlji. Takva jednostavna mjera vrlo je učinkovita u sprečavanju razvoja različitih virusnih i bakterijskih infekcija.

Buduća mama bi trebala zapamtiti da tijekom trudnoće kad god je to moguće, treba izbjegavati bilo kakav kontakt s febrilnim ili bolesnim ljudima. Prijem multivitaminskih kompleksa pomoći će održati optimalno funkcioniranje imunološkog sustava i spriječiti infekciju mnogim opasnim mikroorganizmima.

Nakon rođenja, beba je vrlo važna točka prevencije je provedba dojenja. Zajedno s majčinim mlijekom, dijete dobiva sva potrebna antitijela koja štite njegov krhki organizam od infekcije raznim opasnim infekcijama.

Novorođenčad, osobito u prvim danima života, ne treba kontaktirati s velikim brojem ljudi. To se obično događa nakon iscjedka djeteta iz bolnice. Veliki broj rođaka koji se “upoznaju” s novorođenčetom može postati izvor infekcije i zaraziti dijete različitim vrstama infekcija.

Najopasniji takav rizik infekcije kod nedonoščadi. Roditelji bi trebali ograničiti svoje kontakte i posjetiti rođake u prvim tjednima nakon rođenja.

Tijekom izbijanja sezonskih prehlada i respiratornih bolesti, roditelji se moraju sjetiti o poštivanju pravila osobne prevencije. Nošenje maske pomoći će spriječiti bebu da se zarazi i smanjiti vjerojatnost pojave infekcije unutar obitelji.

Sve o uzrocima upale pluća u djece, pogledajte sljedeći video.