Simptomi i liječenje dječje paralize

Poliomijelitis je zaustavio univerzalni napor vlada mnogih zemalja svijeta. No, potpuno eliminirati bolest njihov popis postojećih ozbiljnih bolesti nije dobivena. U ovom ćemo članku govoriti o tome što čini ovu opasnu bolest, kako je prepoznati i kako je liječiti.

Polio je virusna upala stanica sive tvari kičmene moždine. Bolest je najčešće djetinjasta i vrlo zarazna. Spinalne stanice su pod utjecajem poliovirusa, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, živčani sustav prestaje normalno funkcionirati.

Proučavanje bolesti počelo je u XIX. Stoljeću, a sredinom XX. Stoljeća dječja paraliza je dobila razmjer nacionalne katastrofe u mnogim zemljama, uključujući Europu. Polio cjepivo razvili su neovisno američki i sovjetski znanstvenici. Posljednjih godina zemlje su objavile da su slobodne od dječje paralize. Izbijanja bolesti povremeno se promatraju samo u tri države - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U 2015. zabilježena su dva slučaja u Ukrajini. Liječnici imaju sve razloge da vjeruju da se u ovoj zemlji poliomijelitis može širiti zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovica ukrajinske djece primila cjepivo za bolest. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali se ona pogoršava. Prije svega, to je povezano s priljevom migranata, uključujući i susjedne Ukrajine.

Uzrok poliomije je picornovirus iz obitelji enterovirusa. Virus je prilično stabilan, na primjer, u vodenom okruženju, može živjeti i do 100 dana bez gubitka svojstava, au ljudskom izmetu do šest mjeseci. Virus se ne boji niskih temperatura, a također savršeno odražava napade želučanog soka, prolazeći kroz puteve ljudske hrane. Uništiti virus može kipuću vodu, sunčevu svjetlost, klor.

Dijete se može zaraziti bolesnom osobom ili nosiocem koji nema vidljive simptome.

Kroz usta, virus se oslobađa u okoliš nekoliko dana, a izmetom tjednima, pa čak i mjesecima. Dakle, postoje dva moguća načina infekcije - u zraku i prehrani (kroz prljave ruke, s kontaminiranom hranom). Sveprisutne muhe značajno doprinose širenju ovog virusa.

Nakon prodiranja u djetetovo tijelo, poliovirus se počinje razmnožavati u limfoidnom tkivu krajnika, u crijevima i limfnim čvorovima. Postupno ulazi u krvotok, a odatle u kičmenu moždinu i središnji živčani sustav.

Razdoblje inkubacije je od 3 dana do jednog mjeseca, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju tog razdoblja, prvi znaci bolesti mogu se pojaviti ili ne moraju, a tada će biti moguće prepoznati poliomijelitis samo prema rezultatima laboratorijskih testova.

Većina slučajeva dječje paralize je zabilježena u ljeto i jesen. U riziku - djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci života dječja paraliza uopće ne ugrožava dijete, budući da majčinski urođeni imunitet pouzdano štiti dijete od ove vrste enterovirusa.

Kod većine djece polio se ne pojavljuje ni nakon završetka inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju imuniteta djeteta.

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Otkriven je samo u testovima krvi. Markeri su antitijela na poliovirus.

Najčešći oblik. Na kraju razdoblja inkubacije na samom početku bolesti mogu se pojaviti simptomi najčešće virusne infekcije - bol u grlu, glavobolja, vrućica, a ponekad i proljev i mučnina.

Bolest se povlači za otprilike tjedan dana. Paraliza se ne razvija.

Kada pokazuju sve simptome virusne infekcije (bol u grlu, vrućica, bol u trbuhu), ali izraženiji nego u visceralnom obliku.

Postoji napetost u okcipitalnim mišićima, neurološke manifestacije. Bolest je praćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavlja za 3-4 tjedna.

To je najrjeđi i najopasniji oblik bolesti. Kada sve počne, kao i obično ORVI, ali simptomi brzo napreduju, stanje djeteta brzo se pogoršava do pojave delirija, epizoda gubitka svijesti, napadaja.

Ako dijete drži prste duž kralježnice, osjetit će jaku bol. Ako zamolite dijete da dotakne usne koljena, neće uspjeti. Sjedi dijete s takvim oblikom bolesti s deblom nagnutim naprijed i s naglaskom na obje ruke, u tzv. Tronošcu. Ovaj oblik može uzrokovati paralizu. Tipično, paraliza nastaje smrću jedne četvrtine živčanih stanica.

Potpuna paraliza je vrlo rijetka, javlja se samo u 1% slučajeva. Ali ovdje je češća parcijalna pareza pojedinih mišića. Paralitičke manifestacije ne događaju se odmah, već se temperatura smanjuje bliže oporavku. Najčešće atrofiraju mišiće nogu, rjeđe dišni sustav ili torzo.

Simptomi poliomijelitisa vrlo su slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpes virusima. Zato, kada se pojave simptomi ARVI, važno je nazvati liječnika kako ne bi izgubili vrijeme i otkrili bolest, ako postoji. Laboratorijske dijagnostičke metode pomoći će u tome.

Krv, obrisak iz nazofarinksa i uzorak fecesa bit će poslan u laboratorij. U njima se može otkriti virus.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati polio od sličnog traumatskog neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma, transverznog mijelitisa. Poliomijelitis se odlikuje visokom temperaturom na početku bolesti, silaznom paralizom, smanjenim tetivnim refleksima.

Ako sumnjate da dječja dječja paraliza mora biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti.

Mrtve stanice kičmene moždine postupno se zamjenjuju i ožiljci, stoga su funkcije tog dijela tijela za koje su odgovorne djelomično izgubljene. Spinalna paraliza, u kojoj su zahvaćena torakalna, cervikalna i lumbalna područja, ugrožena je flacidnom paralizom udova.

Kod bulbarnog poliomijelitisa zahvaćeni su kranijalni živci, pa će se komplikacije pojaviti više - u osnovi poremećen je proces gutanja i reprodukcije zvukova vokalnim aparatom. Razmatra se najopasnije paraliza respiratornih mišića, može dovesti do smrti.

I živčani sustav lica i mozak mogu biti pogođeni ako virus dosegne središnji živčani sustav. Potonji je prepun razvoja cjeloživotne trajne paralize.

Projekcije za neparalitički polio su povoljne.

Unatoč činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju cjepiva protiv dječje paralize, ne postoji lijek za ovu bolest. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegov napredak.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov imunitet. Samo on može proizvesti protutijela koja mogu ubiti virus prije nego što pogodi mozak i ubije veliki broj stanica kralježnične moždine.

Sva terapija je svedena na činjenicu da je dijete simptomatsko. Kada temperatura raste, daju antipiretik, bolovima u mišićima daju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Liječnici u bolnici pomno prate pojavu paralize, kada se pojave neurološki poremećaji i konvulzije, djetetu se prepisuju mišićni relaksanti - lijekovi za opuštanje mišića, antikonvulzivni tretman.

Ako je respiratorna funkcija oštećena, oživljavanje se postiže povezivanjem djeteta s ventilatorom.

Veća pozornost posvećuje se razdoblju oporavka. Tamo će odlučiti hoće li paraliza ostati ili proći, hoće li dijete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon poliomijelitisa počinje ograničavanjem tjelesne aktivnosti i tjelesne aktivnosti djeteta. Zatezanje mišića ne može biti ograničenje paraliziranih zona.

Zatim postupno povećavajte opterećenje. Dijete je propisano:

• terapijska gimnastika (vježbanje);

• hidroterapija;

• električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

• terapijska masaža.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kompleksu, a razdoblje obnove obećava da će biti spore. Zadatak ove faze nije čak ni vratiti funkcije mrtvih moždanih stanica, već stimulirati kompenzacijske mehanizme - zdrave stanice trebaju preuzeti neke od funkcija mrtve braće. Ako se to postigne, onda su prognoze povoljnije.

Tijekom tog razdoblja mogu se propisati hormonalni pripravci, enzimi, vitamini, pripravci kalcija i magnezija, jer ti spojevi osiguravaju brži kontakt pri provođenju živčanih impulsa između mozga, živčanih stanica i mišića.

Unatoč činjenici da se dječja paraliza već rutinski smatra bolešću iz djetinjstva, odrasli se mogu zaraziti i tom bolešću. Oni imaju teže bolesti, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego u djece. Kod odraslih je vjerojatnost smrti također veća.

Cijepljenje protiv dječje paralize za odrasle preporučuje se jednom svakih 5-10 godina, a svaki put prije posjeta zemljama u kojima polio nije poražen. Podsjetimo, ovo su Afganistan, Pakistan i Nigerija.

Nespecifična prevencija bolesti uključuje standardne higijenske zahtjeve - dijete mora oprati ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli se moraju boriti protiv muha jer su nositelji poliovirusa.

Djeca sa sumnjom na ovu bolest izolirana su u posebnim bolnicama, au dječjem vrtiću ili školi koju pohađaju karantena se proglašava za 21 dan. Tijekom ta tri tjedna medicinski radnici pomno prate i najmanje promjene u zdravstvenom stanju i stanju ostale djece, uzimajući dnevnu temperaturu, pregledavši tonzile.

Najučinkovitije sprječavanje ove bolesti - cijepljenja. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedna sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, a druga sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formalinom.

Cijepljenje protiv dječje paralize Uključen je u popis obveznih na teritoriju Ruske Federacije, uključen je u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i besplatan je.

Prvi val cijepljenja počinje u vrlo ranoj dobi. Cjepivo u obliku kapi za oralnu primjenu daje se djetetu u trajanju od 3 mjeseca, 4.5 mjeseci i 5 mjeseci. Tada će kapi davati djetetu u jednoj i pol godini, u dobi od 6 godina i u dobi od 14 godina.

Vrlo često, pedijatri kombiniraju polio cijepljenje DPT cijepljenje (U odnosu na veliki kašalj, difterija i tetanus), međutim, pod uvjetom da je dijete u ovom trenutku starije od 2 godine.

Cijepljenje može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku otopine za injekcije, ali takva se cjepiva proizvode samo u inozemstvu (u Francuskoj, Belgiji) i godišnje ih kupuje rusko Ministarstvo zdravstva.

Višekomponentna cjepiva, koja odmah kombiniraju komponente protiv hripavca, tetanusa, difterije i dječje paralize, također proizvode strane farmaceutske tvrtke.

Domaća cjepiva nude se besplatno na dječjoj klinici. Ako roditelji imaju želju usaditi dijete s uvezenom drogom, onda će za to morati platiti.

Ne preporučuje se obilno hraniti dijete prije cijepljenja, važno je da uoči posjeta klinici isprazni crijeva. U vrijeme cijepljenja, beba mora biti zdrava, ne smije imati temperaturu i druge simptome mogućih bolesti.

Nakon cijepljenja, dijete se ne hrani niti zalijeva sat vremena.

Cijepljenje nije opasno za zdravlje djece, iako ponekad može uzrokovati određene neugodne posljedice, osobito proljev. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom slučaju na milijun, primjena živog cjepiva uzrokuje bolest dječje paralize. Ako je cijepljeno dijete bolesno, tada se vjerojatnost paralize procjenjuje na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na cijepljenje s blagom alergijskom reakcijom vrste urtikarije. Cjepivo obično ne povisuje temperaturu.

Djeca se oslobađaju cijepljenja, koji su reagirali na prethodno cjepivo s nasilnim manifestacijama iz živčanog sustava, koje su imale neurološke poremećaje nakon cijepljenja. Djeca s HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također ne vakciniraju.

Ako je dijete bolesno ili je dugo imalo virusnu infekciju, cjepivo se privremeno odgađa. Istodobno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu osnova za otkazivanje sljedećeg cijepljenja.

Ne biste trebali odbiti ovo cijepljenje, jer je poliomijelitis opasna bolest koja može onemogućiti dijete, unatoč stupnju razvoja moderne medicine, njenim sposobnostima i pravovremenom pružanju stručne skrbi.

Za više informacija o dječjoj paralizi, pogledajte sljedeći program dr. Komarovskog.