BCG cijepljenje protiv tuberkuloze

BCG cjepivo je drugo cjepivo koje dijete susreće nakon rođenja, BCG. Stoga učenje o BCG-u vrijedi više za sve roditelje.

Ovo cjepivo je usmjereno na bolest poput tuberkuloze. Zbog visoke prevalencije ove bolesti i stalnog kontakta ljudi s mikobakterijama, BCG se postavlja na sve novorođenčad, jer u djetinjstvu postoji visok rizik od razvoja teških oblika tuberkuloze.

• Uvođenje BCG-a pomoći će u smanjenju rizika od razvoja primarnog oblika tuberkulozne infekcije, kao i po život opasnih teških oblika bolesti.
• Cjepivo se koristi već desetljećima, pa je njegov učinak na novorođenčad dobro proučen.
• Odgovarajućim pregledom djeteta lako se tolerira inokulacija novorođenčadi.
• Postoji nježna inačica cjepiva (BCD-M) s pola koncentracije mikobakterija, koja se primjenjuje kod oslabljene djece.

• Cjepivo ne štiti od infekcije bacilima tuberkuloze.
• Zbog njegovog uvođenja moguće su post-vakcinacijske komplikacije.

Cjepivo se ne primjenjuje u takvim slučajevima:

• Novorođenče teži manje od 2,5 kg (s težinom u rasponu od 2 kg do 2,5 kg, indicirana je primjena BCG-M).
• Dijete ima akutnu bolest ili je kronična bolest postala akutna. Cijepljenje se ne provodi intrauterinskom infekcijom, neurološkim problemima, hemolitičkom bolešću i drugim akutnim patologijama.
• Dijete ima imunodeficijenciju.
• Bliski rođaci djeteta imali su generaliziranu infekciju.
• Majci djeteta dijagnosticiran je HIV.
• Dijete ima tumor.
• Mantoux test je dao pozitivan ili sumnjiv rezultat.
• Na mjestu injekcije BCG-a pojavio se keloidni ožiljak, ili se razvio limfadenitis kao posljedica prve injekcije cjepiva.

Prije svega, svi roditelji moraju naučiti da se reakcija na cijepljenje protiv tuberkuloze u obliku apscesa ne odnosi na komplikacije. Vrlo rijetko nakon razvoja cijepljenja:

• Hladni apsces - pojavljuje se ako je lijek dobio pod kožu, zahtijeva liječenje od kirurga.
• Stvaranje ulkusa na mjestu ubrizgavanja promjera više od 1 cm ukazuje na to da je dijete osjetljivije na lijek i da se liječi topikalno.
• Limfadenitis - razvija se kada mikobakterije uđu u limfne čvorove, potrebna je operacija ako je limfni čvor povećan do 1 cm.
• Keloidni ožiljak - koža na mjestu ubrizgavanja postaje crvena i izbočina, u ovom slučaju ne provodi se revakcinacija.
• Osteomijelitis - poraz kostiju mikobakterijama, javlja se kod jednog djeteta od 200 tisuća cijepljenih, uzrokovano je imunološkim poremećajima.
• Generalizirana BCG infekcija - razvija se kod jednog beba na milijun cijepljenih, što je povezano s teškim poremećajem imuniteta kod djeteta.

Razlozi za pojavu komplikacija tijekom cijepljenja BCG-om često su smanjili imunitet kod djeteta ili cjepivo loše kvalitete. Stoga je posebno važno razmotriti prisutnost kontraindikacija za imunizaciju.

Ne postoji posebna priprema za ovo cijepljenje. Važno je samo osigurati da nema kontraindikacija za imunizaciju, a to obavlja neonatolog u rodilištu, pedijatar u klinici ili specijalist za tuberkulozu u klinici za tuberkulozu.

Mnogi roditelji su uznemireni činjenicom da je tuberkuloza još uvijek vrlo rasprostranjena uz sveobuhvatno cijepljenje. Moraju shvatiti da BCG nije usmjeren na sprječavanje infekcije mikobakterijama. Međutim, takvo cjepivo s dokazanom djelotvornošću slabi tijek bolesti kod male djece.

Poznati pedijatar tuberkulozu smatra vrlo opasnim bolestima od kojih je potrebno cijepiti. On je siguran da je bolje cijepiti dijete s oslabljenim bakterijama nego dopustiti djetetu da se susretne s aktivnim. A budući da je takav rizik gotovo svugdje - od trgovine do autobusa, cijepljenje je obavezno.

Za imunizaciju koristite jednokratnu špricu. Cjepivo se ubrizgava u kožu na lijevom ramenu, na mjestu između srednje i gornje trećine. Često se cijela doza BCG-a daje jednom, ali postoji i tehnika koja uključuje nekoliko injekcija na usko razmaknute točke. Uvođenje cjepiva u mišićno tkivo ili pod kožu je neprihvatljivo. Ako ne postoji mogućnost stavljanja cjepiva u rame, odaberite drugo mjesto na kojem je koža prilično gusta (obično bedra).

Koža na ramenu je napeta i ubačena je igla, nakon čega se oslobađa mala količina cjepiva, provjeravajući je li igla upala u kožu. Kao rezultat uvođenja, na ramenu djeteta oblikuje se ravna bijela papula. Promjer je do 10 mm. Nakon 15-20 minuta, takva papula obično nestaje.

BCG se primjenjuje tijekom boravka u bolnici - najčešće trećeg ili četvrtog dana života djeteta. Službeni uvjeti za primjenu BCG-a u rodilištu smatraju se 3-7 dana nakon rođenja. Ako su prisutne kontraindikacije, cijepljenje se provodi odmah kad je to moguće.

Reakcija na BCG razvija se unutar četiri do šest tjedana nakon injekcije, koja se očituje u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseci do 4,5 mjeseca. Prvo, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti promjena boje kože - može potamniti, postati ljubičasta, plava ili čak crna. Nakon što se na mjestu modificirane kože pojavi apsces. Postupno postaje korjenasto i liječi, a kada korica nestane, na mjestu ubrizgavanja ostaje mali ožiljak.

Kod neke djece, umjesto apscesa, pojavljuje se crvenkasta vezikula koja sadrži tekućinu. Ona također postaje prekrivena kore i ostavlja ožiljak nakon zatezanja. Ako dijete ima apsces, može se probiti. Iscjedak iz njega i stvaranje drugog apscesa normalne su varijante reakcije na BCG.

Kao posljedica razvoja reakcije cijepljenja, ostaje karakterističan ožiljak. Njegova vrijednost je obično od 2 do 10 mm. Vjeruje se da je veličina ožiljaka većeg od 5 mm znak adekvatnog odgovora na imunizaciju.

Prisutnost ožiljaka pomaže u određivanju je li djetetu prethodno injicirano BCG. Ako nema takvog traga, cjepivo treba uvesti u bliskoj budućnosti ili čekati razdoblja revakcinacije.Ako je dijete cijepljeno i ožiljak se nije pojavio, to ukazuje na neučinkovitost imunizacije. To se događa u 5-10% djece.

Nijedno drugo cjepivo se ne provodi istodobno s BCG. Također, ne smijete cijepiti dijete tijekom razvoja reakcije na to cjepivo. Budući da uvođenje BCG u druga cjepiva treba trajati najmanje 4-6 tjedana. Zato je u rodilištu prvo dijete stavljeno na cjepivo protiv hepatitisa, a zatim BCG.

Osim prvog uvođenja BCG-a u rodilište u našoj zemlji, ovo cjepivo se može staviti u 7 godina, a zatim u 14 godina. Razlog za revakcinaciju je negativan Mantoux test, kao i prisutnost tuberkuloze u osoba koje su u kontaktu s djetetom. Uz revakcinaciju, lijek se također ubrizgava u rame pomoću intradermalne injekcije.

Necijepljeno dijete treba cijepiti čim njegovo stanje to dopusti. U tom slučaju, prije uvođenja BPC-a, provodi se Mantoux test i cjepivo se ubrizgava 3–14 dana nakon negativnog rezultata testa. Ako je Mantu dao pozitivan rezultat, već je beskorisno uvoditi BCG. Mantoux test se ne provodi, ako je dijete mlađe od 2 mjeseca - takva djeca mogu imati BCG u klinici odmah.

Cijepljenje se može provesti u klinici u sobi za cijepljenje, kao iu ambulanti za tuberkulozu. Obično se na dan primjene BCG-a u sobi za cijepljenje ne daju druga cjepiva. Nemoguće je izvršiti manipulaciju u uobičajenoj sobi za liječenje, gdje se uzima krv i ubrizgava. Ako postoji povećan rizik od reakcije na cjepivo, BCG se primjenjuje u bolnici. Zakonski je dopušteno i cijepljenje djece kod kuće iu specijaliziranim centrima koji imaju certifikate.

Također, dijete tijekom perioda gutanja može povećati temperaturu. Često nije viša od 37,5 stupnjeva i smatra se normalnom.

• Mjesto ubrizgavanja treba zaštititi od mehaničkog nadraživanja - nemojte ga trljati, ogrebati i tako dalje. Tijekom kupanja ne smije se dirati ručnikom.
• Tijekom perioda zacjeljivanja apscesa, rana na ramenu ne može biti premazana niti u prahu. Ako se iz njega oslobodi gnoj, ranu možete pokriti komadom čiste gaze, koja se često mijenja. Stiskanje sadržaja apscesa je zabranjeno.

Mišljenja roditelja o cijepljenju protiv tuberkuloze vrlo su različita. Netko ne sumnja u potrebu uvođenja BCG-a, a netko se boji mogućih komplikacija i pita se je li vrijedno opterećivanja imunološkog sustava pravednika. Roditelji koji se suočavaju s komplikacijama nakon cijepljenja u svojoj djeci općenito se protive cijepljenju. Međutim, mnogi roditelji pažljivo proučavaju sve informacije o BCG-u, radije štite svoje bebe od tuberkuloze uz pomoć takvog cjepiva i dobro spavaju.