Simptomi, liječenje i prevencija difterije u djece

Djeca su se počela cijepiti protiv difterije, ali prije toga je stopa smrtnosti od ove zarazne bolesti bila prilično visoka. Sada su djeca više zaštićena, ali niti jedno od cijepljenih nije imun na infekciju. Naučit ćete o simptomima, liječenju i prevenciji difterije u djece čitanjem ovog članka.

Difterija je bakterijska zarazna bolest koja uzrokuje Löffler Bacillus. Ove bakterije roda Corynebacterium same po sebi ne predstavljaju nikakvu posebnu opasnost. Otrovni egzotoksin, kojeg mikrobi proizvode tijekom svoje životne aktivnosti i razmnožavanja, opasan je za ljude. On blokira sintezu bjelančevina, praktično lišavajući tjelesne stanice sposobnost da obavljaju svoje funkcije predviđene prirodom.

Mikrob se prenosi kapljicama u zraku - od osobe do osobe. Što su simptomi difterije jači kod pacijenta, više se bakterija širi oko njega. Ponekad dolazi do infekcije kroz hranu i vodu. U zemljama s vrućim klimatskim uvjetima, Böllilla Löffler se također može širiti putem kontaktnih i kućnih putova.

Dijete se može zaraziti ne samo od pacijenta, nego i od zdrave osobe koja nosi bacil difterije. Najčešće, uzročnik bolesti pogađa organe koji se najprije nalaze na njenom putu: orofarinks, grkljan, rjeđe nos, genitalije, koža.

Razlozi su to što postoje roditelji koji odbijaju cijepiti svoje dijete, a njihova bolesna djeca šire difterijski bacil na druge. Čak se i cijepljeno dijete može zaraziti, ali njegova će se bolest odvijati nježnije, a malo je vjerojatno da će slučaj postati ozbiljno opijen.

Razdoblje inkubacije, tijekom kojeg se štapić samo "gleda" u tijelu, bez ikakvih promjena, kreće se od 2 do 10 dana. U djece s jačim imunitetom, inkubacija traje duže, a bebe s oslabljenom imunom obranom mogu pokazati prve znakove zarazne bolesti 2-3 dana.

Ovi simptomi mogu podsjetiti roditelje na upalu grla. Dijete ima groznicu (do 38.0-39.0 stupnjeva), glavobolju i groznicu. Koža je blijeda, ponekad pomalo plavičasta. Ponašanje djeteta od prvog dana bolesti uvelike varira - on postaje trom, apatičan, pospan. Bolni osjećaji pojavljuju se u grlu, bebi postaje teško progutati

Na pregledu grla jasno su vidljivi prošireni palatinski tonzili, sluznice orofarinksa izgledaju natečene i crvene. Povećani su. Palatine tonzile (a ponekad i rubna tkiva) prekrivene su cvatom koja nalikuje tankom filmu. Najčešće ima sivu ili sivo-bijelu boju. Film je vrlo teško ukloniti - ako ga pokušate ukloniti lopaticom, postoje tragovi krvarenja.

Simptom koji može ukazivati ​​upravo na oticanje difterije - vrata. Njezini roditelji će primijetiti bez poteškoća. Na pozadini oticanja mekih tkiva također možete osjetiti povećane limfne čvorove.

Najopasniji oblik difterije, toksičan, najteži je oblik. Kada su svi gore navedeni simptomi izraženiji - temperatura raste do 40,0 stupnjeva, dijete se može žaliti na jake bolove ne samo u grlu, nego i na trbuhu. Napadi na krajnike i ruke su vrlo gusti, serozni, čvrsti. Intoksikacija je jaka.

Izraženo je oticanje vrata, limfni čvorovi su uvelike povećani i bolni. Bebi je teško disati kroz nos zbog hiperemije krajnika, ponekad se grumen oslobađa iz nosa.

Najteže manifestacije hipertoksične difterije. Kad joj je dijete često nesvjesno ili u delirijumu, on ispoljava napade. Svi se simptomi (groznica, vrućica, oticanje grkljana i krajnika) brzo razvijaju. Ako se pravodobna medicinska njega ne pruži na vrijeme, javlja se koma u dva ili tri dana. Smrt je moguća zbog kardiovaskularne insuficijencije koja se razvila.

Vrlo opasna komplikacija difterije je razvoj difterijske sapi. Kada se to dogodi, stenoza dišnog sustava. Zbog otekline, grkljan se sužava, traheja i bronhije nabreknu. U najboljem slučaju, to dovodi do promjene glasa, njegove promuklosti, otežanog disanja. U najgorem slučaju, dovodi do gušenja.

Najopasnija komplikacija difterije je razvoj miokarditisa (upala srčanog mišića). Kršenje srčanog ritma, narušavanje plućnog disanja u 2-3 dana može dovesti do razvoja respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Ovo stanje je također smrtonosno za dijete.

Zbog djelovanja jakog toksina može se razviti zatajenje bubrega, kao i neurološki poremećaji kao što su neuritis, regionalna paraliza. Paralize su najčešće privremene i prolaze bez traga neko vrijeme nakon oporavka. U velikoj većini slučajeva zabilježena je paraliza kranijalnih živaca, glasnica, mekog nepca, vratnih mišića i gornjih ekstremiteta.

Najčešća komplikacija difterije je akutna upala pluća (upala pluća). U pravilu, to se događa već nakon što je akutno razdoblje difterije ostavljeno iza sebe (nakon 5-6 dana od početka bolesti).

Glavna opasnost leži u kasnoj dijagnozi. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek prepoznati difteriju u prvom ili dva dana. Naime, ovo je vrijeme važno za uvođenje seruma protiv difterije djetetu, koje je antitoxin, supstanca koja potiskuje toksične učinke egzotoksina. Najčešće, u slučaju smrti, ispada da je činjenica kasno dijagnoza, kao rezultat - neuspjeh pružiti odgovarajuću pomoć.

Mnogo u izboru taktike liječenja iu prognozi za oporavak ovisi o tome kakva je difterija iu kojoj mjeri udio djeteta. Ako je bolest lokalizirana, ona se lakše tolerira od difuznog (raširenog) oblika. Što je izvor infekcije manji, lakše je nositi se s njim.

Najčešći oblik koji se javlja u djece (oko 90% svih slučajeva difterije) je orofaringealna difterija. To se događa:

• lokaliziran (s manjim "otocima" racije);
• proliven (s širenjem upale i plaka izvan grla i orofarinksa);
• subtoxic (s znakovima opijenosti);
• otrovan (s brzim tijekom, oticanjem vrata i teškom intoksikacijom);
• hypertoxic (s izrazito teškim pojavama, s gubitkom svijesti, kritično velikim i opsežnim napadima i oticanjem cijelog dišnog sustava);
• hemoragije (sa svim znakovima hipertoksične difterije i opće sistemske infekcije s difterijskim bacilom kroz krvotok).

S razvojem difterijske sapi, stanje djeteta se pogoršava, a istodobno se i sapun dijeli na:

• difterija grkljana - lokalizirani oblik;
• larinks i diferija traheje - difuzni oblik;
• silazni difterija - infekcija se brzo pomiče od vrha prema dnu - od grkljana do bronha, udarajući duž puta i dušnika.

Difterija nosa smatra se najlakšom vrstom bolesti, jer je uvijek lokalizirana. Kada je slomljeno nosno disanje, nos izlučuje sluz s nečistoćama gnoja, a ponekad i krvi. U nekim slučajevima, nazalna difterija je popratna i prati difteriju ždrijela.

Difterija organa vida se manifestira kao normalna. bakterijski konjunktivitis, za koje, usput, vrlo često oštećuje sluznicu očiju Löfflerovom bacilom. Obično je bolest jednostrana, temperatura i intoksikacija nisu praćeni. Međutim, s toksičnom difterijom očiju moguće je brže odvijanje, pri čemu se upalni proces širi na oba oka, temperatura se blago povećava.

Difterija kože može se razviti samo tamo gdje je koža oštećena - tu su rane, ogrebotine, ogrebotine i čirevi. Na tim mjestima će se početi uzgajati difterijski bacil. Zahvaćena područja bubre, postaje upaljene, a siva gusta difterija cvjetanje razvija na to vrlo brzo.

Difterija genitalija kod djece je rijetka. Kod dječaka se na penisu u blizini glave pojavljuju žarišta upale s tipičnim seroznim napadima, kod djevojaka se razvija upala u vagini i manifestira se krvavim i seroznim gnojnim sekretima.

Postojeći laboratorijski testovi pomažu u brzom i brzom prepoznavanju difterije u djeteta. Dijete mora uzeti bris iz ždrijela na štapiću difterije. Štoviše, preporuča se to učiniti u svim slučajevima kada je na tonzilama vidljiv gusti sivkasti procvat. Ako liječnik ne zanemari upute, tada će biti moguće utvrditi bolest na vrijeme i uvesti antitoksin djetetu.

Razmazivanje nije vrlo ugodno, već bezbolno. Liječnik na čistom cvatu drži čistu lopaticu i šalje ostatke u sterilni spremnik. Zatim se uzorak šalje u laboratorij, gdje će stručnjaci moći utvrditi koji je mikroorganizam uzrokovao bolest.

Nakon utvrđivanja činjenice prisutnosti corynebacteriuma, a to se obično događa 20-24 sata nakon što je laboratorij primio materijal, poduzimaju se dodatni testovi kako bi se utvrdilo koliko je mikroorganizam toksičan. Paralelno s tim započinje specifično liječenje s anti-difterijskim serumom.

Kao dodatna ispitivanja, određuje se krvni test na antitijela i kompletna krvna slika. Valja napomenuti da se antitijela na difterijski bacil nalaze u svakom djetetu koje je primilo DTP cjepivo. Samo na temelju ove analize ne postavlja se dijagnoza.

Potpuna krvna slika za difteriju u akutnom stadiju pokazuje značajno povećanje broja leukocita, visoku ESR brojku (značajno se povećava brzina sedimentacije eritrocita kod akutne upale).

Difteriju treba liječiti isključivo u bolnici prema kliničkim smjernicama.U bolnici će dijete biti pod nadzorom liječnika 24 sata, koje će biti u stanju na vrijeme odgovoriti na komplikacije ako postanu očite. Djeca su hospitalizirana ne samo s potvrđenom dijagnozom, već is sumnjom na difteriju, jer kašnjenje u ovoj bolesti može imati vrlo loše posljedice.

Drugim riječima - ako pozvani liječnik pronađe sivu gustu plaketu i niz drugih simptoma u djetetovom grlu, mora odmah poslati dijete u bolnicu za zarazne bolesti, gdje će mu dati sve potrebne preglede (razmaz, testove krvi).

Iako je Bacillus Löffler bakterija, antibiotici praktički nisu uništeni. Nijedan suvremeni antibakterijski lijek ne djeluje na uzročnika difterije po potrebi, pa antimikrobna sredstva nisu propisana.

Liječenje se temelji na uvođenju posebnog antitoksina - PDS (anti-difterijski serum). On suspendira učinke toksina na tijelo, a djetetov imunitet postupno se nosi s štapićem kao takvim.

Pojava ovog seruma, čovječanstvo je dužno prema konjima, budući da se lijek dobiva preosjetljivošću tih gracioznih životinja s difterijskim bacilom. Antitijela iz konjske krvi, koja se nalaze u serumu, pomažu ljudskom imunitetu da mobilizira što je više moguće i počne se boriti protiv uzročnika bolesti.

Ako sumnjate na težak oblik difterije, liječnici u bolnici neće čekati rezultate testa i odmah će injicirati serum. PDS se provodi intramuskularno i intravenozno - izbor puta primjene određen je težinom stanja djeteta.

Serum PDS može uzrokovati jak učinak alergija kod djeteta, kao i svaki strani protein. Zbog toga je droga zabranjena za slobodan promet i koristi se samo u bolnicama, gdje se djetetu koje brzo reagira na PDS može pružiti pravovremena pomoć.

Tijekom cijelog tretmana trebat ćete ispirati grlo specijalnim antisepticima koji imaju izražen antibakterijski učinak. Najčešće se preporučuje sprej ili otopina "Octenisept." Ako laboratorijski testovi pokažu pristup sekundarne bakterijske infekcije, antibiotici se mogu propisati u malom tijeku - 5-7 dana. Najčešće propisani lijekovi iz grupe penicilina -ampicilin„Ili”amoksiklav».

Da bi se smanjio negativan utjecaj egzotoksina na djetetovo tijelo, propisane su kapaljke s preparatima za detoksikaciju - fiziološka otopina, glukoza, pripravci kalija, vitamini, osobito vitamin C. Ako je dijete vrlo teško progutati, propisatiprednizolon». Kako bi se spasio život djeteta, u teškim toksičnim oblicima, provode se postupci plazmafereze (transfuzije donorske plazme).

Nakon akutne faze, kada je prošla glavna opasnost, ali vjerojatnost komplikacija ostaje, djetetu se daje posebna dijeta, koja se temelji na nježnoj i mekoj hrani. Takva hrana ne iritira zahvaćeno grlo. To su kaše, juhe, pire krumpir, kissels.

Osoba može dobiti difteriju nekoliko puta u životu. Nakon prve bolesti, stečeni imunitet obično traje 8-10 godina. No, onda su rizici od ponovnog zaražavanja visoki, iako su ponovljene infekcije mnogo blaže i lakše.

Specifična prevencija je cijepljenje. DTP i ADS cjepiva sadrže toksoid protiv difterije. U skladu s nacionalnim planom imunizacije, daju se 4 puta: u 2-3 mjeseca nakon rođenja, slijedeća dva cijepljenja provode se u razmacima od 1-2 mjeseca (od prethodnog cijepljenja), a četvrto cjepivo se daje godinu dana nakon trećeg cijepljenja. Dijete se revakcinira u dobi od 6 godina i 14 godina, a zatim cijepi svakih 10 godina.

U timu, gdje je identificirano dijete s difterijom, najavljuje se sedmodnevna karantena, a sva djeca moraju uzeti briseve iz ždrijela za štapić difterije. Ako u takvom kolektivu postoji dijete, koje iz nekog razloga nije cijepljeno DTP-om ili DTP-om, mora im se dati serum protiv difterije.

Mnogo ovisi o roditeljima u prevenciji ove bolesti. Ako su podučavali higijenu djeteta, neprestano jačali imunitet, osiguravali da dijete raste zdravo, ne odbijajte preventivno cijepljenje, onda možemo pretpostaviti da štite dijete što je više moguće od opasne bolesti, tijekom koje je nepredvidljiva. Inače, posljedice mogu biti vrlo tužne.

Sve o pravilima cijepljenja protiv difterije, pogledajte sljedeći video.