Uzroci i prva pomoć za konvulzije djeteta

Grčevi u djetetu prilično su opasan simptom. Malo roditelja zna točno što treba učiniti u slučaju razvoja konvulzivnog sindroma kod bebe. No, kvaliteta prve pomoći u mnogim slučajevima određuje ishod situacije. U ovom članku objasnit ćemo zašto bebe i adolescenti imaju grčeve mišića i kako djeca djeluju tijekom napada.

Konvulzije medicinske znanosti nazivaju mišićne kontrakcije koje nisu podložne volji, a koje su nevoljni ili spontani grčevi. Vrlo često takvi rezovi su vrlo bolni, bolni i uzrokuju patnju djetetu.

Mišićni grčevi su različiti. Njihova klasifikacija je dovoljno široka. Svi se napadaji dijele na epileptičke i neepileptične. Prvi su različite manifestacije epilepsije, potonje može govoriti o drugim patologijama.

Po svojoj prirodi, grčevi su:

• Tonik. Kada su napetost mišića duga, dugoročna priroda.

• Klonički. Kod njih se epizode stresa zamjenjuju epizodama opuštanja.

Među mladim pacijentima najčešći su mješoviti toničko-klonički grčevi. U ranom djetinjstvu grčevi se javljaju mnogo lakše nego u odraslih. To je posljedica starosnih značajki funkcioniranja središnjeg živčanog sustava općenito, a posebno mozga.

Prema učestalosti napadaja podijeljeni su u nekoliko tipova:

• Fokalna. Oni su mali potresi mišića u određenom dijelu tijela. Često takve konvulzije prate stanje nedostatka kalcija ili magnezija.

• Fragmentarni. Ovi grčevi utječu na pojedine dijelove tijela i predstavljaju nenamjerne pokrete ruke ili noge, očiju, glave.

• Mioklona. Ovaj izraz se odnosi na spazmodične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana.

• Generalizirati. Najveći mišićni grčevi. S njima su zahvaćene sve mišićne skupine.

Ponekad su grčevi simptomi bolesti. Vrlo često djeca doživljavaju jednu epizodu konvulzivnog sindroma. Nakon toga se konvulzije ne ponavljaju. No, dijete još uvijek treba vrlo pažljivo promatrati. Liječnici su otkrili da je većina odraslih osoba s ustanovljenom dijagnozom "epilepsije" imala konvulzivne napadaje u djetinjstvu. Postoji li izravna veza između dječjih konvulzija i kasnijeg razvoja epilepsije, nije potpuno jasno, ali opažanje djeteta koje je preživjelo jedan napad mora biti kontinuirano i zatvoreno za svaki slučaj.

Konvulzije su uvijek rezultat patoloških abnormalnosti u mozgu. Prepoznavanje generaliziranih konvulzija u kojima je cijelo tijelo djeteta potreseno grčevima nije teško. Mnogo je teže uočiti druge oblike konvulzivnog sindroma.

Fragmentarne konvulzije izgledaju kao odvojeni drhtanje mišića. Vrlo često se zadržava čak iu snu.Čak i gubitak tonusa mišića, prekomjerna opuštenost, raspršenost, slurring, obamrlost također su oblici grčeva.

Kod nekih bolesti dijete može izgubiti svijest tijekom konvulzivnog napadaja. Tako se, na primjer, javljaju febrilni napadaji. No, s grčevima tetanusa, dijete, naprotiv, održava jasnoću uma, čak i uz snažan generalizirani napad.

Razvoj napada uvijek se odvija u određenom slijedu. Kod različitih bolesti i stanja, ovaj slijed može biti različit. Ponekad vam omogućuje da utvrdite točan uzrok mišićnih grčeva.

Opći napadaj karakterizira nagli napad. Tijekom grčeva dijete čvrsto stisne čeljusti, može okretati oči. Disanje postaje teško ili često, može se zaustaviti na neko vrijeme. Intigumenti mijenjaju boju u smjeru cijanoze - plave. U nekim slučajevima, sfinkteri se opuštaju, a dijete se može opisati ili sranje.

I premda grčevi izgledaju zastrašujuće i ulijevaju paniku kod svojih roditelja, oni sami ne nose veliku opasnost. Posljedice su opasnije ako je sindrom napadaja čest. Utječe na razvoj mozga, mentalne i intelektualne sposobnosti.

Da biste razumjeli što se točno događa s djetetom, morate biti jasni o tome kako se grč mišića rađa i razvija. Normalni pokreti mišića mogući su samo uz koordinirani rad mozga i živčanih vlakana. Stabilnost ove veze osiguravaju razni sastojci - hormoni, enzimi, elementi u tragovima. Ako je barem jedna od karika u tom procesu poremećena, tada se prijenos nervnog impulsa događa pogrešno.

Dakle, neispravni signali iz mozga, pregrijavani na visokoj temperaturi, ne čitaju se mišićnim vlaknima i javljaju se febrilni napadi. Nedostatak kalcija ili magnezija u tijelu otežava prijenos impulsa iz moždanih stanica u živčana vlakna, što rezultira mišićnim spazmom.

Zato se djeca često pojavljuju noćni grčevi. U snu, cirkulacija se usporava, mišići se opuštaju, impulsi prolaze vrlo kasno. Mišićni spazam noću nalazimo i kod djece-sportaša čije mišiće tijekom dana doživljavaju teški teret.

Mozak u slučaju "neuspjeha" svim sredstvima nastoji vratiti izgubljenu vezu. Grč će trajati onoliko dugo koliko mu je potrebno. Nakon što impulsi počnu prolaziti, grčevi mišića i konvulzije postupno nestaju. Dakle, napadaj može početi iznenada, ali obrnuti razvoj napada uvijek je glatka, fazna.

Uzroci koji uzrokuju dječje grčeve su različiti. Valja napomenuti da u oko 25% slučajeva liječnici nisu uspjeli utvrditi pravi uzrok, ako je napad bio jedan i nije se ponovio. Mišićni grčevi djeca često reagiraju na vrućicu s visokom temperaturom, grčevi mogu biti ozbiljno otrovani, neki neurološki problemi također mogu uzrokovati povećanu spastičku spremnost.

Konvulzije u djece mogu se pojaviti na pozadini dehidracije, od teškog stresa. Ovaj prateći simptom popraćen je mnogim prirođenim i stečenim patologijama središnjeg živčanog sustava. Detaljnije ćemo govoriti o najčešćim uzrocima.

U ovoj kroničnoj patologiji konvulzije su generalizirane gubitkom svijesti.Napadi su višestruki, ponavljajući. Simptomi ovise o mjestu epileptičkog fokusa, u kojem dijelu mozga postoji povreda. Početku napada prethodi utjecaj određenog faktora. Tako se kod nekih adolescentica epileptički napadaji javljaju samo za vrijeme menstruacije, a kod neke male djece samo noću ili u snu.

Vjerojatnost razvoja bolesti kod djeteta se povećava, ako trudnica, tijekom razdoblja trudnoće, uzima lijekove bez liječničke preporuke i hitne potrebe, uzima alkohol i droge. Rizik je povećan kod nedonoščadi i mališana koji su pretrpjeli ozljede zbog rođenja. Kod djece predškolske dobi, uzrok razvoja epilepsije može biti teška infekcija, koja je rezultirala, osobito, kompliciranim meningitisom ili encefalitisom.

Konvulzije u različitim oblicima epilepsije pojavljuju se drugačije. Njihovo trajanje može biti od 2 do 20 minuta. Može doći do kratkotrajnog zatajenja dišnog sustava, nehotičnog mokrenja. Ako želite, možete prepoznati prve znakove u dojenčadi. Mrvica prestaje sisati i gutati, gleda u jednu točku, ne reagira na zvukove, svjetlo, roditelje. Vrlo često prije napada, temperatura djeteta raste, povećava se raspoloženje, odbija jesti. Nakon napada jedna strana tijela može biti slabija od druge, na primjer, jedna ruka ili noga će se bolje kretati od druge. Ovo stanje prolazi za nekoliko dana.

Ova bolest može uzrokovati napadaje u djece u dobi od šest mjeseci do 2 godine. U kasnijim godinama ne dolazi do tetanije (drugo ime spazmofilije). Napadaji s ovom bolešću imaju uzroke razmjene. One su uzrokovane nedostatkom kalcija i magnezija u tijelu. Ovo se stanje obično javlja kod rahitisa. Spasmophilia se ne može nazvati čestim uzrokom, jer se javlja kod manje od 4% djece sklonih konvulzijama.

Najveći broj napada bilježi se kod djece s rahitisom, kao i kod nedonoščadi s znakovima rahitisa i stanja rahitisa. Bolest ima sezonalnost. U većini slučajeva, grčevi se javljaju u proljeće, kada intenzitet sunčeve svjetlosti postane veći.

Spasmophilia se najčešće manifestira laringom, odnosno grčem smanjuje mišiće grkljana. Ne dopušta djetetu normalno disanje, govor. Napad završava u pravilu nakon 1-2 minute, ali postoje situacije u kojima dolazi do zatajenja dišnog sustava. Pojava toničkih grčeva ruku i nogu, mišića lica, kao i opće eklampsije, kada su konvulzije velikih mišićnih skupina s gubitkom svijesti karakteristične za određeni oblik bolesti.

Opasnost od spazmofilije prilično je kratkotrajna.budući da nije dokazano da izaziva razvoj epilepsije u starijoj dobi, a respiratorni zastoj i bronhospazam, opasne po život, javljaju se vrlo rijetko tijekom napada.

Ova akutna bolest ima zaraznu prirodu. Djetetovo tijelo, njegov središnji živčani sustav pod utjecajem je vrlo otrovnog egzotoksina, kojeg proizvode tetanus štapići - bakterije koje mogu biti aktivne samo u prostoru bez kisika, ali dovoljno toplo i vlažnim. Takvo idealno okruženje za njih su rane, ogrebotine, opekline i druga oštećenja na integritetu kože.

Rizik od infekcije je veći kod novorođenčadi (kroz pupčanu ranu), u djece od 3 do 7 godina, koja češće padaju i češće se ozljeđuju nego kod djece koja žive u selu, jer se štap u velikim količinama nalazi u tlu na području gdje se nalaze krave i konji i ljudi. Stopa smrtnosti od tetanusa je visokaNa primjer, novorođenčad umire u 95% slučajeva.

Konstante tetanusa mogu biti vrlo jake, gotovo kontinuirane, generalizirane. Prvi znakovi bolesti mogu se prepoznati po karakterističnom potresu koji se javlja na području ozlijeđenog. Moguće ih je razlikovati od uobičajenih startova po učestalosti i pravilnosti. Slijedeći ovaj znak, javlja se trisizam - mišići za žvakanje se skupljaju grčem, zbog čega se mijenja izraz lica djeteta - obrve se pužu, uglovi usana se spuštaju, vrlo je teško otvoriti ili zatvoriti usta.

U sljedećoj fazi, grčevi počinju smanjivati ​​udove i leđa, kao i želudac. Mišići postaju napeti, ukočeni, "kameni". Ponekad se dijete doslovno zamrzne u nevjerojatnim položajima, često vodoravno, oslanjajući se samo na dvije točke - stražnji dio glave i pete. Leđa su zasvođena. Sve je to popraćeno visokom temperaturom, znojenjem, ali dijete s tetanusom nikada ne gubi svijest.

Napadi se rijetko mogu ponoviti, a mogu biti gotovo kontinuirani, često ih izazivaju svjetlost, zvukovi, glasovi ljudi. Kako oporavak može razviti opasne komplikacije - počevši od upale pluća i autorepaktora do paralize mišića, razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

Histerični napad se razlikuje od drugih uzroka konvulzivnih stanja u tome što se razvija ne zbog virusa i bakterija, već isključivo u pozadini stresne situacije. Djeci je, zbog svoje dobi, teško kontrolirati svoje emocije, pa histerične konvulzije za njih nisu neuobičajene. Obično pate od djece od 2-3 godine do 6-7 godina. To je razdoblje najaktivnijeg emocionalnog razvoja. Često se prvi napadi pojavljuju u takozvanim "kritičnim godinama" - 3-4 godine, a zatim 6 godina.

Polazni mehanizam konvulzivnog napada uvijek je jaka emocija - ljutnja, ljutnja, strah, panika. Često je za početak napada potrebna nazočnost domaćih ljudi. Dijete može pasti, ali uvijek čuva svijest. Napadi su često u prirodi - ruke se pomiču, prsti se stisnu i otpuštaju, glava se odbacuje.

U trenutku napada, dijete odgovara adekvatno na bol. Ako ga je lako ubosti iglom ili iglom u ruci, on će je odbiti. Kretanje ima karakter složenih pokreta - dijete može pokriti glavu rukama, pritisnuti noge na koljenima i to ritmično s opsesivnim identitetom. Na licu su grimase, mogući su nekontrolirani udarci udova. Napadi su prilično dugi - do 10-20 minuta, u rijetkim slučajevima, dijete se može boriti u histeričnom stanju nekoliko sati. Umjesto toga, on razumije što radi, ali ne može fizički zaustaviti već pokrenut proces.

Napad se naglo završava. Beba se naglo smiruje i ponaša se kao da se ništa nije dogodilo., Nije pospana, kao što se događa nakon napadaja s epilepsijom ili nakon febrilnih napadaja, nije apatična. Takvi grčevi se nikada ne događaju tijekom spavanja.

Ova vrsta napadaja svojstvena je samo djeci i samo u strogo određenoj dobi - do 5-6 godina. Grčevi mišića razvijaju se na pozadini visoke temperature tijekom zarazne ili neinfektivne bolesti. Djeca od 6 mjeseci do godinu i pol najviše su podvrgnuta takvim konvulzijama. Pod istim uvjetima, na istoj temperaturi, mišićni grčevi se razvijaju u samo 5% djece, ali vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja u kasnijoj bolesti s visokom temperaturom je 30%.

Spazmi se mogu razviti u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, s erupcijom mliječnih zuba, s teškim alergijama, pa čak is reakcijom na DPT cjepivo. Nemoguće je utjecati na njihov razvoj, Ni antipiretici, niti konstantna kontrola temperature ne smanjuju vjerojatnost takvog ishoda.

Sve počinje otprilike dan nakon uspostavljanja grozničavog stanja.I jednostavni grčevi, koji se izražavaju drhtanjem pojedinih udova, i složenim grčevima koji pokrivaju velike skupine mišića, dijete gubi svijest. Zapravo, ovo je prvi znak febrilnog napada. Prvo, "donosi" noge, zatim tijelo i ruke. Brada se baca natrag zbog jake napetosti okcipitalnog mišića, a lice se ukoči. Koža postaje plava, znojenje se povećava, moguće pojačano izlučivanje sline.

Kratkotrajno zaustavljanje disanja može se dogoditi u napadu., Nakon prolaska vrhunca, simptomi se razvijaju u suprotnom smjeru - leđa i lice su prvi koji se opuštaju, noge su posljednje. Nakon toga, svijest se vraća. Dijete je slabo, nakon napadaja stvarno želi spavati.

Konvulzije nakon povrede lubanje ili intrakranijalne ozljede mogu se razviti odmah ili nekoliko dana nakon onoga što se dogodilo. Sami mišićni grčevi nisu obvezna posljedica traumatske ozljede mozga, njihova priroda i ozbiljnost ovise o vrsti ozljede koja je primljena i ozbiljnosti lezije. Roditelje treba upozoriti na promjene u ponašanju i stanju djeteta - letargija, apatija, teške glavobolje, mučnina i povraćanje, gubitak svijesti.

Kongenitalne organske lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti praćene konvulzijama - mikrocefalijom, hidrocefalus, nerazvijenost lobanje mozga i tako dalje. Liječnici će biti obvezni upozoriti roditelje na takvu vjerojatnost, jer većina takvih patologija postaje očigledna u prvim satima i danima nakon rođenja djeteta.

Često se konvulzije javljaju u pozadini postojećih bolesti mišićno-koštanog sustava (paraliza, cerebralna paraliza). Tijekom meningitisa i enfetsalita konvulzije prate brojni neurološki simptomi. Počinju 1-2 dana nakon početka bolesti i obično imaju zastrašujuću generaliziranu prirodu.

Konvulzije različitih vrsta i intenziteta, ali obično generalizirane i toksične lezije mozga prate trovanje otrovima. Dijete često gubi svijest. Tome prethodi drugi znakovi trovanja - povraćanje, proljev.

Algoritam za pružanje hitne skrbi je vrlo jednostavan. Roditelji prvo moraju pozvati hitnu pomoć i odrediti vrijeme početka napada. Bit će potrebno sakupiti svu volju u šaku i, u očekivanju liječnika, primijetiti sve pojedinosti onoga što se događa s djetetom - kakve su konvulzije, koliko često se ponavljaju, reagira li dijete na vanjske podražaje, je li svjestan. Sve ove informacije su korisne liječniku da brzo donese ispravnu odluku da utvrdi moguće uzroke. Ako je teško odrediti prirodu konvulzija, Možete ukloniti ono što se događa na videozapisu i kasnije ga pokazati liječniku.

Dijete se stavlja na čvrstu i ravnu površinu u univerzalnom položaju "spasenja": položaj tijela je na strani tako da se dijete ne guši pljuvačkom ili povraćanjem. Ako noge nisu stegnute, onda možete ostaviti sve što je. Ispod glave pričvrstite valjkom presavijeni ručnik.

Djetetova usta se čiste od sluzi šalom ili tkaninom. Ako razlog nije poznat izvesno, onda samo u slučaju da vrijedi poduzeti mjere opreza koje su važne tijekom epileptičkog napadaja. Drveni predmet (žlica ili drška noža) umetnut je u dijete između zuba, obavezno ga omotavši krpom. Možete jednostavno vezati čvor na ručniku i umetnuti ga u usta. To bi trebalo zaštititi vrh jezika od nehotičnog grizenja.

Što ne činiti:

• Dati dijete piti tijekom grčeva.

• Ne pokušavajte davati bebi nikakve lijekove.

• Prisilite otkopčane zube i gurnite željeznu žlicu u usta. To može dovesti do činjenice da se zubi lome, a njihovi fragmenti padaju u dišne ​​organe.

• Unclenged grčevi udova, jer to može dovesti do fraktura, kidanje mišića i kidanje mišića iz kostiju.

• Ispecite dijete hladnom vodom, pokušajte napraviti umjetno disanje, masažu srca i izvršite drugu reanimaciju ako je disanje spašeno.

Taktike zaustavljanja napada od strane kola hitne pomoći koje su stigle ovisit će o vrsti napadaja i vjerojatnom uzroku. Najčešće, kada se generaliziraju, primjenjuju se konvulzije dječje djece "Seduxen", Doziranje ovog lijeka ili «Relaniuma» za ukupni opuštanje mišića izračunava se na temelju dobi djeteta.

U slučaju afektivnih respiratornih konvulzija, koje se manifestiraju kod djece s držanjem daha, u slučaju febrilnih konvulzija, kod kuće se može ostaviti jednostavan tip djeteta. Kod drugih napadaja - potrebna je epilepsija, toksični konvulzije, tetanus, hitna hospitalizacija.

Liječenje obično zahtijeva hitnu primjenu antikonvulzivnih lijekova, čišćenja tijela intravenskom fiziološkom otopinom, mješavinom vitamina i mineralnih otopina. Kod tetanusa se djetetu daje tetanusni toksoid. U histeriji, djetetu se pokazuje neurološka i psihijatrijska skrb uz upotrebu nootropnih lijekova i sedativa.

Boravak u bolnici obično nije ograničen na liječenje. Dijete se promatra u ambulanti, ponekad se propisuju antikonvulzivni lijekovi duže vrijeme.

O tome što učiniti s grčevima u djece, pogledajte sljedeći video.