Simptomi i liječenje pupčane kile kod djece

Pupčana kila kod djece je prilično česta pojava, osobito u prvoj godini života. Kako je opasno, kako prepoznati takvu patologiju kod djeteta i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Umbilarna kila je produžetak unutarnjih organa izvan trbušne šupljine kroz pupčanu rupu. Pupčana vrpca tijekom trudnoće osigurava bliski odnos djeteta s majkom, hrani bebu, osigurava mu kisik i sve što je potrebno za razvoj. Kada se malena rodila, a on je imao vlastito plućno disanje, sposobnost da jede kroz usta, nema više biološke potrebe u pupčanoj vrpci.

Odrezan je u predajnoj sobi, vezan ili zaboden na graničnoj točki posebnom štipaljkom (prema procjeni opstetričara). U idealnom slučaju, pupčana vrpca, dio koja ostaje u djetetovom trbuhu, treba biti pokrivena gustim vezivnim tkivom oko 30 dana. Do kraja neonatalnog razdoblja pupak bi trebao zacijeliti.

Međutim, u praksi nije sve tako ružičasto - prilično često se događa da vrpca ne raste u potpunosti, formiranje vezivnog tkiva je presporo, a to uzrokuje razvoj kile. Postoje i drugi razlozi za ovu patologiju - od prirođenih malformacija abdominalnog zida do nesposobnih i nepismenih postupaka opstetričara prilikom rezanja pupčane vrpce. U kasnijim godinama, preduvjeti za pojavu kile su potpuno drugačiji - traumatičniji.

Prevalencija problema je izuzetno široka. Prema statistikama, svaka treća prerano rođena beba pati od kile u različitoj mjeri.

Sve pupčane kile mogu se podijeliti na prirođene i stečene. U prvom slučaju, liječnici sugeriraju da je problem počeo mnogo prije pojave mrvica u svijetu, čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. To su različite patologije pupkovine i abnormalno formirana trbušna stijenka.

Stečene kile su ukošene i ravne. Ravne kile povezane su s promjenama u fasciji u području pupčane vrpce. To dovodi do izlaska hernije odmah kroz pupčani prsten. Kod kosih kila put je malo duži - hernijalni nodul se ne pojavljuje na pupku, već uz njega, često između stanjivanja zida i poprečne fascije i bijele linije trbuha. I tek se nakon toga u pupčanom prstenu pojavi hernijalna vreća.

Djeca koja su rođena s kilom, prema mišljenju većine suvremenih liječnika, doživjela su fetalnu patnju. Uzrok kongenitalne kile može biti kršenje formiranja peritoneuma na staničnoj razini, što se može dogoditi tijekom fetalne hipoksije, kod nekih genetskih bolesti.

Novorođenče se može dijagnosticirati zbog toga što umbilikalni prsten raste presporo nakon rezanja pupčane vrpce.Kao rezultat toga, prazan prostor se formira u supra umbilikalnoj regiji ili izravno ispod pupka, gdje, kada su trbušni mišići napeti (na primjer, s jakim plakanjem), može izbjeći crijeva.

u novorođenčadUsput, postoji mnogo faktora rizika za kila:

• privatni glasni krik;
• konstipacija;
• povećanje stvaranja plina;
• nasljedna slabost pupčanog prstena;
• akutne i kronične bolesti dišnog sustava povezane s pojavom teškog kašlja.

Kod starije djece, kila se može pojaviti zbog dizanja utega, slabosti trbušnih mišića. Vrlo često, roditelji sami provociraju pojavu hernija nakon 1 godine činjenicom da prerano stavljaju dijete na noge i stavljaju ih u različite vertikalne uređaje kao što su skakači i šetači. Sve dok trbušni mišići nisu spremni za vertikalno opterećenje, dijete mora puzati, tako jača leđa i trbuščić, a tek onda ustane. Ako se narušava priroda propisanog slijeda razvoja, često nakon godinu dana postoje znakovi rastuće kile.

Kod djece od 6-7 godina i starijih, pojavom kile može utjecati pretilost, kao i ožiljci koji su prisutni na trbuhu zbog operacije. Jaki, dugotrajni kašalj povećava šanse da dijete dobije kilo u bilo kojoj dobi. Povećana tjelesna aktivnost, osobito nakon dugog razdoblja nedostatka tjelesnog treninga, također pokreće početni mehanizam za stvaranje abdominalne kile.

Gotovo sve bebe imaju izdanak pupka. Netko više, netko manje. Samo po sebi, izlaženje i snažan izbočeni pupak u djetetu ne može se smatrati hernijom. Dakle, kila, kao dobro definirana patologija, ima svoje kliničke simptome, među kojima izbočeni pupak nije glavni simptom.

Teške embrionalne malformacije peritoneuma, koje prate velike hernijalne vrećice, koje ponekad dolaze iz nekoliko unutarnjih organa (jetra, crijeva), vidljive su tijekom trudnoće. Stručnjak koji će napraviti planirani ultrazvuk za buduću majku zasigurno će obratiti pozornost na njih. Takva se djeca smatraju praktički nevoljnima. Oni rijetko žive do 3 dana u reanimaciji, iako su pojedinačni pozitivni ishodi još uvijek poznati medicini. Najčešće, fetus s takvom kila ima ozbiljnu genetsku bolest.

Kila, koju zdrava beba dobiva nakon rođenja, na primjer, u neonatalnom razdoblju, rijetko mu smeta. Oni su mnogo više zabrinuti za njegove rođake. Klinac ne osjeća jaku bol. Nodul je sam po sebi malen - od 1 do 5 centimetara u promjeru, i samo se "pojavljuje" kada dijete viče, plače ili je napeto zbog zatvora ili crijevnih grčeva. Kada je dijete mirno, usnulo, opušteno, izbočina odlazi, postaje nevidljiva.

Jedan od početnih simptoma razvoja prave trbušne kile kod djeteta je oteklina u području pupčanog prstena. Isprva je lako vratiti se prstom, ali onda, kad se pojavljuju adhezije, smanjenje položaja postaje teško, ako ne i nemoguće. Prisutnost kile ne utječe na djetetovo ponašanje, ne pogoršava san, apetit ili stolicu. Pokušaji otpisivanja djetetove kolike, opstipacije i zlovoljnosti zbog prisutnosti pupčane kile ne zadržavaju vodu. Naposljetku, vrište, djeluju i pate od želuca, osobito u kiši ili snijegu, 90% sve djece - sa i bez kile.

Simptom kao što je mučnina, koji se često pripisuje abdominalnoj herniji kod djece prve godine života, više nije povezan s tom patologijom, nego s banalnim prejedanjem djeteta. Rad gastrointestinalnog trakta hernijalne vrećice u djeteta ne utječe, ako se ne dogodi štipanje. Uvijek je hitno, ali srećom, štipanje se događa vrlo rijetko u djetinjstvu.

U većine beba od 1 mjeseca do 1 godine, kila nestaje sama od sebe, kako trbušni mišići rastu i jačaju. Stečena u kasnijoj starosti kila (5,7,10 godina) treba temeljitije pregledati i odabrati metodu kirurškog liječenja. Za ovu djecu, blaga mučnina, sklonost opstipaciji, neizravan je simptom razvoja kile. Glavni način suočavanja s bolestima u starijoj dobi je operacija, jer se druge metode smatraju nedjelotvornima.

Kila u umbilikalnom i paraumbiličnom prostoru opasna je samo zato što može uzrokovati ozljede unutarnjih organa koji padaju u hernijalnu vrećicu. Najčešće je to crijevni prsten. Kao što je već spomenuto, takav rizik kod male djece smatra se minimalnim. Ali u starijoj djeci raste.

Znakovi kršenja su:

• teške, iznenadne, akutne, gotovo nepodnošljive bolove u području kile sa širenjem na cijeli trbuh;
• teška mučnina, često povraćanje;
• dijete ima osjećaj distanciranosti u želucu, ispuštanje plina je teško ili odsutno;
• izražene nečistoće u krvi mogu biti vidljive u fekalnim masama;
• hernijalna vrećica izgleda napuhana, napeta, mijenja boju u tamniju. Ako je dijete postavljeno u vodoravnom položaju, kila ne "odlazi", kao i obično, ali i dalje ostaje vani.

Kršenje se obično događa u slučajevima kada je hernijalni prsten uski. Kod djece s širokim hernijskim prstenom, akutno stanje obično ne doseže. U svakom slučaju, simptomi koji upućuju na to da hernija može biti nasukana ne mogu se zanemariti. Roditelji trebaju položiti dijete na stranu, nazvati hitnu pomoć i odvesti dijete na kirurški odjel najbliže dječje bolnice.

Više od 95% beba u ovoj dobi imaju uspješno "klonirane" kile, ali postoje i teški slučajevi. Jasno je da čekanje ne bi trebalo biti sinonim za nedjelovanje. Uz redovite posjete kirurgu u svrhu posrednog praćenja stanja kila, roditeljima će biti dane i druge preporuke koje je poželjno strogo slijediti.

Strogo je zabranjeno dati mu puno pića, pokušati ublažiti bol bilo kojim sredstvom protiv bolova, nanijeti bocu s toplom vodom ili hladnoću na želudac. I uopće nije vrijedno pokušati ispraviti hernije. To se može dogoditi. Točnije, roditelji će misliti da je sve ispalo. Uostalom, kila vizualno nestaje, a bol se smanjuje. Zapravo, može ići u intermuskularni prostor, a kada se bol vrati, kirurg će moći otkriti znakove peritonitisa, nekroze dijela crijeva i drugih vrlo nepoželjnih problema.

Dijagnostika može biti dječji kirurg. Sa svojim sumnjama na hernije, roditelji se trebaju obratiti ovom stručnjaku. Pažljivo će ispitati bebin pupak, ispitati ga, pročitati medicinsku iskaznicu, postaviti mnoga pitanja o tijeku trudnoće, obilježja nakon porođaja zacjeljivanja pupčane rane.

Ako dijete, na temelju svoje dobi, može kašljati na zahtjev liječnika, takvo će ispitivanje biti uključeno iu početni pregled. Iskusni kirurg moći će odrediti hernije i njezine približne karakteristike čak i dodirom, ali kako bi se postavila točna dijagnoza i donijela odluka o liječenju, trebat će još nekoliko studija. Prvo, roditelji dobivaju smjer ultrazvučnog pregleda abdomena. Ova dijagnoza vam omogućuje da potvrdite prisutnost kile, odredite njezinu veličinu, točnu lokaciju dislokacije. Tada će vam možda trebati radiografija trbušne šupljine i irigoskopije. Za izvođenje, u crijeva se ubrizgava klistir s kontrastnom otopinom, koja vam omogućuje da vidite sve dijelove crijeva na gotovoj rendgenskoj slici i utvrdite postoje li defekti u kili, perforaciji, adheziji i drugim komplicirajućim čimbenicima.

Ponekad se djetetu pokaže endoskopsko ispitivanje EGD-a.Budite sigurni da morate proći tradicionalne testove krvi i urina za opća klinička istraživanja.

Kirurgija za uklanjanje kile smatra se glavnom i najučinkovitijom metodom liječenja. Ali za djecu, stvari nisu tako jednostavne. Budući da se kila i dalje može regresirati, obično bez hitne potrebe za bebama, ne šalju se na operativni stol. Akutna potreba je štipanje hernijalne vrećice. Prema ustaljenoj praksi najčešće se odabiru taktike čekanja. Ako se kila ne povuče prije dobi od 5 godina, operacija se može provesti.

Više od 95% beba u ovoj dobi imaju uspješno "klonirane" kile, ali postoje i teški slučajevi. Jasno je da čekanje ne bi trebalo biti sinonim za nedjelovanje. Uz redovite posjete kirurgu u svrhu posrednog praćenja stanja kila, roditeljima će biti dane i druge preporuke koje je poželjno strogo slijediti.

Najbolja vježba, koja se pokaže apsolutno svim bebama od rođenja, stavlja je svakodnevno na trbuščić. Učinite to bolje 10-20 minuta prije jela, kako ne biste izazvali regurgitaciju. Ne smije se polagati na mekani kauč ili roditeljski ležaj, već na tvrdu, ravnu površinu. Ova vježba ne samo da omogućuje bebi da nauči kako brže držati glavu, nego i učinkovito jača trbušne mišiće, uključujući i kosu. Također pridonosi bržem ispuštanju plina iz crijeva i smanjenju intenziteta crijevnih kolika.

• Masaža. Masaža ne zahtijeva posebne medicinske vještine, svi roditelji bez izuzetka mogu ovladati njezinom tehnikom. Za dojenčad postupak se može započeti odmah nakon zacjeljivanja i sušenja pupčane rane, obično za 1 mjesec. Pokrete za masažu treba obavljati palcem, čineći kružne pokrete oko pupka u smjeru kazaljke na satu.

• Povez. Posebni uređaji - zavoji za umbilikalne hernije koriste se i kao sredstvo konzervativne terapije iu postoperativnom razdoblju. Zavoj omogućuje držanje mišića peritoneuma u ispravnom fiksnom položaju. Zbog malog konstantnog pritiska na područje hernijalnog ispupčenja vrećice, postiže se stanje u kojemu izlaz vrećice kroz vrata kile postaje nemoguć.

Dječji zavoj je različit od odraslog, izrađen je od meke elastične trake koja se nosi na golom tijelu. Prosječna veličina za djecu: 42-54 cm u duljinu i 5 cm u širinu. Zavoj se može početi nositi odmah nakon zarastanja pupčane rane. Uređaj se ne može koristiti kod teških oštećenja kože u trbuhu (npr. Atopijski dermatitis, ekcem, boginje, ospice, kada postoji osip na želucu). Za kile malih veličina, zavoj se smatra najučinkovitijom metodom konzervativne terapije. Nošenje mora biti usklađeno s kirurgom koji promatra dijete.

• Gimnastika. Gimnastika može početi raditi nakon mrvica starih 1 mjesec. Za najmanji, ona mora nužno uključivati ​​udara od trbuščića na stranu, od leđa do boka. Od 3 mjeseca možete napraviti iste udarce, ali iu suprotnom smjeru.Da biste okrenuli dijete, morate ga povući desnom rukom ulijevo, a onda će doći do revolucije na lijevom boku. Još jedna izvrsna vježba - guranje nogu u trbuh. Trebali bi ih spustiti, držati oko 30 sekundi, a zatim naizmjenično spustiti i izravnati.

Za djecu mlađu od 5 godina s utvrđenom dijagnozom pupčane kile u trbuhu, ima smisla ugraditi zid u dječju sobu i naučiti ih kako pravilno ojačati trbušne mišiće. Da biste to učinili, upotrijebite vježbe "Kutak" (noge pod pravim kutom u odnosu na želudac u visećem položaju na poprečnoj traci) i Klatno (ljuljanje tijela u visećem položaju na poprečnoj traci).

Budući da liječnici do 5 godina pokušavaju očekivati ​​razvoj, sve vrste klinika koje nude nekonvencionalno liječenje dječjih problema za potpuno tradicionalnu nacionalnu valutu počinju se osjećati najlakše. Roditelji koji na svaki način pokušavaju spriječiti operaciju spremni su na sve. A sada mali stručnjak na području energetske masaže radi masažu trbuha i za to uzima mnogo novca.

Ako bolje pogledate, trbuščić se masira na isti način kao i svaka majka kod kuće, a iz tog gledišta ništa se ne događa novom djetetu. Dobro je ako stručnjak ne šteti, ali ponekad se događa i upravo suprotno. Tradicionalna medicina i metode baka oslobađanja djeteta od tako neugodne "boli" malo je i poznato. Teško je govoriti o njihovim koristima, to je pitanje vjere u čudo, ali potrebno je reći što može biti potencijalno opasno:

• Prasac na pupku. Savjet za vezivanje ili lijepljenje novčića od pet rubalja na pupkovinu djeteta pomoću žbuke može se čuti ne samo iz bake ili susjeda, nego i od lokalnog pedijatra, osobito ako je liječnik u dobi od bake i dugo je studirao na medicinskom sveučilištu. Moderni liječnici nisu pronašli nikakvu korist od novčića na pupku. Ako kila postoji samo u razumijevanju roditelja, onda uopće nema smisla u flasteru, a ako je kila stvarna, onda je flaster nemoćan.

No, ono što se u stvarnosti događa u stvarnosti ponekad je razvoj lokalne upale u pupku, infekcija pupka bakterijama, bodljikava toplina. Osim toga, kila sama po sebi ne smeta bebi, ali kovanica lijepljena na osjetljivu kožu može donijeti mnogo neugodnih minuta.

• zakrpa, Ne postoji ništa loše u ovoj metodi, i to vam dopušta da zadržite pupak i hernialnu vrećicu, ako je ima, u fiksnom, ispravnom stanju. Postoje dvije nijanse, poštivanje kojih će osigurati uspješno liječenje. Prvo, žbuka bi trebala biti dobra (bolje je uzeti proizvode proizvođača koji proizvode visokokvalitetnu sterilnu žbuku za uporabu u kirurškim bolnicama ili posebnom hipoalergenskom dječjem Porofixu, "Chikko".

Drugo, kirurg treba primijeniti flaster samo na dijete. Nezavisni pokušaji proaktivnih roditelja da ručno izvrše hernije mogu završiti vrlo loše - štipanje crijevnog prstena i potreba za hitnim zahvatom. Ispravno povjerite prvo nametanje liječnika, zamolite ga da pokaže i objasni proces, a zatim da samostalno promijeni žbuku na pupku bez opasnosti od sakaćenja djeteta. Pupak zapečaćen žbukom treba pokazati liječniku najmanje dva puta mjesečno. Ako kila počne rasti u veličini, njezina prisutnost pod gipsom postaje opasna za zdravlje djeteta.

• Masti i obloge. Recept domaće masti, koja je vrlo popularna među poznavateljima tradicionalne medicine, koja bi se trebala nanositi preko noći na područje pupka, uključuje maslac, tinktura propolisa i jod. Mješavina ulja i propolisa razmazati pupkom, staviti kompresiju, a zatim sljedećeg jutra napraviti kila oko hernija jod mreže. O tome kako nafta djeluje na kile, službena medicina je tiha, jer nisu zabilježeni slučajevi ljekovitog ulja i propolisa.

Međutim, propolis, a još više njegova alkoholna tinktura može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod bebe, što će zahtijevati najprirodniji tradicionalni tretman. Često nametanje jodnog retikuluma dovodi do vrlo ozbiljnog stanja - predoziranja jodom, jer dječja koža, nježna i osjetljiva, potpuno ga upija.

• Bujoni i pića. Tradicionalna medicina spremna je ponuditi mnogo recepata za izradu ukrasa i tinktura od rabarbare, pastirske torbice i drugih biljaka i korijena protiv kile. Teško je ozbiljno raspravljati o takvom liječenju, jer je čudno očekivati ​​da će se kila povući i razriješiti nakon desetodnevnog pijenja biljnog izljeva.

• Ako želite dijete zaliti ljekovitim biljem, možete i vodu. Ali budite sigurni da se slažete na skup bilja s pedijatrom, jer su mnoge ljekovite biljke prilično jake alergene. Također, ne očekujte takvo "liječenje" čuda. To se neće dogoditi.

Nakon 5 godina, ako znakovi kila nisu nestali, ona prelaze 1,5 cm, ako postoji tendencija povećanja i povećanja hernije, ako postoji visok rizik od štipanja zbog uskih vrata kile, odlučuje se kirurškim uklanjanjem kile. Operacija se zove "hernioplastika". Takvom kirurškom manipulacijom izrezana vrećica se zamjenjuje ili fragmentom vlastitog tkiva tijela, ili se umeće mrežasti implantat, koji uzima naprezanje na sebe i smanjuje mogućnost ponavljanja kile.

Zbog toga je najbolja metoda za djecu metoda nenaponske hernioplastike u kojoj se koriste posebne implantirajuće mreže. Tijekom kirurškog zahvata kirurg ne mora nužno trošiti kilo. Ako je moguća njegova promjena i moguće je popraviti u prirodnom položaju na pravom mjestu, onda apsolutno nema potrebe za uklanjanjem.

Mrežni implantat može se postaviti i iznad pupčanog prstena i ispod njega, ovisi o veličini vrata kile. Posljednja faza operacije je uvijek zatvaranje vrata kile. Vrlo često u posljednjih nekoliko godina s nekompliciranom kila, takve operacije se izvode pomoću laparoskopije. To smanjuje traumatski učinak, pomaže bržem oporavku. Operacije na izrezivanju i premještanju hernijalnih vrećica provode se primjenom suvremenih tehnologija, primjerice pomoću lasera.

Za operaciju možete koristiti bilo koju vrstu anestezije i to je velika prednost u liječenju djece. Usput, nisu svi kirurški bolnici prakticiraju ovu vrstu operacije za pacijente u djetinjstvu, postoje liječnici - sljedbenici operacije napetosti. No, to pitanje, u svakom slučaju, roditelji bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom u pripremi za intervenciju.

Ako je dijete podvrgnuto operaciji s metodom napetosti, bez mrežastih implantata, razdoblje oporavka će biti duže. Može potrajati od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Fizičko opterećenje će biti kontraindicirano za dijete. Rizik ponovnog pojavljivanja s takvom intervencijom znatno je viši nego kod implantološke operacije. U slučaju ne-napete hernioplastike, rehabilitacija je manje duga. Nakon 3-4 tjedna dijete će moći raditi uobičajene stvari bez ograničenja, moći će pohađati sportske sekcije. Vjerojatnost recidiva nakon takve intervencije procjenjuje se na ne više od 1%.

Za djecu koja su prošla kroz pupčanu herniju, važno je slijediti pravilnu prehranu koja neće uzrokovati povećanje formacije plina. Iz prehrane trebate privremeno eliminirati kupus, grašak, gazirana pića, kefir. U slučaju zatvora, toj djeci treba dati blagi laksativ koji se može koristiti prema dobi. Ne biste trebali činiti klizme i čekati dok dijete ne ode na zahod.

• Za prevenciju umbilikalne hernijeza njegovo liječenje, ako se postavi dijagnoza, kao iu okviru rehabilitacije nakon kirurškog liječenja, djetetu se preporuča kupanje. U bazenu možete napisati dijete od 1 mjeseca, sada postoje takve grupe za najmanjih plivača. Plivanje doprinosi najbržem jačanju svih mišićnih skupina, osobito trbušnih mišića strana.
• Za prevenciju kile kod djece u neonatalnom razdoblju Neki pedijatri ne preporučuju uske pelene.
• Omiljena zabava tate "leti-leti" s bacanjem djeteta u vrijeme bacanja djeteta moguće je povećati intraabdominalni tlak, što pridonosi pojavi kile kod djeteta sklonog toj patologiji.
• Abdominalna kila može se liječiti samo kirurški. I zato što je lakše i lakše spriječiti, s vremenom slijedeći sve preporuke liječnika, iz djetinjstva ojačati trbušne mišiće.

U donjem videu također možete poslušati korisne savjete profesionalnog liječnika.