Rahitis kod djece

Dijagnoza "rahitisa" na saslušanju svih. Roditelji novorođenčadi i beba to posebno zabrinuto shvaćaju, budući da se iz vlastitog djetinjstva sjećaju kako su im prijetili rahitisom ako ne žele dobro ručati ili popiti večernju čašu mlijeka. Je li to toliko opasan rahitis, kao što se čini, i što učiniti ako se djetetu dijagnosticira ovo, reći ćemo u ovom članku.

Rahitis nije povezan s količinom hrane. O tome su mnogi naučili, samo postajući odrasli. Ta je bolest doista karakteristična za djetinjstvo, ali nastaje iz drugih razloga, prvenstveno zbog nedostatka vitamina D u tijelu. Ovaj je vitamin iznimno važan za dijete tijekom razdoblja aktivnog rasta. Kada je poremećaj poremećen mineralizacijom kosti, postoje problemi s koštanim kostu.

Rahitis se obično javlja u dojenčadi, u mnogim slučajevima prolazi sam, bez posljedica za djetetovo tijelo. Međutim, ima više nepovoljnih ishoda kada dijete razvija sustavnu osteomalaciju - kronični nedostatak minerala kostiju, što dovodi do njihove deformacije, disfunkcije kostura, bolesti zglobova i drugih ozbiljnih problema. Najosjetljiviji na rahitis su djeca s tamnom bojom kože (rasa negroida), kao i bebe koje su rođene zimi i jesen zbog malog broja sunčanih dana.

Rahitis su prvi opisali liječnici u 17. stoljeću, a početkom 20. stoljeća proveden je niz pokusa na psima, koji su pokazali da se riblje ulje iz bakalara može upotrijebiti protiv rahitisa. U početku su znanstvenici vjerovali da je vitamin A stvar, ali su tada, pokušavajući i pogriješili, otkrili da je vitamin D, bez kojeg je slomljena struktura kostiju. Zatim, u sovjetskim školama i vrtićima, djeca su bez iznimke počela davati gadne i oštro mirisne riblje ulje s žlicama. Takva mjera na državnoj razini bila je potpuno opravdana - učestalost rahitisa sredinom prošlog stoljeća bila je prilično visoka i zahtijevala je masovnu profilaksu.

Danas se u Rusiji rahitis, prema statistikama, javlja mnogo rjeđe - samo u 2-3% dojenčadi. Radi se o pravom rahitisu. Dijagnoza "rahitisa" se postavlja mnogo češće, a to je problem dijagnoze, koji ćemo opisati u nastavku. Dakle, u našoj zemlji, prema Ministarstvu zdravstva, ove ili druge znakove rahitisa otkrivaju liječnici u šest od deset djece.

Ako se tome dijagnosticira dijete, to ne znači da postoji pravi rahitis. Najčešće govorimo o prekomjernoj dijagnozi, banalnom "reosiguranju" liječnika, a ponekad io bolestima nalik rahitisu, koji su također povezani s nedostatkom vitamina D, ali koji se ne mogu liječiti ovim vitaminom. Takve bolesti uključuju fosfatni dijabetes, de Tony-Debre-Fanconijev sindrom, nefrokalcinozu i niz drugih patologija.

U svakom slučaju, roditelji djeteta trebali bi se smiriti i razumjeti jednu stvar - rahitis nije opasan kao što to većina Rusa zamišlja, uz pravilnu njegu i terapiju, prognoza je uvijek povoljna, bolest zapravo nije tako uobičajena kao što to tvrde okružni pedijatri u svojim izvješćima.

Kao što je već spomenuto, rahitis se razvija s nedostatkom vitamina D, čime se krši njegov metabolizam, kao i metabolički poremećaji povezani s ovom tvari kalcij, fosfor, vitamini A, E, C i B vitamini. Nedostatak vitamina D može se razviti iz sljedećih razloga:

• Dijete malo hoda, rijetko se sunča. To osobito vrijedi za djecu koja žive u sjevernim regijama, gdje sunce ne postoji pola godine. Nedostatak sunčeve svjetlosti objašnjava činjenicu da su djeca koja obolijevaju od rahitisa kasne jeseni, zimi ili na samom početku proljeća bolesna, teža i češće se suočavaju s negativnim posljedicama bolesti. U južnim regijama, dijete s rahitisom vjerojatnije je rijetkost od uobičajene pedijatrijske prakse, au Yakutiji, na primjer, 80% djece u prvoj godini života postavlja tu dijagnozu.
• Dijete ne dobiva pravu tvar iz hrane. Ako se hrani krava ili kozje mlijeko u nedostatku dojenja, poremećena je ravnoteža fosfora i kalcija, što uvijek dovodi do nedostatka vitamina D. Proizvođači dječje hrane u takvim smjesama. Kikiriki koji se doji trebao bi dobiti vitamin D iz majčinog mlijeka. S time neće biti problema ako sama žena bude na suncu ili, ako su takve šetnje nemoguće, uzima lijekove s potrebnim vitaminom.
• Dijete je rođeno prerano. Ako se mrvica požurila da se rodi, svi njegovi sustavi i organi nisu imali vremena za sazrijevanje, jer bi se inače odvijali metabolički procesi. Kod preuranjenih pilića, osobito onih rođenih s malom težinom, rizici razvoja pravog rahitisa su veći nego u zdravoj i vremenski rođenoj djeci.
• Dijete ima problema s metabolizmom i metabolizmom minerala. U isto vrijeme, dijete će imati dovoljno vremena za provesti na suncu, dati mu prilagođene smjese ili pripravke s potrebnim vitaminom, ali će se znakovi bolesti i dalje početi pojavljivati. Korijen problema je kršenje apsorpcije vitamina D, nedostatak kalcija, koji pomaže da se probavi, kao i patologije bubrega, bilijarnog trakta i jetre. Nedostatak cinka, magnezija i željeza također može dodatno utjecati na vjerojatnost promjena rachitic.

Moderna medicina rahitis dijeli na tri stupnja:

• Rachet 1 stupanj (lako). S takvim rahitisom, dijete ima blagi poremećaj u živčanom sustavu, manje probleme s mišićima (na primjer, tonus), i ne više od dva simptoma iz koštanog sustava (na primjer, relativno omekšavanje kranijalnih kostiju). Obično ovaj stupanj prati početni stupanj razvoja rahitisa.
• Rahitis 2 stupnja (srednje). Kod ove bolesti, beba ima umjereno izražene simptome kostura kostiju, zabilježeni su i poremećaji živčanog sustava (pretjerano uzbuđenje, povećana aktivnost, tjeskoba), a ponekad se mogu pratiti i problemi s funkcioniranjem unutarnjih organa.
• Rachet stupanj 3 (težak). Kod ovog stupnja bolesti zahvaćeno je nekoliko fragmenata koštanog sustava, a uz to su izraženi nervni poremećaji, lezije unutarnjih organa, pojava tzv. Obično je ovaj pojedinačni znak dovoljan da se djetetu automatski dijagnosticira rahitis 3. razreda.

Tijek rahitisa procjenjuje se prema trima parametrima:

• Akutna faza. S njom dijete ima samo narušenu mineralizaciju kostiju i manifestacije oštećenja živčanog sustava. Obično se ova faza razvija u prvih šest mjeseci života djeteta.
• Subakutna faza. Ona obično prati drugu polovicu samostalnog života djeteta. U ovoj fazi postaju očigledni ne samo poremećaji mineralizacije kosti (osteomalacija), nego i proliferacija osteoidnog tkiva.
• Valovita faza (rekurentna). Kada je u kostima, neotopljene kalcijeve soli se otkidaju. Ovo možete vidjeti samo na rendgenskim snimkama. Obično se o takvoj fazi može raspravljati kada se kod akutnog rahitisa takva naslaga soli nađe u djetetu, što ukazuje da je jednom u aktivnom obliku već pretrpio rahitis, što znači da se bolest ponovno javlja. Takva faza je izuzetno rijetka.

Od velike je važnosti u oblikovanju prognoze i određivanju količine medicinske skrbi za određenu dječju igru ​​i razdoblje tijekom kojeg se bolest razvija

• Početno razdoblje. Vjeruje se da počinje kada dijete napuni 1 mjesec i završi kada dijete napuni 3 mjeseca. To su maksimalne vrijednosti. Zapravo, početno razdoblje rahitisa može trajati dva tjedna, mjesec i pol. U ovom trenutku, sadržaj fosfora se smanjuje u krvi, iako razina kalcija može ostati sasvim normalna. Razdoblje karakteriziraju znakovi bolesti prvog stupnja.
• Razdoblje bolesti. Takvo razdoblje može trajati najviše šest mjeseci do devet mjeseci, u pravilu, u dobi od 1 godine u djeteta, visina ide na "novu razinu". Primjetan je pad kalcija i fosfora u krvi, a nedostatak vitamina D je izražen.
• Razdoblje reparacije. Ovo je razdoblje oporavka, može trajati dovoljno dugo - do jedne i pol godine. U ovom trenutku, liječnici će vidjeti zaostale znakove rahitisa na X-zrakama. U krvnim testovima će se pratiti očiti nedostatak kalcija, ali vjerojatnije je da će povoljan znak - kalcij ide do kosti, ide na oporavak. Razine fosfora će biti normalne. Tijekom tog razdoblja, zbog povlačenja kalcija u koštanom tkivu, mogu se pojaviti konvulzije.
• Razdoblje preostalih učinaka. To razdoblje nije ograničeno na određene vremenske okvire, kalcij i fosfor u krvi su normalni. Promjene koje su uzrokovale aktivnu fazu rahitisa, mogu se oporaviti same od sebe i mogu ostati.

Najraniji znakovi rahitisa od strane roditelja mogu biti posve nezapaženi. Oni se, u pravilu, mogu pojaviti već u mjesecu života mrvica, ali ovdje obično postaju bliži tri mjeseca. Prvi simptomi su uvijek povezani s funkcioniranjem živčanog sustava. Ovo je:

• čest uzrok, hirovitost;
• plitak i vrlo uznemirujući san;
• poremećena frekvencija spavanja - beba često zaspi i često se budi;
• uzbuđenje živčanog sustava manifestira se na različite načine, najčešće u strahu (beba snažno trese od glasnih zvukova, jakog svjetla, ponekad se takvo trzanje događa bez vidljivih razloga i iritansa, primjerice tijekom sna);
• Apetit djeteta u početnom stadiju rahitisa je značajno poremećen, dijete sranje slabo, nevoljko, brzo se umori i zaspi, a nakon pola sata probudi se od gladi i vrištanja, ali ako opet daš dojku ili smjesu, opet će se jesti vrlo malo i umoriti će se i opet će se umoriti
• dijete se jako znoji, osobito u snu, a glavu i udove najviše znoji, miris znoja je intenzivan, oštar, kiselkast u sjeni. Znojenje uzrokuje svrbež, osobito u koži glave, beba se trlja o krevet, pelena, kosa se briše, stražnji dio glave postaje ćelav;
• beba s rahitisom ima tendenciju opstipacije, u svakom slučaju, s tako osjetljivim problemom, roditelji djeteta suočeni su sa zavidnom pravilnošću, čak i ako je dijete dojeno.

Koštane promjene rijetko počinju u početnoj fazi, iako neki liječnici tvrde da je relativna mekoća i gipkost rubova fontane mogući znak rane faze rahitisa. Ova izjava nije znanstveno valjana.

U to vrijeme (obično nakon 5 - 6 mjeseci starosti), navedeni neurološki znakovi dodaju simptome, koje bi stručnjak trebao ocijeniti:

• pojavljivanje na kostima lubanje velikih ili malih područja omekšavanja, a sa teškim stupnjem omekšavanja su sve kosti lubanje;
• procesi koji se odvijaju u koštanom tkivu lubanje mijenjaju oblik glave - stražnji dio glave postaje plosniji, frontalne i temporalne kosti počinju stršiti, zbog čega glava postaje pomalo “kvadratna”;
• zubi se znatno usporavaju, ponekad se zubi sijeku u pogrešnom redu, što patološki mijenja zagriz;
• kada se rahitisna rebra podvrgnu određenim promjenama, koje se nazivaju "rahitne kuglice". Na mjestu prijelaza koštanog tkiva u hrskavicu jasno se vide vidljivi fragmenti zadebljanja. Nazvali su ih “krunicom”. Najlakše ih je pronaći na petom, šestom i sedmom rebru;
• kosti rebara postaju mekše, zbog čega se prsna stanica podvrgne prilično brzoj deformaciji, izgleda kao da je stisnuta u stranu, u teškim slučajevima može se uočiti promjena disanja;
• promjene mogu utjecati na kralježnicu, u lumbalnoj regiji koja se može pojaviti u grčevima;

• Na rukama i nogama pojavljuju se tzv. Rachitic narukvice - zadebljanje koštanog tkiva u području ručnog zgloba i zglob između potkoljenice i stopala. Vani, takve "narukvice" izgledaju kao kružne kružne naslage kostiju oko ruku i / ili stopala;
• na isti način, kosti falanga mogu se vizualno povećati. Ta se značajka naziva "rachitic nitima bisera";
• Djetetove noge također su podložne promjenama, a možda i najozbiljnije - savijene su u obliku slova O (to je varusna deformacija). Ponekad zakrivljenost kostiju više nalikuje slovu X (to je valgusni deformitet);
• mijenja oblik trbuha. On postaje velik, ostavljajući dojam stalnog nadutosti. Ovaj fenomen naziva se "žablji trbuh". Kada se rachita takva vizualna značajka smatra sasvim uobičajenom;
• zglobovi imaju povećanu fleksibilnost i nestabilnost.

Sve te promjene, naravno, utječu na rad unutarnjih organa. Djeca s deformiranom grudnom košom često pate od upale pluća jer su pluća stisnuta. Kada rahitis trećeg stupnja može razviti "rahitno srce", dok se položaj srca mijenja zbog njegovog povećanja, obično se tijelo pomiče u desno. Pritisak se često smanjuje, puls je češći nego što to pretpostavljaju prosječne dječje norme, zvukovi srca postaju gluhi.

U većine beba s teškim rahitisom ultrazvučni pregled trbušne šupljine pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Mogu postojati problemi s funkcijama bubrega, kao i sa oslabljenim imunološkim sustavom, posljedica ovih problema je obično učestalost virusnih i bakterijskih infekcija, a epizode same bolesti su teže i često komplicirane.

Simptomi rahitisa opadaju tijekom razdoblja reparacije postupno, glatko. Istina, zbog smanjene razine kalcija u krvi ponekad se mogu primijetiti konvulzije.

U završnoj fazi, tijekom rezidualnih učinaka, do tog vremena dijete već, u pravilu, 2-3 godine ili više, ima samo nekoliko posljedica - zakrivljenost kostiju, malo povećanje veličine slezene i jetre.

S dijagnozom rahitisa, sve je mnogo kompliciranije nego što se čini na prvi pogled.Svi gore navedeni simptomi u svijetu, osim u Rusiji i na post-sovjetskom prostoru, ne smatraju se znakovima rahitisa. Drugim riječima, nemoguće je dijagnosticirati dijete "rahitis" samo na temelju činjenice da jede loše, malo spava, puno plače, znoji se i ima ćelavu glavu. Za takvu presudu potrebni su radiografski podaci i krvni test za kalcij i fosfor.

Međutim, u praksi, u bilo kojoj ruskoj klinici, iu velikim gradovima iu malim selima, pedijatri stavljaju rahitis samo vizualnim znakovima. Ako se to dogodi, svakako provjerite kod svog liječnika zašto nije zakazano dodatno istraživanje. Ako postoji sumnja na rahitis, važno je da dijete uzme krv i pošalje ga na rendgenski snimak ekstremiteta.

Treba imati na umu da će se rahitične promjene skeletnog sustava na rendgenskoj slici pojaviti ne prije nego što dijete navrši šest mjeseci od trenutka rođenja. Promjene se uglavnom odnose na duge kosti. Stoga, fotografirajte dijete. Nema potrebe ispitivati ​​rebra, lubanju i druge kosti ovom metodom.

Doniranje krvi i uzimanje X-zraka, ako se dijagnoza potvrdi, morat će se više puta tijekom liječenja, tako da liječnik može vidjeti dinamiku i na vrijeme primijetiti moguće komorbiditete i komplikacije. Ako gore navedene studije i dijagnostičke metode nisu potvrdile prisutnost rahitisa kao takvog, simptome, koje je liječnik uzeo za rahitis, treba smatrati normalnim fiziološkim. Dakle, glava beba je ćelav u 99% slučajeva jer počinju okretati glavu od 2-3 mjeseca, u horizontalnom položaju. Dakle, prva krhka djeteta djeteta jednostavno je mehanički "izbrisana", a to nema nikakve veze s rahitisom.

Znojenje je zajedničko svim bebama zbog nesavršene termoregulacije. Pogrešna mikroklima, previše suhi zrak, toplina u sobi u kojoj dijete živi, ​​roditeljske pogreške u odabiru odjeće za dijete prema vremenskim prilikama su vjerojatniji uzroci prekomjernog znojenja od rahitisa.

Izbočena čela i zakrivljene noge u načelu mogu biti nasljedne osobine izgleda. Baš kao uska prsa. A hirovitost i pojačana buka uobičajena su osobina djetetovog karaktera ili nepravilne brige za njega. Upravo zato što gotovo svaki simptom rahitisa ima fiziološko i sasvim prirodno objašnjenje, toliko je važno inzistirati na temeljitoj dijagnozi.

Liječenje ovisi o stadiju, razdoblju i težini rahitisa. Lagani rahitis, otkriven srećom, u načelu ne treba poseban tretman. Dijete dovoljno često da hoda na suncu, a ako ne postoji takva mogućnost, onda uzimaju lijekove koji sadrže vitamin D. Glavno je da se to ne radi u isto vrijeme, to jest, ne piti "Akvadetrim"U ljeto, jer je vjerojatnost od predoziranja s ovom tvari raste toliko da je samo po sebi gore i opasnije od rahitisa."

Ako liječnik propisuje dvostruku dozu lijeka s vitaminom D za teže stupnjeve bolesti, onda biste trebali biti oprezni s takvom preporukom i pronaći drugog stručnjaka koji će dijete liječiti kompetentno i odgovorno. Svi lijekovi koji sadrže potreban vitamin moraju se uzimati isključivo u pojedinačnim doznim dozama, bez prekoračenja, bez obzira na stupanj i težinu bolesti.

Najpoznatiji i najpopularniji proizvodi na bazi vitamina D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• D3-Devisol kapi;
• "Kolikaltsiferol";
• riblje ulje.

Kako se ne bi zbunilo doziranje, kao i da se osigura da dijete ima dovoljno drugih vitamina, što je vrlo važno u liječenju rahitisa, roditelji mogu ispisati tablicu potreba za vitaminima i redovito je provjeravati. Kao što možete vidjeti, bebama vitamina D dnevno ne treba više od 300-400 IU. Razbijanje ovih doza je strogo zabranjeno.

Prehranu djeteta s rahitisom treba temeljito preispitati. Liječnik će vam pomoći da ispravite prehranu. Izbornik mora biti uravnotežen, sadržavati dovoljnu količinu željeza, kalcija. Ako dijete pojede prilagođenu smjesu, obično se tome ništa ne dodaje.

Za dijete s znakovima rahitisa važno je provesti što više vremena na svježem zraku, te proći nekoliko tečajeva terapeutske masaže i terapijskih vježbi. U početnim stadijima, uz blagu bolest, obično se dodjeljuje opća masaža za jačanje, čiji je zadatak opuštanje mišića, oslobađanje od živčane napetosti, poboljšanje opskrbe krvi u tkivima. Kod srednjeg i teškog rahitisa važnu ulogu ima i masaža, ali to će biti potrebno vrlo pažljivo i pažljivo, jer savijanje i razdvajanje djetetovih udova u zglobovima s naglašenim koštanim promjenama predstavlja određenu opasnost za dijete - povećava se vjerojatnost prijeloma, dislokacije i subluksacije. Osim toga, djeca s rahitisom umaraju se brže i brže tijekom vježbanja.

Masaža se može obaviti kod kuće, koristeći klasične tehnike - gnječenje, milovanje, trljanje. Međutim, sve treba raditi glatko, polako, pažljivo. Gimnastika bi trebala uključivati ​​izravnavanje i razrjeđivanje nogu, savijanje udova u zglobovima. Tijekom masaže i gimnastike, roditelji ili maser trebaju izbjegavati pljeskanje i udaranje udarcima što je više moguće, jer djeca s rahitisom su prilično stidljiva i bolno reagiraju na neočekivane senzacije, na zvukove.

Najpoželjniji plan za gimnastiku je sljedeći:

• U 1-2 mjeseca - proširiti na trbuh i ljuljanje beba u fetalnom položaju;
• U 3-6 mjeseci - proširiti se na želudac, potaknuti puzanje pokretima, udarce s potporom, ruke i noge savijati i rastavljati i sinkrono i naizmjenično;
• Nakon 6-10 mjeseci, dodajte već savladane vježbe, podignite tijelo s ležećeg položaja, držite dijete razvedenim rukama i podižući se s ležećeg položaja na položaj koljena-laktove;
• Od godine možete koristiti masažni tepisi za noge, prakticirajući svakodnevno hodanje po njima, čučne na stražnjicama iza palih igračaka.

U nekim slučajevima djetetu se propisuju postupci umjetnog UV zračenja. NLO postupci se ne provode zajedno s unosom vitamina D kako bi se izbjeglo predoziranje ovim vitaminom. Neki roditelji mogu si priuštiti da kupe kvarcnu svjetiljku kako bi samostalno obavljali zahvate, neki posjećuju kliničku kliniku. Svaki tečaj “štavljenja” pod umjetnim “suncem” uključuje 10-15 sjednica.

Vrlo često, liječnik propisuje crnogorične i solne kupke djetetu s rahitisom. Za njihovu pripremu koristite običnu sol ili morsku sol, kao i suhi ekstrakt crnogoričnog drveća. Obično se terapijski kupelj propisuje za 10-15 dana, svaki postupak traje od 3 do 10 minuta (ovisno o dobi i individualnim osobinama djeteta).

Ne tako davno se smatralo da crnogorične kupke imaju snažan antidonistički učinak. Međutim, moderne studije nisu otkrile nikakvu značajnu terapeutsku korist od takvih kupki samo s rahitisom.Kao i kod mnogih drugih bolesti, četinar i solne kupke poboljšavaju cirkulaciju i jačaju imunološki sustav. Oni ne liječe rahitis izravno, iako mogu biti prisutni u sklopu kombinirane terapije - oni sigurno neće biti gori od djeteta od takvog kupanja.

Klasični rahitis obično ima pozitivne i povoljne projekcije. Dijete se potpuno oporavi. Komplikacije za zdravlje mogu se pojaviti ako su roditelji iz nekog razloga odbili liječenje ili nisu slijedili medicinske preporuke.

Samo s pravodobnim i adekvatnim odgovorom roditelja i liječnika na simptome rahitisa možemo očekivati ​​da bolest ne daje djetetu problema u budućnosti. A komplikacije mogu biti vrlo različite. To i zakrivljenost kostiju, osobito neugodna, ako su noge "kotačić" djevojke, to nije estetski ugodno. Osim toga, zakrivljene kosti inače preuzimaju opterećenje tijela, brže se istroše, osjetljivije su na prijelome i vremenom počinju razrjeđivati, što je puno ozbiljnih ozljeda mišićno-koštanog sustava, pa čak i invaliditeta.

Djeca koja su doživjela teški ili umjereni rahitis često pate od zubnih bolesti - karijesa, parodontne bolesti i drugih bolesti usne šupljine, moraju se liječiti zavidnom stalnošću. Nakon ozbiljnog rahitisa mogu se razviti patologije poput skolioze i ravnih stopala. Općenito, djeca koja su pretrpjela teški rahitis osjetljivija su na viruse i bakterije, zbog slabijeg imuniteta, pa su stoga bolesna češće od svojih vršnjaka.

Jedna od najneugodnijih posljedica rahitisa je kontrakcija i deformacija zdjeličnih kostiju. Takva posljedica je izrazito nepoželjna za djevojčice, jer takve promjene u kostima zdjelice otežavaju dugoročno prirodno rođenje.

Odgovoran odnos prema zdravlju djeteta treba započeti tijekom trudnoće. Trudnica bi trebala jesti dovoljno hrane koja sadrži kalcij, fosfor, često na suncu kako bi se izbjegao nedostatak vitamina D. Čak i ako se trudnoća dogodi zimi, šetnje su važne i potrebne, jer čak i zimsko sunce može u dovoljnoj mjeri doprinijeti sintezi potrebnog vitamina kože buduće majke.

Od 32. tjedna trudnoće, ženama koje još nisu navršile 30 godina, obično se savjetuje da uzmu jedan od pripravaka koji sadrže potreban vitamin u dozi od 400-500 IU dnevno.

Rođeno dijete mora nužno hodati ulicom čim pedijatar dopusti šetnju. Sunčeva svjetlost je najbolja prevencija rahitisa. Ako iz nekog razloga nije moguće dojiti, treba joj dati samo mliječne formule (do pola godine - potpuno prilagođene, nakon pola godine - djelomično prilagođene). Odaberite pravu hranu će pomoći pedijatar. Prilagođene smjese uvijek se označavaju s “1” iza naziva, djelomično prilagođene s “2”.

Neprihvatljivo je hraniti dijete kravljim mlijekom, što izaziva prilično brz razvoj rahitisa. Previše je nepoželjno prerano uvesti mlijeko kao komplementarnu hranu. Sva djeca, bez iznimke, pedijatri savjetuju davanje u hladnoj sezoni vitamina D u dnevnoj dozi od ne više od 400-500 IU (ne više od 1 kap lijeka "Aquadetrim", na primjer).Međutim, većina umjetne djece koja se hrane prilagođenom mješavinom ne bi trebala uzimati vitaminske dodatke, već je u smjesu uključena količina u skladu s potrebama djeteta. Bebe koje jedu majčino mlijeko mogu dati vitamin za profilaksu, jer je vrlo teško izmjeriti koliko mlijeko sadrži majčino mlijeko, a sastav majčinog mlijeka nije konstantan.

Ako se dijete s mješavinama prebaci na komplementarnu hranu, u profilaktičkim dozama vitamina D bit će potrebna samo kada nadomjesci čine najmanje dvije trećine dnevnog obroka djeteta. Doza vitamina D može se povećati samo za jednu kategoriju djece - za prijevremeno rođene bebe koje imaju mnogo veći rizik od razvoja rahitisa zbog aktivnijih stopa rasta. Za njih, pedijatar određuje dozu u rasponu od 1000 do 1500 IU.

Vitamin D je prikazan svim bebama dok ne navrše tri godine života. Odmorite se u ljetnim mjesecima. U dobi od 2-3 godine, lijek se uzima samo od kasne jeseni do ranog proljeća.

Nespecifične mjere za prevenciju rahitisa uključuju jačanje imuniteta djeteta. Korisno je prakticirati hladne kupke, kaljenje, tonik masažu. Uvođenjem prve komplementarne hrane, djeci se obično preporučuje da jedu kalcinirani sir, kao i da uzimaju vitamin E.

Više informacija o rahitisu u djece može se naći u sljedećem izdanju programa dr. Komarovskog.