Povećana bubrega zdjelice djeteta: uzroci i liječenje

Obično se ekspanzija zdjelično-zdjeličnog sustava u djece razvija asimptomatski i otkriva se tijekom ultrazvučnog pregleda. Te se patologije mogu pojaviti s raznim komplikacijama i zahtijevaju odgovarajuće liječenje.

Bolest u kojoj se zdjelica bubrega povećava i povećava naziva se pyeloectasia. To je vrlo uobičajeno u pedijatrijskoj urološkoj praksi. Provođenje rutinskog kliničkog pregleda kod djeteta ne doprinosi otkrivanju ovog kliničkog znaka. Postavljanje dijagnoze moguće je samo nakon provedbe pomoćnih dijagnostičkih ispitivanja.

U sastavu zdjelice je velika i mala šalica. U njihovoj šupljini urin se akumulira, da bi se potom u mokraćni sustav mogao ući kroz ureter.

Različiti izazovni čimbenici mogu dovesti do razvoja povećanja zdjelice. U nekim slučajevima, stanje može biti kongenitalno. Prvi poremećaji mokrenja u ovoj situaciji javljaju se već kod novorođenčeta ili u dojenčadi. Patologija može biti na lijevom bubregu i desno. U nekim slučajevima dolazi do ekspanzije bubrežnog sustava bubrega oba bubrega.

Ovo stanje je izolirano i nije opasno. Može izazvati samo neke štetne učinke kod djeteta. U prisutnosti popratnih oboljenja mokraćnog sustava prisutnost pyeloectasia značajno pogoršava tijek bolesti u budućnosti. Često to dovodi do poremećaja mokrenja i funkcionalnog kvara bubrega.

Veličine zdjelice kod beba variraju i ovise o dobi. Postoje posebne tablice dobi s normalnim vrijednostima koje omogućuju liječnicima da identificiraju abnormalnosti tijekom ultrazvuka. Dakle, veličina sustava zdjelice u djetetu u 1 mjesecu bit će znatno manja nego kod djeteta starog 4 godine.

Obično zdjelica ima oblik lijevka s otvorom sličnim prorezu za mokrenje. Moderne dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje veličine tijekom trudnoće. Obično je moguće izmjeriti parametre zdjelično-zdjeličnog sustava već u dobi od 16-18 tjedana intrauterinog razvoja djeteta., To se postiže ultrazvukom visoke rezolucije.

Obično kod novorođenčeta veličina bubrežne zdjelice ne prelazi 10 mm. U prosjeku je ½ cm, a veličina zdjelice djevojke može se neznatno razlikovati od veličine dječaka. Otvoreni oblik tijela neophodan je za ispuštanje urina u ureter. Kako dijete raste, veličina zdjelice se povećava. Povećanjem ovih pokazatelja govori se o dječjoj pyeloektaziji.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog stanja kod beba. Ako su tijekom trudnoće majke ili odmah nakon rođenja identificirani znakovi ekspanzije, tada se kaže da je prisutna urođena pieelektaza. Ovo stanje je češće u onih mama koje imaju različite patologije tijekom trudnoće ili pate od kronične bolesti bubrega.

Među najčešćim uzrocima koji dovode do razvoja pyeloectasia kod djeteta su:

• Različiti anatomski defekti u strukturi uretera, Ove patologije pridonose fiziološkom uklanjanju urina i izazivaju širenje zdjelice.Kršenje mokrenja pridonosi razvoju arterijske hipotenzije u djetetu u budućnosti.
• Disfunkcija mjehura. Mogu biti uzrokovani raznim razlozima. Često se manifestira u obliku umanjenog mokrenja. U ovom stanju povećava se ukupna količina izlučenog urina, a nagon na mokrenje značajno se povećava.
• Razne neoplazme i barijere u urinarnom traktu za uklanjanje urina, Najčešće, tumori ili ciste koji se u velikoj mjeri preklapaju s lumenom mokraćnog sustava dovode do toga. Ta stanja pridonose nakupljanju urina, što dovodi do izraženog širenja zdjelice.

• Prekomjerno nakupljanje tekućine unutar tijela. Ovo stanje nastaje kada su različite bolesti unutarnjih organa, koje karakterizira tendencija stvaranja edema. To može biti i manifestacija problema u radu srca i krvnih žila.
• Zarazne bolesti. Mnoge bakterijske infekcije, koje se brzo šire tijelom, a protok krvi doseže do bubrega i urinarnog trakta. Ulaskom u te organe oni uzrokuju snažan upalni proces. Posljedica ovog stanja je kršenje izlučivanja urina. Dugotrajne i kronične bakterijske infekcije često postaju uzroci uporne pyeloektazije.
• Slabost mišića urogenitalnog područja, Ovo stanje je karakteristično za nedonoščad. Kod takvih beba, intrauterina organogeneza je poremećena. Što je dulje razdoblje prematuriteta, to je veći rizik od razvoja pijelektazije i bolesti bubrega kod djeteta u budućnosti.

Najviše djece pelijektazije je asimptomatska. Obično takvi oblici čine više od 75% slučajeva.

U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se nepovoljni simptomi.

Najkarakterističniji znakovi širenja uključuju različite urinarne poremećaje. Istodobno se dijelovi urina mogu promijeniti. Neke bolesti uzrokuju da dijete ima jake i česte nagone za mokrenjem. Ako se beba počela često buditi usred noći i trčati do zahoda, to bi trebalo upozoriti roditelje i motivirati ih da se posavjetuju s pedijatrijskim urologom radi konzultacija s djetetom.

Bakterijske bolesti bubrega mogu se javiti s vrućicom i simptomima opijenosti. Prateći ih kao kršenje mokrenja. U nekim slučajevima, dijete se čini bolnim tijekom posjeta toaletu. Težak tijek bolesti popraćen je promjenom ponašanja djeteta. On postaje hirovitiji, letargičniji i ravnodušniji.

Glavna dijagnostička metoda za točno utvrđivanje dijagnoze je ultrazvuk bubrega. Ovo istraživanje kod djece može se provesti od prvih mjeseci nakon rođenja. Ultrazvuk ne donosi djetetu nikakvu bol i nelagodu.

Tijekom istraživanja, liječnik će moći identificirati sva postojeća odstupanja u strukturi bubrega i mokraćnog sustava. Upotrebom ultrazvuka možete opisati veličinu i strukturu zdjelice te odrediti količinu preostalog urina. Prosječno 15-20 minuta je dovoljno za provođenje istraživanja.

U teškim kliničkim slučajevima liječnici pribjegavaju imenovanju MRI. Ovom metodom možete dobiti i vrlo precizan opis strukture i veličine svih anatomskih komponenti bubrega. Studija ima brojne kontraindikacije i provodi se za diferencijalnu dijagnozu. Značajan nedostatak ovog testa je visoka cijena.

Za procjenu funkcionalnih poremećaja bubrega dodijeljena je opća analiza urina. Ovaj jednostavan i rutinski test omogućuje vam da utvrdite osnovnu učinkovitost bubrega.Da biste identificirali zatajenje bubrega, morate znati razinu kreatinina. Višak ovog pokazatelja iznad norme starosti ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema u bubrezima i cijeli mokraćni sustav.

Otkrivanje znakova povećane bubrežne zdjelice kod djeteta nikako ne bi trebalo dovesti roditelje do užasa. To je stanje vrlo često zabilježeno u dječjoj praksi.

U tom slučaju, akušeri-ginekolozi tijekom cijele trudnoće kontroliraju rast i razvoj fetusa kako bi spriječili razvoj komplikacija ili fizioloških patologija.

obično bebe do tri godine također nemaju specijalizirani tretman bez posebnih indikacija, Dakle, ako nema značajnih funkcionalnih poremećaja u izlučivanju urina, tada terapija nije potrebna. Praćenje stanja djeteta ima dječjeg urologa ili nefrologa. Obično beba s pyeloektazijom treba posjetiti liječnika barem jednom godišnje.

U prisutnosti upalnih bolesti bubrega, praćenih znakovima širenja zdjeličnog sustava, potrebno je odrediti simptomatsku terapiju. Diuretici se koriste za poboljšanje izlučivanja urina. Tečaj ili redovita upotreba doprinosi poboljšanju mokrenja. Također poboljšavaju funkciju bubrega i pomažu u sprječavanju opasnih komplikacija.

Ako se tijekom dijagnostike u mokraći otkrije bakterija koja je izazvala pojavu pyeloectasia, tada je propisana shema konzervativnog liječenja. To nužno uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova. Obično se takvi lijekovi propisuju za 10-14 dana. Nakon testa, uzima se drugi bakterija urina kako bi se utvrdio učinak provedene terapije.

Odluka o operaciji ostaje urologu. On odlučuje o potrebi kirurškog liječenja. Obično se takve operacije provode u djece u starijoj dobi. Nakon operacije bebe ostaju u ambulanti urologa nekoliko godina.

O tome što je pyeloectasia i kakve komplikacije može dovesti do, pogledajte sljedeći video.