Rahitis kod dojenčadi: simptomi i liječenje

Vrlo često, djeca su registrirani razne povrede mineralnih i bazalni metabolizam. Oni uzrokuju trajne funkcionalne poremećaje kod beba. Jedna od tih bolesti je rahitis.

Sustavna bolest kod djece uzrokovana kršenjem metabolizma kalcija i fosfora naziva se rahitis. Razlika između velike potrebe za mineralima na pozadini aktivnog rasta djeteta dovodi do pojave izraženog nedostatka biološki aktivnih tvari potrebnih za fiziološki razvoj. Trajni poremećaji metabolizma dovode do razvoja bolesti kod bebe - rahitisa.

Moguće je dijagnosticirati bolest kod djece mlađe od godinu dana. Nema točne statistike ove bolesti. To je obično zbog činjenice da blage forme bolesti dugo ostaju neopažene i ne ulaze u statističke dokumente pri generiranju medicinskih izvješća. Prema nekim istraživačima, učestalost rahitisa u općoj populaciji kreće se od 25 do 60%.

Povijest proučavanja ove bolesti započela je sredinom XVII. Stoljeća. Prvi znak ove bolesti iz djetinjstva izradio je anatomist R. Sishop. Pri formiranju naziva bolesti koristi se grčka riječ, što znači "greben leđa" u točnom prijevodu. Ovo nije slučajno. U stvari, ime se odnosi na patogenezu bolesti i ukazuje na povlaštenu lokalizaciju patološkog procesa.

Već nekoliko stoljeća znanstvenici su aktivno sudjelovali u proučavanju rahitisa. Do kraja 20. stoljeća medicinska zajednica je već vjerovala da ima sva potrebna znanja o ovoj dječjoj bolesti. U to su vrijeme postojale znanstvene studije koje su pokazale značajnu vezu između razvoja bolesti i prisutnosti djeteta skupine s nedostatkom vitamina.

Primijetiti zanimanje za ovu bolest može biti mnogo ranije nego u XVII stoljeću. Slike srednjovjekovnih umjetnika prikazuju djecu s zakrivljenim prsima i zakrivljenom kralježnicom. Vrlo je vjerojatno da su autori željeli prikazati djecu koja pate od rahitisa. U ranijem razdoblju ljudi nisu znali da takva bolest postoji i s kojom je povezana. Rođenje beba s zakrivljenjem kralježnice značilo je da je to bila "đavolska kletva" za cijelu obitelj i vrlo loš znak.

Važno je to napomenuti prevalencija ove bolesti je različita. Dakle, u nepovoljnim uvjetima u sjevernim gradovima i zemljama bilježi se veliki broj slučajeva rahitisa u dojenčadi i maloj djeci.

Već u 21. stoljeću liječnici i znanstvenici složili su se da je rahitis uzrokovan nedostatkom vitamina D u tijelu djeteta, a obično dolazi s određenom hranom koju dijete jede. Također, ovaj koristan vitamin se proizvodi unutar tijela kada je izložen suncu ili umjetnom zračenju ultraljubičastog spektra. Vitamin D ili kako ga još nazivaju "tokoferol" vrlo je važan za sudjelovanje u metabolizmu kalcija i folija i stoga je od vitalnog značaja za sve biološke reakcije.

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati smanjenje ili naglašeni nedostatak ove bitne tvari kod bebe:

• Smanjen unos hrane. To se obično događa kada nije racionalno, kao i nepravilna prehrana. Dijete bebe često imaju problema s vitaminom D koji se javlja tijekom uvođenja komplementarne hrane, kada dijete ne prima sve potrebne proizvode.
• Nedovoljno ultraljubičastog zračenja. Djeca koja žive u sjevernim gradovima imaju veći rizik od razvoja rahitisa od svojih južnjačkih vršnjaka. Ako dijete ne hoda mnogo na ulici, a dječji vrtić je stalno zavjesa s predebelim zavjesama, tada dijete često ima izražen i trajan nedostatak vitamina D.
• Kronične bolesti probavnog trakta. Neke od tih patologija, posebno enteritis, mogu poremetiti apsorpciju vitamina iz hrane tijekom probave. Kod dojenčadi takve su patologije u pravilu kongenitalne.
• Različite bolesti buduće majke. Nedostatak vitamina D može se uočiti čak iu razdoblju prenatalnog razvoja. To obično dovodi do kroničnih bolesti trudnice i nedovoljnog unosa vitamina s hranom.

• Nedono. Djeca rođena mnogo ranije od utvrđenog roka ugrožavaju razvoj različitih bolesti s oštećenim metabolizmom vitamina. Ova značajka je posljedica činjenice da kod prerano rođene djece mnogi tjelesni sustavi još nisu u potpunosti formirani.

Kliničke manifestacije rahitisa javljaju se u nedonoščadi već 1-3 mjeseca. Mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Kod nekih beba, nepovoljni se simptomi pojavljuju vrlo jasno. Tipično, dijagnoza bolesti u takvoj situaciji ne uzrokuje poteškoće liječnika. U tom slučaju, dijagnoza rahitisa utvrđuje se u prvih 6 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Sumnja na bolest kod novorođenčeta može biti sljedeća klinička svojstva:

• Promjena ponašanja. Dijete postaje lako uzbudljivo, pretjerano nasilno reagira na bilo kakve efekte koji se suočavaju s njim. Djetetov san je poremećen. To se obično manifestira činjenicom da se beba često budi usred noći ili jedva spava. Polaganje novorođenčadi na spavanje s izraženim znakovima rahitisa je priličan izazov.

• Pojava povećane tjeskobe. Klinac postaje vrlo stidljiv. Svi zvukovi mogu ga uplašiti: zvonce na vratima, otvaranje ili zatvaranje vrata, pad predmeta na pod i druge. Dijete na takve vanjske podražaje obično reagira prilično oštro: on počinje teško plakati i čak vrištati. Djeca se često plaše zvukova noći, pa se često i probude usred noći.
• Spori fizički razvoj. Poremećaji u metabolizmu kalcija u pozadini smanjenog sadržaja kalciferola dovode do patologija u nastanku i razvoju koštanog tkiva. Kičma i kosti djeteta s rahitisom rastu nešto sporije nego u zdravim vršnjacima. Liječnici obično otkrivaju ovaj klinički znak kod novorođenčadi tijekom redovitih kliničkih pregleda.
• Pojava neugodnog mirisa kože. Mnogi dječji liječnici kažu da čista i zdrava koža djeteta "miriše" na majčino mlijeko. U slučaju rahitisa, taj se miris mijenja i postaje vrlo neugodan, kiseli. Razlog tome je promjena kemijskog sastava znoja zbog promjena u sadržaju različitih tvari zbog smanjenog metabolizma u tijelu. Kaustični znoj iritira kožu djeteta, uzrokujući pojavu bodljikave topline i iritacije na koži.

• Poremećeni rast kose na glavi. Obično se to može uočiti kod beba za 2-4 mjeseca.Pretjerano znojenje uzrokuje svrbež. Malo dijete još uvijek nije svjesno kako se može češati po koži, pa počinje trljati glavu po jastuku. To dovodi do činjenice da kosa na stražnjoj strani glave raste.
• Formiranje povreda strukture tijela. To je početni stadij budućih naglašenih koštanih patologija, koje će se formirati s upornim i vremenom ne eliminiranim rahitisom.

U svom razvoju bolest prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje je obično od ½ do 1 mjeseca. U ovom trenutku pojavljuju se prve nespecifične kliničke manifestacije, koje liječnici i roditelji često „preskaču“, jer su samo neznatno izraženi. Ako je tijek bolesti subakutan, to razdoblje može biti 1,5-3 mjeseca. U to vrijeme dijete nema patoloških promjena u unutarnjim organima.

Ako se to vrijeme promaši, razvoj bolesti prelazi na novu razinu. To se zove visina. Ovo vrijeme je vrlo nepovoljno, jer je beba već formirala otporne patologije u radu mnogih unutarnjih organa i pojavljuju se izražene povrede arhitekture strukture koštanog tkiva. Visina bolesti obično se javlja nakon 6 mjeseci života djeteta. Dijete ima vegetativne i neuromuskularne manifestacije, a počinje se stvarati rahitis glave i prsa.

Bolesno dijete postaje sjedeći, praktički se ne igra svojim omiljenim igračkama ili izbjegava aktivne igre. Djeca, u pravilu, kasnije stoje na nogama i počinju puzati kasno. Oni su također jako poremećeni izraženim znojenjem, pojavljuje se hipotenzija mišića i ligamenata. Do kraja godine u djetetu se najčešće javljaju prvi vidljivi znaci osteomalacije (uništavanje koštanog tkiva).

Promjene u konfiguraciji glave dovode do pojave klasičnog izgleda s rahitisom kada postoji asimetrija glave i mnogo spljošteni potiljak. Prsa su također uključena u proces. Donja trećina sternuma postaje depresivna, što izaziva pojavu tzv. U nekim slučajevima može se snažno pojaviti ("pileća prsa").

Kosti zdjelice također su uključene u sistemski patološki proces. Pojavljuje se naglašena deformacija karlice. Za rahitis karakterizira poraz kostiju, koje rastu najaktivnije. Oni su savijeni i pojavljuju se razni deformiteti koji uzrokuju mnoga ortopedska patološka stanja kod bebe. Kršenje koštanog tkiva dovodi do teških patologija s zubima i formiranjem abnormalnog ugriza.

Još jedan klasični simptom bolesti je promijenite arhitekturu kralježnice. Kičmeni stup se mijenja, pojavljuju se razne zakrivljenosti - kifoza, lordoza i skolioza. Patologije koje se javljaju u ligamentima na pozadini prekomjerne slabosti mišića, pridonose formiranju prekomjerne pokretljivosti u zglobovima. Teška hipotenzija mišića koji formiraju prednji trbušni zid dovodi do spljoštenja i "širenja" trbuha. Liječnici također nazivaju ovaj simptom "trbuh žaba".

Izraženi defekti kostiju ne dovode samo do ortopedskih problema. Spljošteni prsni koš pridonosi nastanku respiratornih patologija i smanjenju ventilacijskog kapaciteta pluća. Stiskanje unutarnjih organa uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju, što u konačnici dovodi do razvoja višestrukih kroničnih bolesti kod djeteta. Najčešće patologije javljaju se u jetri i gastrointestinalnom traktu.

Ovo razdoblje bolesti naziva se oporavak.U ovom trenutku, u pravilu se vraća tonus djeteta, normalizira se rad zglobova i poboljšava opće stanje. Učinak unutarnjih organa u tom razdoblju također se vraća u normalu. Dijete normalizira laboratorijske testove.

Pedijatrijski liječnici primjećuju da ostaci bolesti ostaju u djetetu do dobi od 2-3 godine. Oni se manifestiraju laganim smanjenjem tonusa mišića i pokretljivosti u zglobovima. Ostale kliničke i laboratorijske promjene nisu zabilježene. Kada se pravilno odabere rehabilitacija, preostali simptomi rahitisa nestaju, a dijete se vraća u normalan život.

Određivanje kliničkih znakova rahitisa, čak iu ranoj fazi, vrlo je jednostavan zadatak, jer se oni obično jasno izražavaju. Pedijatri svakodnevno otkrivaju nove slučajeve bolesti kod djece. Pojava neuroloških i autonomnih poremećaja kod djeteta treba motivirati roditelje da se posavjetuju s liječnikom. Liječnik će provesti potreban klinički pregled i preporučiti potrebne dodatne pretrage kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza.

Kako bi se utvrdila ozbiljnost poremećaja metabolizma, liječnici pribjegavaju sljedećim laboratorijskim testovima:

• Određivanje kalcija Normalno je 2,5-2,7 mmol / l. Ako su njegove niže normalne vrijednosti smanjene i iznose 2 mmol / l, to ukazuje na prisutnost znakova smanjenog metabolizma kalcija i fosfora u djeteta.
• Određivanje sadržaja fosfora. Normalno je 1,3-2,3 mmol / l. Kada se rahitis, ova brojka znatno smanjuje. Kod teške bolesti može se smanjiti na 0,5 mmol / l.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ova biološki aktivna tvar potrebna je za prijenos i interakciju između kalcijevih i fosfornih iona. Normalna vrijednost ovog enzima je do 200 U / l. Višak u analizi iznad norme sugerira da dijete ima znakove nepravilnosti u razmjeni fosfora i kalcija.

Kada se pojave defekti kostiju, liječnici pribjegavaju utvrđivanju stupnja njihove manifestacije. Da bi to učinili, koriste metodu radiografije kostiju. Pomoću ove studije možete odrediti gustoću koštanog tkiva i identificirati različite abnormalnosti koje su nastale kao rezultat tijeka bolesti. Prekomjernim nakupljanjem kalcija u kostima, radiografija pokazuje područja s takvim pečatima. Promjene u ravnim i tubularnim kostima dobro su dijagnosticirane.

Pomoću radiografije možete vidjeti specifične promjene karakteristične za rahitis. Tu spadaju: “rahitične kuglice”, patološke zakrivljenosti prsnog i kralježničnog stupa, “rahitne narukvice” (patološki defekti kostiju u zglobovima), kao i deformacije kostiju donjih udova.

Također možete pribjeći računalna tomografija. Ova metoda također prilično točno pokazuje sve promjene koje su se dogodile u koštanom tkivu. Kompjutorizirana tomografija ima visoku rezoluciju, što osigurava visoku točnost rezultata. Metoda ima značajno opterećenje zračenjem, pa bi se trebala provoditi samo pod strogim indikacijama. Tu su i kontraindikacije za studiju, čija je prisutnost kod djeteta određena od strane liječnika.

Postavljanje dijagnoze treba biti sveobuhvatna dijagnoza. U nekim slučajevima uključuje i postavljanje nekoliko dijagnostičkih testova. Složene kliničke situacije zahtijevaju pažljiviji i pažljiviji stav.

Rahitis uopće nije bezopasna bolest.Također može biti opasno. Kod kasne dijagnoze i bez liječenja, ova pedijatrijska patologija dovodi do razvoja štetnih učinaka. To su: zakrivljenost ekstremiteta, poremećaj ugriza, kronične bolesti unutarnjih organa, značajno smanjenje tolerancije na fizičke napore, zaostajanje u fizičkom razvoju, poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Da biste spriječili razvoj ovih posljedica bolesti, trebate pažljivo pratite dobrobit djeteta i redovito se podvrgavaju pregledima kod pedijatra. Pojava prvih znakova bolesti trebala bi biti razlog za imenovanje kompleksa liječenja, tijekom kojeg se provodi obvezno praćenje njegove učinkovitosti.

Terapija rahitisa je složena. Uključuje kombinaciju različitih terapijskih metoda. Tijekom liječenja stanje djeteta procjenjuje nekoliko medicinskih specijalista različitih specijalnosti: pedijatar, neurolog, ortoped, stomatolog, liječnik tjelovježbe, dječji masažni terapeut. Samo takva složena terapija može dovesti do trajnog pozitivnog učinka liječenja.

Sljedeće metode liječenja koriste se kako bi se uklonili štetni simptomi bolesti:

• Tretman lijekovima. To se svodi na kompenzaciju za poremećeni metabolizam kalcija i fosfora. Da bi se postigao taj cilj, liječnici bolesnom djetetu propisuju drugačiji lijek koji sadrži vitamin D. U odabiru lijekova i njihovih doza provodi se uzimajući u obzir dob djece, kao i ozbiljnost njegovih funkcionalnih poremećaja.
• Normalizacija dnevnog režima. Za sintezu vitamina D nužno je potrebna redovita insolacija. Dnevne šetnje na svježem zraku preduvjet su za liječenje beba koje imaju rahitis. Za šetnje treba odabrati udobnu odjeću tako da ne uzrokuje hipotermiju ili pregrijavanje djeteta.

• Održavajte dojenje što je duže moguće. Majčino mlijeko je jedinstveni prehrambeni proizvod koji stvara priroda. Sadrži sve potrebne vitamine i elemente u tragovima koji su potrebni za rast i razvoj malog čovjeka. Ako je nemoguće zadržati dojenje zbog brojnih zdravstvenih razloga, tada bi za bebu trebali odabrati prilagođene prehrambene smjese. Također moraju sadržavati dovoljnu količinu vitamina D.
• Provođenje masaže. Pomaže u uklanjanju izraženih neuromuskularnih manifestacija. Posebna taktika za dječju masažu može se boriti protiv hipotonije. Obično, nakon tečaja za masažu, dobrobit djeteta se značajno poboljšava, a dijete se počinje osjećati puno bolje.

• Raspoređivanje dodataka uzimajući u obzir dob djeteta. Liječnici koji imaju izražene znakove rahitisa, liječnici propisuju posebnu prehranu. Uključuje uporabu proizvoda koji sadrže vitamin D.
• Terapijska gimnastika. To je nužna i važna komponenta liječenja. Redovita nastava pomaže djetetu da se nosi s raznim neuromuskularnim poremećajima, poboljša držanje tijela i pomogne bebi da ustane i puzi. Obično se nastava održava u suradnji s instruktorom LFK. Međutim, oni se također mogu provoditi kod kuće.
• Liječenje popratnih bolesti. Terapija kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta neophodna je za uklanjanje izraženih metaboličkih poremećaja. Liječenje takvih patologija uključenih u pedijatrijski gastroenterolog.
• Postupci fizioterapije. Obično se dodjeljuje bebama koje nemaju kontraindikacije za njihovo ponašanje.Za normalizaciju metabolizma kalcija i fosfora koriste se različite metode ultraljubičastog zračenja. Takve se procedure provode u klinici, u ordinaciji fizioterapije. Broj posjeta određuje pedijatar.

Kako bi se normalizirala razina kalcija u djetetovom tijelu rahitisom, obavezno je propisivanje dodatnih proizvoda i lijekova koji sadrže njegov aktivni metabolit. kalciferol (vitamin D), U pedijatrijskoj praksi liječnici preferiraju vodotopive oblike. Sadrže vitamin D u najoptimalnijem stanju za crijevnu apsorpciju.

Jedan od tih lijekova je "Akvadetrim". U prosjeku, opći tijek liječenja pripravcima koji sadrže vitamin D traje 1-2 mjeseca. Tijekom tog vremena normalizirani su pokazatelji metabolizma kalcija i fosfora, kao i poboljšane laboratorijske performanse. Nakon intenzivnog liječenja, oni ne odbijaju u potpunosti uzimanje vitamina D, već ga koriste u profilaktičkim dozama.

Za izbor optimalne doze vodotopivih oblika kalciferola treba konzultirati liječnika. Nije potrebno odabrati režim liječenja ako dijete već ima znakove rahitisa. Takvo samo-liječenje pomoći će dovesti do izraženog predoziranja vitaminom D, što je također vrlo opasno stanje. Liječnik odabire optimalnu dozu lijekova uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob djeteta, težinu bolesti i prisutnost djeteta s pratećim patologijama unutarnjih organa.

Obično se ova metoda terapije koristi kod teškog i upornog rahitisa. Kako bi se izbjeglo predoziranje kalciferolom u djetetovom tijelu, on je dužan odrediti razinu kalcija u krvi nekoliko puta tijekom cijelog tretmana.

Za normalizaciju smanjenog neuromuskularnog tona, kao i za poboljšanje opće dobrobiti djeteta, propisan je tečaj terapijske zdravstvene masaže. Obično je trajanje jednog postupka kod dojenčadi 20-30 minuta. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za stručnjaka da radi kroz zahvaćena područja tijela.

Tijekom postupka terapeutske masaže dječji specijalist provodi nekoliko uzastopnih akcija:

• Milovati. Ova tehnika pomaže smiriti dijete i prilagoditi ga željenom načinu rada. Tipično, udarci se koriste na samom početku postupka. Oni pomažu djetetu da se opusti. Bolje je da je tijekom cijele procedure majka bila u blizini. To će pomoći bebi da se osjeća najudobnije.
• trenje, Ova tehnika ima izražen učinak na mišiće i pomaže u uklanjanju hipotonije. Trljanje pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i aktivira dotok krvi u unutarnje organe.
• fulling, Ova tehnika ima dublje prodiranje. Pomaže dobro masirati oštećene mišiće i eliminira sve patološke poremećaje koji su se pojavili u tijeku bolesti. Tijekom aktivnog gnječenja dolazi do opuštanja različitih mišićnih skupina: ruku, nogu, trbuha, leđa, vrata. Svi pokreti masažnog terapeuta obično su vrlo harmonični, stupanj pritiska je mali, ali sasvim dovoljan za razradu mišića.
• Vibracije. Pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa, doprinosi normalizaciji hipotonije, eliminira bolove u mišićima. Ovaj prijem se može izvoditi na dva načina: povremeno i kontinuirano.Intermitentna metoda pomaže poboljšati tonus i smanjuje atrofiju mišića, a kontinuirano - eliminira izraženi spazam i aktivira skeletne mišiće za daljnje pokrete.

Preventivni rahiti se bave stručnjacima za djecu u svim zemljama svijeta. Bolest je od posebne važnosti u sjevernim državama, gdje je razina sunčeve insolacije tijekom cijele godine prilično niska. U nekim europskim zemljama postoje vladini programi za potporu obiteljima i djeci. Oni osiguravaju besplatnu opskrbu cjelokupne djece lijekovima koji sadrže vitamin D za prevenciju rahitisa.

U našoj zemlji također postoji prilično visoka učestalost ove patologije.

Velika količina kalciferola sadržana je u fermentirani mliječni proizvodi i žumanjak, Dnevne potrebe za tim proizvodima određuju se na temelju starosne norme.

Mala djeca koja još uvijek ne dobivaju dodatnu hranu, trebaju dobiti vitamin D zajedno s majčinim mlijekom. Majka koja doji treba imati na umu da je njezina prehrana tijekom dojenja vrlo važna. U sastavu prehrane dojilja moraju biti prisutni proizvodi koji sadrže dovoljnu količinu kalciferola. To su: svježi sir, sir, mliječni proizvodi, piletina, meso. Žena tijekom dojenja mora u svoju dnevnu prehranu uključiti hranu koja sadrži te proizvode.

Hodanje na otvorenom također je važno za prevenciju rahitisa. Ultraljubičasto zračenje pomaže u stvaranju vitamina D unutar dječjeg tijela u dovoljnim količinama. Mame bi trebale svakodnevno izlaziti s djetetom. Pogotovo da ne propustite dobre sunčane dane. Sunčeva svjetlost će pomoći vašem djetetu da ima jake kosti i aktivno zdravlje tijekom mnogih godina.

Aktivna obuka s djetetom smanjuje vjerojatnost razvoja različitih ortopedskih patologija. Da bi se formirale jake kosti, beba mora ne samo dobiti dobru prehranu, nego i aktivno se kretati. Takve vježbe ne samo da poboljšavaju psiho-emocionalnu vezu između majke i djeteta, već i pomažu mrvicama da ne obole od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Vrlo je važno to zapamtiti mnogi oblici rahitisa mogu biti kongenitalni, Planiranje zdrave trudnoće je vrlo važno. Buduća majka treba imati na umu da tijekom nošenja bebe treba dobro i dobro jesti, izbjegavati živčani stres i također morati hodati na svježem zraku. Sve trudnice liječnici propisuju multivitaminske komplekse. Takva jednostavna prevencija omogućuje budućim majkama da rađaju zdrave bebe u budućnosti.

O tome što je rahitis kod djece, pogledajte sljedeći video.