Staph infekcije u novorođenčadi i dojenčadi

Staph infekcija je u čekanju za dijete od prvih minuta svog samostalnog života na ovom svijetu. Čak iu rodilištu, čak i uz pažljivu dekontaminaciju, stafilokoki žive i čekaju svoj plijen. U 95 - 97% novorođenčadi u prvim satima nakon rođenja otkriven je stafilokok. Ali nisu svi mikrobi uzrokovali bolesti. O tome tko i zašto bolestan staph infekcije i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom materijalu.

Staph infekcija je samo jedan naziv za veliku skupinu bolesti koje su uzrokovane stafilokoknim mikroorganizmima. Ti mikroorganizmi mogu izazvati širok raspon patologija - od prištića i pustula na koži do teške bakterijske upale pluća i sepse.

Za mnoge roditelje, informacije koje gotovo svako novorođenče zaraženo je u rodilištu, može biti pravo otkriće. Zapravo, nema razloga za paniku. Nije svako dijete oboljelo od Staphylococcus bolesti, jer su bebe dobro zaštićene od tog klica zbog urođenog majčinog imuniteta. Osoba se susreće s ovim mikrobom tijekom života, a odrasli razvijaju snažan imunitet na stafilokoke. Tijekom trudnoće beba prima gotova antitijela od majke.

Ako stanje djeteta ostane normalno, to znači da su majčinska antitijela dovoljna da ograniče aktivnost mikroba. Infekcija se može razviti kod beba koje su rođene kao posljedica vrlo teške i problematične trudnoće. Grupa rizika je:

• nedonoščad i bebe male tjelesne težine;
• djeca s kongenitalnim poremećajima imunodeficijencije (na primjer, osobe zaražene HIV-om);
• djeca čija je majka u procesu gestacije pretrpjela preeklampsiju, slabu vodu ili visoku vodu;
• djece s prirođenim malformacijama.

Urođeni imunitet „završava“ za oko pola godine, i od tog doba vlastita imunost djeteta počinje „učiti“ i razvijati svoja antitijela na mikrobe i virus. U ovom trenutku dojenčad se najčešće dijagnosticira izbijanjem staph infekcije. Sama infekcija može se lokalizirati i širiti, kao i akutna i kronična. Ovdje je samo primjer popis bolesti koje mogu biti uzrokovane stafilokokima:

• pioderma;
• kriminalac;
• ovčiji šap;
• furuncle ili abscess;
• čir;
• epidemija pemfigusa novorođenčadi;
• Stafilokokni tonzilitis;
• otitis media;
• konjunktivitis;
• pneumoniju;
• ostriomielit;
• endokarditis;
• pijelonefritis;
• cistitis;
• omphalitis;
• enterokolitis;
• sepsa.

Staphylococci pod mikroskopom nalikuju grozdovima grožđa, pa su dobili takvo ime - staphylos - grožđe, coccus - zrno. Svaki mikroorganizam ima sferični oblik, zajedno su grupirani u hrpu. Nositelji tih mikroba su 100% populacije planeta.

Znanost danas poznaje 27 vrsta stafilokoknih bakterija. 24 od njih nisu opasne za ljude, mirno žive zajedno s ljudima. Samo tri vrste bakterija mogu uzrokovati bolesti, jer su oportunisti. Ovo svojstvo objašnjava zašto se svako dijete ne razboli - uz normalnu imunološku zaštitu, bakterije ne štete osobi, i početi patološki aktivirati samo kada postoje preduvjeti za to - dijete je slabo, imunitet ne uspijeva, dijete je operirano ili je instrumentalno manipulirano i tako dalje.

S ove tri vrste treba se upoznati.

Iza lijepog latinskog "aureusa" leži, kao što je lako pogoditi, Staphylococcus aureus. To je najopasnija i agresivnija klica koja postaje "krivac" većine infekcija staphom. Ukupno, može uzrokovati više od stotinu različitih bolesti.

Ovo pjesničko ime dano mu je zbog njegove sposobnosti da formira zlatni pigment. Ova bakterija može utjecati na kožu i unutarnje organe. Njegova glavna značajka je stvaranje gnoja. Mikrob je tvrdoglav i žilav - ne boji se vrenja, mraza, bjelila i vodikovog peroksida, ne brine za alkohol i formalin, sol i kiseline, i ne može se eliminirati izravnim sunčevim svjetlom.

Staphylococcus aureus, rezistentan na meticilin, najpodmukliji je predstavnik vrste. Obično "živi" u zdravstvenim ustanovama, gdje od stalne dezinfekcije i izlaganja drogama postaje stvarno neugodan. Ne može se eliminirati uz pomoć većine antibiotika - penicilina i cefalosporina. Bolesti uzrokovane takvim "modificiranim" mikrobima vrlo se teško liječe.

Epidermalni stafilokoki biraju kožu kao i sluznicu osobe za njenu vitalnu aktivnost. Ne manifestira se, dok je imunitet djeteta jak i izgleda potpuno bezopasno. Ali sve se mijenja ako je imunološki sustav oslabljen.

Iz kože i sluznice, mikroorganizam brzo ulazi u tijelo kroz rane, kirurške rezove i uzrokuje teške lezije, čak i sepsu. Liječnici kirurga jako su se ne sviđali ponašanju ovog mikroba, jer ponekad komplicira razdoblje oporavka čak i nakon uspješne operacije.

Saprofitni stafilokok u djece je vrlo rijedak. Njegovo omiljeno stanište je mokraćnog sustava žena. Ako trudnica pati od takve infekcije, povećava se vjerojatnost infekcije u vrijeme djetetova rođenja. Ovaj mikroorganizam uzrokuje komplicirani cistitis i pijelonefritis.

Najšira distribucija stafilokoka glavni je uzrok infekcije. Laboratorijski testovi mogu otkriti ovaj mikroorganizam, a ne jednu, ali nekoliko vrsta odjednom u bilo kojoj osobi. Opasni članovi ove vrste distribuiraju se na različite načine:

• u zraku, Mikrobi se brzo i lako uklanjaju iz tijela pacijenta izdisanim zrakom i mogu dugo postojati u njemu i u prašini, bez gubitka aktivnosti.
• domaćinstvo, Beba može dobiti uzorak najprijatnijeg mikroorganizma preko kontakta s rukama roditelja, medicinskog osoblja, pomoću alata, kroz predmete koje su držali zaraženi ljudi. Antiseptici i alkohol na stafilokokima neće raditi.
• hrana, Novorođenče i dijete mogu dobiti stafilokoke zajedno s majčinim mlijekom, pitkom vodom i vodom u kojoj su roditelji miješali mlijeko. Kuhanje ne pomaže, jer se vreli mikroorganizam ne boji. Beba koja dobiva komplementarnu hranu može se zaraziti nakon konzumiranja mliječnih i drugih proizvoda kojima je ljudski nositelj stupio u kontakt s bakterijom. Nepravilno skladištenje i neadekvatna toplinska obrada čine infekciju još vjerojatnijom.

Tijelo djeteta oslabljeno bilo čime, prisutnost kroničnih ili prirođenih bolesti, nedonoščad - sve to značajno smanjuje sposobnost djetetovog tijela da se odupre. Na taj način se infekcija staphom počinje razvijati u jednoj od svojih brojnih manifestacija.

Vjerojatnost infekcije se značajno povećava ako je dijete u kontaktu s osobom koja ima otvorene rane pogođene stafilokokomako odrasla osoba ima akutnu ili kroničnu bakterijsku infekciju.

Simptomi infekcije stafilokokom uzrokovani su onima koji tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađaju toksine i enzime koji mogu uništiti neutrofile i makrofage, kao i stanice limfocita. Na mjestu mikrobiološke invazije obično nastaje apsces. Toksini se šire tijelom kroz krvotok, uzrokujući simptome teške intoksikacije.

Intoksikacija se očituje groznicom, teškom slabošću. Ponašanje djeteta se mijenja - on počinje odbijati hranjenje, njegov san je poremećen i pojavljuje se ćudljiv krik. Što je infekcija teža, to su svjetliji znakovi opijenosti:

• Najčešće manifestacije infekcije stafilokokom kožni, Na koži lica, ruku, nogu, trbuha mogu se pojaviti pustule i čirevi. Osip uvijek prati gnojni proces. Vrlo često kod novorođenčadi infekcija počinje gnojnom upalom pupčane rane.
• omphalitis - Najčešća stafilokokna upala. Pužna rana s njom upaljena je zbog infekcije sa Staphylococcus aureus. Postaje bolno, crvenilo, s blagim pritiskom pušta se gnoj.
• Kožna manifestacija infekcije je vrlo raznolika - od pojedinačnih vezikula i pustula do jakih osipa na licu i tijelu, Mjehurići su ispunjeni mutnom tekućinom, raspršeni čak i laganim dodirom, na njihovo mjesto formiraju zlatnožutu koru. Ako je koža zahvaćena cijelim tijelom, onda govorimo o pemfigusu - pemfigusu novorođenčadi.

• Bakterija se može razmnožavati ne samo na koži iu potkožnom sloju, već se događa da zahvaća i kosti i zglobove. Gnojna upala kostiju - osteomijelitis - manifestira se bolovima u udovima, koji se pojačavaju pri kretanju. U mirovanju, beba ne može biti jako uznemirena, ali za vrijeme gimnastike ili polaganja na trbuh, počinje djelovati oštro i plakati. Ako je zahvaćen zglob, tada se bolest naziva artritis, koji se manifestira oticanjem i crvenilom zgloba, osjetljivošću na palpaciju.
• Ako staph infekcija utječe na gornji i donji respiratorni trakt, onda dijete ima karakteristične simptome respiratornih bolesti - curenje iz nosa, kašalj, vrućica. Teški propuštanja staph angina - s djetetom ne može normalno jesti zbog bolova pri gutanju. Njezini tonzili su uvećani i upaljeni, s vidljivim pustularnim lezijama. Pustule se mogu pojaviti u nosu.
• Bakterijski faringitis uvijek u pratnji suhog, bolnog kašlja. Za sve vrste respiratornih stafilokoknih lezija koje karakterizira visoka temperatura.

• Ako klica u djetetu uzrokuje upala sluznice srca — endokarditiszatim se manifestira visokom temperaturom - do 40.0 stupnjeva i više, bolovima u prsnoj kosti, otežanim disanjem. Kad slušate, uočljivi su karakteristični šumovi srca.
• Intestinalne manifestacije Bakterijska infekcija daje vam do znanja o bolovima u trbuhu, nadutosti, povećanom meteorizmu. Dječja stolica se mijenja - može biti bolna česta proljev, moguće je povraćanje. Mrvica nema apetit, njegovo ponašanje i san su poremećeni, on je hirovit. Na visokim temperaturama dehidracija se događa vrlo brzo.
• Oštećenje mozga (meningitis) manifestiraju se teškom slabošću, temperaturom, mučninom.Mrvica postaje vrlo trom, svi mišići opušteni. Mogu se pojaviti neurološki poremećaji, konvulzije, gubitak svijesti.
• Ako se infekcija razvije u urinarnom traktu, onda beba pokazuje veliku tjeskobu tijekom mokrenja. On glasno vikne, savija. Tjelesna temperatura može biti povišena. Kada stafilokokna sepsa utječe na gotovo sve unutarnje organe i sustave djeteta.

Dovoljno često, mikrobi uzrokuju konjunktivitis kod novorođenčadi, Upala organa vida je gnojna i, u nedostatku pravodobne medicinske skrbi, može rezultirati gubitkom vida. Što god bolest uzrokuje stafilokok, sve bolesti će imati uobičajene znakovi koji će omogućiti liječniku i roditeljima da posumnjaju na bakterijsku infekciju:

• visoka temperatura;
• gnojne lezije;
• teška opijenost.

Staph infekcija je bolest koja se nikada ne može liječiti narodnim lijekovima i bakinim receptima. Ne može svaki jak antibiotik ubiti bakteriju koja je postala agresivna, jer se u ovom slučaju decoctions of bilje ne može pomoći djetetu. Za formiranje prognoze važno je znati u kojoj je fazi otkriven stafilokok. Ako je to rana infekcija, a prošlo je nekoliko dana od početka infekcije, onda je prognoza povoljnija.

Stafilokokna sepsa, prema medicinskoj statistici, dovodi do smrti u oko 70% slučajeva. Smrtnost od endokarditisa uzrokovanog stafilokokima je 45-50%. Infektivni toksični šok i plućni edem također su opasni, što se također često primjećuje u dojenčadi s teškim bakterijskim infekcijama. Smrtnost od takvih uvjeta varira od 25 do 40%.

Stafilokokna akutna infekcija često, nažalost, uzrokuje kroničnu bolest zahvaćenog organa. Dakle, jedan stafilokokni tonzilitis može dovesti do kroničnog tonzilitisa. Najnepovoljnije prognoze daju se u odnosu na bolničku infekciju kojom se beba inficira u bolnici. Teško je liječiti, mikrob je otporan na antibiotike, odnosno ti lijekovi su gotovo jedini način pružanja pomoći. Dakle, nosokomijalna sepsa dovodi do smrti u oko 90% slučajeva, a bolnička pneumonija dovodi do smrti beba u 80% infekcija.

Smrtnost novorođenčadi i novorođenčadi od infekcije staphom se povećava. Ta je činjenica morala biti prepoznata iu Ministarstvu zdravlja iu Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. To je zbog činjenice da su odrasli sami nekontrolirano liječeni antibioticima, čak i kada nisu potrebni, na primjer, kod gripe ili ARVI. Prihvaćanje antibiotika iz bilo kojeg razloga i bez njega postupno je dovelo do činjenice da se novi sojevi mikroba pojavljuju brže nego što farmaceutska industrija razvija lijekove protiv njih.

Ako sumnjate na bakterijsku infekciju, pa čak i kada temperatura naraste na 39.0 stupnjeva i više, kao i pojava osipa, pustula, roditelji moraju nazvati pedijatra ili hitnu pomoć. Tijekom početnog pregleda, liječnik će procijeniti opće simptome, ako se otkrije visoka temperatura, gnojna upala, kao i simptomi trovanja, liječnik će od roditelja sigurno saznati ima li beba bilo kakav kontakt s pacijentima, nije li podvrgnuta nikakvim postupcima u bolnici.

Ako sumnjate na tešku bakterijsku leziju, dijete će biti hospitalizirano na visokoj temperaturi, povraćanje, proljev. Pod 24-satnim nadzorom liječnika u bolnici za zarazne bolesti, preporučuje se da budu prisutne sve bebe sa stafilokoknom infekcijom koje nisu navršile godinu dana.

Glavna dijagnoza se provodi u laboratoriju. Za respiratorne manifestacije, na primjer, za anginu, uzima se mrlja iz grla, za pustularne lezije, uzorak sadržaja koljena ili čireva, kao i krvni test. Ako sumnjate na sepsu ili bakterijska oštećenja unutarnjih organa - krvni test.

Studija se naziva bacposevom. Prikupljeni uzorak se sije na hranjivu podlogu i čeka rast kolonije bakterija. Mikroskopsko ispitivanje otkriva točno koje su bakterije narasle. To omogućuje potvrđivanje ili pobijanje infekcije stafilokokom.

Kako bi razumjeli kako se nositi s ovim, laboratorijski tehničar uzgaja mikrobe izlaže najčešće antibiotike. Lijek, kojem mikrobi pokazuju osjetljivost, postaje temelj liječenja ovog djeteta.

Kao što je već spomenuto, ako želite pronaći stafilokoke u bilo kojoj osobi pomoću laboratorijskih metoda, dakle, otkrivanje tih mikroba se ne smatra bolešću sama po sebi. Postoje norme koje odgovaraju potpuno zdravim uvjetima. Ti standardi za bolesti značajno su premašeni:

• Udio Staphylococcus aureusa u razmazu nosa je 10 do 2 stupnja ili 10 do 3 stupnja.
• Normalan sadržaj mikrobioloških obrisaka u grlu je 10 do 4 stupnja.
• U crijevima, krv normalno staphylococcus ne bi trebao biti.

Analize se obavljaju više od jednog dana, ali to ne bi trebalo uplašiti roditelje. Tijekom cijelog vremena koje je potrebno laboratorijskim tehničarima da utvrde cijelu sliku, dijete će dobiti tretman, neće ostati bez pozornosti. Dok se ne otkrije točan patogen, liječnik može propisati antibiotike širokog spektra ili osigurati simptomatsko liječenje. Da bi se točno dijagnosticirala infekcija, ponekad je potrebno savjetovanje s drugim specijalistima. Gastroenterolog, kirurg, neurolog, dermatolog, hematolog, otorinolaringolog.

Liječenje stafilokokne infekcije uključuje dva glavna područja:

• suzbijanje aktivnosti bakterija, eliminacija patogene mikroflore;
• aktiviranje imuniteta djeteta.

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi određene mikrobne bolesti, može se prikazati:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Osnova liječenja bilo kojeg oblika stafilokokne infekcije su antibakterijski lijekovi. Bebe se obično propisuju antibioticima iz skupine penicilina. S obzirom na otpornost mnogih mikroba na penicilin, polusintetski penicilinikao što je "ampicilin”. Dobro dokazano u borbi protiv penicilina stafilokoka s klavulanskom kiselinom -amoksiklav».

Drugim riječima, njihova uporaba u djetinjstvu često dovodi do djelomičnog gubitka sluha ili potpune gluhoće. Stoga je bolje odbiti takva sredstva ako nema vitalne potrebe. Potreba, zapravo, može biti samo jedna - teška sepsa, u kojoj "gentamicin" može spasiti djetetov život, čak i po cijenu gubitka sluha.

Cephalosporin antibiotici i makrolidi su propisani za stafilokoke, ali ne tako često kao penicilini.U osnovi, ovim lijekovima se pribjegava ako dijete nema olakšanje nakon uzimanja lijekova iz penicilina, kao iu slučaju bolničkih infekcija.

Liječenje antibakterijskim lijekovima treba provesti prema određenim pravilima:

• određeni lijek odabire liječnik;
• liječnik propisuje način liječenja i strogo je zabranjeno mijenjati ga gore ili dolje;
• ne koristiti dva antibiotika istovremeno;
• antibiotici za dojenčad propisane zajedno s lijekovima koji štite i vraćaju crijevnu floru kako bi se izbjegla dysbiosis - "Bifidumbakterin", na primjer.

Na žalost, nema alternativa antibioticima za ozbiljne infekcije. Ali u blagim i umjerenim stanjima može se odrediti stafilokokni bakteriofagi, Bakteriofag je virus koji apsorbira patogen. Ponekad se ti lijekovi propisuju zajedno s antibioticima.

Bakteriofagi se primjenjuju eksterno u obliku obloga i losiona, za liječenje rana, kao i iznutra - s unutarnjim upalnim procesima. Kaplje u nos s rinitisom, u uši s gnojnim otitisom, i navodnjavaju bebin vrat stafilokoknom infekcijom. Samo u Rusiji liječnik može propisati bakteriofag djetetu odvojeno od antibiotika. Nigdje u svijetu bakteriofagi se ne tretiraju kao neovisni način liječenja bakterijske infekcije. U svjetskoj praksi obično se propisuju u kombinaciji s antibioticima.

Ako je potrebno, u stacionarnim uvjetima, dijete će biti propisano liječenje koje povećava imunitet. To mogu biti imunomodulatorni lijekovi. Ali njihova svrha nije obvezna praksa, već osobno mišljenje određenog liječnika. Još uvijek postoje žestoke rasprave o izvedivosti primjene imunomodulatora u ranom djetinjstvu. Ako se donese odluka o uporabi takvih sredstava, tada dijete može unijeti antistafilokoknu plazmu ili imunoglobuline.

Ovim se završava glavni terapijski program i započinje dodatni, ali ne manje važan, simptomatski tretman:

• Kod enterokolitisa ili gastroenteritisa – «Enterofuril", Pio teško,"rehydron„Ili”Smecta»Napuniti vodeno-solnu ravnotežu, koja je narušena povraćanjem i proljevom. U vrijeme bolesti dijeta se ne mijenja ako se dijete prirodno hrani. Dijete koje jede prilagođene smjese preporučuje se da blago smanje koncentraciju smjesa, dodajući malo manje suhe tvari od očekivanog - to će smanjiti opterećenje probavnih organa.
• Za bilo kakve manifestacije kože - lokalni tretmani s antisepticima i otopinama antibiotika. Umbilikalna rana, plikovi koji se pucaju mogu se obraditi vodikovim peroksidom. Prema roditeljima, dobri rezultati daje lijek "klorofilip." Nikada se ne mogu koristiti tekućine za novorođenčad i dojenčad koje sadrže alkohol.

• Respiratorne lezije su prikazani kapi s antibioticima u nosu (u uhu), kao i aspiracijom nosnih prolaza djeteta uz pomoć aspiratora, jer noduli sluznice nosa u mrvicama koje još uvijek ne mogu puhati nos su plodna okolina za razvoj novih stafilokoknih kolonija. Osim toga, mogu se propisati vazokonstriktivne kapi za nos i "klorofilip".
• Stafilokokni tonzilitis će zahtijevati od roditelja provođenje postupaka za navodnjavanje grla i krajnika antiseptikom "miramistinom"," Klorofilip ", kao i podmazivanje balzamom"Vinylinum».

Kirurško liječenje stafilokokne infekcije je potrebno kada beba ima duboke čireve, flegmon, apscese. Osim toga, operacija može biti potrebna za gnojni tonzilitis, s apscesom pluća i pustularnim lezijama drugih unutarnjih organa.

Suština intervencije je u instrumentalnoj disekciji gnojnih formacija i temeljito čišćenje šupljine iz gnoja, nekrotičnih modificiranih tkiva. Sadržaj apscesa šalje se u laboratorij na analizu, a lokalno se liječenje antisepticima, oblogama, lokalnim bakteriofagima i antibioticima daje sustavno (usta) djetetu.

Hodanje s djetetom na visokoj temperaturi je nemoguće, kupanje također treba odgoditi. Nakon što se temperatura povuče (obično se to događa 2-3 dana nakon početka uporabe antibiotika), možete hodati i kupati se. To treba zapamtiti dijete s akutnim stafilokoknim infekcijama je zarazno za drugestoga je važno ograničiti njegov kontakt s drugom djecom ili trudnicama koje žive zajedno s bolesnom bebom.

Jedenje djeteta (to se odnosi na bebe koje su se već prebacile na komplementarnu hranu) treba biti lagano, posebno pažljivo pristupiti prehrani za crijevne lezije. Način prehrane i pića će reći liječniku ovisno o specifičnoj dijagnozi.

Smanjenje rizika pomoći će obilnom režimu pijenja. Dijete treba često zalijevati, voda treba biti topla, ali ne vruća. Ako je temperatura tekućine jednaka tjelesnoj temperaturi pacijenta, tada se apsorpcija tekućine odvija mnogo brže.

Širenje infekcije stafilije izravno ovisi o tome koliko brzo se otkrivaju nove činjenice o bolesti i kako liječnici i liječnici pravilno i odmah nastavljaju liječenje. Iz tog razloga nije potrebno odvesti dijete sa sumnjom na stafilokok u kliniku na pregled kod liječnika. Druga djeca koja će sjediti s vama u istom redu nisu krivi za bilo što i ne biste ih trebali zaraziti. Preporučljivo je nazvati liječnika kod kuće.

Dijete treba imati vlastite ručnike, posteljinu, igračke. Dijeljenje higijenskih predmeta od strane dvoje ili više djece je neprihvatljivo. Ako netko u obitelji ima znakove gnojne bolesti, kontakt s djetetom od strane te osobe treba privremeno zaustaviti. Ako majka ima pukotine na bradavicama, vrijedi poduzeti rane mjere za njihovo uklanjanje, jer se stafilokoki vrlo često prenose na bebu majčinim mlijekom upravo zbog pukotina u bradavicama.

Velika roditeljska pogreška daje djetetu antibiotike po svom nahođenju pri svakom kihanju. To povećava rizik od bakterijskih komplikacija deset puta. Medicinsko osoblje svih zdravstvenih ustanova, osobito rodilišta i dječje bolnice, treba redovito testirati na asimptomatsko nošenje stafilokoka.

Važno je razumjeti da ne postoji univerzalni način zaštite djeteta od mikroba. To je nemoguće, pored stafilokoka osoba živi cijeli svoj život. U takvim uvjetima, imunitet djeteta igra ulogu, samo on je u stanju osigurati da niti jedan stafilokok nije opasan.

O tome što je staph u djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.