Sinehija kod djevojčica

Sinehija u djevojčica je vrlo osjetljiv problem rane dobi. Mnogi roditelji uopće ne shvaćaju da njihova kći ima adheziju usana. Stoga, takva dijagnoza iz usta pedijatrijskog ginekologa, koja će pregledati dijete na liječničkoj komisiji prilikom prijave za vrtić ili ranije, može zastrašiti odrasle. Ako se bojimo Synechije i kako ćemo se prema njima ponašati, reći ćemo u ovom članku.

Sinehija u djevojčica je vrlo česta pojava. Samo na papiru medicinska statistika izgleda optimistično, što ukazuje da se fuzija usana javlja kod 3-4% beba. Zapravo, u praksi određenog pedijatra, pronađeno je najmanje 25-30% djevojaka i starijih beba koje su u različitim stupnjevima imale kliničke simptome ove bolesti. Samo što ih svaki liječnik ne smatra ozbiljnim i vrijednim ulaska u medicinsku iskaznicu, ispravno ih "otpisuje" o dobnim karakteristikama tijela djevojke.

Synechia - je fuzija genitalnih usana. Velike usne usana mogu rasti zajedno. No češće se javlja kombinacija malih usana, obično u donjoj trećini. Manje često rastu zajedno po cijeloj dužini. I to često nije između njih velike i male stidne usne.

Bolest često ne uzrokuje nelagodu djetetu. Ali s patološkim prianjanjem, kada se ne samo ulazak u vaginu, nego i izlaz iz mokraćne cijevi pokaže zatvorenim, mogu se pojaviti prateći upalni poremećaji, što će djevojci donijeti mnogo nelagode.

Obično u ovoj dobi počinje pubertet i problem se rješava sam. Najveći broj takvih dijagnoza postavlja se u dobi od 1 godine, kada roditelji dovedu svoju kćer na veliki liječnički pregled, kao i na 2-3 godine, kada se dokumenti izdaju u vrtiću. Posjet pedijatrijskom ginekologu je obavezan.

Prevedeno s grčke riječi "synechia" znači "kontinuitet, veza". Čovječanstvo je odavno poznato o bolesti, ali je detaljno opisano tek u dvadesetom stoljeću. Do sada je bilo žustrih rasprava između liječnika i znanstvenika o tome treba li sinehiju uopće smatrati bolešću ili je ona dovoljno pripisana kategoriji fizioloških stanja. Pitanje je doista kontroverzno. Za većinu ženske djece mlađe od 7 godina sinehije su jednako prirodne kao i fiziološka fimoza kod dječaka.

Uzroci stidnih usana nisu sigurni. No, moderni eksperimenti i studije ukazuju na najvjerojatniju vezu između razvoja sinehija i proizvodnje spolnih hormona. Vlastiti spolni hormoni novorođenčadi praktički su odsutni, ali postoji višak estrogena posuđen od majke (ženski spolni hormon). Pruža elastičnost stidnih usana, stoga novorođenče i djevojčica - beba obično ne razvija sinehiju do šest mjeseci.

Nakon 6 mjeseci završava se majčinski estrogen, a njegovo dijete nije dovoljno. Stidne usne više nisu elastične i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mogu se vrlo lako povezati. Ti čimbenici uključuju:

• alergijske reakcije - njihove kožne manifestacije koje utječu na genitalno područje.Kada se to dogodi, upalni proces u oštećenoj koži, te tijekom zacjeljivanja malih usana ujedinjuju se;

• upalni procesi bakterijskog podrijetla - mehanizam pojavljivanja je isti. Bakterije koje uzrokuju upalu mokraćnog sustava mogu doći do genitalija kao rezultat higijenskih pogrešaka, kao što je nepravilno pranje bebe;
• mehanička iritacija genitalnih organa - ako dijete nosi platno i odjeću izrađenu od sintetičke tkanine, onda je vjerojatnost iritacije, a zatim liječenja adhezijom prilično visoka;
• kemijska iritacija - ako je dječje rublje oprano agresivnim deterdžentima za pranje rublja, a ne namijenjeno djeci, ako djevojka ne mijenja dovoljno često pelenu ili je pere sapunom nekoliko puta dnevno;
• ne-očigledni razlozi - situacija u kojoj postoje sinehije, a gore navedeni faktori nisu bili prisutni.

Identificiranje uzroka kao takvog ne igra veliku ulogu u uspostavljanju dijagnoze "sinehije". Medicinski pristup i liječenje problema ne ovise o specifičnom razlogu sindikata.

Fuzija se može razviti nekoliko mjeseci, a ponekad se dogodi za nekoliko dana. Obično taj proces dijete ne osjeća. Ponašanje djevojke se ne mijenja, nema bola, svrbeža, neugodnosti. Zbog toga je obično nemoguće otkriti sinehije u početnoj fazi. Intimna "smetnja" postaje očita kada se fuzija već dogodila.

Iznimke su slučajevi kada se stidne usne razmnože u gornjoj trećini, djelomično ili potpuno blokiraju uretru. U tom slučaju, svako mokrenje djetetu daje neugodne osjećaje, ali zbog nedostatka jake ili jake boli, dijete možda neće biti previše očito drugima da je zabrinut zbog nečega. Pažljivi roditelji to mogu primijetiti kad mokri, djevojka se ukoči, trese, pocrveni i počne se brinuti. No ti simptomi neće biti svijetli i specifični, pa stoga mogu i ostati neopaženi.

Synechiae postaju vidljive kada se između stidnih usana formira debeli film. U samom središtu ove pregrade vidljiva je takozvana srednja traka - ta ista zona fuzije. Kada je fuzija malih usana zatvorena, ulaz u vaginu je nekoliko milimetara, treći, pola ili pun. Ako je došlo do fuzije velikih i malih usana, onda se obično promatra simetrično na obje strane. Ako je sinehija potpuna, nemoguće je uočiti ulaz u mokraćnu cijev.

Komplicirana sinehija može biti popraćena crvenilom vanjskih spolnih organa, upalom prema vrsti vulvitisa ili vulvovaginitisa. Može doći do iscjedka iz vagine s oštrim i neugodnim kiselim ili gnojnim mirisom. Ovaj proces je praćen bolom i teškim svrbežom, promjene u ponašanju djeteta, povećava se tjeskoba, osobito nakon svakog mokrenja. Temperatura djeteta može se blago povećati samo u slučaju kompliciranih sinehija. U svim drugim situacijama ona je na normalnoj razini, dobro je djetetovo dobro, ne utječe na apetit, spavanje i aktivnost sinehije.

Po želji, roditelji mogu sami vidjeti sinehiju. Da biste to učinili, ne trebate posebne alate i uređaje: film koji povezuje stidne usne je prilično dobro uočljiv.

Pedijatrijski ginekolog je stručnjak koji se danas nalazi u gotovo svakoj dječjoj klinici.

Na recepciji će liječnik pregledati spoljašnje spolne organe djeteta, procijeniti stupanj adhezije i propisati nekoliko dodatnih testova koji će omogućiti da se procijeni da li je problem fiziološkiji ili je to komplicirana sinehija. Morat ćete proći sljedeće testove:

• nasađivanje na urogenitalne infekcije;
• zasijavanje kako bi se utvrdila prisutnost bakterija i njihova osjetljivost na određene antibiotike;
• opći testovi krvi i urina;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (rijetko se propisuje, samo ako je adhezija opsežna i postoje vizualni znakovi upale).

Ako liječnik na vizualnom pregledu pronađe malu veličinu adhezije bez znakova upale, onda je vjerojatnije da neće propisati dodatne studije.

U većini slučajeva sinehija ne predstavlja nikakvu opasnost za život i zdravlje djevojčice. Međutim, uz punu adheziju ili preklapanje adhezija uretre ispod filma stvara se zatvoreni prostor, koji se akumulira i vaginalni iscjedak, te ostatak urina. Svaki zatvoreni prostor izvrsno je plodno tlo za različite patogene i uvjetno patogene bakterije. Ako to ignorirate, upala će početi "rasti" više, a bit će pogođeni važni reproduktivni organi djeteta - maternica, privjesci, jajnici.

Dakle, obično se liječi potpuna i komplicirana sinehija. Isto se ne može reći za sve sinehije. Ako film ne zatvara vaginu ili mokraćni kanal, ako nema upale, može biti ostavljen sam. Djetetu se propisuje samo sustavno promatranje, jer su svi liječnici svjesni da se 90% sinehija samostalno raspada do 7-8 godina, kada počinje pubertet. Čim je razina spolnih hormona dovoljna, vanjske genitalije postat će gušće, elastičnije, a fuzija će sama nestati.

Kod sinehija koje ne stvaraju prepreke za ulaz vagine i uretralni otvor, a ne uzrokuju upalu, svrbež i peckanje, liječenje nije potrebno. Dovoljno je držati situaciju pod kontrolom, dva puta godišnje posjetiti pedijatrijskog ginekologa, koji će procijeniti stupanj fuzije i dinamike. Liječenje je potrebno za djevojčice koje nisu počele rješavati problem nakon 8 godina, kao i za bebe koje imaju proces adhezije u regiji malih usana u ranijoj dobi, uzrokujući neugodne osjećaje, uzrokujući upalu i ometajući oslobađanje vaginalnog sekreta i urina.

Mjere liječenja sinehija uvijek započinju nježnim konzervativnim liječenjem. Razlozi za hitnu operaciju s ovom dijagnozom ne događaju se. Nije potrebno hospitalizirati djevojku, sinehije se mogu savršeno liječiti kod kuće.

Kako bi se nadoknadio nedostatak ženskog spolnog hormona, propisati mast koja sadrži estrogen. Obično se koristi krema "Ovestin". Tijek liječenja je obično 5-6 tjedana. Shema izgleda ovako:

• Prvih 14 dana vanjsko liječenje malih usana „Ovestin“ provodi se dva puta dnevno - ujutro i navečer.
• Drugi 14 dana vanjsko liječenje ovim lijekom provodi se samo jednom dnevno, primjerice ujutro. Navečer se za podmazivanje koristi obična krema za bebe ili tekući parafin. Ulje krkavca ili breskve također se može koristiti.
• Tijekom sljedećeg tjedna koristite samo maslac ili kremu za bebe.

Vrlo je važno ispravno staviti "Ovestina". To treba učiniti isključivo prstom, a ne brisom ili pamučnim pupoljcima. Krema ne bi trebala pasti na susjedna tkiva pomoću lemljenja, a kada se nanosi samo na mjesto fuzije, treba ga lako pritisnuti prstom. Ovaj učinak pritiska je od najveće važnosti za proces odvajanja.

Nakon takvog tečaja ocjenjuje se. U slučaju pozitivnog ishoda, sinehije se dijele pod utjecajem "Ovestin". Ako je negativna, ne dolazi do razdvajanja. Ako je upitno, razdvajanje se događa samo djelomično.

Uz potpuno odvajanje, propisati tečaj. «Kontraktubeks», Mast ili gel "Kontraktubex" potiče stvaranje glatkog i elastičnog tkiva, sprečava ponovnu fuziju. Podmazuju usne dvaput dnevno - ujutro i navečer, nanoseći gel ili mast debelim slojem.

Često je dovoljno pronaći ljutite roditeljske kritike da Contractubex nije pomogla djetetu sa sinehijom. Stručnjaci vjeruju da je to moguće samo ako je lijek korišten pogrešno - u početnoj fazi liječenja, na primjer, čak i prije odvajanja stidnih usana ili nepotpunog razdvajanja. Preduvjet za uspješno liječenje takvog gela - dovršiti preliminarno razdvajanje adhezija.

U prisutnosti upalnog procesa, liječenje će biti nešto drugačije u svojim početnim i završnim dijelovima.

Nakon svake točke upale zamrljana mast "Bepanten”. Nakon što crvenilo nestane, možete nastaviti prema gore opisanom kursu.

Ponekad se liječenje Ovestinom dopuni kombiniranim tretmanom fuzijske zone. uljna otopina vitamina A i metiluracilne masti, Obično se jedan takav postupak dnevno dodaje tijekom 5 dana. Roditelji se ne bi trebali bojati da na samom početku konzervativnog liječenja može doći do blagog oticanja u području malih usana kćeri. To je normalan proces, ne biste trebali otkazati obradu. Obično nuspojava u obliku malog edema prolazi nakon 3-4 postupka.

Ako konzervativno liječenje nije pomoglo ili pomoglo sa sumnjivim rezultatom (nije bilo moguće potpuno eliminirati šiljke s ljekovitim mastima), izvodi se operacija uklanjanja filma iz malih usana djeteta. Ovdje je potrebno upozoriti roditelje - broj ginekologa, "sadista" u Rusiji prelazi. Prema staroj, još uvijek sovjetskoj praksi, kada nisu posebno stajali na ceremoniji sa sinehijama, liječnik može predložiti ručno razdvajanje stidnih usana prstom, zapravo jednostavno probijanje poveznog filma. Doista, upravo su to učinili prije nekoliko desetljeća. Ali sada je to 21. stoljeće, i zato mame i tate ne bi smjele izlagati svoju kćer bolnom postupku.

Slažem se samo s civiliziranom operacijom podjele, Izvodi se pod lokalnom anestezijom, a ne s prstom, ali s instrumentima. Sve se događa brzo, bezbolno. Nakon operacije se dodjeljuje "Ovestin" tijekom 7-10 dana i onda «Kontraktubeks» kako bi se spriječio ponovni povratak.

Čak i ako je sve urađeno ispravno, vjerojatnost re-fuzije ostaje prilično visoka. Prema dostupnim statistikama, to je oko 25-30%.

Ne tako davno se smatralo da je sinehija nužno posljedica kršenja higijenskih pravila.

Danas je medicina prestala razmatrati higijenski faktor kao glavni čimbenik u prevenciji ove intimne bolesti. Međutim, higijena nije potpuno devalvirana. Preporuke za prevenciju sinehija korisne su onima koji su imali ovu bolest kako bi spriječili ponavljanje, i oni koji ne žele priznati primarni slučaj:

• Izbjegavajte alergenu hranu. Ako djevojka ima tendenciju alergijske reakcije, taj čimbenik rizika treba svesti na minimum.
• Mora se paziti dijete prve godine života lijekovi. Neadekvatna reakcija na njih, nuspojave lijekova su opasne u smislu razvoja kožnih problema, uključujući i područje vanjskih spolnih organa.
• Kako bi se smanjili rizici bakterijskih infekcija mokraćnih organa, što također dovodi do razvoja adhezija, djevojčicu treba isprati od rođenja. samo pod tekućom vodoma ne u umivaoniku ili kadi. U ovom slučaju, ruka odrasle osobe trebala bi se kretati strogo u smjeru od pubisa do pape, a ne obratno.
• Upotrijebite toaletni sapun (čak i beba) za pranje genitalija djevojčice često nemoguće. Dovoljno je oprati se sapunastom vodom (ne s komadom sapuna!) Jednom dnevno, tijekom večernjeg kupanja. Sve ispiranje tijekom dana provodi se uobičajenom tekućom vodom.
• Pri pranju pazite na sapunicu nije pao na osjetljive i ranjive sluznicei također nije prodrla u vaginu - to je siguran način za kemijsku iritaciju, koja može postati „podloga za lansiranje“ za formiranje adhezija.

• Sve stvari koje dolaze u dodir s kožom nježnih intimnih mjesta djevojčice treba oprati. samo s hipoalergenskim sredstvima koje su specijalizirana djeca. Nakon pranja, potrebno ih je dodatno isprati, uz povećanu individualnu osjetljivost kože - čak i glačati.
• Odjeću, gaćice, pidžame, posteljinu treba ušiti od prirodnih tkanina, bez upotrebe sintetike i polu-sintetike. Svijetle gaćice koje su postale tako pod utjecajem tekstilnih boja, nema potrebe za kupnjom. Bolje je dati prednost običnoj bijeloj tkanini.
• Nakon aktivnih igara, kupanja u rijeci ili bazenu, ako je dijete mokro, trebate isprati genitalije vodom i promijeniti kćer u čiste gaćice. Toplina u prostoriji, toplina u spavaćoj sobi utječe na povećanje znojenja. Seksualni organi se također mogu znojiti. Ako se dijete znoji, treba ga oprati običnom vodom i presvući u suhu odjeću.

O tome što je sinehija i kako pravilno održavati higijenu djevojke, pogledajte sljedeći video.