Infektivna egzantema kod djece

Okružni pedijatri svakodnevno se susreću s različitim kožnim osipima kod beba. Jedna od patologija koja je popraćena pojavom osipa na koži je osip.

Akutna reakcija djetetovog tijela kao odgovor na razne infekcije s pojavom kožnog osipa nalik na rubeole naziva se egzantemom. Prevalencija ove dječje bolesti diljem svijeta je vrlo visoka. Infektivni osip se može pojaviti i kod dječaka i kod djevojčica. Liječnici bilježe mnogo slučajeva bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi.

Najčešće u dječjoj praksi dolazi do iznenadnog osipa. Vrhunac njegove učestalosti je u dobi od 2-10 mjeseci.

Takva akutna reakcija djetetovog tijela uzrokovana je jakim imunološkim odgovorom na prodor infektivnog patogena u njega.

Starija djeca i adolescenti rjeđe pate od ove bolesti. Kod odraslih se infektivna egzantema praktički ne može pronaći. Takva visoka učestalost u djece povezana je s posebnim funkcioniranjem imunološkog sustava. Imunitet nekih beba reagira na različite infekcije vrlo brzo i živo, što je popraćeno pojavom specifičnih simptoma bolesti na koži.

Prije mnogo godina, liječnici su koristili taj izraz "Šestodnevna bolest". Nazvali su iznenadni osip. Suština ove definicije je da klinički simptomi bolesti potpuno nestaju kod bolesnog djeteta šesti dan. Trenutno se to ime ne koristi. U nekim zemljama liječnici koriste različitu terminologiju. Nazivaju iznenadni osip dječje roseole, pseudo-borovnice, 3-dnevnu groznicu, roseola infantum.

Tu je još jedan, vrlo čest oblik bolesti nazvan bostonski osip To je akutno patološko stanje koje se javlja kod beba kao posljedica ECHO infekcije. Tijekom bolesti, dijete razvija osip poput makule, visoku temperaturu, kao i izražene simptome sindroma intoksikacije. Znanstvenici su već identificirali uzročnike bolesti. To uključuje neke podvrste ECHO virusa (4,9,5,12,18,16) i rjeđe Coxsackie virusi (A-16, A-9, B-3).

Kada patogeni bostonskih eksantema uđu u tijelo djeteta kapljicama u zraku ili hranjivim putem (zajedno s hranom). Opisani su slučajevi bostonskog eksantema kod novorođenčadi. U ovom slučaju, infekcija se dogodila intrauterino.

Uzročnik iznenadnog eksantema, znanstvenici su identificirali krajem XX stoljeća. Pokazalo se da je virus herpesa tipa 6. Ovaj mikroorganizam je prvi put pronađen u krvi ispitanika koji su patili od limfoproliferativnih bolesti. Virus herpesa ima glavni učinak na specifične stanice imunološkog sustava - T-limfocite. To pridonosi činjenici da postoje značajne povrede u radu imuniteta.

Trenutno, znanstvenici su dobili nove rezultate znanstvenih eksperimenata, koji pokazuju da je virus herpes tip 6 Ima nekoliko podtipova: A i B. One se međusobno razlikuju po molekularnoj strukturi i virulentnim svojstvima. Znanstveno je dokazano da je iznenadni virusni osip kod djece uzrokovan virusom herpesa tipa B. Virusi A podtipa također mogu imati sličan učinak, ali trenutno nema potvrđenih slučajeva bolesti. Nakon što virusi uđu u tijelo, pokreću se procesi nasilnog imunološkog odgovora, koji se u nekim slučajevima odvijaju vrlo brzo.

Znanstvenici identificiraju nekoliko razloga koji mogu uzrokovati znakove zaraznog osipa kod djece. To uključuje:

• Bakterijske infekcije. Bakterije uzrokuju pojavu kliničkih znakova bolesti kod beba mnogo rjeđe od virusa. U ovom slučaju, najosjetljiviji na razvoj zaraznog egzantema su bebe s znakovima izražene imunodeficijencije ili često bolesne djece.
• Virusne infekcije, Oni su najčešći uzrok pojavljivanja karakterističnih osipa na koži. Enterovirusna infekcija, gripa, dječje karantenske bolesti mogu izazvati određene znakove na koži djeteta.
• Parazitske bolesti. Otrovni učinak na dječje tijelo otpadnih produkata helminta dovodi do činjenice da dijete narušava pravilno funkcioniranje vlastitog imunološkog sustava. Mora se reći da paraziti uzrokuju bolest vrlo rijetko.
• Sklonost ka teškim alergijskim reakcijama. Imati dijete koje je previše sklono raznim osobama alergije često zbog narušenog imunološkog sustava.
• Različiti imuni odgovori. One uključuju: imunokompleksne, citotoksične i autoimune. Takve se reakcije događaju kada dijete ima individualnu preosjetljivost i nedostatke u imunološkom sustavu.

Najčešće, bebe su zaražene jedna od druge kapljicama u zraku. Postoji još jedna varijanta infekcije - kontakt-kućanstvo. Liječnici bilježe sezonalnost u razvoju ove bolesti u djece. Vrhunac incidencije infektivnog egzantema obično se javlja u proljeće i jesen. Ova značajka je uglavnom zbog smanjenja imuniteta tijekom sezonskih prehlada.

Mikrobi koji su došli do dječjeg organizma potiču aktivaciju imunološkog odgovora. Treba napomenuti da nakon što je pretrpjela infekciju herpesom tipa 6, mnoga djeca imaju snažan imunitet. Prema statistikama, Najčešće su bolesne bebe u prvoj godini života i djeca mlađa od tri godine. Američki znanstvenici proveli su znanstvene studije u kojima su pokazali da je većina ljudi izvana zdravih ispitivana da imaju antitijela tipa 6 herpesa u krvi. Takva visoka prevalencija ukazuje na važnost proučavanja procesa stvaranja zaraznog egzantema u različitim uzrastima.

Liječnici vjeruju da se infekcija ovom herpesnom infekcijom događa samo ako je bolest u akutnoj fazi, a osoba oslobađa viruse u okoliš zajedno s biološkim tajnama. Velika koncentracija mikroba obično se nalazi u krvi i slini.

Kada virusi uđu u dječje tijelo i njihovi učinci na T-limfocite, pokreće se čitava kaskada upalnih imunoloških reakcija. Prvo se pojavi dijete Ig M koje štiti dječje tijelo od virusa i aktivira imunološki odgovor.Važno je napomenuti da je kod novorođenčadi koja su dojena, razina Ig M mnogo veća od sličnih pokazatelja djece koja primaju umjetno prilagođene smjese kao hranu.

2-3 tjedna nakon početka bolesti pojavljuju se i druga zaštitna protutijela IgG kod bebe, a povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje na to da se djetetovo tijelo „sjeća“ infekcije i da sada „zna svoje lice“. Ig G može ostati dugi niz godina, au nekim slučajevima čak i cijeli život.

Vrhunac povećanja njihove koncentracije u krvi obično je treći tjedan nakon početka bolesti. Otkrivanje tih specifičnih antitijela je jednostavno. Za to se provode posebni serološki laboratorijski testovi. Da bi se izvršila takva analiza, beba je prethodno prikupljena venska krv. Točnost rezultata dobivenih laboratorijskim ispitivanjem obično je najmanje 90-95%.

Dugo su se znanstvenici bavili pitanjem: je li moguće ponovno zaraziti virusom? Da bi pronašli odgovor, proveli su mnogo istraživanja. Stručnjaci su otkrili da virus herpesa tipa 6 može dugo zaraziti i ustrajati u monocitima i makrofagima različitih tkiva u tijelu.

Izgledu kožnog osipa kod beba prethodi razdoblje inkubacije. Za iznenadnu eksantemu, to je obično 7-10 dana. U ovom trenutku, u pravilu, beba nema znakova bolesti. Nakon završetka razdoblja inkubacije, temperatura djeteta se uvelike povećava. Njegove vrijednosti mogu doseći 38-39 stupnjeva. Ozbiljnost porasta temperature može biti različita i ovisi uglavnom o početnom stanju djeteta.

Vrlo malo djece obično pati od te bolesti. Njihova tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. Na pozadini izraženog febrila, dijete, u pravilu, ima groznicu i jake zimice. Mala djeca postaju lako uzbudljiva, suza, slabo dolaze u kontakt čak is bliskim rođacima. Patnja i bebin apetit. Tijekom akutnog razdoblja bolesti djeca obično odbijaju jesti, ali mogu tražiti "slatkiše".

Dijete ima izraženije povećanje perifernih limfnih čvorova. Najčešće su u proces uključeni limfni čvorovi vrata, postaju gusti na dodir, zalemljeni na kožu. Palpacija uvećanih limfnih čvorova može uzrokovati bol u djeteta. Beba ima jaku nazalnu kongestiju i curenje iz nosa. Obično je sluzav, voden. Kapci su natečeni, izraz na bebinom licu poprima pomalo sumoran i bolan izgled.

Pri pregledu ždrijela može se uočiti umjerena hiperemija (crvenilo) i lomljivost stražnjeg zida. U nekim slučajevima, specifična područja makulopapularnog osipa pojavljuju se na gornjem nepcu i uvu. Ti se žarišta nazivaju i Nagayaminim mjestima. Nakon nekog vremena, konjunktiva oka se ubrizgava. Oči izgledaju bolno, u nekim slučajevima čak i vode.

Obično nakon 1-2 dana nakon pojave visoke temperature, dijete ima karakterističan znak - osip. U pravilu nema posebnu lokalizaciju i može se pojaviti u gotovo svim dijelovima tijela. Tijekom kožnog osipa, djetetova temperatura nastavlja rasti. U nekim se slučajevima podiže na 39,5-41 stupnjeva.

Tijekom cijelog razdoblja visoke tjelesne temperature, dobrobit djeteta ne pati mnogo. Mnoge bebe zadržavaju svoju aktivnost unatoč upornoj groznici.Obično se temperatura normalizira na 4 ili 6 dana od početka bolesti. Infektivni iznenadni osip je vrlo misteriozna bolest. Čak i nedostatak liječenja dovodi do činjenice da se stanje djeteta neovisno normalizira.

Distribucija osipa po tijelu obično se događa kada temperatura padne. Kožni osip se širi od leđa do vrata, ruku i nogu. Skupni elementi mogu biti različiti: makulopapularni, ružičasti ili makularni. Zasebni element kože predstavljen je malom crvenom ili ružičastom mrljom, čija je veličina obično ne prelazi 3 mm. Pritiskanjem na takve elemente - počinju blijediti. U pravilu, labavi elementi u zaraznim egzantemima ne svrbiju i ne donose nikakvu nelagodu djetetu. Također treba napomenuti da se kožni osip praktički ne spajaju i nalaze se na određenoj udaljenosti jedan od drugog.

Kod nekih beba na licu se pojavljuje i osip. Obično, labavi elementi ostaju na koži 1-3 dana, nakon čega sami nestaju. Tragovi i rezidualni učinci na kožu, u pravilu, ne ostaju. U nekim slučajevima može doći do blagog crvenila, koje također prolazi samostalno, bez ikakvog posebnog tretmana.

Njihova tjelesna temperatura uvelike raste, a njihova dobrobit se značajno pogoršava. Paradoksalno, djeca ranog djetinjstva puno lakše podnose visoke febrilne uvjete u zaraznom egzantemu nego školska djeca.

Bebe mlađe od godinu dana često imaju specifične simptome ove bolesti. Pojava kožnog osipa dovodi roditelje u zbunjenost. Visoka tjelesna temperatura kod djeteta tjera ih na razmišljanje o virusnoj infekciji. To dovodi do činjenice da uplašeni roditelji hitno pozivaju liječnika u kuću. Liječnik obično dijagnosticira virusnu infekciju i propisuje odgovarajući tretman koji ne spašava dijete od osipa koji se pojavljuje na koži.

Zarazni osip je specifična manifestacija promijenjene reakcije imunološkog sustava kao odgovor na ulazak patogena. Ako vaše dijete ima individualnu preosjetljivost, pojavit će se osip na koži čak i uz uporabu posebnih antivirusnih lijekova. Mnogi roditelji postavljaju razumno pitanje: vrijedi li ga liječiti? Pomaganje djetetovom tijelu u borbi protiv infekcije svakako se isplati.

Infektivni osip kod novorođenčeta nema izražene kliničke značajke. Za 1-2 dana od trenutka visoke temperature, beba ima i osip na koži. Koža dojenčadi je vrlo nježna i labava. To dovodi do činjenice da se osip brzo širi po tijelu. Nakon jednog dana, osip na koži može se naći na gotovo svim dijelovima tijela, uključujući i lice.

Stanje zdravlja djeteta tijekom razdoblja visoke temperature malo pati. Neke bebe mogu odbiti dojenje, međutim, većina beba i dalje aktivno jede. Jedna od manifestacija infekcije kod dojenčadi je često pojava proljeva. Obično je ovaj simptom prolazan i potpuno nestaje kada se temperatura normalizira.

Najpovoljniji je tijek bolesti u djece do tri godine. Oporavak se obično javlja 5-6 dana nakon pojave prvih nepovoljnih simptoma.

Polazna točka u pojavi pogoršanja u takvoj situaciji, liječnici smatraju smanjenje imuniteta.

Infektivni osip je jedna od rijetkih dječjih bolesti s najpovoljnijom prognozom. Obično se odvija prilično lako i ne uzrokuje da dijete ima bilo kakve dugoročne posljedice ili komplikacije bolesti. Liječnici bilježe ozbiljan tijek bolesti samo u djece s izraženim pojavama stanja imunodeficijencije. U tom slučaju, kako bi se uklonili štetni simptomi, takvoj djeci je dana obvezna terapija imunostimulacijom. Ovaj specifični tretman propisuje pedijatrijski imunolog.

Za bolesnu djecu koja su zaražena zaraznim djetetom, liječnici nude niz preporuka koje pomažu poboljšanju dobrobiti djeteta i brzom oporavku. Preporučuju da se cijelo akutno razdoblje bolesti, pogotovo što se osip pojavi na koži, dijete mora biti kod kuće, Kada je tjelesna temperatura visoka, beba dobiva odmor. Aktivne šetnje na ulici u ovom trenutku treba odgoditi do oporavka.

Tijekom jake groznice, nemojte previše omatati dijete. To samo doprinosi snažnom pregrijavanju djeteta i ometa proces zaštite prirodne termoregulacije. Vrućica s zaraznim egzantemom je terapijske prirode. Pomaže dječjem tijelu u borbi protiv virusa. Odaberite udobnu toplu odjeću za vaše dijete, koja će zaštititi vaše dijete od hipotermije.

Mišljenja liječnika o higijenskim postupcima su podijeljena. Neki stručnjaci vjeruju da kupanje djeteta s zaraznim osipom može čak i učiniti da se dijete osjeća puno bolje. Liječnici druge djece preporučuju odgađanje kupanja i kupki nekoliko dana dok se temperatura tijela ne normalizira. Izbor taktike ostaje za liječnika koji promatra bebu. Međutim, dnevni toalet djeteta može se obaviti bez ikakvih ograničenja.

Važno je napomenuti samo da, unatoč povoljnoj prognozi tijeka bolesti, stanje djeteta treba pažljivo pratiti. Kada pogoršanje zdravlja treba biti siguran da se obratite svom liječniku.

Nažalost, znanstvenici u ovom trenutku nisu razvili specifičnu prevenciju zarazne egzanteme. Kao ne-specifične preventivne mjere, liječnici preporučuju da se pridržavaju svih pravila osobne higijene i izbjegavaju bilo kakve kontakte s vrućicama i bolesnicima. Tijekom masovnih zaraza zaraznih bolesti u odgojnim ustanovama za djecu, mora se uvesti karantena. Takve mjere značajno će smanjiti mogućnost infekcije virusnim infekcijama i pomoći spriječiti pojavu znakova infektivne egzanteme na koži djeteta.

U sljedećem video liječniku Komorowski ispituje sve moguće uzroke osipa kod djece.