Intrakranijski tlak kod djeteta

Povećanje razine intrakranijalnog tlaka često uzrokuje pravi napad panike kod roditelja. Zbunjeni, oni apsolutno ne znaju što učiniti u takvoj situaciji sa svojim djetetom, gdje se okrenuti.

U modernoj pedijatrijskoj praksi sve se češće bilježe slučajevi povećanog intrakranijalnog tlaka. U djeteta se to može manifestirati na različite načine. Blagi slučajevi bolesti javljaju se i bez značajnih promjena u blagostanju. U djece, samo malo poremećeno ponašanje, postoje nespecifični simptomi. Teži oblici bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Liječnici također nazivaju povišeni krvni tlak u intrakranijalnoj hipertenziji mozga ili hipertenzivnom sindromu. U ovom stanju dolazi do mikrocirkulacije tekuće tekućine. Normalno, cerebrospinalna tekućina cirkulira između membrana kičmene moždine i mozga. Ispere vitalne organe i nosi sve potrebne hranjive tvari.

Mozak je pokriven izvana s nekoliko školjki: čvrstim, arahnoidnim i mekanim. Tekuća tekućina slobodno cirkulira između njih. Formira se u posebnim spremnicima - moždanim komorama. One su stvorene prirodom ne samo za formiranje likera, već i za njegovo skladištenje. Pravilna cirkulacija cerebrospinalne tekućine doprinosi normalnom intrakranijalnom tlaku.

Cirkulacija cerebrospinalne tekućine dolazi između membrana mozga i leđne moždine. Između tih anatomskih struktura postoje posebni mikroskopski razmaci. Oni doprinose glatkom protoku tekućine i održavanju stabilne razine intrakranijalnog tlaka. Liker se formira redovito. To pridonosi održavanju i održavanju razine intrakranijalnog tlaka u strogo određenim vrijednostima.

Sindrom hipertenzije se može pojaviti kod djeteta kao rezultat odstupanja pokazatelja od norme. Normalna vrijednost intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi je 2-6 mm Hg. Čl. Kod starije djece - od 3 do 7 mm Hg. Čl. Kako dijete raste i raste, mjerenje intrakranijalnog tlaka se mijenja. U odraslih, normalan intrakranijski tlak je obično između 5 i 15 mmHg. Čl.

Razvoj hipertenzivnog sindroma uzrokovan je raznim razlozima koji pridonose narušavanju isticanja cerebrospinalne tekućine. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama i između membrana mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, koji može značajno premašiti normalne razine.

Najčešće, sljedeći razlozi dovode do povećanja:

• Intrauterina hipoksična stanja fetusa. Ovo se stanje javlja tijekom kompliciranog rada.Obično se u trudnicama pred rođenjem bebe nalaze različite patologije posteljice. U nekim slučajevima, porod koji dovodi do komplikacija dovodi do hipoksije fetusa.
• Ozljede dobivene tijekom poroda. Nepravilno izvedena operacija pridonosi nanošenju ozljede glave djetetu tijekom poroda. Ovo stanje dovodi do mehaničkih oštećenja cerebralnih cisterni - pa čak i mikro-kidanja membrana.
• Asfiksija novorođenčadi. Ovo patološko stanje popraćeno je povećanom akumulacijom ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta s nedovoljnim sadržajem kisika. Dugotrajna deprivacija kisika dovodi do smanjenja formiranja likvora i poremećaja njegovog isticanja, što pridonosi razvoju hipertenzivnog stanja.

• Razne infekcije. I virusi i neke vrste bakterija mogu dovesti do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Mikroskopska veličina omogućuje tim mikroorganizmima da lako prodiru u krvno-moždanu barijeru i uzrokuju upalu u mozgu. Često, posljedica meningokokne infekcije dovodi do hipertenzivnog sindroma.
• Kongenitalne anomalije. U slučaju bolesti Arnolda Chiarija, dolazi do oštećenja medulle oblongata u okcipitalnom otvoru zbog anatomskog defekta strukture. U konačnici, ovo stanje je popraćeno kršenjem odliva cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora na membrane kralježnične moždine.
• Razni otrovni otrov. Toksini koji ulaze u tijelo, brzo se šire u krvotoku i lako prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Ne samo egzogene, nego i endogene tvari mogu uzrokovati poremećaje u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Povrede vratne kralježnice. Često, subluksacije, kao i pomicanje vratnih kralješaka kao posljedica ozljeda i ozljeda, mogu dovesti do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Povreda odljeva doprinosi povećanom intrakranijalnom tlaku.

• Neoplazme. Različiti tumori koji rastu u mozgu i leđnoj moždini mogu komprimirati moždane komore. To dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. Kod velikih entiteta sindrom hipertenzije je vrlo izražen.
• Meningitis i upalne bolesti sluznice mozga. Upalni proces brzo se širi kroz moždane strukture. Spinalna tekućina nastaje u poremećenom načinu rada. Postoji jaka povreda odliva cerebrospinalne tekućine u prostor kralježnice. To dovodi do razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Intrakranijsko krvarenje. Kod beba, ovo stanje nastaje kao posljedica traumatske ozljede mozga ili hemoragijskog vaskulitisa. Oštećenje krvnih žila dovodi do poremećaja u formiranju cerebrospinalne tekućine, što potiče razvoj intrakranijalne hipertenzije.
• Teška pretilost. Ovo stanje pridonosi razvoju djeteta u kršenju venskog odljeva.
• Bolesti endokrinog sustava. Smanjena funkcija štitne žlijezde, kao i patologija nadbubrežne žlijezde često su uzroci sindroma hipertenzije u djece. Poremećene razine hormona doprinose grču krvnih žila koje opskrbljuju mozak, što u konačnici izaziva razvoj intrakranijalne hipertenzije.

Prepoznati povećanje intrakranijalnog tlaka može biti na temelju sljedećih kliničkih znakova:

• Povećanje veličine glave, Ovaj je simptom posebno izražen kod novorođenčadi. Kod teške hipertenzije veličina glave može premašiti dobnu normu za nekoliko centimetara.
• Mijenjanje usta. Oči se dovoljno izdižu naprijed. Gornji kapci obično se ne mogu čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može identificirati neovisno. Kod beba vidljive su šarenice očiju tijekom spavanja.
• Različiti valovi velike fontane. Ovaj se simptom javlja kod novorođenčadi. Na pregledu, velika fontanela lagano strši iznad kože glave.
• Jako izbočene vene. Osobito su izraženi u djece u prvim danima nakon rođenja. Kada se pojavi hipertenzivni sindrom, vene postaju pretrpane, vrlo su jasno vidljive.

• Povećana regurgitacija. Vrlo karakterističan simptom za novorođenčad. Povećana razina intrakranijalnog tlaka dovodi do kompresije svih vitalnih centara, koji su odgovorni za osnovne funkcije tijela. Beba može povratiti hranu mnogo puta - tijekom dana.
• Promjena općeg stanja. Djeca postaju vrlo nemirna. Položaj na leđima samo jača bolno stanje. Na rukama se osjećaju mnogo bolje. U vodoravnom položaju, popunjavanje vena je uvelike poboljšano, što pridonosi rastu intrakranijalnog tlaka.
• Poremećaj spavanja Obično bebe teško padaju u san. Spavanje postaje površno i lako poremećeno. Obično dijete ne može spavati više od par sati. Stalno se budi tijekom noći, može se uplašiti. Obično je ovaj simptom jako izražen kod djece u dobi od 2-7 godina.
• Povreda općeg mentalnog i tjelesnog razvoja. Prilikom pregleda takvog djeteta, nazočni pedijatar primjećuje da su zdravstveni pokazatelji djeteta vrlo različiti od dobnih normi. Polazni pokazatelji fizičkog razvoja kod mladih bolesnika s regularnim hipertenzivnim sindromom snažno odstupaju od normalnih vrijednosti.
• Pojava glavobolje. Najviše karakteristično za njegovo povećanje u večernjim satima ili noću. U nekim slučajevima bol se javlja u djece i nakon buđenja. Glavobolja ima difuznu prirodu. Intenzitet može biti od vrlo laganog do nepodnošljivog i ovisi o težini osnovne bolesti.

• Oštećenje govora. Liječnici to nazivaju izrazom "afazija". U slučaju povrede rada pojedinih centara u mozgu, govorni aparat je oštećen. Dijete postaje teško izabrati riječi. Kada govori, može zbuniti govorne izmjene ili zaboraviti na najjednostavnije izraze.
• Trajna mučnina. U teškim slučajevima povraćanje. Obično je jedinstven, prilično obilan. Povraćanje s intrakranijalnom hipertenzijom uopće nije povezano s hranom koju je dijete dobilo dan ranije. Obično to ne donosi snažnom poboljšanju zdravlja djeteta.
• Poteškoće u pamćenju. Djeca školske dobi imaju problema s učenjem. Čak i jednostavni zadaci mogu im uzrokovati značajne poteškoće. Djecu s stalnom intrakranijalnom hipertenzijom teško je usredotočiti na određene subjekte.
• Promjena ponašanja. Dijete, zbog svog morbidnog stanja, postaje vrlo nervozno, ćudljivo. Mnoga djeca odbijaju jesti, njihov apetit se pogoršava. Sa strane takve bebe izgleda prilično depresivno.

Sljedeći pregledi pomoći će u određivanju intrakranijalne hipertenzije:

• Opća klinička ispitivanja krvi. Oni pomažu u utvrđivanju prisutnosti virusnih ili bakterijskih infekcija u tijelu koje mogu uzrokovati intracerebralnu infekciju.
• Istražite alkohol. Imenovan samo iz posebnih medicinskih razloga (dječji neurolozi). Omogućuje identificiranje specifičnih neuroinfekcija i posljedica ozljeda leđne moždine i mozga.
• Konzultacija okulista i provođenje proširenog pregleda fundusa. Stručnjak može identificirati razne grčeve krvnih žila, što je neizravan znak prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

• Ultrazvuk mozga. Pomaže uspostaviti neke patološke promjene koje su se dogodile u mozgu.
• Ultrazvučni pregled. Moderne tehnike omogućuju nam da opišemo anatomske nedostatke krvnih žila, kao i da izmjerimo intrakranijski tlak.
• Računalo i magnetska rezonancija. Dosta informativnih i vrlo preciznih metoda. Pomažu liječnicima da pravilno procijene sve postojeće patologije koje su se pojavile u mozgu i moždanim krvnim žilama. Metoda je posebno indicirana za bebe koje su razvile intrakranijalnu hipertenziju kao posljedicu traume rođenja, kao i nakon traumatskih ozljeda.

Intrakranijalna hipertenzija je stanje koje može biti vrlo opasno. Uz dugotrajan ili nepovoljan tijek, može dovesti do pojave vrlo nepovoljnih životnih komplikacija. To su: razvoj epileptičkog statusa, mentalno oštećenje, pojava simptoma vegetovaskularne distonije u adolescenciji, smanjena vidna funkcija, umor i prekomjerna razdražljivost. U nekim slučajevima, među učincima bolesti, liječnici bilježe hiperaktivnost.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije vrlo je važno prvo odrediti što je uzrokovalo stanje. Jednostavno uklanjanje posljedica bolesti je pogrešno. To samo može dovesti do privremenog poboljšanja blagostanja. Međutim, nakon nekog vremena (ako uzrok nije uklonjen), bolest se može ponovno razviti.

Nakon utvrđivanja intrakranijalne hipertenzije, liječnik će moći donijeti sveobuhvatne preporuke za liječenje. Sindrom hipertenzije se može izliječiti kod kuće, ali uz redovito praćenje od strane liječnika. Za liječenje trebate odabrati samo one lijekove koji su odobreni za uporabu u pedijatrijskoj praksi.

Diuretični lijekovi pomažu eliminirati štetne simptome. Otpuštaju se prema tečaju. Kao terapijska sredstva moguće je koristiti i ljekovito bilje s diuretičkim učinkom. Tu spadaju list lišća borovnice, bobica, izrez peršina, sok od celera i drugi. Takva sredstva se mogu koristiti dugo vremena - sve dok stanje nije potpuno stabilizirano.

Kako bi se poboljšala funkcija mozga, koriste se specijalni pripravci koji imaju nootropni učinak ili pozitivno djeluju na tonus moždanih žila. Oni doprinose normalnom funkcioniranju CSF-a unutar interventrikularnog prostora mozga. Kao nootropni lijek može se koristitiPantogamum».

Kod intrakranijalne hipertenzije propisuju se različiti simptomi. Antiemetički lijekovi pomoći eliminirati nepovoljne simptome - mučninu, povraćanje. Vitaminski poli-kompleksi, obogaćeni skupinom B, neophodni su za normalno funkcioniranje živčanog sustava i primjerenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se do potpune eliminacije štetnih simptoma.

Dr. Komarovsky će vam pomoći da shvatite ovu "strašnu" dijagnozu. Zašto je ova bolest sada tako često dijagnosticirana? Ima li razloga za zabrinutost?