Intrakranijski tlak u dojenčadi i beba

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. pokazatelji intrakranijalnog tlaka vrlo je važno za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine mogu se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine javljaju se mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti između 2 i 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijski tlak dugo vremena dovodi do razvoja perzistentnog hipertenzivnog sindroma.

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi sve više primjećuju postavljanje ovakvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se u svijetu rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

• Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, neophodna hranjiva prodiru u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili hranjenja krvnih žila dovode do razvoja poremećaja venskog odljeva u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
• Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.

• Intrauterina infekcija, Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru.Kada uđu u tijelo djeteta kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
• Traumatske ozljede. Kod pada i udarca u glavu dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski lociranih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. Na kraju, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

• Neoplazme. Ne postoji više od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
• Upalne bolesti mozga. infektivan meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično dijete ne brine ništa. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se očituju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog tlaka lubanje kod novorođenčadi i dojenčadi:

• Promjenjiva glava. Ona postaje nekoliko centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.

• Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice djeluju malo izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja dijete ima vidljivu šarenicu.

• Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
• Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s pucanjem glavobolje. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.

• Uzrok glavobolje, Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S teškim sindromom boli, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
• Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.

• Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću.To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U poslijepodnevnim satima djetetov san obično nije poremećen.
• Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.

• Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasni pokazatelji o mogućem razvoju povećanog intrakranijalnog tlaka u djeteta.
• Zamagljen vid, Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
• Rukovanje ili potres prsta.

Povećani intrakranijalni tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će i neurokirurgu trebati pregled. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Da bi se uspostavila intrakranijalna hipertenzija:

• Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost raznih infekcija u tijelu djece. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
• Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Omjer proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.

• Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježnici. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.

• Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
• Računalo i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju nikakvu bol u djetetu.

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do poremećaja u radu vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalnog poremećaja, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci osnovne bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky smatra da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se ponovno pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda.Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

• diuretici, Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće i posljedično tome smanjuju ukupni volumen tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin imaju diuretski učinak. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
• nootropici i lijekove koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove na stazi. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

• Opuštajuća masaža. Pomaže poboljšati venski odljev, ukloniti povećani tonus i također ima restorativni učinak. Terapijska masaža se koristi kod beba 2-3 puta godišnje za 10-14 postupaka.

• Postupci iscjeljivanja vode. Posebno odabrani programi liječenja prilagođeni za novorođenčad imaju pozitivan učinak na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u dječjem tijelu. Uz redovite postupke vode, jača se i imunitet djeteta i obrana od raznih infekcija.

• Antibakterijska i antivirusna sredstva. Propisani su za otkrivanje infekcija. Lijekovi se obično propisuju 7-10 dana. Praćenje učinkovitosti propisanog liječenja procjenjuje se poboljšanjem ukupnog blagostanja i promjenama ukupne krvne slike.
• Antimimctici. Dodijeljen kao pomoćno liječenje. Koristi se za uklanjanje povraćanja s teškom intrakranijalnom hipertenzijom.
• Multivitaminski kompleksi. Ta sredstva moraju nužno sadržavati dovoljnu količinu vitamina skupine B. Te biološki aktivne tvari imaju pozitivan učinak na funkcioniranje živčanog sustava.

• Sedativa. Imenuje se povećana razdražljivost i nervoza u djetetu. Kao sedativ možete koristiti ljekovito bilje koje ima sedativni učinak. To su: matičnjak, valerijana, melisa. Za novorođenčad su prikladne tople kupke s lavandom.
• Puna prehrana. Za bebe je vrlo važno dobiti majčino mlijeko. Ovaj prirodni proizvod se vrlo dobro apsorbira i osigurava dječjem tijelu sve potrebne hranjive tvari. Zajedno s majčinim mlijekom, beba dobiva sve vitamine potrebne za potpuno funkcioniranje njegovog živčanog sustava.
• Osiguravanje pravilnog dnevnog režima, Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom treba redovito hodati vani. Hodanje s djetetom na svježem zraku ima pozitivan učinak na cirkulaciju aktivnosti kralježnice.
• Kirurško liječenje. Koristi se za traumatsko oštećenje mozga koje izaziva razvoj hipertenzivnog sindroma. Obnavljanje integriteta koštanih struktura i uklanjanje intrakranijalnih hematoma obavlja neurokirurg.

Da bi se intrakranijalno pritisak djeteta ostala unutar starosne norme, treba koristiti sljedeće preporuke:

• Organizirajte svoje dijete u pravom danu, Dijete se mora odmarati tijekom dana i potpuno spavati noću.
• Redovito šetajte s djetetom na svježem zraku. Unos velike količine kisika je vrlo koristan u uklanjanju hipoksije.
• Povoljna atmosfera u kući. Pozitivne emocije su vrlo važne za bebe prve godine života. Za normalno funkcioniranje živčanog sustava i punu mentalnu aktivnost, dijete se mora osjećati potpuno sigurno.

• Nastavite dojiti što je dulje moguće.

• Obratite pozornost na promjene u ponašanju djeteta. Ako beba postane tromija i hirovita, a također počinje odbijati dojke - svakako pokažite dijete pedijatru.

Više informacija o intrakranijalnom tlaku u dojenčadi može se vidjeti u sljedećem videu.