Hydrocele u djece

Majke dječaka vrlo često nakon rođenja suočavaju se s bolešću poput hidrokele. Često se roditelji boje i ne znaju što učiniti i kako se ponašaju ako otkriju prve znakove bolesti kod djeteta. Trenutno je ova bolest savršeno izliječena suvremenim metodama medicine.

Hidrocele, ili vodenica testisa u novorođenčadi često se događa. Najčešći prirođeni oblik bolesti, koji se javlja odmah nakon rođenja. Kod dojenčadi dolazi do nakupljanja tekućine u membranama testisa. To dovodi do pojave specifičnih simptoma i manifestacija hidrokele u dječaka.

Kapi membrana testisa najčešće se pojavljuju na jednoj strani. Ovaj obrazac u pravilu je više od 90% slučajeva. Mogu postojati i bilateralna vodenica testisa, ali u mnogo manjem broju slučajeva.

Prema statistikama, svaki deseti dječak rođen ima hidrokelu. Bolest može nestati sama, bez dodatnog liječenja. Međutim, u nekim situacijama potrebna je čak i operacija.

Polaganje genitalija u dječaka još je u maternici. Na oko 22 tjedna trudnoće, testisi djeteta počinju se spuštati iz trbušne šupljine u područje zdjelice. To je prilično fiziološka slika normalnog razvoja budućeg muškog tijela. U nekim slučajevima, čak i nakon rođenja, testisi ne dopiru do skrotuma i ostaju u trbušnoj šupljini.

Edem membrana može biti na desnom testisu ili na lijevoj. Sve vrste hidrokele su prirođene i stečene.

Upoznajte se odmah nakon rođenja djeteta. Prirođene ili fiziološke varijante vodenice testisa javljaju se češće kada su tijekom trudnoće pogođeni sljedeći čimbenici:

• Egzacerbacije kroničnih bolesti majki, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka u fetusu.

• Akutne zarazne bolesti kod kojih se infekcija događa tijekom spuštanja testisa iz trbušne šupljine u zdjeličnu regiju. Najčešće su to različite vrste virusnih i bakterijskih infekcija koje majka može oboljeti tijekom trudnoće. Rizik je najviši u drugom tromjesečju trudnoće.

• Povreda dovoda krvi u posteljicu i prijetnja pobačaja, U tom je slučaju poremećena potpuna opskrba fetusa krvi, što također može dovesti do kršenja polaganja genitalnih organa i nepravilnog snižavanja testisa tijekom fetalnog razvoja.

• Prerano rođenje ili prijevremeno rođenje, Često u takvoj djeci testisi jednostavno nemaju vremena fiziološki se spustiti u šupljinu zdjelice, a zatim u skrotum. Beba se rađa s testisima koji ostaju u trbušnoj šupljini. Ako i oni dosegnu skrotum, onda se vrlo često razvija oteklina i razvoj hidrokele.

• Nasljeđe. Postoje podaci koji ukazuju na povećani rizik od hidrokele kod bliskih srodnika.

• Zarazne bolesti mokraćnog sustava i genitalnih organa u fetusa, tijekom trudnoće majke. Često je povezana s intrauterinskom infekcijom buduće bebe od majke. U ovom slučaju, osim hidrokele, dijete može imati simptome epididimitisa ili čak upalu bubrega i urinarnog trakta nakon rođenja. Takve bolesti zahtijevaju obvezno savjetovanje urologa.

Oni se uglavnom nalaze u bebama nakon rođenja. Ima ih mnogo manje. Češći su nakon traumatskih ozljeda, kao i razne bolesti genitalnih organa dječaka, koje se razvijaju nakon rođenja. Među razlozima koji mogu dovesti do razvoja stečenog oblika vodenice testisa su: torzija testisa ili razvoj komplikacija nakon uklanjanja preponska kila, Ozljede skrotuma također mogu uzrokovati simptome hidrokele.

Postoji nekoliko različitih klasifikacija koje vam omogućuju da podijelite sve varijante bolesti na slične kliničke skupine. Najčešće liječnici koriste takve, gdje se oblici bolesti dijele prema glavnom uzroku uzroka, stupnju ozbiljnosti, varijanti tijeka, kao i mehanizmu pojave tekućine u skrotumu.

Prema propisu o početku simptoma, hidrokela je:

• Sharp. Simptomi se u pravilu pojavljuju brzo. Nakon djelovanja izazvanog faktora, razvoj manifestacija bolesti povećava se za nekoliko sati. Tijek akutnog oblika bolesti, u pravilu, prati pojavu izraženih simptoma, koji djetetu dovode do izražaja bolni sindrom i snažno utječu na njegovu dobrobit.

• Kronična. Formiranje ovog oblika bolesti traje nekoliko mjeseci ili čak godina. S razvojem, u pravilu, ne uzrokuje nikakve negativne ili nelagodne simptome. To se događa u starijoj dobi. Za liječenje ovog oblika bolesti potrebna je konzultacija urologa.

Prema mehanizmu akumulacije tekućine, hidrokela je:

• Prijavljen. U ovom slučaju, tijekom intrauterinog razvoja, nema potpunog zatvaranja kanala između peritoneuma i skrotuma. Serozna tekućina može se širiti u različitim smjerovima i uzrokovati bolest. Kako bi odredili ovaj oblik bolesti, liječnici identificiraju karakterističan simptom: s blagim stiskanjem skrotuma - njegova veličina je donekle smanjena. To je zbog činjenice da tijekom kompresije tekućina teče u trbušnu šupljinu.

• Izolirani. Najčešće, kao prirođena forma. U tom slučaju, otvor između trbušne šupljine i skrotuma je zatvoren, komunikacija između dvije različite šupljine više se ne događa. U tom slučaju, sav fluid je između membrana testisa. Taj je oblik statistički manje uobičajen.

Da bi znala kako izgleda hidrocela, trebala bi biti svaka mama, koja ima dječaka. Stečeni oblici bolesti mogu se pojaviti kod beba gotovo u bilo kojoj dobi nakon traumatskih ozljeda skrotuma. Na najmanjoj sumnji u razvoj vodenice testisa, svakako treba pokazati dijete pedijatrijskom andrologu. Liječnik će moći odrediti bolest u najranijim fazama.

Osumnjičena vodena bolest testisa djeteta treba biti ako:

• Blago otečen i povećan skrotum. Kod novorođenčadi je to teško identificirati.Ako je majka nagađala da beba ima neku asimetriju ili oticanje skrotuma - svakako biste trebali pokazati djetetu pedijatra ili pedijatrijskog urologa.

• Blago bubrenje. Obično je vodenica testisa jednostrana. Uz malu asimetriju u skrotumu, možemo pretpostaviti prisutnost oteklina membrana testisa.

• Snažna pokretljivost kože skrotuma. Određuje ga samo urolog. Prisutnost u membranama serozne tekućine pomaže u poboljšanju klizanja kože na površini testisa. To je jedan od specifičnih znakova hidrokele.

• Neometano mokrenje. Za većinu uroloških upalnih bolesti koje karakterizira kršenje odljeva urina. Dijete se može žaliti na bol ili čak osjećaj pečenja pri mokrenju. Za vodenicu testisa, ovaj simptom nije karakterističan. Uriniranje za bebe s hidrokelom ne uzrokuje bol ili izrazitu nelagodu.

• Pojava simptoma intoksikacije s torzijom testisa ili razvoj drugih uroloških komplikacija bolesti, Često se javlja nakon traumatskog oštećenja skrotuma i infekcije različitim virusnim ili bakterijskim infekcijama. U ovom slučaju, rastu temperature djeteta, poremećen apetit i san, a izražena slabost raste. Potrebna je hitna hospitalizacija djeteta.

• U kroničnom tijeku bolesti - razvoj ingvinalnog kila. Ovaj oblik bolesti zahtijeva kirurško liječenje. U tom slučaju provedite liječenje edema testisa i uklonite ingvinalne kile tijekom operacije.

Samo urolog ili pedijatrijski androlog mogu dijagnosticirati hidrocelu. Da bi se utvrdio oblik bolesti i provela diferencijalna dijagnoza s drugim urološkim bolestima, liječnik prije svega provodi fizički pregled djeteta. Tijekom ovog pregleda, liječnik može prepoznati i odrediti sve simptome bolesti, kao i isključiti popratne patologije genitalnih organa ili uspostaviti komplikacije.

U nekim slučajevima, liječnici pribjegavaju postavljanju dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih testova. Oni omogućuju otkrivanje prisutnosti komplikacija, kao i provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima urogenitalnog područja.

Ultrazvuk zdjeličnih i skrotalnih organa omogućuje otkrivanje prisutnosti slobodne tekućine između membrana testisa, a daje i opis svih genitalnih organa uzimajući u obzir njihovu strukturu i anatomiju. Ova metoda vam omogućuje da postavite čak i najmanja odstupanja od norme. Ultrazvučni pregled mora biti dodijeljen svim bebama koje su predviđene za kirurško liječenje hidrokele.

Koristeći metodu diaphanoskopije, možete vidjeti testise s obje strane. Zraci zraka dobro prodiru u kožu skrotuma i dopiru do membrana. Ova metoda također vam omogućuje da napravite zaključak o prisutnosti edema ili nakupljanja tekućine između membrana testisa.

Opasnost od razvoja strašnih komplikacija s hidrokelom prilično je velika. Kao i svaka urološka bolest, vodenica testisa može se odvijati vrlo sigurno i može uzrokovati strašne komplikacije. Skrotum je vrlo stresovan zbog velike količine tekućine između školjki.Svaka traumatska ozljeda ili izlaganje faktoru koji izaziva može dovesti do pojave nepovoljnih komplikacija.

Najčešće bebe mogu doživjeti razne torzije ili kompresije testisa zbog velike količine serozne tekućine. Spajanje sekundarne bakterijske infekcije izaziva infekciju u skrotumu i razvoj upale. U ovom slučaju, koža u području prepona postaje crvena, vruća na dodir, a bolni sindrom se povećava. Ako se upala proširila na mokraćne organe, tijekom uriniranja može doći do povrede izlučivanja mokraće ili peckanja.

Za liječenje hidrokele kod kuće postoje mnoge metode tradicionalne medicine. Neke majke kažu da su uspjele izliječiti bolest morskom soli ili soda kupkama. Međutim, ne postoje stvarne pozitivne recenzije takvog liječenja, kao ni pouzdane znanstvene studije koje bi omogućile upotrebu natrijevog klorida (soli) za liječenje hidrokele testisa.

Za liječenje hidrokele treba i dalje pod jasnim vodstvom urologa. U tom slučaju rizik od komplikacija bolesti bit će minimiziran. Važno je napomenuti da u većini slučajeva hidrokela testisa sama prolazi do dobi od dvije godine. U ovom slučaju, tekućina se potpuno apsorbira, a edem također nestaje.

Kirurške operacije mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Winckelmannova metoda. U tom slučaju, napravljen je središnji rez na prednjoj površini skrotuma. Aspiracijska štrcaljka uklanja sav nagomilani, višak serozne tekućine između svih školjki testisa. Zatim se izrađuju fiksni šavovi. U tu svrhu koristi se apsorbirajući biološki materijal za šivanje. Ne pojavljuje se nakupljanje tekućine nakon ovog postupka, jer se lako prodire u tkivo ispod njega. Ako je poruka otvorena između trbušne šupljine i skrotuma, tada se paralelno izvodi rekonstruktivna kirurgija kako bi se uklonila.

• Bergmanova metoda. Obično se izvodi s hidrokelom impresivne veličine ili izraženim jakim bubrenjem membrana testisa. U ovom slučaju, kirurzi troše najdublju omotnicu. Odvodi se drenaža za uklanjanje preostale tekućine, rana se šiva i antiseptički oblog se nanosi na mjesto rezova. Nakon toga se uklanja drenaža. Rana brzo zacjeljuje i ostaje samo mali ožiljak.

• Gospodinovom metodom. Ova opcija kirurškog liječenja je najtraženija kod beba u prvim mjesecima života, budući da je ona među benignim među ostalim urološkim zahvatima. Također se može koristiti kod starijih bolesnika, ali s blagim oticanjem.

• Rossova metoda. U tom slučaju zatvorite poruku između trbušne šupljine i skrotuma. Ova rupa je zašivena u slojevima, sva serozna tekućina je usisana. Nakon toga rana se zašiva i nanosi se antiseptik. Ova kirurška tehnika se uglavnom koristi kod djece bilo koje dobi, kao i kod odraslih. Metoda je prikazana u prikazanoj verziji vodenice testisa.

Izbor operacije usklađen je s operativnim urologom.Nakon ultrazvučnog pregleda skrotuma i pomoćnih laboratorijskih testova, liječnik može odrediti koje kirurške taktike se najbolje koriste za liječenje određenog djeteta. To izravno ovisi o količini oštećenja, količini serozne tekućine između membrana, dobi djeteta, kao i prisutnosti povezanih bolesti ili komplikacija.

Sve kirurške zahvate provode se u urološkom odjelu multidisciplinarnih bolnica. Obično su takvi postupci rutinski. Liječnici svakodnevno rade s velikim brojem dječaka s hidrocelom. Trajanje operacije, u pravilu, je 25-35 minuta. Postoperativne komplikacije su rijetke. Poštivanje svih preporuka nakon operacije može smanjiti rizik od sekundarne infekcije i spriječiti moguće nuspojave.

Najčešće se koristi lokalna anestezija. Korištenje anestezije koristi se u iznimnim slučajevima: u slučaju teškog tijeka bolesti ili prisutnosti popratne urološke patologije koja zahtijeva duži kirurški zahvat.

Važno je napomenuti da su kirurški zahvati za uklanjanje vodenice testisa planirane procedure i vrlo su sigurne za tijelo djeteta. Rizik od postoperativnih komplikacija manji je od 5-10%.

Među štetnim učincima koji se mogu pojaviti kod bebe, nakon provedbe takvog postupka su:

• Razvoj postoperativnog krvarenja.

• Sekundarna infekcija otvorene rane i razvoj gnojnice.

• Upala unutarnjih sjemenih kanala. Takav upalni proces može dovesti do razvoja kroničnih uroloških bolesti koje mogu dovesti do neplodnosti. Često je ova patologija bilateralna.

• Atrofične promjene u tkivu testisa. To se događa kao posljedica cirkulacijskih poremećaja u skrotumu.

• Razvoj boli u području prepona, kao i povećanu bol pri kretanju ili promjeni položaja tijela

Kako bi se spriječio razvoj nepovoljnih komplikacija koje se mogu pojaviti nakon operacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• Ne dodirujte post-kiruršku ranu s prljavim ili neliječenim rukama. Tako možete unijeti bakterijsku infekciju pa čak i uzrokovati gnojenje.

• Nakon operacije, ne možete uzeti kupku za tjedan dana. Voda se ne smije potpuno istisnuti na mjestu rane.

• Mjesto postoperativnog ožiljaka mora se liječiti posebnim dezinficijensima ili antibakterijskim sredstvima, koji će preporučiti urologa.

• Ako se pojavi bol tijekom prva dva tjedna, treba koristiti analgetike. Kada povećavate bol, svakako pokažite dijete urologu. Možda beba ima postoperativnu komplikaciju.

• Kako bi se uklonila preostala serozna tekućina, liječnici mogu propisati diuretike. Diuretici će pomoći pri uklanjanju čak i preostale količine seroznih sekreta između membrana testisa.

• Redoviti liječnički pregledi u urologu. Pokazalo se da se sve bebe koje su podvrgnute kirurškom zahvatu radi ponovnog uspostavljanja normalnog funkcioniranja testisa svaki mjesec tijekom šest mjeseci nakon operacije konzultiraju s liječnikom odgovarajućeg profila. U budućnosti je dovoljno da se jednom godišnje pojavi urologu.

• Jačanje imuniteta i prevencija hipotermije, Za dijete koje je upravo podvrgnuto operaciji, bolje je odabrati topliju odjeću za šetnju van. Pretjerano omotati dijete također nije vrijedno toga! Dajte prednost svjetlu i istovremeno toplu odjeću koja ne ometa kretanje.

• Nositi donje rublje od prirodnih materijala. Svi sintetički proizvodi, u pravilu, loše puštaju zrak i "ne dišu". Nošenje takvog donjeg rublja može dovesti do kršenja izmjene zraka spolovila, pa čak i doprinijeti pojavi komplikacija. Odaberite proizvode od prirodnih tkanina koje se lako pere i brzo se suše.

Hydrocele je jedna od najčešćih uroloških patologija u novorođenčadi. Moderne metode liječenja mogu eliminirati nepovoljne simptome u bilo kojoj dobi bez štete po zdravlje muškaraca. Edem testisa dobro se liječi iu većini slučajeva ne uzrokuje opasne poremećaje kod beba.

Objašnjenja o hidrokeli ili vodenici testisa govori urologu Alekseju Kornienku.