Afektivni respiratorni napadi u djece

Teško je održati roditeljsku smirenost kada dijete koje plače počne padati na pod i bori se u konvulzijama, zaboravljajući disati. Ovaj fenomen naziva se afektivno-respiratorni napad, a zadatak roditelja je znati kako reagirati u takvim situacijama i što učiniti.

U medicini, afektivno-respiratorni napadi (ARP) imaju nekoliko naziva: nazivaju se djelima zadržavanja daha, kao i afektivno-respiratorni sindrom. Zapravo, riječ je o periodičnoj apneji koja može biti popraćena gubitkom svijesti i konvulzivnim pojavama.

Ime se sastoji od dva dijela, od kojih svaki ima veliki smisao za ono što se događa. "Afektivno" - nekontrolirana emocija i "dišni" - respiratorni. Na pozadini jakih emocija poremećeno disanje, dijete “zaboravlja” kako udahnuti i izlaziti tijekom jakog plača, ljutnje, boli, straha.

U ovom slučaju, studije su to pokazale djeca od šest mjeseci do godinu i pol više su podložna takvim napadima, i nakon što dijete navrši pet godina, takvi napadi se praktički ne događaju. Kod dojenčadi do šest mjeseci i novorođenčadi takvi napadi su mogući, ali se to smatra rijetkom pojavom.

I dječaci i djevojčice su skloni ARP-u s istom učestalošću, ali liječnici su primijetili da afektivni respiratorni napadi kod dječaka obično prestaju ranije nego kod djevojaka: u dobi od 3 godine kod dječaka i 4-5 godina u djevojčica.

Sva su djeca emotivnija od odraslih. To je činjenica. Naravno, snaga emocija kod djece uvijek je izraženija, a ljutnja, frustracija i ljutnja i snažan strah snažnije se izražavaju. Međutim, nisu sve bebe zbog toga patile od afektivno-respiratornih napada s konvulzijama i zadržavanjem daha. Liječnici i znanstvenici dugo su pokušavali pronaći razloge koji su izazvali napad tijekom iskustva snažnih emocija i došli do zaključka da bi nešto s ovog popisa moglo biti okidač.

• Značajke živčanog sustava - neuravnotežena, vrlo dojmljiva, osjetljiva, emocionalno nestabilna djeca lakše padaju u stanje utjecaja.
• nasljedstvo - Četvrtina mladih pacijenata s ARP-om identificirala je rođake koji su patili ili trpe iste napade. U ovom slučaju, djeca najvjerojatnije ne nasljeđuju sklonost napadima koji zadržavaju dah, već tip višeg živčanog djelovanja navedenog u prethodnom odlomku i osobitosti živčanog sustava.
• Greške u obrazovanju - napadi se u početku formiraju kao reakcija djeteta na netočan odnos roditelja prema njegovom ponašanju i emocijama, postupno paroksizmi postaju norma ponašanja određenog djeteta. Obično se ARP bilježi kod djece koja su previše dopuštena, a roditelji ih odgajaju na obiteljsko "prijestolje" kao najvažnijeg člana obitelji.
• Endogeni i egzogeni čimbenici - ovdje znanstvenici uključuju fizičku bol, umor, akumulirani emocionalni stres, napetost, glad.

U većini slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok afektivno-respiratornih napada kod djeteta, jer se on može miješati (uz istovremeno djelovanje nekoliko mogućih uzroka).

Radi lakšeg klasificiranja, uobičajena je podjela svih afektivno-respiratornih napada na dvije vrste - "plavi napadi" i "blijedi napadi" (prema boji kože u vrijeme paroksizma). Ali u medicini postoji detaljnija klasifikacija, koja opisuje čak četiri vrste lijekova.

1. jednostavan - Napad je popraćen zadržavanjem daha na samom kraju isteka. Cirkulacija krvi se ne mijenja, disanje se samostalno vraća.
2. plava - obično se povezuje s takvim emocijama kao što su ljutnja, ljutnja, bol. Tijekom plača ili histerije, dijete čini brz i jak izdisaj, mišići slabe, može doći do gubitka svijesti, javlja se cijanoza - plava koža. Nakon povratka svijesti, dijete želi spavati i može spavati nekoliko sati. Elektroencefalogram se ne mijenja, sve je normalno.
3. blijed - paroksizam je popraćen gubitkom svijesti i blijedi, ali sama epizoda plakanja gotovo da i nema mjesta, ili je bebin plač neznatan. Elektroencefalogram je također unutar normalnog raspona, a patološke promjene nisu zabilježene.
4. složen - odvija se ili u "blijedom" ili "plavom" scenariju, ali u teškom obliku, sliči epileptičnom napadu. Elektroencefalogram patološki u vrijeme napada, ali izvan paroksizma uglavnom ostaje normalan.

Budući da mala djeca još uvijek ne znaju kako procijeniti i opažati vlastite emocije, ne znaju kako se nositi s njima, kontroliraju svoje manifestacije, razvijaju se vrlo svijetle afektivne reakcije. Jaka emocija stvara konvulzivnu kontrakciju mišića u zoni larinksa.

Ono što se sljedeće događa podsjeća na laringospazam - beba se dodatno uplašila zbog novog osjećaja da nije u stanju uzeti uobičajeni dah zbog suženja glotisa, nova strah doprinosi još gušćem zatvaranju.

Istodobno se mogu razviti napadaji, oni su nevoljni i također su povezani s mišićnom emocionalnom napetošću. Napad traje ne više od minute, najčešće od 15 do 25 sekundi, zatim se mišići počinju opuštati, dijete počinje normalno disati.

Svakom afektivnom respiratornom paroksizmu nužno prethodi neka jaka emocija. Upravo tako, budući da je u uobičajenom i mirnom stanju, dijete ne upada u napad. Svaki napad razvija se točno u skladu s redoslijedom promjene stupnjeva, jedan napad je isti kao i prethodni.

Pokušavajući se nositi s emocijama, beba počinje disati neravnomjerno, plakati, a onda iznenada ušuti, zamrznuti se i ostati u takvom stanju neko vrijeme, usta su obično otvorena. Roditelji mogu čuti hripanje, klikanje. Dijete ne može kontrolirati dah i prekinuti ga samostalno. Apnea prema volji djeteta se ne pokorava.

Jednostavnim napadom, disanje se vraća za oko 15 sekundi. Dijete izgleda normalno, nema drugih manifestacija. Kod drugih oblika ARP-a, beba može pasti, izgubiti svijest, kožu, sluznice postaju blijede ili plave. Tijekom napada puls je jedva opipljiv ili je vrlo slab.

Tijelo se može izvući (dr. Komarovsky ga naziva "histeričnim mostom") ako su mišići vrlo napeti ili mlitavi, poput krpene lutke ako su opušteni. Konvulzije, ako ih ima, najčešće se javljaju u obliku nevoljnih trzaja, kao što su udovi.

Oporavak uvijek započinje normalizacijom disanja. Tada koža i sluznice postaju normalne boje, mišići dolaze u red. Oporavak od normalnog napada je brz, dijete može odmah zatražiti hranu ili početi igrati. Što traje napad duže, potrebno je više da se potpuno oporavi., S kompliciranim napadom na izlazu, dijete i dalje tiho plače, cvili neko vrijeme, i time obično zaspi nekoliko sati.

U medicini se afektivni respiratorni paroksizmi ne smatraju opasnima. Obično njihova djeca "prerastaju" i s godinama, ARP-ovi prolaze bez liječenja. Postoje dokazi da posredno takvi napadi mogu utjecati na rizik od razvoja epilepsije kod djeteta, ali znanstvenici još nisu uspostavili izravnu vezu. Jedina statistika koja govori u prilog ovoj tvrdnji je ta epileptička djeca imala su epizode ARP-a u posljednjih 5 puta češće od druge djece. Ova statistika ni na koji način ne ukazuje na suprotno, da djeca s ARP-om počinju patiti od epilepsije.

Naravno, u vrijeme paroksizma, mozak djeteta za 10-60 sekundi doživljava kisikovo gladovanje zbog nedostatka disanja. To može nepovoljno utjecati na stanje središnjeg živčanog sustava, osobito ako dijete može imati problema s pažnjom, pamćenjem, misaonim procesima, učenjem, ali takve posljedice postaju moguće samo ako se respiratorna depresija javlja sa zavidnom frekvencijom.

Prije svega, roditelji bi trebali pokazati dijete liječniku. To je važno kako bi se razlikovali uobičajeni afektivno-respiratorni napadi od iste epilepsije, jer manifestacije mogu biti vrlo slične. Lako je pogoditi na koje se specijaliste obratiti - neurolog i dječji psihijatar.

Roditelji će tim stručnjacima morati detaljno reći kako se događaju napadaji, koliko se često ponavljaju, koji su razlozi, po mišljenju majke ili oca, uzrokovani. Neurolog pregledava dijete radi sigurnosti refleksa, osjetljivosti, koordinacije pokreta.

Da ne bi zbunjivali ARP s epilepsijom, preporuča se elektroencefalografija. Obično se s afektivno-respiratornim sindromom ne otkriva povećana električna aktivnost mozga. Dijete napravi EKG.

Prije svega, preporuča se konzultirati dječjeg psihologa ili psihoterapeuta, ne samo za bebu, već i za cijelu obitelj. Individualni psiho-korektivni rad pomoći će da se obiteljski odnosi učine skladnijima, a dijete će naučiti izraziti svoje snažne emocije riječima.

Djetetu se mogu propisati lijekovi - nootropi, biljni sedativi, kao i esencijalne aminokiseline, primjerice glicin, vitamini. Ako su napadi komplicirani i nastavljaju s teškim konvulzijama, liječnik može preporučiti sredstva za smirenje, ali ne za sustavnu uporabu, već isključivo u svrhu zaustavljanja paroksizma.

Izbjegavajte ponovljene napade pomoći će promijeniti način života djeteta. Treba se pridržavati takvog režima u kojoj dijete neće biti jako umorno, njegov dan treba biti ispunjen tjelesnom aktivnošću, prehrana bi trebala biti puna.

Poznati pedijatar dr. Komarovski to tvrdi roditelji mogu lako spriječiti napade, primjećujući njihove početne simptome na vrijeme. Dok se ne počne grčiti, roditelji mogu omesti dijete, skrenuti mu pozornost na nešto drugo.

Zabrana djeteta da iskusi snažne emocije je beskorisna, - Liječnici vjeruju i potvrđuju recenzije majki. Stoga je besmisleno zahtijevati da dijete prestane vikati, urlati, bojati se ili se ljutiti. No, na vrijeme da obratite pozornost na nešto oko djeteta ili ga zamolite da donese nešto - to je sasvim moguće.

Pročitajte više o tome kako se ponašati ako dijete ima afektivno-respiratorni napad, kaže dr. Komarovsky u sljedećem videu.