Epstein-Barr virus u djece: sve od simptoma do liječenja

95% ljudi na planeti živi i ne sumnja da su nositelji Epstein-Barr virusa. To je jedan od najčešćih, ali, nažalost, malo proučavanih virusa, jer su ga otkrili ne tako davno i počeli su detaljno proučavati tek nedavno.

Virus, nazvan po znanstvenicima Epsteinu i Barru, izravno je povezan s velikom obitelji herpes virusa. On predstavlja Tip 4 herpes infekcijei najčešće pogađa limfocitne stanice i neke druge stanice ljudskog imunološkog sustava. Također, virus se dobro osjeća u strukturnim stanicama sluznice gornjih dišnih putova, u neuronima središnjeg živčanog sustava, sposoban je naseliti se i reproducirati u stanicama bilo kojeg unutarnjeg ljudskog organa.

Nakon što je WHO izračunao točan broj zaraženih (do 95% ukupne populacije), postalo je jasno da Epstein-Barr virus apsolutna većina beba se inficira čak iu djetinjstvujer novorođeni organizam nužno susreće jednog od odraslih nositelja (to mogu biti i roditelji i pedijatar iz klinike i dadilja).

Mala djeca često počinju patiti od ARVI, bolesti bakterijskog podrijetla, stomatitisa, tonzilitisa. Često možete pretpostaviti EBV kod djeteta s kroničnim rinitisom ili sinusitisom.

Budući da je proučavanje virusa još uvijek u tijeku, liječnici pažljivo prate što novi podaci znanstvenici primaju. Nedavno je uspostavljena veza između EBV-a i neizlječivih kroničnih bolesti: vjeruje se Ovaj herpes virus stvara plodno tlo za takve bolesti kao što su dijabetes, autoimuni reumatoidni artritis. Naravno, virusne čestice ne uzrokuju ozbiljnu bolest, nego njezinu interakciju s drugim virusima i nekim bakterijama.

Sam virus Epstein-Barr obdaren je dvolančanom DNA. Postoji znanstvena hipoteza da struktura virusa može stvoriti preduvjete za razvoj različitih tumora u ljudskom tijelu, ali do sada te tvrdnje ostaju na razini hipoteze. - klinički dokazi nisu dovoljni.

Ako svi drugi virusi postupno uzrokuju smrt stanice ljudskog tijela koje zauzimaju, tada EBV djeluje suprotno: čuva i održava zarobljenu ćeliju i na svaki mogući način promiče njezinu podjelu.

Prvi virus otkrio je virolog iz Velike Britanije, profesor Michael Anthony Epstein. To se dogodilo sasvim slučajno, kada je liječnik izolirao česticu virusa u proučavanju drugih organizama. Datum otkrivanja virusa smatra se 1964. Diplomu Yvonne Barr pomogla je profesoru u istraživanju, pa ime virusa sadrži dva imena. Herpes četvrte vrste nazvan je tek 1979. godine, a 2016. godini nazivu je dodan i prefiks "gama" - tako je VEB postao humani gama herpesvirus četvrtog tipa.

Prema međunarodnim istraživanjima, prisutnost četvrtog herpes virusa određuje se u krvi oko 80% beba mlađih od pet godina, au 90-95% u odraslih i starije djece. To znači da je patogen vrlo zarazan, što je vrlo zarazno.

Izvor zaraze je bolesna osoba s akutnim oblikom bolesti, koja postaje zarazna na kraju razdoblja inkubacije. Zarazna, ostaje šest mjeseci nakon infekcije, a zatim postaje nositelj. Ali ovdje sve nije tako jednostavno - prema medicinskim statistikama, do 20% svih nosača je zarazno.

Postoji nekoliko načina infekcije.

• kontakt - Zdravo dijete zaraženo je od odrasle osobe ili neke druge bebe, obično u kontaktu s sluznicama, primjerice, kroz poljubac. Teoretski, možete se zaraziti kroz kućne predmete, igračke, donje rublje, posuđe, ali ovaj put je rjeđi, jer u okolini izvan ljudskog tijela VEB brzo umire.

• u zraku - Patogen prolazi od pacijenta do zdrave osobe kada govori, kašlja, kihne. Istodobno se u zrak ispuštaju male čestice sline s virusnim česticama. Ako dođu na sluznicu zdravog djeteta, dolazi do infekcije.

• prenosiv - ovo je prijenos krvi. Zdravo dijete može se zaraziti tijekom postupka transfuzije krvi, tijekom operacija transplantacije, a rizici od infekcije medicinskim instrumentima nisu isključeni.

• majka - infekcija djeteta dolazi od majke tijekom trudnoće (intrauterino) ili tijekom hepatitisa B s majčinim mlijekom.

Nakon što virusna čestica dospije na sluznicu, ona pokušava odmah pronaći optimalno okruženje za svoje stanište i najčešće napada grlo, tonzile, žlijezde koje proizvode slinu. Virus se brzo razmnožava, a vrlo brzo virusne čestice prodiru kroz krv kroz male kapilare i počinju razvijati velike dijelove tijela.

Među svim stanicama imunološkog sustava, čiji je zadatak odbijati napade izvana radi dobrobiti iznutra, Epstein-Barr virus preferira B limfocite. Ali ne uništava ih, naprotiv, broj takvih zaštitnih stanica počinje brzo rasti. "Kolege" B-limfocita - T-limfociti, uz gubitak takvog ponašanja B-stanica, počinju uništavati neke od viška B-limfocita. To se može usporediti s građanskim ratom, kada stanica jednog sustava uništava svoju vlastitu vrstu, ali ne kao što je ona. Limfni čvorovi odmah reagiraju na ovaj rat - povećavaju se.

Ako je iz nekog razloga imunitet djeteta slab i potreban broj T-limfocita nije prisutan, razvija se kronična herpetična infekcija četvrtog tipa. U tom obliku nije isključeno oštećenje čitavog organizma, najviše su pogođeni CNS, jetra i srce. Uz zdrav i normalan imunološki status, beba ponekad nema nikakvih simptoma. Ponekad se razvije infektivna mononukleoza. Tijekom bolesti imunološki sustav stvara antitijela na virus, a imunološka memorija na EBV traje desetljećima.

Opisi mogućih bolesti zbog infekcije virusom Epstein-Barr mogu uplašiti čak i osobu s čeličnim živcima, ali ubrzavamo da je uvjerimo - kod djece sa zdravim imunitetom ništa slično ne događa. Čak i bebe koje imaju zaštitu u obliku urođenog (majčinskog) imuniteta dobro su zaštićene od generalizirane herpes virusne infekcije. stoga Uz visoki stupanj vjerojatnosti, dijete će jednostavno imati virusnu infekciju, a roditelji možda čak i ne znaju da je slučaj u četvrtom herpes virusu.

Često EBV uzrokuje infektivnu mononukleozu, takozvanu Filatovu bolest. Opet, za dijete sa zdravim imunitetom ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Period inkubacije traje od 5 dana do 1,5 mjeseca. Simptomatologija podsjeća na bilo koju virusnu infekciju - temperatura raste, počinje se osjećati u grlu, može početi curenje iz nosa. Na pregledu su vidljivi povećani krajnici. Dijete se aktivno znoji, žali se na glavobolju i bol u mišićima. Nakon nekoliko dana simptomi postaju još svjetliji - može početi upaljeno grlo.

Limfni čvorovi povećavaju veličinu. Ne biste ga trebali nazvati upalom. Čvorovi su povećani, ali ne i upaljeni, ako se dodirnu, bit će gusti, ali bezbolni.

Kod mnogih djece, jetre, slezene, bijelih očiju postaju žućkaste, intigumenti također počinju dobivati ​​laganu voštanu nijansu, mokraća postaje mračna. Osip se može pojaviti na tijelu, ali u većini slučajeva sve ide bez njega.

Bolest traje više od pola mjeseca, simptomi postupno opadaju, jetra, slezena se vraća u normalne parametre, grlo prestaje boljeti.

To se događa kada su oštećene virusne čestice neurona vegetativnog živčanog sustava, kao i stanice središnjeg živčanog sustava. Najčešće se manifestira nesanica - čak i umorno dijete ne može zaspati na vrijeme, površno spavati, plitko, povremeno. Dječak se često žali na noćne more i strahove noću, bojeći se mraka.

Kada je živčani sustav pod utjecajem Epstein-Barr virusa dijete je često mučeno glavoboljama s osjećajem pulsiranja u sljepoočnicama. Klinac je brži od svojih vršnjaka, njegova izvedba i pažnja su smanjeni, njegova sposobnost učenja i usvajanja novog materijala pati. Mogu se pojaviti emocionalni i psihički poremećaji, depresija, agresivnost, razdražljivost.

Budući da je vjerojatnije da će EBV zaraziti limfocite, njihova nekontrolirana podjela može dovesti do takvih malignih stanja kao što su limfogranulomatoza, limfom, Burkittov limfom, maligni tumori u nazofarinksu, maligni rast limfnog tkiva krajnika. Također ne isključuje rak jednjaka, želudac.

Znanstvenici su to otkrili Epstein-Barr virus prisutan je u 50% tkiva oboljelih od malignog tumora u istraživanju biopsijskog materijala, Dakle, da kažem sigurno da li postoji veza još nije moguće.

Posebnu ulogu ima virus u stvaranju autoimunih neizlječivih bolesti. Izravno, Epstein-Barr virus ne uzrokuje sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis, ali prisutnost virusa čini prilagodbu nekim imunološkim odgovorima kada su pod utjecajem drugih bakterija ili virusa. Primjerice, dijete ima EBV i zaraženo je hemolitičkim streptokokom. U isto vrijeme, stanice imunološkog sustava počinju se smatrati izvanzemaljskim i boriti se sa samim sobom sa svom svojom moći. To se manifestira autoimunom bolesti.

Stručnjaci teže izolirati nekoliko drugih bolesti, čiji je nastanak i razvoj, po svoj prilici, Epstein-Barr virus, najaktivnije uključen. Među njima su varijabla imunološkog nedostatka, te česte bolesti stomatitisa, herpes simpleksa s bolnim osipima na usnama, bradi itd.

Postoje vrlo neobične bolesti povezane s EBV-om, na primjer, Alisin sindrom u zemlji čudesa - S ovom bolešću, dijete počinje opažati vrijednosti i proporcije svega oko sebe i svoga tijela, bilo kao manje ili povećano u odnosu na stvarnost. Poremećaj se razvija u mozgu zbog poraza membrana virusnim česticama ili tumorima koje one uzrokuju.

Epstein-Barr virus je obično nalaz, tj. Otkriva se sasvim slučajno kada se ispituje za bilo koju drugu patologiju. Ali ako dijete ima četvrti virus herpesa, liječnik može propisati serološki test krvi i to je jedina pouzdana dijagnoza do sada.

Antitijela za bebinu krv pojavljuju se tijekom akutne faze bolesti uzrokovane EBV-om. Takva se antitijela nazivaju IgM i prisutna su ne samo u bolesnih, nego iu djece u roku od šest mjeseci nakon bolesti. Nakon tog razdoblja počinju se proizvoditi druga IgG antitijela, koja se postupno povećavaju i prisutna su u krvi pacijenta koji je imao četvrtu infekciju herpes virusom tijekom svog života.

Laboratorijski tehničar također određuje vrijeme bolesti utvrđivanjem točne klase protutijela, na primjer, IgG je rano, tj. Nastaje tijekom akutne bolesti (nazvan EA), a kasnije - nakon oporavka (EBNA).

Ako liječnik kaže da je dijete dobilo pozitivan rezultat za antitijela na EBV, treba pojasniti, koja klasa antitijela je otkrivena, ili će reći da beba ima herpetičku infekciju u akutnom stadiju, ili da je takva infekcija bila u prošlosti (kada je detektiran IgG).

Da bi se razumjelo što je naznačeno u obliku analize za antitijela na EBV, treba razumjeti da će tamo biti točno navedene četiri karakteristike, koje su gore opisane - IgM, IgG, EA, EBNA.

Ponekad, kao rezultat analize, roditelji mogu vidjeti brojeve i postotke pored njih. To znači da su dalje istraživali sposobnost preživljavanja antitijela - koliko mogu izdržati novi kontakt s Epstein-Barr virusom. Obično je takva karakteristika potrebna da bi se razumjelo zašto beba ima dugotrajno povećane limfne čvorove ili groznicu.

Jasno je da je 90% uvijek bolje od 15%. No, ako se sumnja na pogoršanje kronične infekcije herpesom iz četvrtog tipa, a kao rezultat analize avidnosti protutijela, 100% je napisano, liječnik će pretpostaviti da je dijete razvilo drugačiju herpesnu infekciju ili drugog tipa, a Epstein-Barr virus nije ,

Bez iznimke, svi virusi iz obitelji herpesvirusa, uključujući Epstein-Barr virus koji razmatramo, jednom zauvijek se nasele u ljudskom tijelu. Ako je došlo do infekcije, nema potpunog izlječenja. U stanju mirovanja virus će uvijek biti s osobom. On će strpljivo čekati u krilima kada imunitet iz nekog razloga oslabi, a onda će se bolest pogoršati.

Budući da je u načelu nemoguće riješiti se virusa, nema jedinstvenog pristupa liječenju. Antivirusni lijekovi, koji se obično koriste za virusne infekcije, nedavno u okviru brojnih međunarodnih studija, uglavnom nisu pokazali nikakvu učinkovitost ni za ovaj virus niti za druge. Bilo koji specifični lijekovi koji bi bili aktivni protiv Epstein-Barr virusa ne postoje u prirodi.

Međutim, nema velike potrebe za liječenjem bolesti, osim ako, naravno, dijete nema HIV infekciju ili drugu tešku patologiju imuniteta.

U drugim slučajevima, četvrta herpesna infekcija odvija se kao ARVI, i iako mu je potrebna posebna kontrola, nije potrebna posebna obrada.

Kada se ustanovi dijagnoza "infektivne mononukleoze", bebe se hospitaliziraju, a djeca starija od 3 godine smiju liječiti kod kuće. U akutnoj fazi, dijete je prikazano u krevetu, obilato toplo piće, u fazi oporavka - polu-krevetni odmor, ograničenja fizičke vježbe. Dijete treba primiti simptomatsko liječenje - na visokim temperaturama preporuča se dati mu antipiretike, za liječenje upaljenog grla - propisane antibiotike.

Općenito, potrebno je liječiti EBV kao bilo koji SARS - odmor, obilno piće, grgljanje, nos. Potrebno je češće provjetravati sobu, vršiti mokro čišćenje.

U teškim slučajevima, liječnik može propisati antihistaminike kako bi se smanjila oteklina u nosu i grkljanu, au vrlo teškim slučajevima se koriste glukokortikosteroidni hormoni za prvu pomoć.

Ako se prisutnost virusa u djetetovom tijelu manifestira sindromom kroničnog umora, treba preispitati djetetov režim, treba izdvojiti više vremena za spavanje, odmoriti se u dnevnoj rutini djeteta, zastati kada to može učiniti doslovno. Djetetu se propisuju vitaminski preparati, roditeljima se govori o pravilima pravilne uravnotežene prehrane, a preporuča se djetetu pokazati psihologu - Čim se u djece s kroničnim umorom pojave pozitivne emocije i motivacija, simptomi se obično povuku.

Mnogo je teže izliječiti bolesti povezane s EBV-om. Autoimune bolesti danas se smatraju neizlječivim, ali postoje mnogi načini da se ublaže simptomi i znakovi, da se otklone teške posljedice, invaliditet, ako dijete dobije terapiju za potporu. U slučaju onkoloških oboljenja, bez obzira na to je li u tijelu EBV virus ili ne, onkolog tretman provodi sa svim raspoloživim i potrebnim sredstvima u konkretnoj situaciji.Alisov sindrom u zemlji čudesa tretira psihijatar, a lijekovi koji se koriste za to nisu uopće antivirusni.

Većina djece bez zdravstvenih posljedica Epstein-Barr virusa i ne shvaća ih. Ne postoji cjepivo za taj virus, ali je nedavno objavljeno da se razvija, a prvi prototipovi sada prolaze laboratorijske testove. Sljedeći korak će biti klinička ispitivanja i moguće je da će čovječanstvo uskoro pronaći način da pobijedi taj virus.

Za većinu majki, vijest o pozitivnom testu krvi na antitijela na EBV ispada da je šokantna. Bilo da je to zastrašujuće ime virusa, ili u nedostatku svijesti, ali mnogi roditelji ovu vijest doživljavaju kao tragediju, o čemu svjedoče brojne recenzije koje su ostavili na tematskim forumima.

Mnoge majke koje su liječile dijete po savjetu liječnika s antivirusnim lijekovima i onima koje su odbile liječenje, ukazuju na to stanje djeteta vratilo se u normalu gotovo u isto vrijeme.

Također je vrijedno poduzeti sve mjere za poboljšanje imunološke zaštite djeteta - češće i dulje hodati u zraku, baviti se sportom, igrati se na ulici, temperirati dijete i dati mu više vitamina.