Pregledi i analize potrebne za IVF

In vitro oplodnja, koja se pojavila prije 40 godina, dala je neplodnim parovima priliku da postanu roditelji. Dok se nisu koristile reproduktivne pomoćne tehnologije, ti parovi nisu imali izbora nego prihvatiti bezosjećajnost i usvojiti udomljeno dijete. Od 2012. godine IVF je podržan od strane države i može se iz medicinskih razloga učiniti besplatnim prema OMS politici. Kako se pravilno pripremiti za postupak i koje testove treba poduzeti, objasnit ćemo u ovom članku.

Priprema za umjetno osjemenjivanje zahtijeva prilično mukotrpan pristup. Budući da je sam postupak visokotehnološki, liječnički pregled pred njim je obavezan. U nastavku donosimo osnovni popis potrebnih istraživanja.

Mnogo će ovisiti o pravom uzroku neplodnosti. Najčešće je to ili endokrina ili povezana s opstrukcijom cijevi i iscrpljenjem endometrija uterusa. Muški čimbenik neplodnosti najčešće je povezan s poremećajima metabolizma, hormonskim, kao is upalnim bolestima i infekcijama urogenitalnog sustava.

Popis analiza propisanih zakonom, te stoga ne mogu biti manji od IVF protokola. Tretirati ih treba više nego ozbiljno, jer u nedostatku samo jednog certifikata ili u prisutnosti analize s isteklim rezultatom, paru se može uskratiti postupak.

Analize i pregledi prije IVF-a nisu hir medicinskog osoblja, a ne pokušaj “namamljivanja” novca iz para, kao što neki misle. Potreban je cijeli niz istraživanja kako bi liječnik mogao biti svjestan poteškoća s kojima se postupak može provesti i koliko je vjerojatan njegov uspjeh.

Obvezno uključuje analize tri područja:

• pregled žena;
• ispitivanje oba supružnika;
• pregled muža, ako namjeravate koristiti njegovu spermu za IVF.

Ako se donese odluka o provedbi IVF-a, par će dobiti kontrolni popis s popisom analiza, kao i naznaku valjanosti rezultata.

Usput, u svakoj klinici imaju svoje rokove valjanosti, a ako se par odluči obratiti drugoj medicinskoj ustanovi s gotovim testovima, može se ispostaviti da će se morati ponovno proći niz testova, jer će biti nevažeći.

Opći klinički testovi krvi i urina smatraju se obveznim. Osim toga, svaki supružnik iznajmljuje:

• krv za sifilis (RW);
• krv za HIV status;
• krv za TORCH infekciju (antitijela na rubeolu, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• krv za virusni hepatitis B, C;
• krv po skupini i rezusna pripadnost.

Valjanost ovih testova često je standardna i traje tri mjeseca. Iznimke su ispitivana skupina i Rh krv. Ovaj se rezultat smatra neodređenim, jer se skupina i Rh osoba tijekom života ne mijenjaju.

Popis studija koje su dodijeljene ženi prije IVF-a, gotovo uvijek izgleda prilično standardno i ne ovisi o tome čija će se sperma oplođivati ​​- suprug ili donator. To uključuje sljedeće analize.

• Potpuna krvna slika (OVK). Predaje se bez prethodne pripreme ujutro na prazan želudac, najčešće se uzima krv iz prsta. Omogućuje uspostavljanje ravnoteže glavnih sastojaka krvi. Najčešće je period analize 10 dana, u nekim klinikama do 20 dana.

• Analiza mokraće (OAM). Vrlo korisna i potrebna analiza, koja točno odražava stanje bubrega, mjehura i uretre. Prije provođenja analize potrebno je kupiti posebnu posudu za biomaterijale u ljekarni. Ujutro, nakon buđenja, ženu treba temeljito očistiti (bez upotrebe sapuna), lagano zatvoriti vaginu vatom natopljenom tako da vaginalna mikroflora ne dospije u urin, a zatim prikupiti prosječni urin. Spremnik se mora dostaviti u laboratorij za nekoliko sati, ne kasnije. Trajanje analize je 10-14 dana.

• Biokemijska analiza krvi. Rezultati ove analize pružit će liječniku sveobuhvatne informacije o biokemijskim procesima koji se događaju u tijelu pacijenta. Krv treba donirati ujutro, na prazan želudac, iz vene. Dva dana prije porođaja izbjegavajte uzimanje lijekova, masne hrane, alkohola. Trajanje - dva tjedna.

• Koagulacije. To je specifičan test krvi koji određuje procese hemostaze - zgrušavanja. Ne zahtijeva pripremu, obično se uzme krv iz prsta zajedno s općim krvnim testom. Prije pregleda žena se mora suzdržati od uzimanja alkohola, koagulanata i antikoagulansa. Trajanje analize je mjesec dana.
• Analiza hormonskog profila. Doniranje krvi treba obavljati isključivo na prazan želudac, zabranjeno je pušiti i uzimati hormonalne pripravke i masnu hranu prije posluživanja. Za 2-3 dana menstrualnog ciklusa daje se krv za hormone AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortizol, testosteron, kao i za hormone štitnjače. U danima 21-23 ciklusa daje se krvni test na progesteron (opet). Osim toga, možda će vam trebati ultrazvuk štitne žlijezde. Trajanje krvnog testa za hormonski profil je 3-6 mjeseci.

• Fluorografski. Obuka ne zahtijeva. Datum isteka je godinu dana.
• Terapeutski pregled i elektrokardiogram. Uz sve gore navedene analize, žena se šalje liječniku opće prakse koji na temelju istraživanja daje mišljenje o prijemu u IVF. Na recepciji će liječnik napraviti EKG bez opterećenja i opterećenja. Rezultat terapijske tolerancije vrijedi šest mjeseci.

Osim općih obveznih testova, žena će morati proći kroz impresivan popis ginekoloških pregleda.

• SAD. To se radi intravaginalno ili transabdominalno. Prije pregleda kroz prednji trbušni zid potrebno je napuniti mjehur ispijanjem oko pola litre tekućine. Prije ultrazvuka, mokraćni mjehur vaginalnog senzora, naprotiv, treba se osloboditi tekućine. Procjenjuju se struktura, veličina i karakteristike maternice, privjesaka, jajnika, jajovoda i cerviksa. Za žene s poremećajima menstrualnog ciklusa procjenjuju se prisutnost i broj folikula u prvoj polovici. Valjanost rezultata istraživanja je mjesec dana.

• Mamografija ili ultrazvuk dojke. Ako je žena mlađa od 35 godina, preporučuje se ultrazvučni pregled dojki, nakon 35 godina mamografije je poželjnije. Studija je provedena kako bi se isključila prisutnost tumora i razvio tumorski proces. Najbolje je to raditi na 5-8 dana ciklusa. Trajanje - 1 godina.

• Vaginalni obrisak, Ginekolog ga uzima za vrijeme ručnog pregleda. Za IVF se procjenjuje čistoća (mikroflora), kao i moguća prisutnost znakova infekcija - ureaplazma, klamidija (razmaz PCR-om). Prije uzimanja razmaza, preporučljivo je uzdržavati se od spolnog odnosa 2-3 dana. Razdoblje analize je dva tjedna, a za PCR razmaz period valjanosti je do šest mjeseci.
• Kolposkopija i citologija. Kolposkop pregledava stanje cerviksa i uzima struganje radi prisutnosti abnormalnih stanica. Citološka analiza omogućuje utvrđivanje činjenice patoloških procesa u maternici. Valjanost testova - od šest mjeseci do godinu dana.

Ako se planira oplodnja s donorskom spermom, onda muškarac ne mora biti pregledan. Ako se za začeće u "cijevi" koristi biološki materijal muža, tada će morati učiniti sljedeće testove.

• Sjeme. Za najam kroz masturbaciju ili prekid seksualnog odnosa nakon 4-6 dana potpunog seksualnog odmora. Prije analize, ne smijete posjećivati ​​kupku i saunu, jesti masnu hranu i uzimati alkohol. Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji sperme vrlo su važni za planiranje IVF. Trajanje analize je 3-4 mjeseca.

• Krvni testovi i mrlje iz uretre na genitalnim infekcijama. Krv se daje na prazan želudac iz vene, prije porođaja treba se suzdržati od gutanja masne hrane, alkohola, antibiotika. Bris uretre ne zahtijeva pripremu, uzima ga urolog. Trajanje analize je oko 2-3 mjeseca.
• IDA test. To je poseban test krvi za antispermska antitijela. Odustaje na prazan želudac. Valjanost rezultata je šest mjeseci.

Često se preporuča da žena prije IVF-a prođe histeroskopiju. Ova metoda omogućuje potpunije razumijevanje debljine i strukture funkcionalnog sloja maternice, što je vrlo važno za ugradnju implantiranog embrija. Histeroskop se uvodi u materničnu šupljinu i pažljivo proučava unutarnje stijenke glavnog ženskog reproduktivnog organa, od čijeg zdravlja u velikoj mjeri ovisi krajnji rezultat.

Osim toga, žena se često šalje na analizu cervikalne sluzi za antispermska antitijela. To se uglavnom radi u slučajevima neplodnosti neopažene geneze. Krv također može biti testirana na takva antitijela.

Genetska analiza krvi za kariotip pomoći će stručnjaku u području genetike da izračuna rizik od rađanja supružnika djeteta s teškim anomalijama. Genetska konzultacija je također potrebna kako bi se uklonila genetska nekompatibilnost partnera, jer s njezinim IVF-om ne može biti uspješno.

Popis za par godina nije se mnogo razlikovao od opće preporučene liste, ali supružnici koji žele postati roditelji u zrelijoj dobi morat će napraviti dodatna istraživanja. To uključuje genetske testove, kao i imunogram.

Obično, do 35. godine, muškarci ili žene već imaju jednu ili više kroničnih bolesti. Prije IVF-a, par neće biti dopušten ako ne podnese pismeno odobrenje za postupak od liječnika uže specijalizacije. Ako postoji bolest kardiovaskularnog sustava, kardiolog će trebati dopuštenje za trudnoću i porođaj, ako žena ima problema s bubrezima, nefrolog treba dati svoje mišljenje.

Većina testova može se uzeti besplatno na klinici u mjestu prebivališta. To uključuje sve opće obvezne preglede (pregled urina, krv za HIV i sifilis, hepatitis). Slobodni mogu napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa, kao i kolposkopiju i briseve iz vagine i uretre.

Ali u praksi je sve mnogo složenije. Klinike koje imaju dopuštenje za izvođenje IVF-a nisu previše zainteresirane za svoje pacijente koji će donirati krv i urin za besplatne zdravstvene ustanove. Stoga u odredbama ugovora o pružanju usluga in vitro oplodnje može biti prisutna klauzula koja naglašava da sve analize treba obaviti u laboratoriju klinike ili partnerske klinike, ako nije moguće provesti istraživanje u ovom laboratoriju.

U tom slučaju morat ćete ili tražiti više odanu kliniku, ili pristati na predložene uvjete i platiti za svaku analizu. Na putu do plaćenih usluga, mnogi odlaze dobrovoljno, jer većina supružnika jednostavno nema toliko slobodnog vremena da doniraju veliki popis testova u različitim danima u klinici, koji također ima dugačke redove.

Ako je par primljen u IVF, onda ulazi u prvi protokol. Odmah nakon završetka menstruacije, žena treba darovati krv za hormone, a posebna pažnja se posvećuje FSH - hormonu koji stimulira folikul. Ako se planira oplodnja uz stimulaciju, ženama se propisuju hormonalni pripravci koji stimuliraju sazrijevanje folikula u jajnicima.

Na 11-12. Dan ciklusa, uzima se krv za LH, luteinizirajući hormon, kako bi se odredila aproksimacija ovulacije.

Kada se jaja sazrijevaju, u klinici se izvodi punkcija pod anestezijom - skupljanje jaja, nakon čega se oplođuju i nakon nekoliko dana embriji se prenose u materničnu šupljinu. Za dva tjedna, žena će morati donirati krv za hCG. Ako se implantacija dogodila, razina ovog hormona će se povećavati svaka dva dana.

Za informacije o tome koje su testove i analize potrebne za IVF, pogledajte sljedeći video.