Koliko košta IVF u Rusiji i na što ovisi trošak postupka?

Muškarci i žene koje IVF preporuča kao svoju posljednju priliku da postanu roditelji zanimaju dva pitanja - koliko je učinkovita tehnika i koliko to košta. U ovom materijalu opisat ćemo koliko je trošak postupka oplodnje in vitro i koje su cijene u Rusiji u prosjeku 2018. godine.

Umjetna oplodnja ne spada u kategoriju jeftine medicinske skrbi. IVF, kao jedan od tipova umjetne oplodnje, spada u kategoriju visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi, pa je njegov trošak prilično visok.

In vitro oplodnja uključuje oplodnju ženskog jaja izvan ženskog tijela. U praksi to izgleda ovako: prvo, žena se priprema s hormonskim pripravcima za superovulaciju (ne samo jedan folikul sazrijeva u jajnicima, nego nekoliko), zatim se zrele folikule probuše i uzmu zrela jaja. Oni su oplođeni u embriološkom laboratoriju sa spermom, nekoliko dana promatraju razvoj embrija, a zatim se određeni broj embrija prenosi u pacijentovu materničnu šupljinu. Ako se embriji ugrađuju, protokol će se smatrati uspješnim.

Uspjeh IVF-a, nažalost, nije sto posto. Udio uspješnih protokola, prema statistikama, je 35-40% ovisno o mnogim čimbenicima - zdravstvenom stanju pacijenta, njezinoj dobi, taktici postupka koju je odabrao liječnik.

Prihvaćeno je plaćanje svake od faza IVF-a, što znači plaćanje za nadolazeću fazu. Ako je postupak iz nekog razloga prekinut odlukom liječnika (postoje kontraindikacije, opasne komplikacije), vraćaju se samo ona sredstva koja su plaćena za fazu koja još nije dovršena. U slučaju neuspješnog IVF-a, zbog kojeg se trudnoća nije dogodila, sredstva koja plaćaju supružnici neće biti vraćena, ali naknadni protokol, prema praksi u ruskim klinikama, košta nešto manje od prvog.

Cijena pokušaja oplodnje in vitro sastoji se od troška svake faze:

• testiranje prije postupka;
• trening, stimulacija ženskih genitalnih žlijezda hormonima;
• punkcija zrelih folikula i sakupljanje oocita;
• sama oplodnja i naknadna kultivacija embrija;
• presađivanje embrija u maternici pacijenta;
• promatranje žene tijekom prvih tjedana nakon prijenosa i određivanje trudnoće (ili njezine odsutnosti).

U stadiju stimulacije jajnika koriste se hormonalni agensi, čiji trošak čini najveći dio troškova faze. To ovisi o vrsti lijeka će biti izabrani od strane liječnika, ali cijena čak i većina "proračun" droge premašuje 30 tisuća rubalja, au prosjeku je oko 60 tisuća. Osim toga, u ovoj fazi žena čini nekoliko ultrazvuka kako bi pratila reakciju jajnika na hormonalne učinke, kao i za procjenu stupnja sazrijevanja folikula kako bi odabrala pravo vrijeme za punkciju.

U fazi punkcije, anestezija se plaća (u općoj anesteziji), kao i postupak punkcije i aspiracije jajnih stanica.

U fazi oplodnje troškovi se mogu neočekivano povećati.Ako pacijent ima slabu kvalitetu oocita, koji se ne mogu oploditi, ili postoji visoki rizik od dobivanja djeteta s genetskim abnormalnostima, može biti potreban biomaterijal donora. Donacija jaja u našoj zemlji postoji ne tako davno, ali u kriobanama - posebnim spremištima, postoji prilično velika ponuda oocita. Potrebno je platiti za donatorska jaja koja prelaze određeni trošak protokola - troškovi postupka mogu se udvostručiti, ako ne i trostruki.

Ako muž ima loš spermogram, često se preporučuje IVF s ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme). U ovom postupku, sperma se stavlja s mikrotočkom izravno u citoplazmatsku tekućinu jajeta. Kod uobičajenog IVF-a, ženske gonade su jednostavno u istoj laboratorijskoj zdjeli s pročišćenom spermom. S ICSI-jem liječnici "pomažu" jednom, najzdravijoj spermi, da se dovedu tamo gdje je potrebno. ICSI može povećati cijenu protokola za 25-40 tisuća rubalja.

Donatorska sperma može biti potrebna u odsutnosti sperme ili barem jednog zdravog spermija u njemu. Isto tako, donorske spermije se koriste tijekom IVF-a za samohrane žene koje žele roditi i odgajati dijete same, bez muža. Za donatora sperma će morati platiti do 40 tisuća rubalja.

U nekim slučajevima preporuča se dijagnostika prije implantacije. Prije transfera, embriolog ispituje karakteristike embrija i isključuje one koji nisu zdravi. Takva dijagnostika je nužna ako partneri imaju genetske abnormalnosti ili su se dogodili s bliskim rođacima muškarca i žene. Ovisno o količini informacija proučenih na preporuci genetike, predimplantacijska dijagnostika može povećati cijenu IVF protokola za 40-220 tisuća rubalja.

Prijenos uzgojenih zametaka u šupljinu maternice obično je uključen u ukupne troškove programa. Ako ostaju "ekstra" jaja pogodna za začeće ili ostaju neiskorišteni embriji, od njih se traži da ih zamrzne kako bi kasnije mogli začeti dijete ili presaditi već pripremljene embrije u sljedećem protokolu ako prvi protokol ne uspije.

Zamrzavanje embrija koštat će oko 20-25 tisuća rubalja, a oko 1,5 tisuća rubalja morat će se platiti osim što ih se sprema u kriobanku svaki mjesec. Odvojeno skladištenje će koštati više - od 4 tisuće rubalja mjesečno. Kriokonzervacija oocita košta 15-20 tisuća, a naknadno plaćanje za pohranu biomaterijala u iznosu od oko 1000 rubalja mjesečno.

Usluge surogat majke, ako žena nema priliku nositi fetus zbog starosti ili anatomskih i fizioloških problema, povećat će troškove para za začeće i nošenje bebe za oko 1-3 milijuna rubalja.

U fazi čekanja na rezultat, žena će morati platiti samo za test krvi za hCG 14 dana nakon prijenosa (oko 600 rubalja) i dva ultrazvuka (21 i 28 dana nakon prijenosa) - 1,5-2 tisuća rubalja za jedan ultrazvučni pregled.

Cijena IVF je prilično nestabilna i može se mijenjati svake godine, prilično je problematično izračunati pojedinačne prosječne statističke granice u tom pogledu. Prije svega, na nju utječe regija u kojoj se planira provesti tijek liječenja - cijene se mogu značajno razlikovati u različitim subjektima. Od 2018. prosječni trošak jednog pokušaja in vitro oplodnje u standardnom protokolu je 140-180 tisuća rubalja.

Odmah ćemo rezervirati da standardnim protokolom podrazumijevamo hormonsku stimulaciju ovulacije, punkciju folikula, oplodnju i uzgoj embrija tijekom 2-5 dana. Nadalje, govorit ćemo o standardnim protokolima, bez uporabe biomaterijala donora, bez ICSI, bez predimplantacijske dijagnoze.

Najskuplji ECO protokoli, prema statistikama, u Moskvi i St. Petersburgu.Tu cijena varira od 180 do 270 tisuća rubalja. Međutim, treba napomenuti da u inozemstvu sličan tretman neplodnosti je skuplji, na primjer, u Izraelu - za oko 35%, au Španjolskoj - gotovo 2 puta.

U Barnaul, cijena IVF je niža - od 140 do 180 tisuća rubalja. Gotovo iste cijene čuvaju se u većini malih gradova Sibira i regije Volge. U većim gradovima cijene su nešto veće, ali manje nego u glavnim gradovima, na primjer, u Volgogradu 2018. godine, IVF protokol prosječno iznosi od 150 do 200 tisuća rubalja. Ista razina cijena drži u Voronezh, Jekaterinburg. Nešto skuplji od IVF u Kazan - u prosjeku, cijena protokola varira od 160 do 210 tisuća rubalja. U Krasnodar, Rostov, Irkutsk i Novosibirsk, cijene počinju na 145 tisuća i može doseći 240 tisuća.

Ovisno o vrsti protokola, cijene mogu varirati gore ili dolje. Ako se presađivanje zametaka provodi bez prethodne medicinske stimulacije, odnosno, liječnici su dobili jednu jajnu stanicu koja je prirodno sazrela, onda će troškovi biti znatno niži - u roku od 90-110 tisuća rubalja u nacionalnom prosjeku. Najniže cijene za IVF u prirodnom ciklusu su registrirane u Ufa - od 87 tisuća rubalja. Učinkovitost takvih uboda je vrlo niska - postotak uspješnih uboda ne prelazi 11-15%.

Kratak protokol u kojem će stimulacija biti kratkotrajna (u predstojećem menstrualnom ciklusu u prvoj fazi) će biti financijski jeftiniji, jer će skupi hormonalni lijekovi biti potrebni znatno manje. Prirodni protokol IVF ove godine, nacionalni prosjek je od 149 tisuća rubalja.

Mnogo skuplji ide dugačak protokol IVF. Kada stimulira rast folikula u jajnicima hormonskim agensima počinje unaprijed, 2-3 tjedna prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa prema kalendarskim izračunima. Cijena takvog tečaja je 170-235 tisuća rubalja.

U skladu s tim, jaja donora, spermija ili embriji će povećati troškove određene usluge (razlika je naznačena gore).

Od 2012. država podupire neplodne parove, ističući kvote za IVF. Oni mogu biti i regionalni, koji se plaćaju iz proračuna regije, i federalni, koji se plaćaju iz državne blagajne. Svaki par koji ima potrebu za IVF-om i ima odgovarajući zaključak liječnika i kompletan paket dijagnostičkih studija i analiza može dobiti kvotu.

Također, pojedinci i parovi koji žive u građanskom braku mogu računati na podršku. Starosna ograničenja su ukinuta, a nema ni ograničenja broja pokušaja koji se mogu izvršiti na štetu države. Teškoća leži u činjenici da je postupak dobivanja kvota prilično dug i kompliciran. Prvo, par će morati dokazati posebnoj komisiji Ministarstva zdravlja regije da mogu postati sudionici IVF programa, pružajući puno referenci. Ako se dobije takvo dopuštenje, par će biti uključen u registar neplodnih parova. To će pružiti priliku za provedbu postupka u okviru politike OMS-a.

Kao što možete vidjeti, potpuno besplatan postupak, najvjerojatnije, neće raditi. Sredstva kvota će se koristiti za isplatu troškova pojedinih faza, pacijenti mogu birati koji će se financirati iz proračuna, a koji iz osobnog novca.

Treba odmah primijetiti da određeni broj postupaka kao dio IVF protokola nije uključen u popis OMS-a. No, regulatorni okvir se neprestano mijenja, a potrebno je provjeriti s najnovijim uredbama i nalozima Ministarstva zdravstva.Prema tome, krioprezervacija jajnih stanica i zametaka nije prethodno plaćena obveznim zdravstvenim osiguranjem, a sada je uključena u popis dopuštenih povezanih medicinskih usluga.

Ali donorska jaja i sperma, kao i embriji nisu uključeni u popis obveznog zdravstvenog osiguranja, oni će morati biti plaćeni za korištenje vlastitih sredstava. Potpun popis IVF faza koje se mogu platiti putem saveznih ili regionalnih kvota može se dobiti čitanjem Naloga Ministarstva zdravlja od 30. kolovoza 2012. godine.

Prema ovom dokumentu, fondovi kvota mogu se koristiti za plaćanje troškova stimulacije jajnika, uključujući troškove skupih lijekova koji se koriste za to, punkciju folikula, oplodnju u laboratoriju, ICSI (ako je potrebno), uzgoj embrija, krioprezervaciju, prijenos embrija na maternicu šupljine žene ,

Daljnju dijagnozu trudnoće pacijenti već plaćaju na vlastiti trošak. Pripreme za sljedeći protokol, uključujući fizioterapiju i hormonske lijekove, također ne mogu biti plaćene od strane OMS-a.

Također, vlastita sredstva morat će platiti za skladištenje zamrznutih embrija, jaja, sperme. Ako muškarac ne može dobiti ejakulat masturbacijom iz više razloga, morat će proći kroz biopsiju testisa kako bi liječnici mogli dobiti klicite stanice za oplodnju ženskih spolnih stanica. Ova kirurška manipulacija morat će platiti na vlastiti trošak.

Također, korištenjem kvotnih sredstava, ne može se platiti genetska procjena kvalitete dobivenih zametaka, određivanje njihovog spola, što može biti potrebno ako budući roditelji imaju kromosomske patologije povezane s spolnim kromosomima i važno je da se rodi dijete određenog spola - samo to jamči njegovo zdravlje.

Da, nedavno su se zaista pojavili programi koji se nazivaju “IVF s jamstvom”. Suština programa s jamstvom je da za fiksni trošak veći od troška jednog protokola, pacijenti primaju nekoliko IVF pokušaja. Na primjer, u Moskvi, troškovi IVF-a s jamstvom - 450-600 tisuća rubalja, au St. Petersburgu - 300-500 tisuća rubalja.

Međutim, trudnoća se može pojaviti u prvom pokušaju, au drugoj. I u ovom slučaju, povrat neće. Smisao programa leži u činjenici da možete kupiti jedan uspješan pokušaj za pola milijuna rubalja, a možete kupiti tri ili četiri za isti iznos, što je u načelu korisno, jer će svaki pojedinačni pokušaj u slučaju 3-4 protokola biti skuplji i ukupni potrošeni iznos će premašiti pola milijuna rubalja.

IVF s jamstvom - program koji je prikladan za obitelji koje doživljavaju novčana ograničenja, kao i ozbiljne patologije i poremećaje reproduktivnog sustava. Nijedan program na svijetu ne daje jamstva za uspješno začeće. Stoga, pošto ste upoznali ime takve službe, ne morate biti pod iluzijom i vjerujete da će vam liječnici za određeni iznos dati jamstvo da ćete sigurno postati roditelji. Jamčite povrat samo ako uspjeh nije.

Većina klinika koje rade s takvim programom nude tri IVF pokušaja za unaprijed plaćeni iznos. Umanjenje sredstava za lijekove ne može se izvršiti, a pacijenti će dobiti natrag puni iznos koji su platili (ovo pitanje mora biti razjašnjeno izravno na klinici). Program je obično osmišljen za dvije godine (uzimajući u obzir razdoblja "odmora" i obnove između protokola).

Još jedan značajan plus je ako se program završi prije roka na zahtjev liječnika (komplikacije nastale, bez odgovora jajnika na stimulaciju, nemogućnost primanja jajnih stanica i sl.), Onda se pacijentima nadoknađuje cjelokupni trošak programa koji su platili bez odbitaka i naknada.

Žene koje su prošle kroz nekoliko ECO protokola znaju koliko je od samog početka važno imati dobru predodžbu o tome kako i što par može uštedjeti, jer će troškovi biti visoki.

Nije loše dokazano programa s financijskim rizikom osiguranja. U tom slučaju, osiguravajuće društvo nadoknađuje dio sredstava u slučaju neuspjeha. Konkretno, Nova Klinik i niz drugih kapitalnih medicinskih ustanova rade s takvim programom.

Izbor klinike je pola uspjeha. Postoje prilično proračunske opcije, na primjer, mreža klinika za majku i dijete, koja ima urede u većini ruskih regija. Međutim, IVF u okviru OMS politike često oduzima pacijentima mogućnost slobodnog izbora, jer imaju popis klinika koje rade s OMS-om, a ne postoji mogućnost da se odabere druga koja nije uključena u ovaj popis.

Analize i ankete, koje se moraju poduzeti u pripremi za IVF, obično koštaju prilično “okrugli” iznos - oko 20-30 tisuća rubalja. Ovi troškovi mogu biti znatno smanjeni, ako prođete kroz neka istraživanja u klinici u mjestu prebivališta s politikom OMS-a. Dakle, opći testovi krvi i mokraće, krvni testovi na HIV status i sifilis, testovi na spolno prenosive infekcije, fluorografija, ultrazvuk zdjelice (žena), razmaz mokraćne cijevi (muškarac) može se učiniti potpuno besplatno. Istina, to će zahtijevati više slobodnog vremena, jer redovi na klinikama ujutro, kada su svi osnovni testovi obavljeni, nisu otkazani.

Ako je potrebno, možete uštedjeti novac donatoru. Dakle, jedan od rodbine ili bliskih prijatelja može postati surogat majka, koja se dobrovoljno i gotovo nezainteresirano slaže da pomogne paru bez djece, a donator jaja ne može biti anonimna žena, već sestra ili djevojka. U tom slučaju, morat ćete platiti iznos za koji se međusobno slažete. Najvjerojatnije će biti znatno niža od stope kriobanaka u klinikama.

Mnogi parovi među onima čiji prihodi ne prelaze prosjek, pokušavaju dogovoriti iznos potreban za protokol o kreditu - lakše je plaćati dijelovima.

Na tematskim forumima postoje “grane” u kojima žene same pomažu jedna drugoj u štednji na IVF-u. Dakle, oni čiji je protokol uspješno završen mogu donirati preostale skupe lijekove potpuno besplatno drugima.

Međutim, ponekad neke klinike ne uzimaju testove na drugim mjestima i ne dopuštaju pacijentu da koristi lijekove koje će sam dobiti. U ovoj situaciji morate razumjeti i trebate li takvu kliniku. IVF usluge nude mnoge klinike, postoji izbor.

Značajno uštedjeti na IVF može, ako idete to učiniti u Bjelorusiji ili Kazahstanu. Tamo je cijena nešto niža od ruske.

Kako napraviti IVF, pogledajte sljedeći video.