IVF kratki protokol po danu: shema i opis

Kada je nemoguće zatrudnjeti, mnoge žene moraju pribjeći pomoćnim reproduktivnim tehnologijama. Na kraju pripremne faze, kada žena prođe sve potrebne testove, specijalist za plodnost će izabrati optimalni protokol za nju - njezin osobni režim liječenja neplodnosti. U Rusiji se široko koriste dvije vrste shema - dugi i kratki protokoli. O kratkom ćemo reći u ovom članku. Razmotrimo detaljno njegove prednosti i mane, prednosti, opis i detaljni plan po danu.

Smatra se da je kratki IVF protokol benigniji od dugog, jer s njim hormonska stimulacija jajnika nema taj raspon i mjerilo, kao kod bilo kojeg podtipa dugog protokola. Nezavisno, žena ne može birati vrstu i shemu liječenja, njezin reproduktivni liječnik treba odlučiti o specifičnom protokolu, koji će se pri izboru oslanjati na rezultate testova, na značajke endokrinog sustava pojedinog pacijenta, na njezinu dob i uzroke bez djece.

Kratki protokol uvijek počinje treći dan menstrualnog ciklusa i traje ne više od 28-36 dana, dok hormonska stimulacija traje ne više od 10-16 dana. Ultrashort protokol ne traje više od 26-30 dana, dok hormonska stimulacija traje ne više od 7-10 dana. Usporedite sebe: dugačak protokol ponekad traje i do mjesec i pol, au super dugim - do šest mjeseci.

Ispostavilo se da je neizbježan agresivni učinak hormona na tijelo žena u kratkom tipu protokola sveden na minimalne vrijednosti, što olakšava pacijentu da osjeća i minimizira moguće komplikacije i posljedice.

Glavna prednost sheme za kratki tip je manja količina hormonskih lijekova koji će morati uzeti ženu u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. To ne samo da štedi zdravlje žena, ali i značajno smanjuje troškove IVF-a, jer gotovo polovica ukupnih troškova protokola sastoji se od troškova skupih hormonskih lijekova.

Kratki protokoli, prema ustaljenoj praksi, smatraju se najpoželjnijim za žene s normalnom ili velikom rezervom jajnika, s oocitima zadovoljavajuće ili dobre kvalitete. Ako su jajne stanice slabe i nisu održive, ako se ne mogu oploditi ni u laboratorijskim uvjetima, prikladniji je dulji protokol.

Često se kratki protokoli preporučuju ženama nakon dobi od 35-37 godina, ali postoji jedan važan uvjet - sve funkcije spolnih žlijezda (jajnika) trebaju biti očuvane do ove dobi u cijelosti. Vrlo često, promjena protokola iz duge, ali neuspješne do kratke dovodi do željenog rezultata - počinje trudnoća.

Među nedostacima koji su obvezni za svaki režim liječenja, za protokole kratkog tipa, dva aspekta zaslužuju posebnu pozornost:

• vjerojatnost proizvoljne ovulacije, koja neće omogućiti dobivanje oocita, a protokol će se morati prekinuti i ponoviti za 2-3 mjeseca;
• kratka hormonska stimulacija ne dopušta dobivanje velikog broja jajnih stanica, tako da nema mogućnosti izbora najkvalitetnijih stanica. Obično se sve što je primljeno podvrgava oplodnji. Zbog toga se povećava rizik presađivanja embrija niskog kvaliteta. Uspjeh IVF-a u kratkom protokolu je uvijek niži nego u dugom protokolu.

Kratki protokol je najmanje nalik nasilnom uplitanju u rad ženskog tijela. Potpuno je u skladu sa svojom biološkom prirodom i teče u skladu s prirodnim ciklusom.

Nakon početka menstruacije, žena treba doći kod liječnika i rasporediti se na početak protokola. Trećeg dana ciklusa započinju hormonalni pripravci. Kada zreli folikuli, ovulacija se stimulira drugim hormonima. Nakon toga, nakon 36 sati, žena se probuši, a oocite zrele i spremne za oplodnju.

U sljedećoj fazi jaja se oplođuju spermom supružnika, partnera ili darivatelja (ovisno o uvjetima IVF-a). Nakon nekoliko dana u hranjivoj otopini i nakon procjene kvalitete embrija, embriolog obavlja prijenos embrija u maternicu.

Trećeg dana menstrualnog ciklusa žena uzima lijekove koji djelomično blokiraju rad hipofize od strane agonista (na primjer, deksametazon). Istodobno se provodi stimulacija preparatima za stimulaciju folikula i gonadotropinima u menopauzi ("Meriofert"). Nakon punkcije folikula, žena počinje uzimati lijekove progesterona kako bi održala drugu fazu ciklusa i, pod povoljnim uvjetima, potaknula implantaciju i fetalni ležaj.

Postoje tri glavne vrste kratkih protokola, koji su malo drugačiji uglavnom odabrani hormonski lijekovi. Ovo je:

• protokol hormona agonista;
• protokol s lijekovima za antagoniste hormona;
• protokol ultrakratkog antagonista.

Kada se protokol s agonistima stimulira s Deksametozonom ili drugim hormonima koji su povezani s menopauzalnim gonadotropinima ili s agonistima GnGRH (Dekapeptil), počinje 2. dan menstrualnog ciklusa i završava 5. dan.

Na 14. dan ciklusa probušeni su folikuli. Korak-po-korak opis postupka pomoći će ženi da se ne boji sakupljanja jaja: sve prolazi pod anestezijom, traje ne više od 15 minuta. Kada bolesnik zaspi nakon uvođenja intravenske anestezije, liječnici s dugom iglom, pod ultrazvučnom kontrolom, probuše stražnji zid vagine, dođu do jajnika i "povuku" kroz iglu u posebne sterilne kontejnere folikularnu tekućinu s prisutnim oocitima. Ovaj postupak završava.

Kada se žena probudi, propisana im je droga progesterona za održavanje druge faze i dopušteno joj je da ide kući do dana prijenosa embrija.

Kako će se blagostanje žena promijeniti tijekom kratkog protokola, pitanje je dvosmisleno. Neki nemaju značajnije promjene. Drugi to teže podnose, sve ovisi o individualnoj osjetljivosti. Od trećeg dana ciklusa, kada se stimuliraju GGNG agonisti, kao i lijekovi koji "stimuliraju" ovulaciju ("Puregon", "Gonal"), mogu se pojaviti osjećaji nadutosti u želucu, valovi vrućine, blaga mučnina i epizodne glavobolje.

Svaka dva dana žena će morati posjetiti kliniku i obaviti ultrazvuk kako bi liječnik mogao pratiti proces sazrijevanja folikularnih mjehurića na spolnim žlijezdama. S abnormalnom reakcijom jajnika na hormone, liječnik može po svojoj procjeni promijeniti dozu i učestalost lijeka. Stimulacija s hormonima traje više od dva tjedna.

Gotovo svi lijekovi koje će liječnik propisati kako bi stimulirali jajnike dostupni su u obliku za injekcije. To znači da će žena morati raditi injekcije. Nezgodno je istodobno obilaziti kliniku, tako da je liječnicima dopušteno subkutano i intramuskularno ubrizgavanje kod kuće.

U tom slučaju svakako uzmite u obzir da preskakanje sljedeće injekcije nije dopušteno. To može dovesti do sloma čitavog tretmana i zabilježiti napore liječnika na nulu.

Subkutane injekcije se uvode u trbuh, intramuskularne injekcije se vrše na standardnom mjestu za takve slučajeve - stražnjicu. Hormonska terapija razlikuje se od liječenja drugim lijekovima po tome što je potrebno svakodnevno ubrizgati lijek u redovitim vremenskim razmacima, povećavajući ili smanjujući dozu. Napravite prilagodbe na kratku shemu (da, u previše dugo) može samo liječnik.

Kod normalno kratkog protoka kratkog tipa, folikuli na jajnicima bi se trebali povećavati prosječno dva milimetra svaki dan, a debljina endometrija bi se trebala povećati za najmanje jedan milimetar na dan. Kada je rast intenzivniji, liječnik može smanjiti dozu lijekova. Ako je rast nedovoljan, doza se može povećati.

Čim folikuli (najmanje tri) dosegnu 17-22 mm, liječnik propisuje jednu injekciju bilo kojeg lijeka koji se smatra okidačem za ovulaciju. Pod djelovanjem takvih hormona, jajne stanice se odvajaju od unutarnjih zidova folikularnih vezikula i ostaju u folikularnoj tekućini. Lako će se "dobiti" na punkciju.

U svojim odgovorima, žene često navode primjere svojih kratkih skica protokola koje pokazuju lijekove i doziranje. Oni koji tek ulaze u protokol i obraćaju se sveznajućem Internetu za mišljenja i savjete, ne smiju se ni u kojem slučaju voditi drugim protokolima, jer se njihovi vlastiti režimi liječenja mogu razlikovati, jer se lijekovi i doziranje razlikuju.

Mnoge žene preporučuju slijediti proteinsku prehranu i piti dovoljno tekućine kako bi se izbjegla prekomjerna stimulacija spolnih žlijezda, koje još uvijek postoji uz kratki protokol.

Kratki protokoli, nažalost, manje su uspješni, što dokazuje većina pregleda žena koje su primile takav tretman. Međutim, oni koji nisu očajavali i pokušali drugi put tri mjeseca kasnije, često kažu da se vjerojatnost trudnoće povećava s kasnijim kratkim protokolima.

Nakon kratkog protokola, čak i ako nije uspješno dovršen, reproduktivni sustav se „ponovno pokreće“, a oko četvrtine parova s ​​endokrinim ili implicitnim uzrocima neplodnosti može začeti dijete na potpuno prirodan način.

Činjenica da je tako kratak protokol IVF, vidi sljedeći video.