Zašto je prvi IVF često neuspješan i kolika je vjerojatnost uspjeha?

Nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti, par odlučuje o IVF-u. Čini se da je dugo očekivana trudnoća toliko blizu da neke žene čak i prije počinju brinuti o dječjim stvarima, kolicima i igračkama. Međutim, prvi in ​​vitro protokol oplodnje često ne donosi željeni rezultat. Zašto se to događa i kakva je vjerojatnost uspjeha, reći ćemo u ovom članku.

Za početak, treba napomenuti da niti jedan liječnik, niti jedna klinika ne može jamčiti stopostotnu trudnoću, bilo u Rusiji ili u inozemstvu. S ovom misao, i treba biti poslana na prvi IVF, to će vam pomoći da lakše preživjeti neuspjeh i krenuti na cilj.

Od prvog puta samo 45-50% parova može zatrudnjeti. To znači da, ulazeći u prvi protokol, šanse za trudnoću su gotovo 50x50. Onda sve ovisi o zdravlju muškarca i žene, o njihovoj dobi, o tome koliko su kvalitetna njihova jaja i sperma, te iz drugih razloga. Prvi IVF gotovo uvijek je povezan s visokim opterećenjem ženskog tijela - najprije se podvrgava postupku stimulacije jajnika, zbog čega liječnici mogu dobiti veći broj zrelih jajnih stanica za oplodnju “in vitro”.

Glavni razlozi zašto je prvi IVF neuspješan su sljedeći.

• Dob žene. Što je stariji pacijent, to su niže šanse za uspješan IVF u prvom pokušaju.

• Hormonalni poremećaji. Visoka razina hormona za stimulaciju folikula, koji se koriste za dobivanje superovulacije u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, ne stvara najpovoljniju pozadinu za nošenje bebe. Ako se sindrom hiperstimulacije jajnika pojavi s njihovim povećanjem, tada se šanse za dobivanje trudnoće smatraju prilično malim.
• Mali broj jaja. Što je manji rezultat punkcije dobivene su oocite normalne kvalitete, to je manja vjerojatnost trudnoće. To se često događa s IVF-om u prirodnom ciklusu, kada hormonska stimulacija nije prethodno korištena. Tada liječnici mogu dobiti samo 1, najviše 2 jaja.
• Mali broj embrija. Čak i ako ima dovoljno jaja, nije činjenica da su svi uspješno prošli fazu gnojidbe. Embrioni koji se počinju razvijati iz oplođenih jajnih stanica pažljivo se prate i odabiru - odabiru se samo visokokvalitetni, održivi i jaki oni za presađivanje u maternicu. Ako postoji samo jedan takav embrij, vjerojatnost uspješnog završetka protokola bit će znatno niža.
• Endometrioza kod žene. Ako je endometrij heterogen, njegova debljina nije dovoljna, implantacija se možda neće pojaviti. Čak ni hormonalna podrška rasta endometrija u prvoj fazi ciklusa nije uvijek uspješna.

• Pobačaj i operacije u anamnezi. Ako je ranije žena imala abortuse, kao i da je izliječena dijagnostičkim ili terapijskim lijekom, endometrij djelomično gubi svoju funkciju. Postoperativne promjene u endometriju su također teško ispraviti.
• Partneri genetske nekompatibilnosti. Da biste isključili takav razlog za neuspjelo IVF, trebali biste unaprijed posjetiti genetiku i napraviti testove kompatibilnosti partnera. Sada su genetske studije obvezne za parove koji trebaju primati IVF samo ako su žena i muškarac stariji od 35 godina. Ostali mogu sami napraviti ovu analizu.
• Kronične i akutne bolesti. U procesu stimulacije superovulacije pod djelovanjem velikih doza hormona, kronične bolesti koje postoje kod žena, primjerice patologije bubrega, jetre, srca, dijabetesa, mogu se pogoršati. Već nakon prijenosa embrija, žena je mogla dobiti virusnu infekciju ili se prehladiti, u ovom slučaju je smanjena i vjerojatnost uspješnog IVF-a.
• Loša kvaliteta sperme. Ako se IVF provodi uz pomoć donatorskog materijala, takav je razlog potpuno isključen, jer se donatorska sperma podvrgava strogom medicinskom nadzoru, a kod kršenja spermograma čovjek jednostavno ne može postati darivatelj. Prilikom gnojenja jajašaca muževom spermom, mogu postojati određene poteškoće ako postoji muški faktor neplodnosti.

• Hydrosalpinx. Ponekad nije moguće otkriti nakupljanje tekućine u jajovodima tijekom liječničkog pregleda prije IVF - ova patologija nije uvijek vidljiva čak i na ultrazvuku. Međutim, razvoj trudnoće hydrosalpinx ometa. Neki liječnici su skloni vjerovati da je oko trećine neuspješnih prvih pokušaja IVF-a povezano s cjevovodnim čimbenikom, međutim, neki stručnjaci smatraju da hidrosalpinx ne može narušiti proces implantacije. Provjerite sa svojim liječnikom kakvo je mišljenje.

Prvi IVF je često neuspješan iz razloga koje ni visokokvalificirani liječnici ne mogu objasniti. To su takozvani idiopatski uzroci. Svi testovi su bili normalni, embriji su bili dobre kvalitete, prijenos je bio uspješan, endometrij je bio spreman, ali iz nekog razloga nije došlo do implantacije. Takav ishod nije najrjeđi i preporučuje se tretirati ga kao proces koji je jednostavno izvan ljudske kontrole, jer u procesu začeća i implantacije, nije sve pod kontrolom liječnika.

Smanjuje vjerojatnost uspjeha nakon prvog pokušaja prekomjerne tjelesne težine žene, njezin pogrešan stav prema njezinom zdravlju. Dakle, nepoštivanje preporuka za održavanje mirnog mjerenja života nakon presađivanja, ograničavanje tjelesnih napora i spavanje noću često dovodi do odsustva pozitivnog rezultata.

Pušenje ili uzimanje čak i malih doza alkohola nakon prijenosa embrija smanjuje vjerojatnost uspjeha za polovicu. Stres koji žena osjeća od početka IVF protokola i koji se skuplja svaki dan može također ometati implantaciju embrija, a ako je uspješan, povećava vjerojatnost pobačaja u ranom razdoblju.

Prvi protokolni ultrazvuk, kao poslovična palačinka, može biti "gruda". Samo polovica žena mlađih od 35 godina uspijeva postati majka nakon prvog IVF-a. Ako je žena u vrijeme IVF-a već 37-39 godina, onda je vjerojatnost trudnoće u nedostatku očitih razloga za neuspjeh oko 35%.

U 40 godina samo 15-19% žena nakon prvog IVF-a zatrudni. U 42-44 godine ta je vjerojatnost ispod 8%. Čak iu ovoj dobi, vjerojatnost trudnoće u IVF protokolu je općenito veća nego kod prirodnog začeća.

Par koji je u reproduktivnoj dobi, zdrav i bez ikakvih problema s reproduktivnim sustavom, s izravnim odnosom na dan ovulacije, ima samo 7-10% šanse za zasnivanje od prvog puta.

U drugom i trećem protokolu, vjerojatnost trudnoće je veća nego u prvom, za oko 5-10%. Međutim, nakon neuspjelog četvrtog, petog pokušaja IVF-a, šanse za uspjeh se smanjuju i ne prelaze 15%.

U 60% slučajeva, kada se transplantiraju dva ili više embrija, višestruka trudnoća nakon IVF-a, a žena koja je sanjala jedno dijete rađa blizance ili čak trojke.

Samo liječnik može odgovoriti na ovo pitanje. Vrijeme koje je najpovoljnije za sljedeći pokušaj IVF-a ovisi o zdravstvenom statusu supružnika, o identificiranim uzrocima neuspjeha u prvom protokolu. Zato ne treba očajavati, nego djelovati.

Općenito, oporavak žene je oko tri mjeseca. Ako je prvi IVF izveden bez hormonske stimulacije u prirodnom ciklusu, možete planirati novi protokol već sljedećeg mjeseca nakon završetka menstruacije.

Ako je prvi protokol stimuliran, vrlo je vjerojatno da jaja ili embriji mogu ostati koji zadovoljavaju sve zahtjeve stručnjaka za reprodukciju i embriologa, ali prvi put nisu korisni. Zatim, nakon tri mjeseca, ženama se može dodijeliti krioprotokol. Ona više neće biti podvrgnuta "šokantnom" hormonalnom napadu i punkciji jajnika, u povoljnom razdoblju jednostavno će biti prebačena u krioembrio, prethodno odmrznuta. U ovom slučaju, neće biti hormonske terapije, punkcija jajnika, žena će biti manje osjetljiva na štetne učinke lijekova i stresa, odnosno, vjerojatnost uspjeha će se značajno povećati.

Prilično je teško na bilo koji način značajno povećati izglede za uspjeh IVF-a. Ali ignoriranje preporuka koje liječnik daje prije prvog IVF-a ili u razdoblju oporavka prije drugog (trećeg i drugog) pokušaja, može smanjiti napore liječnika na ništa. Stoga, žena koja je odlučna postati majka, treba zapamtiti sljedeće.

• Važno je da sve preporučene testove poduzmete na vrijeme. To će pomoći u otkrivanju uzroka prvog neuspjeha. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik će učinkovitije ispraviti sljedeći protokol.
• Depresija i anksioznost kojima podliježu žene koje prolaze kroz neuspješne protokole moraju ostati u prošlosti. U disfunkcionalnom psihološkom i emocionalnom stanju, bolje je ne planirati novi pokušaj, jer stresovi narušavaju prirodne hormone i sprječavaju trudnoću. Preporučljivo je posjetiti psihoterapeuta. Ovaj stručnjak će vam pomoći da se nosite s razočaranjem nakon prvog neuspješnog pokušaja i učinkovito se pripremite za sljedeće.

• Oporavak je važan proces. To znači da se između pokušaja žena treba što više opustiti, baviti sportom, plivati ​​i voditi aktivan životni stil. Uz dopuštenje liječnika, vrijedi pokušati fizikalne terapije, hirudotherapy, blatne kupke, masaža, uključujući i ginekološki. Ne zaboravite na pozitivne emocije koje daju seks, pogotovo jer nakon neuspješnog prvog IVF seksualnog života supružnika tijekom razdoblja oporavka nije regulirano medicinskim preporukama. Ne zaboravite da ponekad tijekom oporavka par dobiva trudnoću, ako uzrok neplodnosti nije tubularni faktor i odsutnost jajnika.
• Budite zainteresirani za sve što je napisano u vašem medicinskom kartonu. Ako je liječnik utvrdio da je neuspjeh prvog pokušaja bio loše kvalitete embrija, to je prvi znak da klinika i liječnici trebaju biti promijenjeni što je prije moguće, jer dobar embriolog nikada neće preporučiti embrije s teškoćama u razvoju za prijenos. Ako se otkrije da su se embriji ozlijedili tijekom prijenosa - savjet je isti: promijenite kliniku.
• Potražite podršku rodbine i prijatelja, muža, prijatelja. Ne povlačite se u sebe, nemojte biti sami sa svojim tjeskobama i iskustvima. To će pomoći u održavanju zdravlja i optimizma. I još uvijek mogu biti korisne.

U zaključku se nalaze i neke korisnije statistike: najčešće dugo očekivana trudnoća kod žene potječe iz drugog pokušaja - 45% slučajeva uspješnog IVF-a. U 25% slučajeva trudnoća nastupa nakon trećeg protokola. No postoje i žene koje uspiju zatrudnjeti tek nakon 8-9 protokola IVF-a.

U sljedećem video programu "Live is great!" raskrinkati mitove koji su se razvili oko "djece s epruvetama" i razgovarati o značajkama ovog postupka.