Višestruka trudnoća s IVF-om: od vjerojatnosti do rizika

Rođenje blizanaca ili čak trojki nakon IVF-a nije takva rijetkost. Međutim, pogrešno je pretpostaviti da gotovo uvijek nakon in vitro oplodnje postoji mogućnost višestruke trudnoće. Dvije ili tri bebe u utrobi - to je dvostruka ili trostruka radost, ali rizici povezani s višestrukim fetusima povećavaju se proporcionalno. U ovom materijalu razmotrit ćemo koliko može biti rođenje nekoliko beba nakon IVF-a, kao i opasnosti od plodova.

Kako bi se povećala mogućnost pozitivnog ishoda IVF protokola kod pacijenta koji se liječi zbog neplodnosti, jajnici se stimuliraju hormonskim lijekovima. Preparati koji stimuliraju folikul omogućuju stručnjacima za razmnožavanje da dobiju nekoliko zrelih oocita, dok će embriolozi primiti nekoliko embrija. Obično se nekoliko embrija također prenosi u maternicu, jer proces implantacije neće biti izvediv za svaku od njih.

Uz prirodnu koncepciju, šanse da postanu roditelji blizanaca nisu više od 1,5-2%, vjerojatnost trojke je 0,2%. Zbog činjenice da su 2-3 embrija prenesena na kraj protokola oplodnje in vitro, vjerojatnost da će se svi oni ukorijeniti znatno je veća. Ako je postojala preliminarna stimulacija jajnika lijekovima kao što je Clomiphene, Clomtilbegit, onda su šanse za dvostruku ili trostruku sreću procijenjene na 6-8%.

A kada se koriste hormonski lijekovi temeljeni na gonadotropnim hormonima, vjerojatnost dobivanja blizanaca ili tri bebe raste na 35%. Sa stimuliranim protokolom koji koristi različite vrste hormona (a takvi se IVF protokoli najčešće provode pri pružanju reproduktivne skrbi) vjerojatnost višestruke trudnoće povećava se na 40-45%.

Žena koja želi zatrudnjeti kroz IVF je obaviještena o toj vjerojatnosti u pripremnoj fazi ciklusa liječenja. Ona mu daje informirani pristanak. Ako rođenje nekoliko beba odjednom nije uključeno u planove, onda žena može odbiti prijenos 2-3 embrija, samo jedan embrij će joj biti presađen, ali šanse da zatrudni u ovom slučaju će se smanjiti nekoliko puta. Ovaj pacijent je također upozoren unaprijed.

Uz prirodnu gnojidbu, blizanci mogu biti jednoligni (identični) ili dizigotni (bratski). U prvom slučaju žena će roditi blizance, au drugom blizanke. U isto vrijeme, u velikoj većini slučajeva, rađaju se blizanci, vjerojatnost razvoja dysigotnih blizanaca je 70%. Blizanci dolaze iz jednog jajašca, imaju identičan skup gena - u 100% slučajeva imaju isti spol i imaju nevjerojatnu vanjsku sličnost.

Blizanci svih devet mjeseci "skupljaju se" u jednom fetalnom mjehuru. Blizanci u utrobi žive nešto lakše - svaki ima svoj mjehur, amnionske vode i vlastitu posteljicu, koja hrani bebu i opskrbljuje je kisikom.

Nakon IVF-a, u ciklusu od kojeg su zasađena dva ili tri zametka različitih genetskih skupova, blizanci se najčešće rađaju. Embrioni u početku imaju različitu genetsku prirodu, oni se međusobno razlikuju u skupu genetskih informacija, spolu (ne uvijek). Ako se svi embriji preneseni u maternicu mogu usaditi pod povoljnim uvjetima, tada se rađaju ili trojke, potpuno različite ili blizanci.

Kada su dva embrija posađena, moguće je rođenje trojki. Ako je oplođeno jaje u dobi od 3 dana posađeno, može se ugraditi i, prema vlastitom genetskom programu, podijeliti na dva za 7-8 dana svoga zametka, a onda se mogu formirati blizanci. U ovom slučaju, drugi embrij dviju prenesenih može također biti implantiran. Međutim, takav scenarij je rijetkost.

Ako se razdvajanje jajne stanice odvija 9-13 dana od dana oplodnje, oba fetusa će biti u istom mjehuriću i bit će jednozigotni blizanci. Odvajanje jajne stanice dva tjedna nakon oplodnje dovodi do stvaranja takozvanih sijamskih blizanaca - beba, koje rastu jedna s drugom u odvojenim dijelovima tijela.

Ako je žena kontraindicirana kod višestruke plodnosti iz brojnih medicinskih razloga, stručnjaci za plodnost najprije pokušavaju prenijeti samo jedan embrij. Ali situacije mogu biti različite, a ponekad prenose nekoliko embrija, ili se postojeći embrij može podijeliti. Žena se može suočiti s velikim etičkim problemom - što učiniti s „dodatnom“ djecom. U ovom slučaju, liječnici mogu predložiti redukcijsku proceduru - uklanjanje jednog ili dva zametka iz maternice tako da ostane samo jedno dijete.

S duhovnog, religijskog, moralnog i etičkog stajališta, smanjenje je u biti pobačaj, čedomorstvo živih beba. Odluka je ovdje za ženu i njezinog liječnika. Ali to neće biti lako. S medicinskog stajališta, smanjenje smanjuje moguće rizike tijekom trudnoće i porođaja. Često se pribegava u situacijama kada su se tri ili četiri zametka ukorijenila. Dvije su ostale, jer je rizik od fetalne smrti nakon IVF-a prilično visok.

Smanjenje se može provesti samo do 10 tjedana trudnoće. Najčešće se koristi vaginalna redukcija, u kojoj se ženi injektira iglom kroz vaginu pod anestezijom i probuši embrij koji se želi resecirati. To je vrlo težak postupak, rizik od gubitka sve djece s njom je od 35 do 45%.

Trudnoća nakon IVF-a često je povezana s različitim rizicima, prvenstveno s rizikom od spontanog pobačaja, pojavom propuštenog pobačaja, opasnosti od patologije posteljice i preranog poroda. U slučaju dvostruke trudnoće opterećenje organa i sustava žene je dvostruko, a trostruko. U hitnom načinu rada, srce, krvne žile, bubrezi i funkcija jetre. S obzirom da žene starije od 35 godina često dolaze u IVF, povećano opterećenje može biti opasno za život buduće majke.

Broj komplikacija tijekom višestrukih trudnoća nakon IVF, prema Udruzi ginekologa i stručnjaka za reprodukciju, je oko 7 puta veći. Što je više plodova, to je teže i opasnije.

Na pozadini gotovo kozmičkih opterećenja ženskog tijela, kronične bolesti su pogoršane u gotovo 100% slučajeva, a rijetka žena do 35 godina nije ih dobila. U trećem tromjesečju trudnoće povećava se vjerojatnost teške preeklampsije, što pak može dovesti do abrupcije posteljice, pojave ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do smrti fetusa, pa čak i smrti majke.

Edemi i povećani tlak u slučaju višestrukih fetusa, osobito u dužim razdobljima, nisu neuobičajeni, već norma. Žensko tijelo reagira na povećane potrebe djece u hranjivim tvarima, kisiku i mineralima. Malnutricija, općenito, često opravdiva kada je zdrava i nekomplicirana trudnoća jednostavna, neoprostiva za trudnicu koja nosi dva ili tri eko-klince. U pozadini poremećaja metabolizma, ona može razviti teške patologije, a djeca mogu imati problema s rastom i razvojem.

Situacija u kojoj je jedan plod manji od drugog je sasvim normalna. Dvije bebe ne mogu se razviti potpuno identične, pa čak i kod jednozigotnih blizanaca, jedna od beba je uvijek veća i veća od druge. Ne samo jedan, već nekoliko djece mora brinuti o zdravlju buduće majke nakon vrlo "plodnog" IVF-a. Jedan od blizanaca može se normalno razviti, a drugi ne isključuje probleme s fetoplacentalnim protokom krvi.

Situacija u kojoj je jedan od embrija prestao razvijati nije neuobičajena. U ovom slučaju, sve će ovisiti o vremenu. U ranim stadijima može se izvršiti resekcija, a usred trudnoće poželjno je da se preminula beba ostavi u maternici, a žena se redovito provodi na hemodijalizi, a zakašnjela porod će biti naznačena kao hitna dostava. U postporođajnom razdoblju žene mogu razviti masivno krvarenje.

Višestruke trudnoće nakon IVF-a zahtijevaju posebno praćenje zbog povećanog rizika od komplikacija. Žena će morati češće od drugih posjećivati ​​svog akušera-ginekologa, kako bi se češće testirala, raditi ultrazvuk, CTG i USDG. S obzirom da se komplikacije mogu razviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ovo pravilo će biti na snazi ​​od trenutka upisa do rođenja. Na rodiljnom dopustu, međutim, moguće je otići ranije od drugih. Bolnica je položena od 28. tjedna trudnoće, a ne od 30. tjedna, kao žene koje nose jedno dijete.

Isporučiti takve trudnice u 95% slučajeva pokušati carskim rezom. Time se izbjegavaju mnogi rizici koji čekaju na žene i djecu u porođaju. Planirana operacija se obično provodi u 37-39 tjedana (češće u 38. tjednu trudnoće), hospitalizirana u rodilištu trebala bi biti oko tri tjedna prije očekivanog datuma rođenja ili tjedan dana prije planirane operacije.

Novčana naknada prije trudnoće osigurava se u jednoj, a ne dvostrukoj, ali dječji doplatak na koji žena može računati nakon poroda bit će dvostruka ili trostruka - za svaku djecu. Osim toga, žena će moći računati na primanje majčinskog kapitala i brojne federalne i regionalne beneficije položene na drugu, treću i naknadnu djecu.

Prema brojnim recenzijama, žene koje su putovale ovim teškim putem vrlo su sretne što mogu postati majke nekoliko beba odjednom. Istovremeno upozoravaju da bi moralna priprema za teškoće trebala biti doslovno od prvih dana nakon što ultrazvuk dijagnosticira višestruku trudnoću.

Prvo, morat ćete se suočiti s čestim i detaljnim liječničkim pregledima, čiji iznos značajno premašuje normu za druge trudnice, a od oko petog mjeseca trudnoće, dok su ostali još uvijek "flitting", trudna majka blizanaca ili trojki postaje teško ne samo voditi normalan život, već i samo kretati - zdjelične kosti počinju boljeti, pojavljuju se noge, pojavljuje se oteklina i povećava pritisak.

Tijek višestrukih trudnoća nakon IVF-a, kao i rizik od komplikacija, uvelike ovisi o tome koliko točno žena udovoljava preporukama i propisima liječnika.Mnoge žene primjećuju da su tijekom razdoblja trudnoće 5-6 puta ležale u bolnici na konzervaciji i drugim patologijama. Tako se opstetričari i ginekolozi boje takvih trudnoća jednako kao i same trudnice, jer će se za tragični incident tražiti puni program. Zbog toga, ako se pojavi bilo kakva sumnja na prijetnju ili drugu komplikaciju, oni ženi daju uputnicu za hospitalizaciju.

U sljedećem videu naći ćete više informacija o višestrukim trudnoćama s IVF-om.