Može li doći do izvanmaterične trudnoće u IVF-u i koji uzroci mogu uzrokovati?

U golemoj većini slučajeva ektopična trudnoća se javlja na koncepciji na prirodan način, jer se tijekom IVF (in vitro oplodnje) embriji prenose izravno u šupljinu maternice. Međutim, u rijetkim slučajevima, mogu se premjestiti u drugi dio tijela iz više razloga, zbog kojih dolazi do ektopične trudnoće. Koji čimbenici izazivaju razvoj slične patologije u IVF-u? Kako se može izbjeći? O tome ćemo reći u našem članku.

Spajanje muških i ženskih zametnih stanica najčešće se javlja u jajovodu, odakle zigota ulazi u šupljinu maternice. Ako iz nekog razloga ne dođe do endometrija, tada se razvija ektopična trudnoća. Taj je proces karakterističan za prirodno shvaćanje.

Može li se to dogoditi s IVF-om? Prvo morate saznati što je to postupak. In vitro oplodnja se razlikuje od prirodne po tome što se ne događa u majčinom tijelu, nego u laboratoriju. Nažalost, ne postoji 100% jamstvo da će nakon provedbe ove procedure žena definitivno postati majka.

Odlučujući utjecaj na uspjeh manipulacije imaju fizičko stanje budućeg oca i majke, endokrina ravnoteža ženinog tijela, kao i njezin stav. Osim toga, važnu ulogu u tome ima i izbor stručnjaka koji će izvršiti ovu manipulaciju. Također je potrebno uzeti u obzir niz značajki pripreme za postupak i precizno izvesti korak po korak algoritam djelovanja.

Budući da se oplodnja IVF-a događa izvan majčinog tijela, a nakon toga se embrij transplantira u maternicu, može se činiti da ektopična trudnoća neće doći u ovom slučaju. Međutim, ovo je mišljenje pogrešno. Dok se oplođeno jajašce ne usadi u maternicu, ono "pluta" i može se učvrstiti u drugim dijelovima tijela, kao što su jajovodi, jajnici ili cerviks. Izvan tijela maternice, embrij je održiv do određene točke (sve dok ima gdje rasti), stoga nije moguće održati ovu trudnoću.

Kod IVF-a može doći do heterotopične trudnoće, što je karakterizirano razvojem embrija u maternici i cijevi u isto vrijeme. Razlog tome je činjenica da se tijekom umjetne oplodnje nekoliko embrija odjednom prenosi u maternicu, kako bi se povećale šanse za uspješan ishod. Ali u isto vrijeme, preneseni embriji lutaju u maternicu prije uvođenja u endometrij, a jedan od njih može napustiti svoje granice.

Prema stručnjacima iz područja reproduktivnog zdravlja, vjerojatnost razvoja izvanmaterične trudnoće nakon IVF postupka je oko 3-10%. Ako žena koja je prisiljena koristiti IVF postupak ima uklonjene jajovode, to ne isključuje mogućnost razvoja ektopične trudnoće. To se objašnjava činjenicom da tijekom operacije cijevi nisu u potpunosti izrezane, te uvijek ostaje malo područje blizu ulaza u maternicu.Embrion ima sposobnost implantacije na granici maternice i preostalog segmenta ili u drugom dijelu, na primjer, na vratu.

Lokalna ektopična trudnoća podijeljena je u nekoliko tipova.

• Tip cijevi. Pojavljuje se u 95-97% bolesnika s dijagnozom ektopične trudnoće. Ovaj tip karakterizira implantacija zigote u šupljinu jedne jajovode. Razvoj embrija događa se prije njegovog pucanja.
• Vrsta jajnika. Ova vrsta ektopične trudnoće može se pripisati izuzetno rijetkim kliničkim slučajevima, jer se javlja samo u 1-2% slučajeva. Trudnoća jajnika posljedica je implantacije embrija u strukturu jajnika.
• Abdominalni tip. Ova vrsta ektopične trudnoće također se može pripisati rijetko dijagnosticiranoj. Ovu patologiju karakterizira prodiranje oplođenog jajašca u trbušnu šupljinu.

• Mezhsvyazochny tipa. Karakterizira se vezivanjem oplođenog jajašca u prostoru između velikih ligamenata uterusa. Ako trudnoća povezivanja nije prekinuta u ranim stadijima trudnoće, njezin razvoj može biti odgođen do otprilike 20 tjedana.
• Vrsta vrata Zbog implantacije embrija u cervikalnu regiju. Do određene točke takva trudnoća nema objektivnih simptoma. Međutim, u kasnijim fazama, vaginalni sekret se može pojaviti s dodatkom krvi, osobito nakon odnosa.
• Međuprostorni tip. Karakterizira se implantacijom i razvojem embrija u intersticiju u jajovodima. Ako se takva trudnoća ne prekine u početnim fazama razvoja, može se razviti do 4 mjeseca.

Najčešći uzroci trudnoće izvan maternice nakon IVF svibanj biti sljedeći čimbenici:

• nepridržavanje mirovanja nakon postupka umjetne oplodnje i druge preporuke liječnika;
• trauma jajovoda hiperstimulacijom;
• umjetni pobačaj i dijagnostička kiretaža u povijesti;
• prisutnost upalnih bolesti privjesaka i maternice;
• kronična endometrioza;
• korištenje IUD-a (intrauterini uređaj);
• stres.

Žena nakon IVF postupka pažljivo sluša njezine osjećaje. Ako počne osjećati slabost, vrtoglavicu, mučninu i bilo kakve bolne osjećaje u donjem dijelu trbuha, to može značiti izvanmaterničnu trudnoću. Kada ga pregleda ginekolog, ova se patologija može identificirati u slučaju intenzivnog bola u trbuhu i značajnog povećanja uterusa.

U izvanmaterničnoj trudnoći test krvi za koncentraciju hormona progesterona i hCG bit će smanjen gotovo za polovicu u usporedbi s pokazateljima karakterističnim za normalnu trudnoću. Potrebno je uzeti svaka dva dana da bi se postavila točna dijagnoza.

Vrlo često, u prisutnosti prijetećih znakova, liječnici pribjegavaju kirurškoj laparoskopiji. To je dijagnostički postupak koji se provodi kroz male rezove prednjeg zida trbuha pomoću posebnih optičkih instrumenata.To vam omogućuje da točno i brzo dijagnosticirati. Ovom manipulacijom moguće je vizualizirati abdominalne organe, procijeniti njihovo stanje i ukloniti postojeće adhezije i embrij iz jajovoda. U slučaju rupture cijevi i masivnog unutarnjeg krvarenja, laparoskopija se ne koristi, a liječnici obavljaju abdominalnu operaciju.

Za liječenje ektopične trudnoće uglavnom se koristi kirurška metoda. S ovom dijagnozom moguće je koristiti i elemente konzervativnog liječenja: propisuju se lijekovi koji inhibiraju rast jajne stanice i embrija. Terapija lijekovima nije popularna, jer se provodi uz pomoć toksičnih lijekova. Nakon takvog tretmana mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Vrsta kirurškog liječenja određuje samo liječnik, ovisno o konkretnom slučaju. On također odlučuje ukloniti jajovod ili ga spasiti. Ako je moguće bez potpunog uklanjanja cijevi, kirurg će je pažljivo otvoriti i izvaditi embrij.

U tu svrhu možete koristiti različite kirurške tehnike. Međutim, takva manipulacija ima značajan nedostatak: nakon njegove provedbe, ostaje opasnost od ponovne ektopične trudnoće u IVF-u. Stoga se u većini slučajeva oplođeno jajašce uklanja zajedno s jajovodom, tako da se takve situacije neće pojaviti u budućnosti.

Ako se embrij razvija u trbušnoj šupljini, nemoguće je bez hitnog uklanjanja. Ova vrsta ektopične trudnoće registrirana je iznimno rijetko (u 0,02% slučajeva) i obično se javlja kao posljedica nepravilno provedenog postupka presađivanja zametka. Cijeli forum posvećen je raspravi o ovom problemu. Na njima, žene dijele stvarne kritike o liječenju izvanmaterične trudnoće.

Ako je nakon operacije bilo moguće vratiti sve organe, tada nitko neće jamčiti da ako se embriji ponovno zasiju, ne dolazi do ektopične trudnoće. Stoga je iznimno važno proći punu terapiju i rehabilitaciju. Nakon operacije, naknadne protokole treba odgoditi najmanje 6 mjeseci.

Nakon operacije, žena bi trebala provoditi više vremena na otvorenom i kretati se. Za šest mjeseci seksualni odnosi trebaju biti samo uz uporabu kontraceptiva. Odmah nakon operacije, pacijentu se propisuju postupci koji potiču obnovu reproduktivne funkcije, primjerice hidroturbiranje. Tijekom ovog postupka u jajovode se ubrizgavaju specijalni pripravci koji imaju regenerirajuće djelovanje i ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva. Ako se u cijevima pojave šiljci, mogu se ukloniti laserskim poliranjem.

Da biste izbjegli izvanmaterničnu trudnoću, sasvim je moguće, ako strogo slijedite preporuke liječnika. To se osobito odnosi na mirovanje odmah nakon prijenosa embrija.

Tako se događa da tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može vidjeti oplođenu jajnu stanicu u maternici tijekom 3-4 tjedna trudnoće (u slučaju maternice). U odsutnosti embrija u maternici unutar određenog vremena nakon prijenosa jajne stanice, pozitivan test na trudnoću, povećanje koncentracije hCG u krvi,pojava krvavog vaginalnog iscjedka i prisutnost boli u donjem dijelu trbuha mogu vrlo vjerojatno pretpostaviti ektopičnu trudnoću.

IVF je prilično komplicirana procedura koja zahtijeva odgovoran pristup od strane stručnjaka koji provode sve manipulacije i žene koja želi doživjeti sve užitke majčinstva. Zato je od velike važnosti pažljivo praćenje fizioloških parametara pacijenta.

Ako se žena žali na pojavu simptoma koji ukazuju na mogući razvoj izvanmaternične trudnoće, a liječnik zauzvrat tijekom objektivnog pregleda otkriva znakove koji potvrđuju prisutnost te patologije, onda se postavlja pitanje hospitalizacije i sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

O razlozima za pojavu ektopične trudnoće s IVF-om raspravlja stručnjak u sljedećem videu.