Rođenje u 38. tjednu trudnoće

Mogućnost porođaja u 38. tjednu trudnoće ne smije se preplašiti. Ovo razdoblje predstavlja značajan postotak slučajeva rođenja prilično dugotrajnih i zrelih beba. U ovom članku ćemo govoriti o tome što su obilježja rada u ovom trenutku, kako shvatiti da su počeli i u kojim slučajevima će se provoditi stimulacija.

Rođenje djeteta na strogo predviđeni dan rođenja relativno je rijetka pojava. Djeca se najčešće rađaju prije DA ili poslije, dok je za razdoblje od 38 do 40 tjedana najveći broj rađanja drugog i trećeg rođenja. Prvo rođenje, također, može početi u 37-38 tjedana iu punih 38 tjedana.

U tom razdoblju potiče porođaj niz početnih čimbenika:

• maternica dobiva dovoljnu težinu, miometrij dobiva sposobnost kontrakcije;
• posteljica stari i počinje proizvoditi oksitocin;
• smanjuje koncentraciju progesterona;
• grlić maternice pod pritiskom fetusa, vode i također pod utjecajem promijenjene ravnoteže hormonskih tvari u tijelu počinje se skraćivati, izgladiti i proširiti.

Ali postoji jedna važna nijansa: isporuke u punih 38 tjedana smatraju se povoljnijima nego ako se rođenje započne u 37 tjedana i nekoliko dana. No, prvi i drugi obično nemaju značajne negativne posljedice.

U 38. tjednu rad može biti stimuliran i proizvoljan. Spontano počinju češće, potreba da se umjetno stimulira početak rada u tom razdoblju ne događa se tako često. Spontani rad na 37-38 i punih 38 tjedana obično započinje s multiparativnim, kao i kod žena koje su trudne s blizancima ili trojkama. Takvi čimbenici kao što su polihidramnion, veliki fetusi, endokrini poremećaji također mogu utjecati na početak rada.

Dijete koje je dostiglo ovo razdoblje trudnoće nesumnjivo je spremno za rođenje. U prosjeku, djeca u dobi od 38 tjedana teže od 3,2 kg do 4 kilograma, ovisno o veličini tijela, nasljednosti i individualnim karakteristikama. Visina djece - oko 48-50 centimetara. Velika djeca mogu doseći visinu od 55 centimetara na 38 tjedana, a mala djeca samo 47 centimetara s težinom od 2.600 g.

Djeca rođena 38. tjedna u potpunosti su formirana i gotovo se ne razlikuju od onih rođenih 40 tjedana. Djeca su poprilično plaha, bezobrazna, od lanuga, bore na koži i izvorni lubrikant nije ostavio traga. Bore su samo na dlanovima i petama, ali morat će ih izgladiti drugi mjesec života.

Kod dječaka su se testisi spuštali u skrotum. Djeca su vrlo različita - ima dlakave, a tu su i ćelavi, tu su emocionalni, a tu su mirno i tiho. Gotovo svi od njih savršeno ovladaju umjetnošću pravljenja grimasa, jer su imitirane mišiće dobro razvijene.

Razvijaju se unutarnji organi, funkcioniraju, u plućima se nakuplja dovoljno tenzida - aktivna specifična tvar koja neće dopustiti da se alveole "kolapsiraju" nakon prvog nezavisnog izdisaja u plućima. U nekim slučajevima (vrlo rijetko) u ovom razdoblju plućno tkivo nije dovoljno razvijeno, ali pomoćnici koji mogu povezati ventilator mogu pomoći takvoj djeci.

Završeni su osnovni procesi formiranja živčanog sustava, ali će dijete izoštriti živčane reakcije i vještine još dugo nakon njegova rođenja. Klinac ima sve potrebne reflekse za preživljavanje. Dijete savršeno razlikuje zvukove, okuse, oblikovao je vizualne funkcije.

Rođenja u ovom trenutku nemaju osobitosti koje bi izravno ovisile o gestacijskoj dobi. No ipak, ponekad je potrebno umjetno ubrzati pojavu djeteta u svijet. Ne radi se o poticanju porođaja po volji. Da bi se odabrala taktika za tekući termin, moraju postojati određene medicinske indikacije.

Razmislit će o umjetnom izazivanju poroda u 38. tjednu ili o carskom rezu samo ako je stanje trudnice ili djeteta znatno komplicirano, a daljnji nastavak trudnoće ugrožava njihov život i zdravlje.

Takvi uzroci uključuju slučajeve iznenadne akutne hipoksije fetusa, početak dekompenziranog stadija kronične hipoksije, Rh-sukob s razvojem hemolitičke bolesti fetusa u maternici, mehaničku hipoksiju zbog zapletanja pupčane vrpce. Rano rađanje također je indicirano kršenjem ženskog stanja, na primjer, zbog pogoršanja kronične bolesti.

Kod carskog reza u ovom trenutku obično postoje indikacije za žene koje nose višestruke trudnoće, posebno ako je trudnoća nastupila kroz in vitro oplodnju.

Ako žena uđe s prijetećim porođajem, u kojem, kao takva, radna aktivnost još nije započela, ona može biti hospitalizirana u ginekološkoj bolnici kako bi spasila trudnoću, produžila je za još jedan tjedan, jer će to biti malo bolje za dijete.

Trudnica u 38. tjednu treba biti spremna otići u bolnicu u bilo kojem trenutku. O početku radne aktivnosti u ovom razdoblju govore iscjedak voda i pojava kontrakcija. 90% trudnoće počinje kontrakcijama, a amnionska tekućina se izbacuje - preostalih 10%.

Obično se žene navikavaju na taj pojam na činjenicu da su bolovi u donjem dijelu leđa, bolovi u zdjelici, događaju se borbe za trening, te se stoga boje da bi mogle propustiti početak stvarnog poroda. Preskoči ovo je nemoguće. Glavni simptom je pojava ritmičkih kontrakcija maternice koje se ponavljaju u redovitim intervalima.

Ponekad žene rađaju takozvane "prekursore" prije porođaja - abdominalni prolaps, proljev, nesanicu, sindrom gniježđenja i izlučivanje sluznice iz genitalnog trakta.

Porođaj se stimulira, ako je potrebno, samo u bolnici. Ako se trudnoća ne može nastaviti u interesu fetusa i majke, onda uzrokuje generičku aktivnost samo unutar zidova rodilišta pod budnim nadzorom liječnika.

Proces stimulacije naziva se indukcija. Ministarstvo zdravlja Rusije preporučuje indukciju od 41 do 42 tjedna trudnoće, ali ako je potrebno, dostava se može stimulirati ranije ako:

• pucanje mokraćnog mjehura u plodu, amnionska tekućina je počela curiti ili je došlo do njihovog potpunog izlijevanja;
• stanje trudnice se pogoršalo na pozadini preeklampsije, hipertenzije, preeklampsije;
• započeo je upalni proces membrana (horioamnionitis);
• stanje žene se pogoršalo zbog recidiva ili akutnog razdoblja bilo kojeg oboljenja;
• otkrili znakove povećanog Rh-sukoba i razvoja hemolitičke bolesti fetusa;
• Prema rezultatima CTG-a, indikator statusa fetusa ukazuje na problem (PSP = 2 ili više).

Stimulacija u 38. tjednu je kategorično kontraindicirana kada su posteljica i pupčana vrpca prisutne, ako je fetus u pogrešnom položaju u maternici, ako postoje ožiljci na maternici (od CS ili ginekoloških operacija), kada su ožiljci na rodnicama i težine treći stupanj, s deformacijama zdjelice i prisutnošću genitalnog herpesa u akutnoj fazi.

Neće stimulirati prirodni porođaj iu slučaju nedostupnosti i nezrelosti grlića maternice (stopa zrelosti manja od 8 bodova na biskupskoj ljestvici).

Stimulacija može biti mehanička i medicinska. U prvom slučaju, dilatacija cerviksa je prisiljena uzrokovati ekspanziju cervikalnog kanala kelpom ili Foleyjevim kateterom. U drugom slučaju žene dobivaju hormonalne lijekove (gelove, pilule, injekcije) koji mogu uzrokovati bolove u radu. U nedostatku učinka izvodi se amniotomija - probijanje ili pucanje fetalnih membrana za ispuštanje vode).

Vjerojatne komplikacije porođaja u 38. tjednu ne razlikuju se od sličnog papra na 39 i 40 tjedana trudnoće. Ako je rođenje prirodno i nestimulirano, rizici su osnovni, manji. Kada se primijeni indukcija, može se razviti prebrzi rad, može se razviti generička slabost, ponekad se stimulira rad koji završava hitnim CS.

Prema ženama, rođenje u 38. tjednu bilo je beznačajno, djeca su rođena na neodređeno vrijeme i nije bilo potrebe za uslugama reanimacije. Dojenje postaje brže - mlijeko dolazi 2-3 dana nakon rođenja djeteta.

Pročitajte više o razvoju bebe u 38. tjednu trudnoće u sljedećem videu.