Rođeni 41-42 tjedna trudnoće

Ako je datum rođenja, definiran kao procijenjen, odavno prošao, a rođenje se ne dogodi, onda nakon 41 tjedna trudnoće, pitanje se obično stavlja na rub. Naposljetku, odgođena trudnoća nije poželjna ni za majku ni za bebu. Kako su rođeni 41.-42. rođački tjedan, bez obzira imaju li osobine, u kojim je slučajevima dopuštena stimulacija radne aktivnosti - o tome ćemo govoriti u ovom materijalu.

U razumijevanju većine običnih ljudi, 40 tjedana je rok za gestaciju. Ako se tijekom tog razdoblja ne pojavi porod, žene počinju brinuti. Njihovu tjeskobu zagrijavaju rođaci, djevojke i internet, što plaši trudnicu s posljedicama post-termalne trudnoće. Zapravo, ništa strašno u 41-42 tjednu trudnoće nije. Pretjerano, prema medicinskim standardima u Rusiji, smatra se trudnoćom od 42 puna akušerska tjedna.

Najčešće bebe primipirusa završavaju prije takvog razdoblja, budući da su im rodni kanal i maternica manje elastični, a tijelo se priprema za porođaj dulje. Često zaostaju u majčinoj utrobi, djeca su velika, s čvrstom težinom. Razlog kašnjenja u porodu može biti i pogrešno definiran period trudnoće (najčešće se to događa kod žena s nepravilnim menstrualnim ciklusom i kod onih čiji ciklus obično traje više od 32 dana). Niska pokretljivost žena, smanjena tjelesna aktivnost, psihološki depresivno raspoloženje i stres, strah od porođaja također ne pridonose pojavi rada.

Statistike kažu da se u 41.-42. Tjednu rodi do 6% beba i to je čvrsta figura. Ako je prošao 41. tjedan i 42. tjedan započeo, najvažnije je zadržati mir. U većini slučajeva u ovom se trenutku ženi preporučuje da ode u bolnicu kako bi mogla donijeti daljnje odluke s liječnicima.

Nakon 42 tjedna trudnoće, dijete se smatra potpuno zrelim. Produžena trudnoća majke još uvijek ne ugrožava njegovo stanje, iako je posteljica već znatno razrijeđena i sve se gori s odgovornošću za prehranu i razmjenu plina. Međutim, trudna žena ne može brinuti - kompenzacijski mehanizmi djeluju u tijelu mrvice moćno i glavno, a ona dobiva sve što je potrebno.

Tu je i veliki plus u starenju posteljice: on postaje loša barijera, a beba počinje dobivati ​​sve više i više antitijela od raznih majki iz majčine krvi. Stoga, prema pedijatrima, djeca koja su rođena nakon 40 tjedana trudnoće obično imaju jači imunitet od svojih vršnjaka.

U 41.-42. Tjednu beba se malo pomiče. Blizu njega, on zauzima cijelu šupljinu maternice, količina vode se smanjuje na minimalni prag. Težina djece u ovom trenutku može biti različita - od 3,5 do 4,5 kilograma pa čak i više.

Rast prelazi 53 centimetra. Svi organi i sustavi dječjeg tijela rade kao sat. Beba spava i budna je, ali obično ovaj tjedan češće spava. On također štedi energiju prije rođenja djeteta.

Bebe u ovom razdoblju izgledaju vrlo atraktivno: plišane su, lijepe, koža ima nježnu ružičastu boju. Zbog činjenice da se mrvica odlučila zadržati, skupio je dovoljno potkožnog masnog tkiva, u plućima je formirano dovoljno tenzida za samostalno disanje nakon rođenja. Sve to minimizira rizike za njega u ranom neonatalnom razdoblju. Dijete se pridržava svih znakova tog termina.

Loša strana je da ona i dalje raste i dobiva na masi. To može zakomplicirati proces poroda, osobito ako je promjer glave već bio velik. U 95% žena u ovom razdoblju bebe se nalaze u donjem dijelu maternice, pritisnuvši glavu na izlaz iz nje. Ovaj položaj znači da je dijete spremno za rođenje. Ako mrvica nije pala, razlog za to može biti visoka voda, kao i individualne karakteristike strukture zdjelice buduće majke.

Dijete aktivno raste kosa i nokti, pa kada rađaju u 42. tjednu, bebe obično oduševljavaju rodbinu vidljivom kosom i raskošnom dugom i prilično oštrom manikirom.

Svjetska zdravstvena organizacija ne savjetuje poticanje porođaja do punih 39 tjedana trudnoće. U Rusiji je Ministarstvo zdravlja više „strpljivo“, pa su stoga, prije 42 tjedna trudnoće, aktivne opstetričke akcije opravdane samo ako postoji razlog za vjerovanje da je fetus u maternici ili ako se buduća majka pogorša zbog pogoršanja kroničnih bolesti, na primjer.

Stoga, u 41. i 42. tjednu, taktika promatranja i čekanja se smatra poželjnijom. Svakodnevni pregledi u bolnici ili svaki drugi dan - u konsultacijama, ako je žena odbila hospitalizaciju, pozvani su da utvrde u kojoj brzini zrel vrat maternice. Tijekom trudnoće, ona je prilično duga i čvrsta, čvrsto zatvorena. Kako se rođenje približava, omekšava se i skraćuje na 1-1,5 centimetara. U tom razdoblju, često je duljina cerviksa manja od centimetra.

Takva terapija treba ubrzati proces omekšavanja i širenja vrata maternice. Ponekad liječnici predlažu uvod u cervikalni kanal morske trave. Riječ je o štapićima suhih algi od morske trave (jednostavno morske trave), koji na dodiru s tekućinama bubre, povećavaju se i uzrokuju mehaničko širenje vrata maternice.

Ako u 41-42 tjedna nema znakova zrenja cerviksa i istovremeno terapija za njegovu pripremu nema željeni učinak, propisuje se carski rez. Za operativne isporuke u ovom trenutku mogu postojati i druge naznake i od žene i od djeteta. Uzroci mogu biti placenta previa, isprepletenost pupčane vrpce oko bebinog vrata, prevelik fetus s uskom zdjelicom, kao i mnoge situacije povezane s pogoršanjem djetetova stanja. Da bi se utvrdilo potonje, trudnica se prati ovaj tjedan s CTG-om i, ako je potrebno, ultrazvuk se obavlja pomoću doplera kako bi se ustanovile karakteristike protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci.

Stimuliranje porođaja u 42 tjedna kod kuće je nemoguće, pozivaju se kada je to potrebno samo u rodilištu. Sve indikacije i kontraindikacije za indukciju porođaja opisani su u kliničkom protokolu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, dopunjenom 2016. godine. Upravo je taj dokument bitan za liječnike koji moraju donijeti odluku o tome hoće li roditi ili ne.

Indukcija je umjetna stimulacija porođajnih bolova, koja bi trebala dovesti do početka rada kroz prirodne fiziološke načine.Prema ovom dokumentu liječnicima se propisuje indukcija između 41 tjedna + 0 dana do 42 tjedna + 0 dana.

Razlozi za stimulaciju su također jasno opisani u protokolu:

• pucanje membrana (pucanje vode ili njihovo postupno istjecanje);
• preeklampsija, preeklampsija, visoki krvni tlak u trudnice, koji se ne smanjuje ili nedovoljno reducira lijekovima;
• horioamnionitis (upalni proces korionskih i amnionskih membrana u isto vrijeme);
• povratak kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega kod majke;
• majka i dijete s konfliktom;
• pogoršanje fetusa prema CTG (PSP 2 i više točaka).

Nemojte stimulirati porođaj zbog činjenice da se kod pojave kontrakcija mogu razviti teške neželjene posljedice za majku i fetus u sljedećim situacijama:

• previa placenta i pupčana vrpca;
• kosi i poprečni prikaz djeteta u maternici;
• prisutnost ožiljaka na maternici (carski rez u povijesti ili drugi kirurški zahvati koji su izvedeni s autopsijom maternice);
• teške rupture (od 3 stupnja) cerviksa i rodni kanal u prijašnjim porodima;
• infekcija genitalnog herpesa u aktivnoj fazi;
• ozlijeđene ili deformirane kosti zdjelice.

Obavezni uvjeti pod kojima liječnik u ovom trenutku može stimulirati porođaj:

• prisutnost zrelog grlića maternice, spremnog za otvaranje tijekom kontrakcija (prema biskupskoj ljestvici od 8 bodova i više);
• prisutnost pismenog pristanka pacijenta;
• beba bi trebala biti u glavnoj prezentaciji.

Metode stimulacije su mehaničke i droge. Prvi su gore opisani laminarij, kao i intra-cervikalni Foley kateter. I oni i drugi ulaze u vrat na dan. Nakon toga se vraćaju.

Za indukciju lijekova, Ministarstvo zdravlja odobrilo je lijekove kao što su Mifepristone, Dinoprostone gel i Misoprostol. Ako radna aktivnost ne započne za jedan dan, žena se prebacuje u odjel za roditelje i izvodi se amniotomija - punkcija ili ručna ruptura membrane fetalnog mjehura. Tijekom prolaza vode aktiviraju se posebni enzimi koji mogu utjecati na cerviks.

U 50% slučajeva nakon amniotomije, kontrakcije počinju nakon 2-3 sata. Ako se to ne dogodi, Ministarstvo zdravstva preporučuje da se počnu s injekcijama "Oksitocina", što uzrokuje kontrakciju maternice. "Oksitocin" se daje intravenozno prema određenim režimima i u određenim dozama. Ako nakon 12 sati nema učinka, donosi se odluka o provođenju hitnog carskog reza.

Postoji još jedna ručna metoda u kojoj opstetričar odvaja donji dio fetalne vrećice od cerviksa. U isto vrijeme mjehur ostaje netaknut, niti krv ni voda ne bi trebale biti normalne.

Ovaj je lijek namijenjen medicinskim pobačajima u ranoj trudnoći. Potpuno blokira proizvodnju progesterona i aktivira kontrakciju maternice. Lijek djeluje vrlo agresivno: ljušti posteljicu, nakon čega se otvara rodni kanal, a beba napušta maternicu.

Postoje stručna mišljenja da je opasno koristiti Mifepriston za stimulaciju iz dva razloga:

• povećava rizik od poremećaja fetusa uslijed oštrog odvajanja posteljice;
• poremećena je hormonska pozadina žene, što često uzrokuje probleme s formiranjem laktacije.

Lijek ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Ministarstvo zdravstva službeno vjeruje da je negativni učinak lijeka u potpunosti pokriven njegovim pozitivnim učinkom - dolazi do porođaja. Slažem se s ovim lijekom ili ga napustite u korist drugih lijekova za indukciju, da odlučite ženu.

Rođenje 41.-42.Rizik od komplikacija je na osnovnoj razini i nema nikakve veze s trajanjem trudnoće. No, činjenica indukcije može uzrokovati komplikacije, kao što su hipertonija maternice, brza dostava, ruptura maternice zbog prejakih kontrakcija. Postoji mogućnost krvarenja, kao i pogoršanje fetusa već u procesu porođaja. U nekim slučajevima, nakon stimulacije, razvija se primarna slabost u kojoj kontrakcije nemaju dovoljan ritam i snagu i gotovo ne dovode do otvaranja vrata.

Stimulacija rada se smatra intervencijom u prirodnom procesu, pa samim time povećava vjerojatnost komplikacija i tijekom porođaja iu postporođajnom razdoblju.

Prema ocjenama žena, djeca u 41-42 tjedna trudnoće rađaju se prilično velikim, neki - sa znakovima postmature, ali sasvim zdravi. Glavna stvar, kažu iskusne majke, nije piti mlijeko i ne jesti puno mesa u posljednjim tjednima trudnoće, kako bi se spriječilo rano stvrdnjavanje kostiju fetalne lubanje. Većina, prema recenzijama, u ovom trenutku morala je proći kroz indukciju rada.

Oko 41 tjedan trudnoće pogledajte sljedeći video.