Mogući učinci epiduralne anestezije tijekom poroda

Epiduralna anestezija je čovječanstvu poznata više od jednog stoljeća, ali je tek nedavno dobila široku primjenu. Način ublažavanja boli je osobito široko korišten tijekom poroda, kako prirodnog tako i kirurškog. Mnogo se zna o zaslugama anestezije, ali u ovom materijalu govorit ćemo ne toliko o njima koliko o mogućim posljedicama takve anestezije. Je li sigurna i bezopasna epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija je metoda anestezije u kojoj se lijek koji smanjuje osjetljivost na bol ne ubrizgava u mišić ili u venu, nego u kralježnicu, točnije u svoj epiduralni prostor. Ima veliki broj živčanih završetaka. Kada lijek s anestetičkim učinkom uđe u taj prostor, živčani završetci su blokirani i prestaju slati impulse-signale, uključujući bol, u mozak. Ta se metoda naziva i periduralna, a odnosi se na regionalnu anesteziju, koja omogućuje anesteziranje pojedinih dijelova tijela, a ne cijelog pacijenta.

Lijekovi protiv bolova u epiduralnom prostoru daju se lumbalnom punkcijom. Za anesteziju rada u prostor između prvog i drugog kralješka lumbalne kralježnice uvode se medicinska otopina, a za carski rez, gdje anestezija zahtijeva dublje i duže, anesteziolog bira prostor u rasponu od 2 do 5 lumbalnih kralježaka.

Ako postoji potreba za anestezijom faza poroaja u prirodnom porodu, doze lijekova bit će značajno niže od doza za kirurško davanje. Točne doze određuju se za svaki pojedini slučaj. što je viša ženska visina, više lijeka je potrebno da blokira segmente kralježnice.

Nesumnjive prednosti uključuju selektivnost djelovanja anestezije - žena održava jasnoću uma i svijesti, može čuti i vidjeti sve što se događa i komunicirati s liječnicima. Ako se rađa carski rez pomoću takve anestezije, onda osim mogućnosti čuti bebin prvi krik, postoji mogućnost ranog stavljanja bebe na dojku, što pozitivno utječe na dojenje.

Tijekom operacije, kardiovaskularni sustav nastavlja normalno raditi, a ne dolazi do povećanja krvnog tlaka. Gornji dišni putevi se ne nadražuju poput cijevi za opću anesteziju.

Nedostatci ove metode anestezije moraju se tretirati vrlo pažljivo. Dakle, epiduralna anestezija:

• ima kontraindikacije;
• ovisi o rezultatima o kvalifikacijama i točnosti liječničkih postupaka - neoprezni pokreti, pogrešne radnje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica;
• ima dugo latentno razdoblje - nakon uvođenja lijekova u epiduralni prostor kralježnice, željeni učinak se ne događa odmah, već nakon 15-20 minuta;
• u oko 17% slučajeva regionalna anestezija nema željeni učinak, ona je nedovoljna ili neadekvatna;
• ima nakon primjene nuspojave - bol u leđima, glavobolje.

Izvršenje zahvata zahtijeva posebnu obuku od anesteziologa i veliku točnost. Nakon što je koža tretirana antiseptikom, žena se stavlja na stranu dok leži ili sjedi s niskom glavom i ramenima (leđa “luk”). Liječnik ubacuje tanku, posebnu iglu u prostor između kralježaka za lumbalnu punkciju. Prevladavajući ligamente, igla ulazi u prostor, koji se naziva epiduralna.

Osiguravajući točan udarac (igla slobodno ulazi i ne zadovoljava otpornost), liječnik uvodi kateter i testnu dozu lijeka. Nakon nekoliko minuta procjenjuje se stanje žene. Zatim unesite ostatak doze.

Periduralna anestezija nikako nije tako sigurna kao što se na prvi pogled čini. Prodiranje u unutarnji prostor kralježnice ima svoje rizike i može biti povezano s raznim komplikacijama.

Tako, kod žena s smanjenim zgrušavanjem krvi, hematomi se pojavljuju na mjestu uboda s kasnijim prodiranjem krvi u cerebrospinalnu tekućinu. Kada iskusni liječnik provodi postupak, vjerojatnost komplikacija je niska. No, ne baš kvalificirani stručnjak koji ima malo iskustva može ozlijediti teške spinalne membrane, a to može ugroziti curenje cerebralne tekućine, poremećaj funkcija središnjeg živčanog sustava.

Druga povreda nije isključena - kada igla ozlijedi subarahnoidni prostor kralježnice, koji se nalazi nešto dublje od epiduralne. U ovom slučaju posljedice mogu biti ozbiljnije. Žena u ovom slučaju razvija konvulzivni sindrom, ona gubi svijest, bilježe se ozbiljne povrede središnjeg živčanog sustava. U najtežim slučajevima može doći do privremene ili trajne paralize donjih ekstremiteta.

Povreda integriteta epiduralnog prostora tijekom punkcije često je uzrok produljenih glavobolja. Vrlo osjetno upaljeno.

Tvrdnje da takva anestezija ne utječe na dijete ne odgovaraju stvarnosti. Međutim, lijekovi prodiru u krv, u manjoj mjeri, pa djeca u maternici primaju i dio anestetika, koji ponekad može izazvati razvoj respiratornog zatajenja, hipoksije i poremećaja otkucaja srca kod novorođenčadi nakon rođenja. Treba napomenuti da ne postoje pouzdani i točni podaci o tome kako epiduralno djeluje na dijete - ovo je pitanje još uvijek u fazi proučavanja, malo je informacija za donošenje zaključaka.

Sam postupak uzrokuje strah i psihološku nelagodu. Najteži dio je za one koji imaju planirani carski rez. Osim dobro shvaćenih strahova o ishodu operacije, žene se boje samog procesa, jer će praktički biti prisutne na vlastitom kirurškom zahvatu, što je vrlo teško.

Osim toga, postoje i druge komplikacije:

• pojava teških tremora nakon primjene lijeka kao reakcija živčanog sustava;
• produljena ukočenost udova - s vremenom;
• upala na mjestu uboda, infekcija spinalnog kanala;
• alergijska reakcija na anestetički lijek;
• usporavanje proizvodnje majčinog mlijeka (pod djelovanjem lijekova, procesi laktacije usporavaju, mlijeko se može pojaviti kasnije).

Uz sve rizike razvoja negativnih učinaka, epiduralna anestezija se još uvijek smatra prilično sigurnim. Stvar je u statistici.Navodi se da komplikacije nakon primjene ove metode smanjivanja boli uzrokuju negativne posljedice u samo jednom slučaju na 50.000 rođenja.

Faktore rizika medicinsko osoblje smatra zanemarivanjem zahtjeva za kontraindikacijama epiduralne anestezije i neučinkovitim djelovanjem anesteziologa. Uspjeh primjene prvenstveno ovisi o tome, a tek potom o suvremenoj opremi za epiduralnu anesteziju u bolnici, usklađenosti sa zahtjevima obrade i sterilizacije instrumenata. Danas, pokušavajući koristiti jednokratne sterilne setove igala, katetera, što također smanjuje vjerojatnost infekcije.

Velika većina žena koje su rodile s epiduralnom anestezijom ili su je odabrale za carski rez, bile su zadovoljne rezultatom i učinkom, ali napominju da su još uvijek postojale nuspojave. To se uglavnom odnosi na težinu u nogama, obamrlost ekstremiteta, glavobolje i bolove u kralježnici, koje se ponekad povuku nekoliko tjedana nakon operacije ili fiziološke isporuke epiduralnim putem.

Oni koji su iskusili učinke nekoliko vrsta anestezije ponekad tvrde da nisu primijetili posebne prednosti epiduralne anestezije u odnosu na opće. Osim toga, oporavak nije bio tako jednostavan kao što anesteziolozi opisuju prije operacije.

Pogledajte sljedeći videozapis o učincima epiduralne anestezije.