Značajke anestezije tijekom porođaja i nakon nje

Kliničke preporuke Ministarstva zdravlja ženama daju pravo da u bilo kojoj fazi zahtijevaju ublažavanje bolova pri porodu, jer nitko ne smije tolerirati nepodnošljive bolove. Ali anestezija tijekom poroda je različita, a njezina uporaba može imati svoje osobine.

Anestezija tijekom porođaja ne smatra se nečim obveznim, osim ako se radi o carskom rezu. Porođaj je prirodan proces, pa u anesteziji nužnost i nužnost ne nastaju u svakom slučaju. Ali žena koja se priprema da postane majka trebala bi znati da joj, prema zakonu, liječnici trebaju pružiti anestetičke metode ako to zatraži. To je predviđeno u kliničkom protokolu za akušerstvo, koji je glavni vodič za djelovanje opstetričara.

Prag boli za različite žene je različit. Jedna je trajnija kontrakcija, druga pati i pod jakim je stresom, čak i bez najintenzivnijih kontrakcija.

Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se mogu koristiti u generičkom procesu:

• opća anestezija;
• spinalna anestezija;
• epiduralnu anesteziju;
• analgezije intravenoznom primjenom lakih sredstava protiv bolova.

Opća anestezija tijekom vaginalnog poroda se ne koristi, jer podrazumijeva potpuni nedostatak svijesti i mišićne aktivnosti. Žena duboko spava i stoga je imun na općenito bol. Ova metoda se koristi tijekom carskog reza, U posljednje vrijeme, opća anestezija je primijenjena rjeđe, epiduralna anestezija je došla na prvo mjesto. Obično se tijekom kirurškog zahvata provodi opća anestezija. Ako je operacija planirana ili ako se radi o hitnom slučaju, ako je operacija hitna, unaprijed je pripremite.

Prije ulaska žene u dubok san, primjenjuje se premedikacija - atropin se ubrizgava tako da srce ne prestaje u stanju anestezije. Potom se jaki analgetici daju intravenozno, a trudnica zaspi. Više se ne osjeća kao da kirurg ubacuje cijev u dušnik i povezuje je s ventilatorom. Anesteziolog ima priliku u bilo koje vrijeme dodati dozu opojnih tvari, ako se operacija odjednom odgodi. Kako je rad kirurga završen, liječnik smanjuje doziranje lijekova i postupno se žena budi. Što je smanjenje doziranja glatkije, buđenje će biti glatkije. Cijev iz dušnika se uklanja prije nego što žena dođe u sebe.

Ova vrsta anestezije smatra se uvjetno sigurnom za majku i fetus, iako se učinak na fetus događa: beba je tromija nakon rođenja, ali postupno odlazi. Psihološki, ova vrsta anestezije smatra se prikladnijom, jer žena nije prisiljena biti prisutna tijekom vlastite operacije, kao što se to događa s epiduralnom anestezijom. Lijekovi se pohranjuju u krv puerperalne 3-4 dana nakon poroda, ali u dozama koje ne mogu utjecati na njezinu svijest..

Ova metoda se odnosi na metode regionalne anestezije i danas se smatra najčešćom. Također se može koristiti za ublažavanje kontrakcija i za izvođenje carskog reza, Analgetici se u ovom slučaju primjenjuju ne intravenozno, već epiduralno, tj. U epiduralni prostor kralježnice kroz tanki kateter koji uvodi anesteziolog.

Lijekovi blokiraju živčane impulse u donjem dijelu tijela. Ovisno o tome koji je cilj vrijedan, daju im se više ili manje analgetika. S carskim rezom uklanja se osjetljivost cijelog donjeg dijela tijela, a tijekom poroda doziranje lijekova je niže, tako da žena i dalje osjeća noge., ali nije osjetio nepodnošljivu bol u porođaju.

Žena sjedi ili leži na boku, liječnik pronalazi željenu točku injekcije i polako ubacuje kateter sa šiljkom u kralježnicu, a zatim ga ubrizgava lijekom. Kateter ostaje u kralježnici, ako je potrebno, liječnik može dodati lijekove protiv bolova. Učinak dolazi nakon 5 minuta.

Vjerojatnost komplikacija iz takve anestezije ne prelazi 1 slučaj na 50.000 rođenih, To uključuje nedovoljnu anesteziju, ozljede kralješnice i živčane završetke, nastanak hematoma, curenje spinalne tekućine, što je popraćeno kasnijim teškim glavoboljama.

Posljedice za dijete s takvom anestezijom su manje izražene, ali i dalje su prisutne. Neka letargija kod djeteta, letargija se promatra unutar nekoliko sati., Prema ocjenama, osjetljivost na bol je često sačuvana, iako je prilično dosadna.

Postoje kontraindikacije za ovu vrstu anestezije - ne primjenjuju se na žene s poremećajima krvarenja, ozljedama kralježnice, pretilosti, osipima na koži leđa u mjestu gdje se planira punkcija, žena ima nizak krvni tlak ili krvarenje ili postoji razlog za hipoksiju u fetusu ,

Spinalna ili spinalna anestezija provodi se kao epiduralna, ali uvođenje je dublje - ne u epiduralnom prostoru kralježnice, nego u subarahnoidu. Zbog toga je učinak anestezije jači, a ne uvijek spinalna anestezija je indicirana tijekom prirodnog poroda.

Teoretski, svaka žena u porođaju može odabrati anesteziju, ali postoje situacije u kojima samo liječnici odabiru. U prirodnom porodu, izbor je mali - ili lagana analgezija ili epiduralna anestezija, ako nema kontraindikacija. U pripremi za carski rez, žena može izraziti svoje želje odabirom između opće i epiduralne anestezije. Potpisuje informirani pristanak u kojem je naznačeno da je upozorena na posljedice, komplikacije, tehniku ​​anestezije.

Ako trudnica odbije epiduralnu anesteziju, dobiva opću anesteziju.nema kontraindikacija. Nemojte tražiti stavove žene u porođaju kada dijete mora biti spašeno što je prije moguće - s uskim zapletom, primjerice, ili ako je potrebno ukloniti maternicu nakon carskog reza.

Brz rad, kršenje koordinacije tonusa maternice tijekom poroda, generička slabost - ovi uvjeti zahtijevaju poseban pristup anesteziji.

Kod dugotrajnih kontrakcija koje su nepravilne i ne dovode do značajnog otvaranja vrata maternice unutar 12 sati, žena je iscrpljena i umorna, a fetus pati. Kako se žena ne bi dovela do krajnosti, liječnici mogu odlučiti o intramuskularnom uvođenju sedativa i analgetika. Za to se najčešće koriste diazepam i baralgin. Nakon uklanjanja takvih kontrakcija, nastavite s hitnim mjerama usmjerenim na hitno sazrijevanje vrata maternice.

Ako je radna aktivnost neusklađena, opasna je abrupcija posteljice, razvoj teškog krvarenja, ruptura maternice i smrti djeteta. Nesposobna i prekomjerna anestezija koja je žena obavila ranije, kao i stimulacija radne aktivnosti, često dovodi do takvog stanja. U ovom slučaju, ženama se daju lijekovi koji će uroniti u kratak (3-4 sata) san za odmor i oporavak.

Slabost generičkih sila očituje se u nedovoljnoj aktivnosti kontrakcija, slabom otvaranju vrata. Žena je jako umorna, također pokazuje farmakološki san. U tu svrhu, intramuskularno se daje 20% oksibutirat ili ketamin intravenozno u dozama koje su savršeno sigurne i za žene i za djecu.

Anestezija rada bez droge smatra se najpoželjnijom. Primjenjuje se prije svega, a ako nema akcije, onda je razumno razmotriti pitanje anestezije lijekovima, a to su osobito: metoda psihoprofilaktičke pripreme. Njezina je suština eliminirati stres i strah od rada, To rade liječnici ženskih klinika, specijalisti tečajeva za trudnice. Stres dovodi do razvoja hormona adrenalina i kortizona u visokim dozama. Kao odgovor na to, mišići se zatežu, uključujući mišiće maternice i vrata maternice. Otkrivanje je teško, a bol se u većini povećava isključivo zbog psihogenih razloga.

Masaža sakralnog područja pomaže u smanjenju bolova tijekom kontrakcijakoje žena može provesti samostalno ili potražiti pomoć od partnera ako je rođenje partnerstvo.

Efektivno ublažavanje boli događa se uz pravilne vježbe disanja., Duboki i spori udisaj, glatki i dugi dah stimuliraju proizvodnju serotonina - hormona radosti, koji ne samo da blagotvorno djeluje ne na živčani sustav i psihu žene, već također ima određeni anestetički učinak.

Tu je i čitav popis poza u kojima je lakše i lakše podnijeti bolove rođenja. Nitko u rodilištu ne čini ženu da leži na krevetu. Sve dok pokušaji nisu počeli, ona može uzeti bilo kakve poze, kretati se kako želi, ako, naravno, nema komplikacija u kojima je prikazan vodoravni položaj.

Metode bez lijekova nemaju negativan učinak na dijete.

Nakon prirodnog rađanja, anestezija obično nije potrebna. Iznimke su situacije u kojima je žena imala epiziotomiju (kirurška disekcija perineuma kako bi se olakšalo rađanje fetusa) ili suze. U prvim danima nakon takvog porođaja mogu se preporučiti intramuskularni lijekovi protiv bolova, fokusirajući se na intenzitet boli. Tablete se ne preporučuju kao lijekovi protiv bolova.

Nakon carskog reza anestezija je obvezna tijekom dana., onda - kao žena. Prilikom dojenja, primjena lijekova protiv bolova u prvim danima nakon poroda nije kontraindicirana.Kad je žena otpuštena iz bolnice, ona također može imati situacije u kojima je potrebna anestezija.Kada je laktacija već uspostavljena i dijete je u potpunosti dojeno bez formule, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste pronašli lijek koji je manje prodro u majčino mlijeko i ulazi u dijete.

Ako postoji potreba za anestezijom nakon poroda (hitna operacija, čišćenje itd.), Tada se provodi anestezija, ali nakon toga 3-4 dana dojenje se ne preporuča, dok preostale doze lijekova za anesteziju ostaju u krvi.

Primjena epiduralne anestezije u žena koje rađaju dojenčad procjenjuje se dvosmisleno. Neki su sigurni da im praktično nije pomogla, drugi tvrde da je rođenje bilo lakše zbog anestezije. Gotovo svi tvrde da ublažavanje boli ima neke posljedice - Žene su nekoliko mjeseci nakon poroda imale glavobolje i žalile se na bolove u leđima.

Oni koji su imali carski rez također imaju različita mišljenja. Neki podržavaju opću anesteziju, drugi su zadovoljni epiduralnom anestezijom. Što se tiče liječnika, oni ukazuju da svaka vrsta anestezije ima svoje prednosti i nedostatke. Samo nefarmakološka alternativna anestezija nema nedostataka.

Saznajte više o metodama ublažavanja boli u porođaju naučite u videu ispod.