Upotreba oksitocina tijekom i nakon poroda

Ponekad tijekom rada liječnici odlučuju stimulirati proces lijekovima kako bi rad bio lakši i brži. Postoji mnogo kontroverzi oko potrebe poticanja i poticanja poroda, a mnoge se žene toga jako boje. Posebno se boje uvođenja Oksitocina, jer takva droga ima mnoge negativne kritike od majki koje spominju štetne učinke i na žene i na djecu. Stoga, tijekom trudnoće, buduće majke su često zainteresirane da li je oksitocin opasan i kada je njegova uporaba opravdana.

"Oksitocin" je hormonalni lijek koji proizvode mnoge ruske i strane farmaceutske tvrtke samo u obliku injekcije. Njegova glavna komponenta je sintetski hormon, koji je potpuni analog oksitocina, koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Sinteza se odvija u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus, nakon čega se hormonska supstanca prenosi i akumulira u stražnjem režnju hipofize, iz koje se oslobađa u krvotok.

Glavni cilj ovog hormona, koji se aktivno formira do kraja trudnoće, jest povećava tonus maternice i aktivnost njenih glatkih mišića, zbog čega počinje radna aktivnost. Oksitocin utječe na specifične receptore koji se nalaze u mišićnom sloju maternice i povećava sadržaj kalcijevih iona u stanicama. To dovodi do stimulacije ritmičkih kontrakcija, jačanja i čestih kontrakcija. Osim toga, pod djelovanjem ovog hormona, vrat maternice je smanjen i otvara se aktivnije.

Oksitocin je jednako važan za normalnu laktaciju. Ovaj hormon djeluje na mliječne žlijezde, stimulirajući glatke mišiće u alveolama, čineći mlijeko lakšim za ulazak u sinuse i ističe se iz dojki. Osim toga, studije su pokazale da je oksitocin važan za smanjenje straha i tjeskobe, kao i za partnerske odnose (ovaj hormon donosi osjećaj smirenosti i povećava povjerenje).

"Oksitocin", proizveden u ampulama, također ima sva ova svojstva. Maternica reagira na lijek gotovo odmah ako se lijek injicira intravenozno, a nakon 3 do 7 minuta ako se otopina injicira intramuskularno. Učinak lijeka traje od 30 minuta do nekoliko sati, ovisno o načinu primjene i osjetljivosti receptora u određenoj ženi.

Sam lijek je bistra tekućina, izlivena u staklene ampule od 1 mililitra. Obično je bezbojna, ali je i norma blagi žuti ton. Pacijent prima 5 IU hormona iz sadržaja jedne ampule, a sterilna voda je pomoćna neaktivna komponenta lijeka, ali neki proizvođači također imaju u otopini octenu kiselinu i klorobutanol hemihidrat. Jedno pakiranje "Oksitocina" uključuje 5 ili 10 ampula.

Prije svega, "Oksitocin" se primjenjuje ako je količina prirodno proizvedenog hormona u tijelu ženske majke preniska, a proces otpuštanja kasni, što postaje opasno za trudnicu i dijete. U takvoj situaciji injekcija se provodi kada kontrakcije iznenada počnu slabiti ili potpuno prestati. U tom slučaju cerviks mora biti zreo i omekšan.

Osim toga, "Oksitocin" se koristi u takvim slučajevima:

• ako postoji opasnost za život majke zbog preeklampsije;
• ako se amnionska tekućina izlije i trud ne započne;
• ako dijete ima Rhesus sukob i želite ubrzati rađanje;
• ako postoje znakovi post-termalne trudnoće;
• ako je fetus umro u maternici.

Injekcije "Oksitocina" nakon rođenja su neophodne kod rizika od krvarenja i slabe kontrakcije maternice. Uz ove indikacije, lijek je sprječavanje ozbiljnih komplikacija, na primjer, ako postpartalna maternica ne vrati svoju prirodnu veličinu, ona prijeti prodiranju u infekciju i teški gubitak krvi. Također se primjenjuje kod žena koje su pod carskim rezom, tako da se maternica normalno smanjuje u postoperativnom razdoblju. Zbog učinka oksitocina na dojenje, injekcije se također mogu dati ako nema dovoljno oslobađanja mlijeka.

"Oksitocin" se može ubrizgavati ili intramuskularno ili u venu. Osim toga, liječnik može ubrizgati ovaj lijek izravno u tkivo maternice, na primjer, u zidu ili u vratu. Tijekom primjene lijeka potrebno je kontrolirati i kontrakcije maternice u žena i srčanu aktivnost u djetetu kako bi imali vremena reagirati na bilo kakve negativne promjene.

Doziranje lijeka određuje se pojedinačno, jer utječe i na put primjene i na kliničku situaciju. Ako se lijek odluči ući u mišićno tkivo, tada će pojedinačna doza biti od 2 do 10 IU. Lijek se može primijeniti intravenozno u mlazu (ova injekcija se izvodi vrlo sporo) ili s kapaljkom.

Kod intravenskih injekcija, pojedinačna doza je obično 5 IU. Ako se prepiše infuzija kapima, ova količina hormona se dodaje u 500 ml otopine soli ili glukoze. Primjena lijeka počinje niskom brzinom, a zatim se postupno povećava broj kapi u minuti dok se maternica ne počne normalno kontrahirati, nakon čega se postupno smanjuje unos hormona.

Ako je "Oksitocin" propisan kako bi se spriječilo krvarenje iz maternice, lijek se primjenjuje intramuskularno unutar dva do tri dana nakon rođenja, 1-3 puta dnevno. Ako je krvarenje već počelo, obično se koristi infuzija, dodajući do 40 IU oksitocina na 1000 ml fiziološke otopine. Tijekom carskog reza, 5 IU lijekova se ubrizgava izravno u mišićno tkivo maternice odmah nakon razdvajanja posteljice.

Unatoč mnogim pozitivnim funkcijama i koristima oksitocina, takav hormon može izazvati negativne posljedice. Ponekad je to zbog činjenice da se ne koristi prema indikacijama, naime: ako žena želi brže roditi ili bezobzirni liječnik nastoji što prije završiti proces rađanja, čime se skraćuje trajanje tog razdoblja rizika za tijelo pacijenta i fetus. Razlozi za štetne učinke "Oksitocina" na majku i dijete su također neusklađenost s kontraindikacijama i netočnim doziranjem.

No, budući da djeluje odmah na porod i na fetus, negativni učinak lijeka može se odmah proširiti i na ženino tijelo i na dijete. Kod buduće majke lijekovi mogu izazvati povraćanje, bradikardiju, povišeni krvni tlak, mučninu, aritmiju, zadržavanje vode, bronhospazam i druge nuspojave.

Kod dojenčadi, Oksitocin može uzrokovati neonatalnu žuticu, smanjenje količine fibrinogena, abnormalni otkucaji srca i druge negativne simptome. Mrvice koje su nastale nakon stimulacije rada s Oksitocinom često se ponašaju nemirno, loše spavaju i lako se uzbuđuju. Otkrivaju povećani tonus mišića, česte regurgitacije, hiperaktivnost i druge poremećaje. To je zbog činjenice da hormon grči krvne žile u maternici, zbog čega beba gubi kisik.

Kao što je već spomenuto, vrlo je važno prije primjene lijeka utvrditi postoje li kontraindikacije za Oksitocin. Ovaj lijek je zabranjeno ubadanje za poticanje porođaja ako:

• plod se nalazi pogrešno, na primjer, poprečno ili koso;
• zdjelica trudne žene je uska;
• plod je prevelik;
• žena ima preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Prezentacija djeteta je abnormalna, na primjer, lica;
• porođaj je počeo prerano;
• beba ima hidrocefalus;
• postoji rizik od rupture maternice, na primjer, žena je imala fibroidni ili carski rez;
• žena je prethodno imala višestruko rođenje;
• Ultrazvuk je pronašao placentu previa;
• na grliću maternice dolazi do tumora ili cicatricial promjena, zbog čega je njegovo potpuno otkrivanje nemoguće;
• vrat maternice još nije zreo;
• žena ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• buduća majka je bolesna s bronhijalnom astmom.

Drugi uvjet za minimiziranje štete od stimulacije s Oksitocinom je uočiti ispravnu dozu otopine, jer ako se prekorači, doći će do previše stimulacije maternice, što može dovesti do pucanja njegovih zidova i preranog odvajanja posteljice. Previše hormona također može uzrokovati krvarenje u postporođajnom razdoblju, a kod djeteta predoziranje Oksitocinom uzrokovat će hipoksiju ili čak gušenje.

Iako "Oksitocin" ima neke nuspojave, a proces porođaja nakon stimulacije s takvim hormonom možda neće ići potpuno glatko, ali u nekim slučajevima je nemoguće bez injekcije. Nadležni liječnici to propisuju samo u situacijama kada svi nedostaci lijeka blijede prije stvarne prijetnje životu majke ili djeteta. Prema njihovom mišljenju, upotreba ovog lijeka je manje štetna od nepredviđenog carskog reza (u situacijama kada nije bilo indikacije za operaciju).

Tako da minusi "Oksitocina" ne utječu na zdravlje majke i karapuz, dobar stručnjak će nužno uzeti u obzir sve važne čimbenike, uključujući brzinu otvaranja vrata i duljinu sušnog razdoblja, te veličinu zdjelice i povijest. I samo ako je uporaba hormona opravdana, ona će odrediti buduću majku.

Pogledajte sljedeći videozapis za oksitocin i njegovu ulogu.