Plodnost: sve o plodnoj funkciji žena i muškaraca

Pitanja za reprodukciju smatraju se vrlo važnima i za žene i za muškarce. Prije ili kasnije svatko dolazi do toga da se želi brinuti o djeci, odgajati potomstvo, uložiti svoju dušu u one koji ostanu za tobom. I ovdje se, prvi put, mnogi suočavaju s takvim pojmom kao što je “plodnost”.

Plodnost je sposobnost muškaraca i žena da nastave utrku. Naziv ovog pojma dolazi od latinskog fertilisa - plodnog, plodnog. Jednostavno rečeno, plodnost treba shvatiti kao sposobnost čovjeka da postane otac, a žena - majka. Ako ne postoji takva sposobnost, onda oni govore o neplodnosti ili sterilnosti, jednostavnim riječima - o sterilnosti.

Plodnost kod muškaraca i žena je tri vrste: visoka, srednja i niska.

• visok - često se ovaj fenomen kvalificira kao prirodni fenomen, budući da su partneri s visokom razinom plodnosti sposobni začeti dijete čak i unatoč korištenim kontracepcijskim sredstvima. Žene s visokom plodnošću mogu zatrudnjeti, nositi i uspješno rađati djecu s kratkim prekidima između poroda. Mužjaci s visokom razinom plodnosti karakterizira povećana preživljavanje i pokretljivost sperme, što povećava vjerojatnost začeća.
• normalan - To je plodnost, koja se otpisuje u okviru medicinskih standarda. Par se može uspješno zaštititi od neželjene trudnoće uz pomoć kontracepcijskih sredstava, ali pri planiranju koncepcije uspijevaju postići cilj već u roku od 6-12 mjeseci.
• Nisko - to su slabe reproduktivne sposobnosti koje otežavaju začeće, roditi i roditi dijete u ženi, začeti muškarca.

Plodnost je važan termin ne samo za liječnike, već i za cijelo društvo, često ga koriste sociolozi, stručnjaci iz područja ekonomije, demografije, statistike, politike. Stopa nataliteta kao makroekonomski pokazatelj usko je povezana s stopom plodnosti stanovništva. Na temelju toga izračunati ukupnu stopu fertiliteta u određenoj zemlji.

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, do 5% žena širom svijeta je jalovo, a 15% bračnih parova ne može samostalno začeti dijete. U 40% slučajeva uzrok neplodnosti leži u smanjenju ili narušavanju muške plodnosti, pa je stoga velika pogreška tvrditi da je samo žena kriva za odsutnost djece. U Rusiji, 40 milijuna žena danas čini 6 milijuna žena s niskom plodnošću, s neplodnošću. Kod muškaraca postotak neplodnosti iznosi do 4-5% ukupne muške populacije.

Za razliku od muškaraca, ženska plodnost je kraća. A ako su predstavnici jačeg spola sposobni za oplodnju (ako su zdravi) bilo kojeg dana, onda je kod žene koncept plodnosti usko povezan s ovulacijom. Novorođenčad ima veliku količinu nezrelih jajašaca u jajnicima - to je rezerva jajnika. Dio će umrijeti zbog djelovanja nepovoljnih čimbenika, bolesti, ekologije. Preostala jaja pružit će žensku plodnost.

Tijekom života s početkom prve menstruacije, svaki mjesec će sazrijevati 1 (rijetko više) jaje. I sa svakom redovitom menstruacijom, rezerva jajnika postupno će se iscrpiti, plodnost, dakle, opada s godinama. Kada se zalihe jaja isuše, doći će do vrhunca.

Ovulacija se događa u sredini ciklusa. Folikul, koji je sazrio pod utjecajem hormona, puca, otpušta se oocita, koja je spremna za susret s muškim spolnim stanicama. Ako se to dogodi, začeće se događa i počinje trudnoća. Proces ovulacije traje oko sat vremena, a održivost jajeta ostaje oko jedan dan. Ovo je vrhunac ženske plodnosti u jednom ciklusu. Nakon smrti jajne stanice, začeća i trudnoća su nemogući.

Vjerojatnost trudnoće kod zdrave žene s normalnom razinom plodnosti tijekom jednog ciklusa je u prosjeku 30%. S dobi se smanjuje (u dobi od 20 godina - 33%, a na 40 godina - oko 3%). To je povezano s povećanjem ciklusa anovulacije (1-2 u godini u normalnom rasponu od 20 do 35 godina, oko 6 godišnje nakon 35 godina), i pogoršanje kvalitete jaja s godinama.

Za svaku je ženu razinu plodnosti određeno posebnim testom, koji se naziva “prognozu plodnosti”. Test uključuje dvije faze: Ultrazvučna dijagnostika i laboratorijski testovi krvi na sadržaj određenih hormona.

• Ultrazvuk jajnika se provodi na 5-6 dana menstrualnog ciklusa - odmah nakon završetka menstruacije. Određuje se veličina folikula, njihova aktivnost. Postavite rezervu jajnika.
• U laboratorijskim uvjetima određuje se razina hormona za stimulaciju folikula (FSH) u krvi žene, kao i razina LH nekoliko dana prije očekivane ovulacije (srednji ciklus).

Rezultat prognoze plodnosti opisan je numerički:

• «-2» - niska plodnost, iscrpljeni jajnički rezervat, gotovo je nemoguće prirodno začeće;
• «0» - prosječni, normalan rezervoar jaja, normalna plodnost, smatra se da je žena sposobna začeti, roditi i roditi dijete bez pomoćnih radnji liječnika;
• «+2» - to znači da žena ima povećanu ili visoku plodnost, veliku rezervu jaja, veliku vjerojatnost trudnoće u 1-2 ciklusa, veliku vjerojatnost pojava (trudnoća se javlja tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva ili kada se instalira intrauterini uređaj).

Ako test krvi na hormone pokazuje povišene razine FSH i smanjen LH, liječnik ima sve razloge da pretpostavi da je plodnost niska. Temperatura plodnosti (ako žena mjeri bazalnu temperaturu) je također važna i može biti pomoćni savjet za planiranje trudnoće, ali ne zamjenjuje prognozu plodnosti, jer je u odnosu na informativnost mnogo lošija od njega.

To treba shvatiti niska ženska plodnost, kako je odredio liječnik, uopće nije kazna, osuđujući ženu na život bez djece. To samo sugerira da dama treba liječenje, a ponekad i asistirane reproduktivne tehnologije - donorska jajna stanica, IVF, stimulacija ovulacije hormonima.Potreba za takvim tehnologijama, prema statistikama, javlja se kod oko 6% žena s niskom plodnošću.

Reproduktivna ženska dob, kada je sposobnost začeća i rađanja djeteta visoka, smatra se od 20 do 49 godina.

Postoje mnogi mitovi o muškoj plodnosti, ali nisu svi istiniti. A prva se odnosi na prevalenciju - netko je pomislio da su žene neplodne češće od muškaraca. Nije. Ali samopouzdanje da "materija u ženi" često postaje uzrok zanemarenih slučajeva muške neplodnosti, jer čovjek ne žuri da se posavjetuje s liječnikom, nadajući se da će supružnik "na neki način riješiti probleme s koncepcijom potomstva."

Ako se reproduktivne sposobnosti žena uglavnom postižu ovulacijom, onda za muškarce - kvalitet sperme i normalan pristup odredištu. To znači da ne samo da bi sperma trebala biti visoke kvalitete, već i zdravstveni status muškog reproduktivnog sustava ne bi trebao ometati normalnu ejakulaciju.

Dugo vremena se smatralo da je glavni uzrok muške neplodnosti impotencija. Danas je lijek spreman pomoći čak i muškarcima s trajnim smanjenjem erekcije, pod uvjetom da su njegovi spermiji zdravi i normalni. Oni mogu biti IVF postupak.

Jedini način za provjeru plodnosti muškaraca je analiza sperme za kvalitativne i kvantitativne pokazatelje, što se naziva spermogram. To je pristupačna, jeftina analiza, koja se provodi u mnogim klinikama u različitim regijama zemlje, a nema problema s pregledom čovjeka koji želi testirati njegovu plodnost.

Za analizu se koristi sjeme dobiveno kao rezultat masturbacije u sterilnom spremniku. Studija se provodi u nekoliko faza:

• mikroskopski utvrđuje osnovna svojstva sperme - broj ejakulata, broj živih i pokretnih stanica u njemu, njihove morfološke značajke (struktura, defekti);
• izračunati indeks muške plodnosti.

Za to postoje dvije metode - Kruegerova metoda i Farrisova metoda. Prema Farrisu, izračunat je broj pokretnih spermija u sjemenoj tekućini. Postoje četiri vrste sperme: A - elita, aktivna i mobilna, koja se kreće izravno i brzo (aktivna-mobilna), B - aktivna, mobilna, ali se kreće malo sporije od elitnog tipa A, C - mobilni, ali pokret nije izravno i na mjestu, u krugu, cik-cak (ne-progresivno pokretan), D - nepomičan i ne-progresivan.

O visokoj plodnosti kod muškaraca navodi se otkrivanje najmanje 25% stanica tipa A ili 50% - mješovita prisutnost sperme A i B. Drugi rezultati upućuju na smanjenje plodnosti.

Kruegerov indeks podrazumijeva procjenu morfoloških svojstava muških spolnih stanica. U okviru takve studije određuju se različiti pokazatelji - širina glave, dužina i oblik repa, njegov zavoj. Plodni muškarac bez reproduktivnih problema u spermi ima između 25 i 30% apsolutno zdravih spermatozoida.

Otkrivanje najmanje 15% takvih stanica ukazuje na prosječnu plodnost i manje od 15% niske sposobnosti reprodukcije. Krugerovi kriteriji su vrlo strogi. Oni ne prolaze spolne stanice, koje imaju čak i manje mane glave, vrata, repa. U ovom slučaju, indeks se određuje numerički i proporcionalan je vjerojatnosti oplodnje.

Općenito, rezultati za spermu za zdravog muškarca su:

• volumen - ne manje od 2 ml;
• viskoznost - ne više od 2 centimetra;
• zamućenost - pozitivan ili "+";
• crvenih krvnih stanica - odsutan;
• leukociti - nedostaje ili ne više od 0,3;
• mulj - je odsutan;
• vrijeme ukapljivanja - od 10 do 40 minuta;
• kiselost – 7,1 -8;
• broj spermija - više od 40 milijuna;
• aktivna sperma - ne manje od 25%;
• fiksna sperma - ne više od 50%;
• s normalnom morfologijom - više od 30%;
• sakupljanje - je odsutan;
• antispermska antitijela - odsutan.

Osim ove analize, muškarca treba pregledati urolog, a ponekad i konzultacija s endokrinologom, ako, na primjer, postoje problemi s proizvodnjom testosterona.

Muška plodnost je stabilnija i dugotrajnija od ženske. Dječaci su teoretski sposobni za oplodnju već od puberteta do vrlo starosti, jer se nove zametne stanice stalno razvijaju tijekom cijelog života. Naravno, kvaliteta sperme se s godinama pogoršava ali sam faktor starosti ne postoji za čovjeka - lako može postati otac s 50 i 70 godina.

Sličnost ženske i muške plodnosti leži u hormonalnoj pratnji reproduktivnog sustava. Tijekom godina, hormoni potrebni za reprodukciju i muškaraca i žena proizvode manje, što nužno utječe na funkcioniranje spolnih žlijezda. Za muškarce opadanje plodnosti zbog hormonalnih razloga govori o smanjenju libida, smanjenju mišićne mase, češćim slučajevima erektilne disfunkcije, taloženju masti i ćelavosti.

Prema statistikama, muška reproduktivna dob je u rasponu od 12 do 65 godina. Međutim, nakon 55 godina, šanse za oplodnju se smanjuju zajedno sa smanjenjem karakteristika sperme. No, nedostatak erekcije, koju mnogi smatraju glavnom preprekom začeću, nema ništa s tim. 65-godišnji muškarac također može postati prilično pristojan donor sperme, čak i ako dugo nije imao libido i erekciju i nije u stanju imati potpuni spolni odnos.

Medicina je također spremna predstavnicima jačeg spola ponuditi različite metode za povećanje plodnosti, au većini se plodnost obnavlja konzervativnim metodama, samo mali postotak muškaraca koji postaju očevi trebaju metode kao što su IVF, ICSI. Čak i ako muškarac nema samo jedan pokretni spermatozoid, liječnici imaju mogućnost izvući DNA iz nepokretnog kako bi ušli u jajnu stanicu.

Kod ljudi, niske reproduktivne sposobnosti automatski se nazivaju smanjenjem ili oštećenjem, bez ulaženja u nijanse terminologije. Zapravo, privremeno i reverzibilno smanjenje reproduktivnih sposobnosti kod muškaraca i žena je smanjenje plodnosti, ali nemogućnost da se zamisli, nosi i rađa, nepovratna je i ne podliježe korekciji - to je kršenje plodnosti. A taktika liječnika u oba slučaja će biti različita.

Valja napomenuti da je plodnost prilično krhka pojava, a širok raspon štetnih čimbenika može utjecati na nju i kod muškaraca i kod žena. Nabrojili smo glavne.

• godine - Čimbenik važan uglavnom za žensku polovicu čovječanstva. Kao što već znamo, plodnost žena će izblijedjeti iscrpljenjem ovarijske rezerve. Muškarci su manje podložni tom faktoru i duže zadržavaju plodne sposobnosti. Međutim, s dobi, partneri obaju spolova imaju veću vjerojatnost da mutiraju genetske informacije, koje su zatvorene u zametne stanice. Prema tome, roditelji u dobi imaju veću vjerojatnost da imaju djecu s kromosomskim abnormalnostima - Downov sindrom, Turner-ovi sindromi, defekti neuralne cijevi
• težina - faktor koji jednako pogađa oba spola.Dodatni kilogrami uzrokuju hormonsku neravnotežu i metaboličke kvarove. Kod žena s pretilošću ili prekomjernom tjelesnom težinom poremećeni su procesi ovulacije, kod muškaraca s istim problemom smanjuje se proizvodnja testosterona, što postaje vidljivo u rastućim mliječnim žlijezdama i smanjenju seksualne želje. Dokazano je da čak i gubitak težine od strane partnera za 5% ukupne mase pridonosi bržoj uspješnoj koncepciji potomstva.
• Stres, psihološki i emocionalni stres - živčani ili psihogeni faktor značajno utječe na proces spermatogeneze kod muškaraca i na ovulacijske procese u žena. Hormoni stresa djelomično blokiraju proizvodnju spolnih hormona, pa se stoga, u pozadini dugotrajnog kroničnog stresa, najčešće razvija najnezahvalniji oblik - psihogena neplodnost. Razlozi za to mogu čak biti u činjenici da partneri u dubini svojih srca ne žele djecu, boje se odgovornosti, a ovdje je medicina, kako kažu, nemoćna.
• Unos lijekova - Za žene se smatra nepoželjno uzimati hormone i analgetike tijekom ovulacije. Vjeruje se da ovi lijekovi mogu poremetiti prirodni tijek ovulacijskog procesa i smanjiti kvalitetu oocita. Za muškarce su posebno opasni antibiotici i steroidni hormoni Mnogi ljudi su ovisni o sportu ili reguliraju tjelesnu težinu. Oni krše morfologiju muških zametnih stanica.
• Bolesti povezane s hormonalnim poremećajima - to uključuje dijabetes, policistične žene jajnika, probleme s funkcioniranjem štitnjače kod muškaraca i žena.
• Zarazne bolesti - To uključuje genitalne infekcije, genitalni herpes. Čak i obična gripa i akutne respiratorne virusne infekcije su opasne za muškarce jer su povezane s visokom temperaturom, što negativno utječe na stanje spermatogeneze. Istina, takvo opadanje plodnosti je privremeno, a unutar 3 mjeseca se spermogram obično vraća u normalu.
• Upalne bolesti spolnih organa. Kod muškaraca to znači prostatitis, uretritis, kod žena - upalne bolesti maternice, privjesaka, vagine, cijevi.
• Neupalne bolesti reproduktivnih organa. Kod žena, fibroidi, ciste, polipi, endometrioza, muškarci, varikokela, adenom prostate i drugi poremećaji koji nisu povezani s upalom.
• Loše navike - Pušenje, alkohol, droge smanjuju osobine sperme kod muškarca, oocite - kod žene. Dugotrajna upotreba nikotina ili alkohola uzrokuje mutacije DNA, što povećava vjerojatnost da dijete ima anomalije. Spermatogeneza kod muškaraca je snažno pogođena kanabiodima, pa pušenje marihuane uzrokuje nepopravljivu štetu reproduktivnom zdravlju.
• Radni uvjeti, profesionalne opasnosti - izloženost vibracijama, zračenju, kontaktu s lakovima, bojama, kemikalijama, nitratima i nitritima značajno povećava rizik ne samo smanjenja plodnosti, već i njezina ranog izumiranja. Za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, noćna mora je važna i za muškarce i za žene, pa se i noćni rad smatra čimbenikom rizika za razvoj neplodnosti.
• Poremećaj prehrane - navika jesti brzu hranu, piti velike količine sode, obilje proizvoda s konzervansima i bojama ne samo da dovodi do poremećaja metabolizma i prekomjerne težine, nego i štetno djeluje na morfologiju spermija i žena.
• Faktor okoliša - Vrlo važan, često podcijenjen faktor. Što je veći i gaziran grad u kojem par živi, ​​veća je vjerojatnost poteškoća u zasnivanju potomstva. Ponekad parovi mogu jednostavno uzeti odmor na nekoliko tjedana i napustiti zemlju, a problem je riješen sam.
• Imunološki poremećaji - Ovo je veliki popis poremećaja imuniteta, u kojima žene i muškarci proizvode antispermska antitijela u svojim tijelima, doživljavajući spermatozoide kao izvanzemaljski objekt i uništavajući ih.

Kažu o opadanju plodnosti ako par koji je u optimalnoj dobi ne može prirodno zatrudnjeti tijekom godine, pod uvjetom da žena nije starija od 35 godina. Ako je dama starija od 35 godina, tada smanjenje plodnosti podrazumijeva beskorisne pokušaje da se beba začne šest mjeseci. U oba slučaja, nakon isteka tih razdoblja potrebno je konzultirati liječnika.

Većina muškaraca i žena može postići optimalnu plodnost, ako slijedite osnovne preporuke liječnika. Potreban je ispit. Potrebno je izliječiti sve infekcije, upale, inače svi pokušaji začeća mogu ostati neučinkoviti.

Preporučuju se žene i muškarci koji su općenito zdravi i spremni planirati trudnoću:

• redovito se seksati, najmanje dva puta tjedno, ne koristiti nikakva sredstva za kontracepciju, odbijati maziva, maziva, promjena partnera nije dobrodošla;
• napustiti dijetu za mršavljenje (govorimo o svakoj prehrani koja uključuje jedenje niskokaloričnih, mono dijeta), svakako jesti meso, ribu, mlijeko, povrće i voće;
• odustati od loših navika nekoliko mjeseci prije planiranja trudnoće - prestanak pušenja, na primjer, povećava šanse začeća za 15%;
• početi uzimati vitamine (važna je folna kiselina, vitamini skupine B, askorbinska kiselina, magnezij, cink, selen).
• odustati od pretjeranog iscrpljujućeg fizičkog napora, ali ispuniti život odgovarajućim dnevnim opterećenjima, na primjer, hodati više, hodati na otvorenom, voziti bicikl;
• eliminirati uporabu kave, jakog čaja i drugih proizvoda s visokim sadržajem kofeina;
• uz dopuštenje liječnika, možete uzimati dodatke prehrani za povećanje plodnosti - “Ovariamin”, “Pregnoton” za žene, “SpermActive”, “Viardot” za muškarce, bilje koje povećavaju kvalitetu spermija i jajnih stanica;
• bez dopuštenja liječnika i njegovom imenovanju zabranjeno je uzimanje bilo kakvih hormonskih, antibakterijskih i analgetika;
• muškarci bi trebali izbjegavati nošenje uske posteljine, zagrijavajući skrotum.

Za informacije o tome što je par plodnosti pogledajte sljedeći videozapis.