Dizenterija kod djeteta: od simptoma do liječenja

Često se javljaju crijevne infekcije u djetinjstvu, a zadaća roditelja i liječnika je da mogu razlikovati jednu infekciju od druge, jer nije svaki proljev u djeteta bezopasan. Dizenterija je također opasna infekcija.

Predstavnici starije generacije vole uplašiti djecu s dizenterijom tvrdeći da neoprane jabuke iz vrta ili prljave ruke mogu uzrokovati ovu opasnu bolest. Je li dizenterija tako česta - veliko i vrlo važno pitanje.

U medicini se koristi još jedan termin koji označava ovu bolest - šigelozu, izvedenu iz naziva bakterije koja uzrokuje bolest. To je zarazna zarazna bolest koja se javlja sa sindromom opće intoksikacije tijela i oštećenjem donjeg (distalnog) dijela crijeva.

Oni koji nazivaju dizenteriju akutnom crijevnom infekcijom uopće nisu u zabludi - bolest doista pripada ovoj skupini. No, za razliku od drugih crijevnih infekcija koje pogađaju svakoga, dizenterija je češća kod djece (do 75% osoba sa šigelozom, prema statistici SZO su djeca).

Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji teško je izračunati točan broj osoba koje su se razboljele i oporavile, jer je u svijetu ta bolest raširena u djece, a ne postoji uvijek pristup medicinskoj skrbi i nadopunjavanju statističkih podataka. Postoje dokazi da se svake godine na planeti s dizenterijom zarazi do 90 milijuna ljudi, 700 tisuća slučajeva završi smrću. Većina mrtvih - mala djeca (od 1 godine do 3 godine).

Kao što je već spomenuto, naziv "šigeloza" nije slučajnost, već pokazatelj uzročnika. Dizenterija je uzrokovana mikroorganizmima roda Shigella. Ovaj rod je prilično velik, uključuje desetke različitih bakterija. Jedno ih sjedinjuje - sve su enterobakterije, tj. mogu se razmnožavati u ljudskom gastrointestinalnom traktu.

Četiri najistaknutija predstavnika ove skupine uzrokuju dizenteriju: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii, te također od pedeset njihovih serotipova.

Shigella su gram-negativne bakterije - štapići. Vrlo su izdržljivi i tiho žive u okruženju. Na primjer, u vodi i zemljištu može trajati i do tri mjeseca, u prehrambenim proizvodima - do 30 dana. Ne boje se mraza, ne umiru kada se osuše. Moguće je ubiti šigelu samo zagrijavanjem - ako se temperatura podigne iznad 60 stupnjeva, mikrobi će umrijeti za pola sata, a na 100 stupnjeva (točka vrenja vode) bakterije umiru u sekundi.. Lako ih je uništiti izravnim sunčevim svjetlom i popularnim otopinama za dezinfekciju.

Shigella se brzo razmnožava u hranjivom mediju, a tijekom svog životnog ciklusa ispušta veliku količinu otrovne tvari koja ulazi u krv djeteta i uzrokuje simptome intoksikacije. Vrste Shigella toksina mogu proizvesti nekoliko vrsta. Shigella Flexner (flexneri) i Sonnei mikrobi su danas najčešći u Rusiji.

Dakle, dizenterija je bakterijska infekcija i ne može biti uzrokovana ničim drugim. Jedini izvor patogena je bolesna osoba koja je zarazna od prvog dana bolesti., Dijete ne može zaraziti od takvog pacijenta kapljicama u zraku, bakterije se ne prenose zrakom. Postoji samo nekoliko mogućih načina prijenosa bakterija:

• kontakt i kućanstvo;
• voda;
• probavnog.

Kako se to događa:

• dok plivate u bazenu ili ribnjaku;
• dok pitku vodu iz prirodnih izvora: izvore, izvore, kao i iz vodoopskrbnog sustava;
• dok se igrate s bolesnom djecom, dok koristite iste predmete, posuđe, posteljinu;
• kada jedu hranu kontaminiranu bakterijom bez odgovarajuće toplinske obrade ili s nedovoljnom toplinskom obradom (temperatura na kojoj umre šigela je gore navedena);
• kada jedete loše oprano ili neoprano povrće i voće.

Izbijanja šigeloze često se primjećuju tijekom velikih nesreća u vodovodnim mrežama, kanalizacijskim sustavima, ciklonima i poplavama, a najčešće su inficirane cijelim obiteljima, ali u odraslih bolest se može sakriti, dok kod djece simptomi počinju vrlo vedro.

Budući da različite vrste bakterija roda Shigella proizvode vlastite endotoksine, bolest se manifestira u slučaju infekcije s određenom vrstom mikroba na različite načine. Mnogo toga ovisi ne samo o vrsti patogena mikroba, već io imunitetu određenog djeteta, njegovoj dobi, o obliku ozbiljnosti infekcije, o tome kako je ozbiljno zahvaćen gastrointestinalni trakt.

Kod bilo kojeg gore navedenog patogena (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii), inkubacija traje ponekad nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. U prosjeku, to je dva dana. Nakon što se toksin u tijelu akumulira dovoljno da bi se omogućile akutne manifestacije bolesti.

Dijete ima snažan osjećaj nelagodnosti, temperatura raste za nekoliko minuta, a može biti i 37,7 i 40,0 stupnjeva. - To je sasvim individualna zaštitna reakcija tijela. Popij dijete mučnina, povraćanje (može biti jednokratna i ponovljena nekoliko puta). Kod teškog povraćanja, ponovljenog, teškog, praćenog brzom dehidracijom, konvulzijama, plavom kožom, poremećajima srčanog ritma, padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i delirijom.

S šigelozom djeca pate od proljeva. Proljev se može ponoviti od 5 do 25 puta dnevno., U tekućoj stolici postoji velika količina nečistoća nejasne sluznice, zelenila, pa čak i tragova krvi. Kala će biti dosta prvog dana, ali već drugog dana bolesti dijete i dalje često želi ići na toalet za "veliku potrebu", ali zapravo nema ničeg drugog - količina fecesa je mala, ponekad se izlučuje samo ugrušak sluzi.

Lažni nagon na defekaciju može dovesti do opasnih komplikacija dizenterije - prolapsa rektalne sluznice, zjapećeg anusa. Kod male djece simptomi se postupno povećavaju.Što je dijete mlađe, veći je rizik od komplikacija iz pluća - upale pluća i sluha - otitis. Sonne bolest, uzrokovana bakterijom Shigella sonnei, manifestira se brisanjem kliničke slike, a najmanje su pogođene sluznice distalnog dijela crijeva. A s Flexnerovom bolešću, simptomi su najteži.

Ponekad je dizenterija također kronična. U ovom slučaju, intoksikacija je uvijek beznačajna, labave stolice nemaju takve bolne simptome i učestalost. No, kronični oblik je opasan jer s vremenom i bez liječenja može dovesti do abnormalnog gubitka težine, anemije.

Ako se sumnja na šigelozu, pedijatar odmah izolira dijete - podrazumijeva kliničke preporuke pregled i liječenje u bolnici za zarazne bolesti, No sumnja se sumnja, a dijagnoza dizenterije može se napraviti samo na temelju laboratorijskih testova.

Izmet i povraćanje uzeti za bakteriološko ispitivanje. Tako se razlikuje tip i naziv patogena, au laboratoriju je odmah moguće utvrditi koja je bakterija osjetljiva na antibiotik, što neće biti od male važnosti u svrhu terapije.

Moguće je liječiti šigelozu iu bolnici iu kući. Sve ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti. Što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost opasnih komplikacija povezanih s dehidracijom. Takva djeca, poput djece s teškim pojavama dizenterije, preporuča se liječiti u bolnici za zarazne bolesti. Starija djeca s blagim oblicima bolesti mogu se liječiti kod kuće.

Za oporavak je vrlo važno pridržavati se režima, pridržavati se preporučene kliničke prehrane liječnika. Za liječenje moraju biti propisani antibakterijski lijekovi - antibiotici. Uklanjanje znakova trovanja enterotoksinima pomaže u detoksikacijskom djelovanju. Malo kasnije pripreme se preporučuju za korekciju imuniteta, obnovu sluznice distalnog dijela crijeva, kao i za normalizaciju probavnog procesa općenito.

Dok postoji akutno razdoblje bolesti, djetetu se preporuča mirovanje. - Pomoći će njegovom imunitetu da se mobilizira. U prva tri dana nakon pojave simptoma preporuča se hraniti dijete u malim obrocima - do 8-9 puta dnevno. Djeci mlađoj od godinu dana preporučuje se da fermentirani mliječni proizvodi zasićeni korisnom živom crijevnom florom, a djeci starijoj od godinu dana preporuča se pripremanje kaša u vodi u „kašastom“ tipu. Biljni bujoni, žele, svježi sir, biljni pireji, podvrgnuti toplinskoj obradi nisu zabranjeni.

Što je više proljeva i povraćanja, to će dijete biti toplije, U slučaju teške intoksikacije preporuča se piti dijete solnim otopinama ("Rehydron", "Humana Electrolyte" i dr.).

Za bolove u trbuhu prvog dana preporučujemo antispazmodične lijekove na bazi drotaverina ili papaverina. Nemojte koristiti "papaverin" u obliku rektalnih supozitorija - anus i bez uvođenja supozitorija nadraženi.

Antibiotici za uništenje uzročnika bolesti mogu se zamijeniti prema nahođenju liječnika s disenteričnim bakteriofagom, a mogu se nadopuniti i antibioticima.Što antibakterijski lijek propisati, liječnik odluči dobiti laboratorijske podatke o vrsti bakterija i njenoj osjetljivosti na antibiotike. Često propisuje "Supraks" i druge lijekove iz cefalosporinske skupine, kao i "Ampicilin", "Furazolidon".

Kada se akutno razdoblje završi, djetetu se u prehrani preporučuju enzimski pripravci. ("Pancreatin") kako bi se smanjilo opterećenje gušterače i ponovno uspostavila normalna probava. Za normalizaciju crijevne flore propisuju se probiotici i prebiotici. Također, dijete se preporučuje da se vitamini i imunostimulansi..

Činjenica da je dijete zdravo, govori ne samo o poboljšanju zdravlja i normalizaciji stolice i probave, nego io odsustvu bakterija u stolici, jer se taj bakteriološki pregled ponavlja. U roku od mjesec dana, a ponekad i dulje, dijete ostaje u ambulantnom registru specijalista za zarazne bolesti u dječjoj klinici u mjestu prebivališta.

Prevencija dizenterije je podijeljena na specifične i nespecifične. Prvi je cjepivo za ovu bolest.

Nespecifična profilaksa uključuje određeni skup mjera.

• Nikada ne zaboravite da je šigeloza zarazna. Držite druge na sigurnom - Ako vi ili vaše dijete imate dizenteriju, ograničite sve kontakte i dijeljenje stvari.
• Održavajte higijenu, naučite svoje dijete od rane dobi da peru ruke nakon šetnje, prije jela, nakon korištenja toaleta, u prepunim mjestima, kao što su trgovine, bolnice, javni prijevoz. Ako iz nekog razloga ne postoji mogućnost oprati ruke, svakako koristite vlažne maramice s antibakterijskom impregnacijom. Važno je naučiti dijete dobru naviku što je prije moguće da ne stavljate ruke u usta, osobito kada hodate, na ulici, daleko, u prijevozu, u trgovini.
• Neka vaše dijete jede samo dobro oprano povrće i voće., Voće treba oprati samo pod tekućom vodom. Prije davanja djetetu možete koristiti posebnu četku ili oguliti voćnu koru.
• Kupite hranu, osobito meso i mlijeko, samo na pouzdanim i dokazanim mjestima, a ne na spontanim tržištima ili rukama "na cesti".
• Proizvodi za hladnjak držite svježima., Označite ih ako je potrebno. Poštivanje roka trajanja važan je uvjet za prevenciju bilo koje intestinalne infekcije, a šigeloza nije iznimka.
• Nije potrebno hraniti dijete izvorskom vodom, kao i vodom iz sumnjivih izvora, Flaširana voda je optimalna za dječju hranu.
• Ako planirate posjetiti vruće zemlje s niskom razinom sanitarnih uvjeta i velikom gustoćom naseljenosti (Indija, Brazil, Afrika itd.) Potrebno je paziti da se cijepi i beba.

Cijepljenje protiv dizenterije nije uključeno u Nacionalni kalendar profilaktičkih cijepljenja. To može biti učinjeno samo na vlastitu i, naravno, na vlastiti trošak. Za cijepljenje u djetinjstvu postoji dobna granica - djeca do tri godine nisu dobrodošla..

U Rusiji se koristi nekoliko vrsta cjepiva - Shigellvak, Flexnerova vakcina, disenterična bakteriofaga. Oni ne osiguravaju da se infekcija ne dogodi, ali jamče da će se, ako se to dogodi, bolest odvijati lakše i bez komplikacija.

Tko bi trebao razmišljati o cijepljenju:

• djeca koja će provesti smjenu u dječjem kampu na moru;
• djeca koja idu na izlet u Afriku, Aziju, u bilo koje egzotične zemlje s vrućom klimom;
• djece koja žive u regiji koja trenutno doživljava izbijanje dizenterije.

Cijepljenje se može obaviti u sobi za cijepljenje u bilo kojoj klinici ili privatnoj klinici.Nuspojave, prema ocjenama, rijetke su, neugodni učinci cijepljenja kod djece gotovo nikad ne nastaju.