Što je izborni carski rez? Značajke "Cesarean opcionalno"

Carski rez smatra se nježnom i pažljivom opstetričnom operacijom. Kada se značajno smanjuje rizik od porodnih ozljeda u djece, žene ne mogu brinuti o bolnom razdoblju rada i pokušaja - neće.

Zbog toga raste broj trudnica koje sanjaju o vlastitoj operaciji. Možemo li u Rusiji napraviti izborni carski rez, koje regulatorne osnove postoje, reći ćemo u ovom članku.

Izraz "izborni" znači "selektivan". To jest, izborni carski rez odnosi se na operaciju isporuke, koja se obavlja ženi po vlastitom izboru, želji, bez medicinskih indikacija za operaciju.

U Sjedinjenim Američkim Državama i Europi carski rez iznosi oko 30% svih isporuka. To znači da svaka treća američka ili europska žena rađa na operacijskom stolu pod općom anestezijom uz pomoć kirurga. Istovremeno, otprilike polovica slučajeva je izborni carski rez. Na vlastiti zahtjev, žena može obaviti operaciju isključivo za novac sklapanjem ugovora s klinikom za koju je zainteresirana.

U Rusiji, mogućnost provedbe operativnih isporuka po želji nije teoretski isključena za žene, ali u praksi postoje mnoge birokratske i zakonodavne poteškoće. Dakle, liječnici priznaju pravo žene na neovisan izbor, ali se njima rukovodi Pismo Ministarstva zdravlja iz 2014. godine br. 15-4 / 10 / 2-3190.

Ovaj dokument za internu uporabu označava strogi popis indikacija za carski rez, au njemu se ne pojavljuje sloboda izbora. Drugim riječima, majčino odbijanje prirodnog poroda kao razloga za operaciju nije uzeto u obzir.

Pažljivo smo proučili ovo pismo i otkrili da su indikacije za operaciju:

• potpuna i djelomična prezentacija placente (s nepotpunom operacijom, moraju postojati znakovi krvarenja);
• rani abrupcija placente, bez obzira na mjesto;
• dva ili više carskog reza u povijesti, kao i druge operacije na maternici, nakon kojih postoje ožiljci i postoji rizik od njihovih neslaganja u radu;
• poprečna, kosa ili zdjelična prezentacija fetusa, osobito ako fetus teži više od 3600 g;
• položaj zdjelice prve bebe blizanaca s višestrukim trudnoćama, nepravilno prikazivanje bilo koje od beba;
• gestacijska dob je više od 41 tjedna bez utjecaja stimulacije radne aktivnosti;
• mehaničke prepreke - ožiljci na vratu, šavovi na perineumu nakon rupture trećeg stupnja u prijašnjim porodima, tumori, neoplazme;
• teška preeklampsija, preeklampsija;
• bilo kakve bolesti u porodničkoj ženi, u kojoj je nemoguće imati naprezanje (miopija, patologije srca i krvnih žila, transplantirani bubreg);
• akutna fetalna hipoksija;
• prolaps pupkovine;
• HIV infekcija u odsutnosti liječenja tijekom trudnoće;
• primarni genitalni herpes;
• klinički uska zdjelica;
• kršenja zgrušavanja krvi fetusa, kao i druge malformacije njegovog razvoja - omfalocela, gastrohiza i drugi.

Popis onih koji mogu računati na carski rez završava.Za ostale žene, odluka se donosi na vlastitu odgovornost i rizik, a liječnici nisu uvijek spremni preuzeti odgovornost za posljedice operacije ako u početku nije imala razloge navedene u ovom dokumentu.

Ako u SAD-u, žena koja dobrovoljno odabere operaciju dobije ugovor za potpisivanje na više stranica, u kojem se liječnici oslobađaju odgovornosti za apsolutno sve, uključujući komplikacije i smrt žene na operacijskom stolu, u Rusiji vam nitko ne može ponuditi takav ugovor po zakonu. Osim toga, principi bioetike ne dopuštaju liječnicima da oštete pacijenta, a carski rez, što god se moglo reći, ima implikacije za zdravlje majke.

U većini rodilišta, klinika i perinatalnih centara u zemlji, žena koja će pitati je li moguće odabrati operaciju sama, bez medicinskih indikacija, jednostavno će se ljubazno uputiti drugim medicinskim stručnjacima, kao što su psihijatri i psiholozi, kako bi mogli obaviti objašnjavajući rad i pomoći u suočavanju sa strahom od rođenja ,

No, neki perinatalni centri neće odbiti, iako će odrediti da se ova usluga plaća. Prema podacima iz kolovoza 2018., u moskovskom medicinskom centru može se obaviti izborni carski rez, ovisno o stručnosti liječnika, broju plodova, za prilično impresivan iznos: minimalni trošak je 260 tisuća rubalja, maksimalno 540 tisuća.

Naravno, pročitane su i poznate kliničke preporuke Ministarstva zdravlja o carskom rezu i indikacije za to u tim centrima, ali one koriste zakonodavni "prostor", jer COP po volji, iako nije opisan u dokumentu, zapravo nije zabranjen.

Rizik od infekcije, nastanak nesolventnog ožiljka maternice, krvarenje i atonija maternice samo je nepotpun popis onoga što sasvim zdrava žena može očekivati ​​tko može i treba izbjegavati takve posljedice.

Još se proučava utjecaj kirurškog djelovanja na djecu, no već sada neki pedijatri tvrde da su djeca nakon carskog reza ranjivija, vjerojatnost respiratornog zatajenja kod njih, kao i slabi imunitet, osjetljivost na alergije, poremećaji crijevne flore su deset puta veći od djeca rođena prirodno.

Činjenica da je ožiljkom na maternici teže podnijeti sljedeću trudnoću, oporavak nakon operacije je duži, a ponekad i bolan za roditeljsku trudnoću, prije svega je rečena trudnica. Ako i dalje inzistira na carskom rezu, bit će preusmjerena na privatne centre, gdje će je rad koštati okruglog iznosa.

Valja napomenuti da liječnici ovih centara, slijedeći primjer svojih američkih i europskih kolega, odriču većinu odgovornosti za komplikacije - posljedice carskog reza za koje nije bilo dokaza. Nakon potpisivanja takvog ugovora, žena mora shvatiti da će joj se obratiti pred sudom u kojem slučaju će to biti praktično bezizgledno, budući da se pretplatila na činjenicu da je upoznata s vjerojatnošću različitih posljedica i da se s njima u potpunosti slaže.

Prema ženama, izborni carski rez je uglavnom zainteresiran za one koji imaju iskustvo vrlo teškog prvog rođenja, iskustva smrti ili invalidnosti djeteta tijekom poroda. Zbog straha od porođaja ili nespremnosti da se pokvari genitalni trakt, takav se COP bira rjeđe.

Kada je carski rez zaista potreban, naučit ćete iz sljedećeg videozapisa.