Što ako šav nakon carskog reza?

Jedna od komplikacija nakon carskog reza je divergencija šava. Vanjski šav može se raspršiti, i to će odmah postati očito, a integritet unutarnjeg može se slomiti, a to se može vidjeti samo uz pomoć dijagnostičara. Neslaganje se može dogoditi nakon operacije i godina kasnije, kada žena želi ponovno osjetiti radost majčinstva. U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto se šavovi razlikuju, što učiniti ako se to dogodi i kako spriječiti takvu situaciju.

Tijekom operativnog rada kirurg dijeli ne samo trbušni zid, nego i prednji zid maternice. Odmah nakon rođenja fetusa i vraćanja posteljice, svaki rez je prošiven. Za šavove iznutra i izvana koriste se različite tehnike šivanja, kao i specijalni materijali.

Kada je operacija planirana, najčešće se napravi horizontalni dio neposredno iznad pubisa (u donjem dijelu maternice). Hitni carski rez može se provesti s disekcijom trbušnog zida i horizontalno i vertikalno - to ovisi o tome koliko je hitno potrebno ukloniti dijete.

Prilikom formiranja unutarnjeg šava kirurg nema pravo griješiti - rubovi rane trebaju se što je više moguće točno podudarati. Čak i neznatno pomicanje može dovesti do stvaranja grubog i nesolventnog ožiljaka. Materijal za šavove maternice obično se može apsorbirati, te se ti šavovi tada ne uklanjaju ili obrađuju. Najčešće se maternica ušije s jednim kontinuiranim šavom.

Vanjski šavovi mogu se spojiti. Materijali za vanjski šav mogu biti različiti - svileni kirurški šavovi, šavovi koji se mogu apsorbirati, medicinske spojnice. Nedavno su brojne klinike prakticirale novu metodu lemljenja šavova tekućim dušikom, tj. Bez uporabe niti.

Vanjski šavovi mogu biti kozmetički ili konvencionalni. Prvi onda izgleda više estetski ugodno. Ako govorimo o vanjskim šavovima, onda je horizontalni presjek prema Pfannenstielu uvijek poželjniji, jer je vjerojatnost njegove divergencije mnogo niža nego s tjelesnim dijelom (okomito od pupka do pubične zone). Horizontalni vanjski šavovi liječe bolje od okomitih.

Proces ozdravljenja odvija se na različite načine. Unutarnji šav u maternici liječi za oko 8 tjedana. Nakon toga počinje dugo, gotovo dvogodišnje formiranje jakog i pouzdanog ožiljaka. Ako negativni faktori ne utječu na taj proces, bit će prilično jaki i moći će izdržati nošenje sljedećeg djeteta bez ikakvih problema, pa čak iu nekim slučajevima prirodno dolazi do fiziološkog rada.

Vanjski šav liječi nešto više od tjedan dana, nakon čega se šavovi uklanjaju ako se ne apsorbiraju. Vertikalni šav nakon tjelesnog carskog reza zacjeljuje oko 2 mjeseca i zahtijeva više brige.

Svi problemi sa stanjem šava mogu se podijeliti na rane i kasne. Rani su oni koji se javljaju u narednim danima ili tjednima nakon operacije.Kasni problemi uključuju probleme koji su značajno udaljeni u vremenu od trenutka kirurške intervencije.

Rane komplikacije mogu biti:

• krvarenje iz vanjskog šavnog područja;
• unutarnje krvarenje;
• stvaranje hematoma u području ožiljaka;
• upalni proces (unutarnji i vanjski);
• divergencija unutarnjeg ili vanjskog šava.

Kasne komplikacije su formiranje fistula, kila i divergencija maternice duž ožiljka tijekom sljedeće trudnoće ili tijekom poroda.

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do razilaženja šava, kako unutar tako i izvan njega, ali vodeće mjesto ima kršenje režima preporučenog tijekom razdoblja rehabilitacije. Dakle, i vanjski, a pogotovo unutarnji šav može patiti zbog nepravilne motoričke aktivnosti puerperala.

Preporučuje se nakon operacije ustati tek nakon 8-10 sati, ali neki to pokušavaju učiniti ranije, što dovodi do ranih ozljeda žičanih područja. Netočni pokušaji ustajanja, sjesti nakon operacije, a potom ignoriranje zahtjeva za ograničenjem dizanja utega s 3-4 kilograma glavni je razlog za šav.

Razlog za divergenciju postoperativnih šavova može biti infekcija. Mogu biti zaražene i unutarnje i vanjske površine rane. Općenito, infektivne komplikacije nakon carskog reza su među najtežim i najvjerojatnije, unatoč sterilnosti u operacijskoj sali i tehnološkom napretku. Upala ili gutanje ometaju proces prirasta rubova rane, što se može izraziti kršenjem integriteta šava.

Drugi razlog, a ne najčešći, ali vrlo vjerojatno - imunološki odgovor ženinog tijela na kirurški materijal s kojim se primjenjuju konci. Imunitet je općenito prilično teško razumjeti i stoga se nikada ne može unaprijed reći hoće li se šavovi ukorijeniti, osobito oni koji se mogu apsorbirati unutar sebe. Ako im se imunitet počne odbacivati, neizbježno će započeti upalni proces koji će dovesti do povrede integriteta ožiljka. Određena negativna imunološka reakcija može se pojaviti i na vanjskom materijalu za šivanje.

Razlog za kršenje stanja unutarnjih šavova može biti previše aktivna kontrakcija maternice nakon operacije. No, hipertoničnost reproduktivnog organa nakon operacije je vrlo rijetka.

S definicijom problema u stanju šava vanjskog obično nema pitanja. Područje preklapanja niti je crvenilo, hematomi se mogu promatrati, sisanje ili krv izlazi iz rane, a gnoj se može osloboditi. U isto vrijeme temperatura tijela obično raste. Zubna zona boli, šav "gori", povlači, brine čak iu ležećem položaju. Sama nepodudarnost očituje se formiranjem rupe određene veličine (ovisno o tome koliko šavova nije ukorijenjeno ili odbačeno kao posljedica upale ili mehaničke ozljede).

Teže je shvatiti da postoje problemi s unutarnjim šavom. U isto vrijeme, slika će biti pomalo zamagljena i slična brojnim drugim komplikacijama nakon operacije. No, iskusni liječnik će najprije sumnjati da se ožiljci divergiraju i provjeriti ove sumnje pomoću određenih dijagnostičkih metoda.

Ako postoje problemi s izlječenjem šavova na maternici, žena će imati visoku temperaturu. Iscjedak iz genitalija bit će mnogo veći nego nakon normalne nekomplicirane operacije, oni mogu sadržavati velike fragmente šavnog materijala. Opće stanje trudnice brzo će se pogoršati. Krvni tlak se smanjuje, može doći do gubitka svijesti, ubrzanog otkucaja srca. Koža postaje blijeda, znojenje se povećava.

Opasnost od šavova nakon carskog reza na maternici leži u činjenici da ne može izdržati gestaciju sljedeće trudnoće i raspršiti se. Posebno se povećavaju rizici nepodudarnosti s:

• trudnoća koja se dogodila prebrzo nakon prve operacije (prošlo je manje od 2 godine);
• nesolventan heterogeni unutarnji ožiljak;
• veliki plod.

Kako bi se pratilo istezanje unutarnjeg ožiljka na maternici tijekom trudnoće, žena u više navrata provodi ultrazvučni pregled kako bi odredila debljinu i zone stanjivanja unutarnjeg šava. No, nažalost, nemoguće je zaustaviti početak rupture maternice.

Opasnost takvog neslaganja, očito je - smrt fetusa i njegove majke. Štoviše, žena umire od masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu, a fetus iz akutne iznenadne hipoksije, koja se javlja zbog poremećaja uteroplacentnog protoka krvi u trenutku rupture maternice.

Prva faza - stupanj prijeteće rupture, ne može se osjetiti ni na koji način. Ona nema simptome, a samo je specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku u stanju odrediti ovo stanje. U ovom slučaju na ženi se izvodi hitan carski rez.

Početak puknuća šava u maternici karakterizira oštar bol u trbuhu, a razvoj bolnog šoka nije isključen. Pad krvnog tlaka, pojavljuje se tahikardija. Kod bebe, uobičajena brzina otkucaja srca dramatično usporava.

Puknuće može pratiti razvoj teških, teških krvarenja. Ako se to dogodi tijekom poroda, ako se žena odluči sama roditi s ožiljkom na maternici, tada se izvodi i hitan carski rez. U većini slučajeva maternica je uklonjena.

S obzirom na ozbiljnost situacije, ako otkrijete bilo kakve probleme sa šavovima, žena ih treba odmah prijaviti liječniku. Ako se problemi nađu u rodilištu, temperatura žene raste, postporođajna iscrpljenost postaje sve brojnija, postoje znakovi problema s vanjskim ožiljkom, a ne možete ih sakriti od medicinskog osoblja. Žena će dobiti pomoć. Ako se problem nađe kod kuće, nakon pražnjenja, žena treba zauzeti vodoravni položaj, pozvati hitnu pomoć i čekati dolazak brigade. Ne biste trebali samostalno ići na klinike i ženske klinike, jer se razlika može povećati, a ako govorimo o unutarnjem šavu, račun ide na sat.

Kada nazovete "hitne slučajeve" morate to prijaviti Da sumnjate na divergentnost ruba i detaljno opisujete zdravstveno stanje za trenutni trenutak. To je važno, jer u tom slučaju dežurna babica bit će uključena u tim liječnika.

Infektivne lezije šavova obično se liječe antibioticima, i sustavno i lokalno. Ako postoji unutarnja nepodudarnost, žena će se podvrgnuti kirurškom zahvatu kako bi nametnula novi šav ili uklonila maternicu, ako nije moguće zatvoriti jaz.

Problemi sa šavom su lakše spriječiti nego liječiti. Uzimajući u obzir ozbiljnost posljedica odstupanja u postoperativnim šavovima, žena treba strogo slijediti preporuke nakon carskog reza:

• podignite težinu strogo je zabranjeno, ograničenje - 3-4 kg za najmanje šest mjeseci;
• čučanj, pad, oštar skok ne može, tisak ne bi trebao biti ljuljačka do šest mjeseci nakon operacije;
• nakon pražnjenja, vanjski šav treba tretirati svaki dan - sušiti vodikovim peroksidom, područje oko njega treba podmazati sjajnom zelenom;
• prije uklanjanja šavova potrebno je na ranu nositi kiruršku zavoje, a nakon uklanjanja donijeti odluku o nošenju, ovisno o stanju konca;
• spol je prije 2 mjeseca nakon operacije kontraindiciran - povećava se vjerojatnost mehaničkih ozljeda unutarnjih šavova i infekcija;
• kada se obavljaju higijenski postupci, žena treba osigurati da voda iz slavine ne ulazi u vaginu, nemoguće je tuširati se;
• prije planiranja ponovne trudnoće, morate biti pregledani i napraviti ultrazvuk uz određivanje debljine ožiljka.

O tome kako se brinuti za šivanje nakon carskog reza pogledajte sljedeći video.