Koliko dugo traje carski rez i kako ovisi trajanje operacije?

Carski rez odnosi se na kategoriju operacija koje su prilično naporne i ozbiljne, pa stoga operativni rad ne traje pet ili deset minuta. U ovom članku razmotrit ćemo prosječno trajanje operacije, ovisi o vrsti anestezije i koji čimbenici mogu utjecati na trajanje operacije.

Postoji nekoliko metoda za izvođenje općenite operacije. I mnogo u smislu njegovog trajanja ovisit će o načinu na koji će kirurg obavljati operativni rad. Za bilo koju od odabranih metoda potrebno je vrijeme da anesteziolog obavlja svoj posao: operacija se ne može započeti prije nego što je žena osjetljiva. Potrebno je 10 do 20 minuta za davanje anestezije, ovisno o odabranom načinu ublažavanja boli.

Nadalje, sve ovisi o tehnici kirurških zahvata. Rez se može napraviti horizontalno na donjem dijelu trbuha, odmah iznad pubisa. Takav rez duljine oko 10 centimetara naziva se u čast njemačkog opstetričara, koji je prvi predložio da se operativni rad obavlja upravo ovako - prema Pfannenstielovoj sekciji. Danas se do 90% carskih rezova izvodi samo ovom tehnikom. Dijete uspijeva izvući već 20 minuta nakon početka operacije.

Bilo koja tradicionalna operacija sastoji se od nekoliko faza:

• ublažavanje boli;
• pristup maternici;
• ekstrakcija fetusa;
• sjecište pupčane vrpce;
• ekstrakcija placente;
• šavovi.

Prosječno trajanje tradicionalnog carskog reza, uzimajući u obzir sve faze, je od 25 do 45 minuta. Mnogo ovisi o kvalifikacijama kirurga, karakteristikama ove trudnoće, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija u procesu operativnog rada i pripremi.

Što su liječnici temeljitije mogli provesti prije operacije, to je manji rizik od komplikacija, kako u samom porodu, tako iu postoperativnom razdoblju. Dokumentom Ministarstva zdravstva, kojim se uređuje postupak pripreme za planirani zahvat (pismo br. 15-4 / 10 / 2-3190), preporučuje se da se medicinski timovi pridržavaju određenih pravila. Dakle, popis pripremnih mjera za provedbu planirane operacije je sljedeći:

• obvezno prikupljanje anamneze;
• određivanje djetetovog stanja (u kojem je položaju beba u maternici, koliko je vjerojatno da teži, kakvo mu je srce) - izvode se ultrazvuk i CTG;
• određivanje stanja majke (analiza vaginalnog brisa, krvnog tlaka, otkucaja srca, stanja kože);
• krvni test na HIV, sifilis, hepatitis, opći krvni testovi, koagulogram (ako postoji razlog za probleme s zgrušavanjem krvi), obvezna potvrda krvne grupe i Rh faktor prije operacije;
• konzultacija anesteziologa (pregled, identifikacija kontraindikacija za određene vrste anestezije, izbor metode anestezije).

Na dan planirane operacije, ranojutarnoj ženi dobiva se klistir kako bi očistila crijeva, a navečer ne bi trebala jesti kako ne bi opterećivala gastrointestinalni trakt i lakše je prenijeti anesteziju. Noć prije nego žena dobije tablete za spavanje ili lijekove iz skupine barbiturata - događa se takozvana premedikacija.

Prije nego što uđete u operacijsku dvoranu, žena obriše pubis. Ministarstvo zdravlja snažno preporučuje svim trudnicama, bez iznimke, da koriste kompresijske čarape ili zavoje nogu s elastičnim zavojem kako bi se spriječila tromboembolija u ranom postoperativnom razdoblju. Do određenog vremena žena koja je spremna za operaciju se dostavlja u operacijsku dvoranu, gdje anesteziolog odmah počinje raditi.

Hitna operacija može biti povezana s različitim poteškoćama. Prije svega, povezani su s činjenicom da žena nije spremna za kiruršku intervenciju.

Obično, kod hitne dostave, kašnjenje može biti ozbiljna opasnost za majku i fetus, pa će se djetetu pokušati izići iz majčine utrobe što je prije moguće, ali trajanje operacije će biti dulje, jer će za šivanje vertikalnog reza (ako se brzo dozvoli brzo uklanjanje fetusa) zahtijevati. više vremena. Ukupno, operacija može trajati do sat vremena.

Uz uzdužne i poprečne rezove, kirurzi mogu koristiti i druge metode disekcije. Sve ovisi o mjestu fetusa ili fetusa u višestrukim trudnoćama. Većina sljedećih tehnika odjeljka malo produljuje operaciju:

• nizak vertikalni rez (tjelesan, ali u donjem dijelu trbuha);
• Rezovi u obliku slova T ili J-oblika;
• donji presjek.

Nakon rezova na trbušnom zidu i uterusu obavlja se približno jednako i hitna i elektivna operacija. Kirurg ubacuje četiri prsta ispod razine glave i pomaže joj da "proreže" između rubova rane. Pomoćnik kirurga pomaže kod pritiska na prednji trbušni zid. Naizmjence uklonite prednje i stražnje mrvice. Tada kirurg uhvati bebu pod ruke i odnese je na svjetlo.

Ako se rođenje dogodi na vrijeme, planirana operacija, fetalni mjehur, pokušajte otvoriti prije rođenja djeteta. Ako je rođenje prerano, preporuča se da dijete dobije pravo u fetalnom mjehuru, tako da će rizik od infekcije i ozbiljnog stresa za njega biti manji. Nakon vađenja fetusa, 10 ml oksitocina se intravenozno ubrizgava u ženu, a liječnik nastavlja s odvajanjem posteljice.

U fazi šivanja maternice, reproduktivni organ može ostati na svom mjestu ili se može izvesti iz trbušne šupljine. Liječnici koji više vole šivati ​​maternicu kažu da njegovo uklanjanje izvan trbušne šupljine može biti bolnije (s epiduralnom anestezijom). Liječnici koji dobiju maternicu su sigurni da to smanjuje trajanje operacije i smanjuje krvarenje.

Ministarstvo zdravstva ne daje jasne preporuke, a pitanje je li dobiti maternicu prije šivanja ili ne, prepušteno je u potpunosti diskreciji kirurga. U ovoj fazi, trajanje operacije može se povećati rotacijom posteljice. Ako je "baby" mjesto izraslo u tkivo maternice, potrebno je izrezivanje miometrija u području urastanja ili uklanjanja maternice, ako ekscizija nije moguća.

Ako se maternica ušije samo jednim kontinuiranim šavom, vrijeme rada se smanjuje za gotovo 10-15 minuta.Međutim, nedavne studije kanadskih znanstvenika pokazale su da je rizik od divergencije šava tijekom kasnije trudnoće i tijekom poroda (ako se žena odluči roditi) smanjuje ako se primjenjuje više radno intenzivan šav.

Tada kirurzi po potrebi obnavljaju peritoneum, šavove na mišićnom tkivu i aponeurozu. U tu svrhu koriste se niti koje se rastapaju sporije od materijala na maternici. Odvodnja se rijetko pojavljuje u zadnje vrijeme, jer uzrokuje mnogo neugodnosti, a iz nje je vidljivo malo vidljivih pozitivnih učinaka. Vanjski šav, ako se provodi s postavljanjem zagrada, smanjuje vrijeme operacije. Kozmetički potkožni kontinuirani šav traje više vremena, ali onda izgleda estetski ugodnije.

Nakon vanjskog šivanja, postupak se smatra završenim. Liječnici bilježe ukupno vrijeme operacije.

Spinalna anestezija preporuča se metodom prvog izbora. U spinalnoj anesteziji u subarahnoidni prostor kralježnice uvode se pripravci s dugom i vrlo finom igrom, ne samo korijeni živaca, nego i leđna moždina, čime se postiže relativno brz i stabilan analgetski učinak. Obamrlost donjeg dijela tijela nakon punkcije počinje doživljavati u roku od 5-7 minuta, a liječnici mogu započeti operaciju.

Ako je iz nekog razloga spinalna anestezija kontraindicirana ženi ili je sama žena odbila, primjenjuje se opća anestezija. To zahtijeva malo više vremena od spinalnog. Prvo, žena će dobiti injekciju intravenoznog anestetika. Nakon što zaspi, trahealna cijev će biti umetnuta u dušnik i povezana s ventilatorom.

Taj je proces intenzivniji, ovisi o vještini anesteziologa i vitalnih znakova pacijenta - pritisku, pulsu. Ako u ovoj fazi nema komplikacija, kirurzi mogu započeti operaciju oko 10 minuta nakon što anesteziolog počne raditi.

Epiduralna anestezija uključuje uvođenje lijekova u isti (epiduralni) prostor kralježnice. Vrijeme potrebno za postizanje analgetskog učinka je veće nego kod drugih vrsta anestezije - do 25 minuta. Hitni carski rez se izvodi pod općom anestezijom, s planiranim operacijama postoje opcije.

Danas je carski rez, koji je prije više od 20 godina predložio izraelski liječnik Michael Stark, postao popularan u brojnim perinatalnim centrima. Takva se operacija razlikuje od klasične s manje traume i manje vremena za izvođenje kirurških zahvata. Liječnik izrađuje samo dva reza - na koži peritoneuma i na maternici, širi ruke, udaljava ih i vraća na odgovarajuće mjesto. Nije potrebno odvojeno šivati ​​mišićno tkivo.

Rad na Starku traje ne više od 20 minuta. Time se smanjuje šteta za majku i fetus zbog djelovanja anestetika, lijekova koji se koriste za ublažavanje boli. Rizici krvarenja nakon sekcije Stark su niži, jer nema nepotrebnih posjekotina i posjekotina. Rehabilitacijski period nakon takve operacije također je lakši i kraći, a žena brže ustane.

Operacija koja ide manje vremena, nažalost, ne može se učiniti svima. Postoji popis kontraindikacija, koje uključuju fibroide, čvorove, velike vene u području razdvajanja. U tom slučaju, liječnik će zaustaviti ručno razrjeđivanje i obaviti operativni rad klasičnom metodom. Sporovi o odjelu Stark u profesionalnom medicinskom okruženju ne opadaju, metoda ima svoje obožavatelje i protivnike.

Je li trajanje operacije promijenjeno s ponovljenim carskim rezom? Odgovor je očigledan: operacija traje malo duže (u nedostatku komplikacija - za 5-7 minuta).Ovo vrijeme je potrebno kirurškom timu na drugom carskom rezu kako bi se uklonio stari ožiljak, koji je ostao nakon prve kirurške isporuke i formirao novi. Drugi ožiljak, dakle, ne pojavljuje se na trbuhu žene, niti se drugi drugi ožiljak pojavljuje na maternici - operacija se izvodi uz stari ožiljak.

Dakle, trajanje carskog reza ovisi o nizu čimbenika. Može biti i kraće, ako je liječnik dobro pripremljen, žena je prethodno pregledana i operacija se izvodi prema planu. Sljedeći čimbenici mogu učiniti operativno isporuku trajnijom:

• bilo kakve komplikacije tijekom operacije (ozljeda unutarnjih organa, uretera i crijeva, mjehura, disekcija velikih žila, krvarenje);
• broj fetusa (operacija za trudnoću s jednim roditeljem se obavlja brže nego tijekom trudnoće s blizancima);
• patologija u djeteta ili u djece, na primjer, u slučaju akvitiranih blizanaca, djeluju samo vertikalno, što povećava trajanje intervencije;
• ten žene (u puerperalnih žena s pretilošću, više vremena se troši na šivanje potkožnog tkiva);
• potrebu za naprednim operacijama (osim carskog reza, morate držati struk cijevi, ukloniti fibroids, tumori u maternici, kao i potrebu za vraćanje ozlijeđenog mjehura ili crijeva, ako se to dogodi)
• potrebu za dodatnim mjerama (na primjer, transfuzija krvi u poslijeratnom razdoblju).

Točne informacije o trajanju operacije isporuke s tematskih foruma na internetu, gdje žene napuštaju povratne informacije, vrlo je teško prikupiti. Razlog leži u činjenici da žene obično ne prate koliko je vremena prošlo, čak i ako je cijela operacija svjesna (s spinalnom ili epiduralnom anestezijom). Percepcija vremena se mijenja, a to je sasvim prirodno, jer je žena pod velikim stresom. Općom anestezijom, žena uopće ne može ništa nadzirati, jer je u stanju dubokog sna.

Prema recenzijama puerpera, carski rez traje u prosjeku oko 30-40 minuta. Neki su uvjereni da su bili u operacijskoj sali oko sat vremena.

Kakva je to operacija i kako ona utječe na zdravlje majke i djeteta, vidi dolje.