Koliko dugo se planira carski rez i kako to ide?

Carski rez je danas popularna operacija. Još 70-ih godina prošlog stoljeća ukupni udio operativnih isporuka nije bio veći od 2%, a sada je porastao na gotovo 20%. Svako peto dijete rođeno je carskim rezom. To je povezano s ekološkom situacijom, a uz činjenicu da su žene postale manje pokretne, slabije od prije 40-50 godina, postotak IVF-a se povećao i sve više žena razmišlja o potomstvu prvi put nakon 35 godina. Stoga, planirani carski rez nikoga ne iznenađuje.

U ovom ćemo članku govoriti o tome kako i kada se izvodi carski rez, koje su značajke planirane operacije.

Carski rez - kumulativna operacija, koja uključuje uklanjanje djeteta i posteljice kroz rez u trbuhu. Operacija se može provesti hitno - iz zdravstvenih razloga i nepredviđenih okolnosti koje su se iznenada pojavile i učinile fiziološko rođenje nemogućim ili izuzetno opasnim. Na planiran način, operacija se provodi u slučaju otkrivanja okolnosti koje su izravne ili relativne indikacije za operativno porođaj i tijekom trudnoće.

Planirani carski rez razlikuje se od hitnog nedostatka žurbe, prisutnosti pažljive pripreme. Komplikacije nakon planirane operacije pojavljuju se rjeđe. Također, različite vrste operacija podrazumijevaju različite indikacije. Ako se hitni carski rez vrši uglavnom s slabošću radne snage, nedostatkom učinka stimulacije u jednoj fazi početka fiziološkog rada, abrupcijom placente prije pojave ili tijekom akutne hipoksije fetusa koja ugrožava život djeteta, indikacije za planirani zahvat su opsežnije.

Planirani carski rez u sljedećim slučajevima.

• "Dječje mjesto" nalazi se ispod normalne razine, postoji previa. Placenta zatvara potpuno ili fragmentarno unutarnje ždrijelo, postoji velika vjerojatnost krvarenja.
• Ožiljak na maternici, koji je ostao od prethodnog carskog reza ili druge operacije na maternici, može biti opasan u smislu mogućnosti rupture maternice pri porođaju.
• Bogati ožiljak, ali dva ili više carskog reza u povijesti.
• Prepreke koje se mogu smatrati mehaničkim. Uska karlica zdjelice, ozlijeđene ili deformirane kosti i zglobovi zdjelice, tumori maternice, jajnici i višestruki polipi spriječit će normalan rad.
• Raskorak stidnih kostiju - simfizitis.

• Fetus koji nije prikladan za fiziološka rođenja (karlica, koso ili poprečno, kao i položaj stražnjice i stopala djeteta u odnosu na izlaz iz maternice), otežavajući faktor je procijenjena velika težina fetusa (više od 3600 g).
• Trudnoća je blizanac, ako je jedno od djece u pogrešnom položaju prije nego što je dijete u položaju zdjelice ili je beba bliža izlazu iz maternice.
• Trudnoća monozigotnih blizanaca, ako se djeca nalaze unutar jednog fetalnog mjehura.
• Trudnoća (uključujući višestruku trudnoću), koja je postala moguća kao rezultat uspješnog terapijskog ciklusa in vitro oplodnje.
• Ozlijeđeni vrat maternice, ožiljci na njemu iu vagini nakon prethodnog teškog poroda.
• Ozbiljno kašnjenje fetusa u razvoju, značajno zaostajanje u razvoju mrvica u vremenu.

• Nakon trudnoće - nakon 42 tjedna, ako je stimulacija bila neučinkovita.
• Teška preeklampsija.
• Bolesti majke, u kojima je strogo zabranjeno guranje - kratkovidost, kardiovaskularni problemi, transplantirani bubreg.
• Stanje kroničnog kisikovog gladovanja u fetusu.
• Genitalni tip herpesa.
• Problemi s hemostazom kod žene ili djeteta.
• Neke malformacije fetusa.

Na zahtjev trudnice, carski rez u Rusiji obavlja se samo u nekim plaćenim klinikama. Izborni carski rez može koštati oko pola milijuna rubalja. Slobodno, odnosno pod politikom obveznog zdravstvenog osiguranja, operaciju obavlja rodilište, perinatalni centri samo ako postoje valjani medicinski razlozi zbog kojih su kirurška rođenja optimalnija od fizioloških. To je povezano s visokim rizikom od komplikacija, kojima žene i djeca neće biti izloženi ako potencijalni rizik nadmaši moguće koristi od intervencije.

Budući da liječnici trebaju prikupiti što više informacija o stanju buduće majke i njezine bebe, odluka o potrebi i vremenu carskog reza se rutinski uzima u 34-35 tjedana trudnoće. To se prije svega odnosi na situacije u kojima se dijete nalazi u maternici u zdjelici ili nekom drugom pogrešnom prikazu, kada je potrebno odrediti njegovu namjeravanu težinu. Ako tijekom trudnoće od prvih mjeseci postoje određene indikacije, na primjer, dolazi treća ili četvrta kirurška dostava, problem s imenovanjem operacije nije povišen, to se rješava po defaultu.

Postoji mišljenje da je carski rez, koji počinju raditi nakon što žena započne samostalne borbe, prirodniji i bliži fiziološkom radu. Iskusni i razboriti kirurzi radije provode operaciju prije početka redovitih bolova u radu. Što su mišići maternice mirniji, to su manje moguće postoperativne komplikacije.

Rusko ministarstvo zdravstva propisalo je planiranu operaciju nakon 39 tjedana. Teoretski, dijete je održivo i ranije, nakon 36-37 tjedana, ali u praksi postoje rizici razvoja respiratornog zatajenja zbog moguće male količine surfaktanta u plućima. Stoga se tijekom prvog rođenja izvodi operacija u razdoblju od 39-40 tjedana. Ponovljeni QS može se održati na 39. tjednu, a treći na 38-39 tjedana. Razlika je u tome što je naknadna trudnoća fetusa s ožiljkom na maternici povezana s povećanim rizikom od neusklađenosti ožiljaka na posljednjim datumima, vjerojatnost ranog početka rada je veća.

Datum operacije određen je ne samo interesima buduće majke, već i interesima djeteta.

Promijenite procijenjeni datum operacije iz različitih razloga. Konkretno, intervencija se može provesti ranije ako žena pokazuje znakove spremnosti na cerviks za početak porođaja, iscjedak iz plutajuće sluznice ili propuštanje amnionske tekućine, ako postoje upozoravajući znakovi prijetećeg pucanja starog ožiljaka na maternici, ako se stanje žene pogoršalo , ako dijete ima manjak kisika, isprepletanje vrpce oko vrata.

Pacijent dobiva uputnicu u rodilište u antenatalnoj klinici. 38 tjedana trudnoćeZato što je hospitalizacija prije planiranog zahvata izvršena unaprijed.

Prije planiranog kirurškog zahvata, žena je smještena u rodilište u 38-39 tjedana trudnoće. Morate otići u bolnicu kako biste se što bolje pripremili za nadolazeću operaciju. Priprema u rodilištu uključuje još jedan opći pregled - testove krvi i urina, ultrazvuk, CTG.

Žena mora napraviti koagulogram - test krvi za faktore zgrušavanja. To je važno za planiranje operacije. Također mora razgovarati s anesteziologom kada mora odlučiti o vrsti anestezije. Vrećica koju žena unaprijed skupi u rodilištu mora prije carskog reza sadržavati skup elastičnih zavoja za zavijanje nogu kako bi se izbjegla tromboza tijekom i nakon operacije ili kompresije čarapa za iste svrhe. Možete uzeti jednokratni stroj, korisno je na dan operacije.

Ujutro se žena rano uzgaja, radi klistiranje kako bi se crijeva očistila (time će se brže smanjiti maternica) i brijanje pubisa kako bi se spriječilo dlačenje kose na površini rane. Planirane operacije počinju ujutro.

Anestezija može biti tri vrste. Najraširenija je nedavno primljena epiduralna i spinalna anestezija. Ovim metodama anestetika i mišićni relaksanti ubrizgavaju se u epiduralni prostor kralježnice ili u subarahnoidni prostor kralježnice. Za injekciju anesteziolog koristi dugu tanku iglu, umetanje se vrši dok sjedi ili leži na boku. Mjesto uboda je lumbalna kralježnica. Igla mora ući između kralješaka. Anestezija se javlja unutar 15 minuta s epiduralnom anestezijom i gotovo odmah s spinalnom anestezijom.

Utrnulost i gubitak osjeta u donjem dijelu tijela. Liječnici mogu nastaviti s operacijom, a liječnik anesteziologije ostavlja kateter umjesto lumbalne punkcije, kroz koji se, ako je potrebno, mogu primijeniti dodatne doze lijekova protiv bolova ako se operacija odgodi. Žena je potpuno svjesna, može komunicirati s liječnicima, vidjeti prekrasan trenutak - pojavu mrvica u svijet, a također imaju priliku odmah staviti dijete na prsa pravo na operativni stol.

Opća anestezija uključuje uranjanje žene u dubok san. U operacijskoj sali joj se ubrizgava intravenska anestezija, uronjena je u san, nakon čega joj se ubrizgava trahealna cijev i povezuje se s aparatom za umjetno disanje. Pripravci za održavanje opojnog sna mogu se dati u obliku pare kroz cijev i mogu se davati intravenozno kroz preostali kateter. Žena ne može vidjeti ili čuti ništa u općoj anesteziji.

Oni pokušavaju napraviti planiranu operaciju s najmanje štete na ljepotu ženskog tijela. Rez je izrađen horizontalno, a njegova duljina ne prelazi 10 centimetara. Crta reza prolazi paralelno s pubisom. Nakon rezanja kože, masnog tkiva i mišićnog tkiva aponeuroze, kirurg mora zaštititi mišiće i mjehur od mogućih slučajnih ozljeda skalpelom tijekom manipulacija na maternici. On ih povuče u stranu i popravi isječke.

U donjem segmentu maternice izrezana je maternica. Ovaj segment se najmanje proteže i stoga zadržava mogućnost da žena postane majka još nekoliko puta. Otvorivši maternicu, liječnik otvara fetalni mjehur, odvodi amnionsku tekućinu, hvata bebinu glavu u stražnji dio glave i lagano povlači dijete na svjetlo. Izrežena je pupčana vrpca.

Zatim ručno postavite posteljicu i ubod obrnutim redoslijedom. Prvo - na maternicu, zatim na mišićno tkivo. Na kraju, koža na želucu je zašivena.Od trenutka kada operacija počne završavati u normalnom načinu rada, obično traje ne više od 40 minuta.

Ponovljeni kirurški zahvat može potrajati nešto duže od prvog. To je zbog potrebe da se zbrine stari ožiljak na maternici i stvaranje novog šava. Činjenica je da se naknadna kirurška isporuka provodi duž linije starog ožiljaka. Ovo pravilo vrijedi u 99% slučajeva, samo ponekad je potrebno povući se iz njega, ako postoje određeni razlozi.

Kod drugog porođaja ili trećeg carskog reza, neke žene pristaju na povezivanje jajovoda kako bi se uklonila vjerojatnost naknadne trudnoće, budući da svaki sljedeći postupak nastavlja s povećanim rizikom. Ovaj postupak dodaje vremenu operacije oko 10 minuta, tako da ponovljene kirurške isporuke mogu trajati i do 50-60 minuta.

Mnogo toga u daljnjem blagostanju novostvorene majke ovisit će o tome koliko će dobro biti organizirana rehabilitacija. U prvim satima nakon operacije žena koja se rađa nalazi se u posebnom odjelu za intenzivnu njegu, gdje je liječnici pažljivo promatraju. Sve je važno - kako će žena izaći iz anestezije, što će biti krvni tlak, tjelesna temperatura, kako će brzo početi obrnuta involucija maternice (kontrakcija).

Već u jedinici intenzivne njege, žene počinju dobivati ​​kontrakcijske lijekove, čiji je zadatak ojačati kontrakcije maternice. Obvezno je dati lijekove protiv bolova, može se propisati antibiotike, ako liječnici imaju razloga pretpostaviti visok rizik od nastanka postoperativnih komplikacija.

Nakon 5-6 sati, žena se prebacuje u opće odjeljenje. Tamo, za nekoliko sati, može početi prevrnuti se na svoju stranu, sjesti, postupno ustati i poduzeti prve korake. Što prije puerper se diže i počinje se umjereno kretati, to je bolje za kontrakciju maternice, za brži oporavak.

U prva tri dana za žene je propisana posebna dijeta. Prvog dana, samo voda bez plina, sljedeći dan - juha, žele, kompot bez šećera, domaći bijeli krutoni bez začina i soli. Trećeg dana možete jesti kašu, povrće. Četvrtog dana žena se prebacuje na zajednički stol, ali se preporuča izbjegavati namirnice koje mogu uzrokovati zatvor, nakupljanje plina u crijevima i nadutost. Ispuni se nakon izbornog carskog reza u odsutnosti komplikacija petog dana. Žena uklanja ubode u ženskoj konzultaciji u mjestu prebivališta 7-8 dana.

Prema ocjenama žena koje su ostale na Internetu na stranicama tematskih foruma, planirani carski rez je dobar način da odaberete datum rođenja vlastitog djeteta. Ako nema indikacija za promjenu u vremenu, ženi se pruža ova mogućnost, ograničavajući je na jedan tjedan. Poznavanje rođenja djeteta omogućuje da unaprijed odaberete ime prema Svetom samostanu, kao i da se moralno i fizički pripremite za ovaj važan događaj u životu obitelji.

Žene koje imaju carski rez prema planu, važno je unaprijed odabrati rodilište ili perinatalni centar u kojem bi željela biti operirana. Nakon toga, u odabranom rodilištu, potrebno je potpisati zamjensku karticu s glavnim liječnikom ili njegovim zamjenikom za medicinski dio (glavnim liječnikom). Zatim, bez obzira što se dogodi dok čekate datum hospitalizacije, Hitna pomoć će dostaviti pacijenta u tu bolnicu, koja će biti naznačena na zamjenskoj kartici. Inače, može otići u drugu akušersku ustanovu, koja će biti na dužnosti.

Vrlo često se žene koje će imati prvu planiranu isporuku umotavaju u neurozu - gledaju videozapis operacije, čitaju o njenim mogućim komplikacijama i užasan izlazak iz anestezije.Nakon što vlastito iskustvo ostane iza sebe, većina priznaje da su glasine i strahovi bili očito pretjerani. Suvremeni lijekovi ne čine anesteziju teškom i bolnom, lakše je izići iz nje, čak i ako imaju opću anesteziju.

Inače, mišljenja o izboru anestezije također su nejasna. Mnoge žene više vole uobičajenu, jer već imaju iskustva s epiduralnom primjenom i znaju da s njim ne nestane sva osjetljivost, a slušanje razgovora liječnika i zveckanje instrumenata nije nimalo ugodno. Veliki plus planirane operacije je postoperativna šava, koja je za šest mjeseci smanjena na 4-5 centimetara, posvjetljuje i postaje gotovo nevidljiva.

U hitnoj operaciji, šavovi su manje uredni, osim toga, operacija se može obaviti na tjelesni način - vertikalni rez od pupka do pubisa. Nemoguće je sakriti takav ožiljak iza elastičnosti kukavica, a komplikacije su češće.

Za informacije o preporuci carskog reza pogledajte sljedeći videozapis.