U koje vrijeme se obično radi carski rez i na što ovisi?

Ako žena želi roditi carskim rezom, uz niz drugih nijansi, također je zabrinuta zbog vremena u kojem će se operacija obaviti.

Poznavanje procijenjenog vremenskog razdoblja omogućuje ženi da mnogo planira, uključujući i odabir točnog datuma rođenja djeteta. U ovom ćemo članku pogledati kada djeluju žene koje rade i na što mogu ovisiti ta razdoblja.

Za kirurge se smatra najpoželjnijim ako se operacija izvodi na opuštenim mišićima maternice, tj. Prije početka redovite radne aktivnosti - kontrakcija. Zato do 40 tjedana, kada je njihova spontana ofenziva najvjerojatnije, rijetko čekaju. Pokušavaju odrediti datum planiranog carskog reza za optimalne uvjete koji će odgovarati svakome.

Dijete se smatra trajnim od 37. tjedna trudnoće.Prema tome, njegovo pojavljivanje u ovom trenutku neće se smatrati izvanrednom situacijom.

To je zbog činjenice da je rizik od respiratornog zatajenja u 37 tjedana veći od 40, ali kod 40 prirodnih fizioloških kontrakcija može početi, Ministarstvo zdravlja Rusije je definiralo jasne kliničke smjernice koje su navedene u pismu od 6. svibnja 2014. br. 10 / 2-3190, koja je poslana svim porodničkim bolnicama, antenatalnim klinikama i bolnicama kako bi se razvili zajednički standardi za pružanje medicinske skrbi ženama u porodu.

Ovaj dokument nema dvostruki odgovor na pitanje kada izvršiti planirani carski rez.

Hitni carski rez, koji se radi kako bi se spasio život majke i fetusa, nije reguliran nikakvim rokovima.

Ako je potrebno, kada se pojavi opasnost od smrti djeteta, njegova trauma, razvoj slabosti porođaja, odvajanje posteljice je prerano, ispuštanje vode i dugo bezvodno razdoblje, kao i gubitak petlji pupkovine, odvija se razvoj akutnog nedostatka kisika kod bebe (hipoksija). iz zdravstvenih razloga. Neka bude i dalje 7 mjeseci trudnoće, i na 8 mjeseci, a već izravno na porođaj, ako rodite ženu samostalno.

Drugi pristup planiranim operacijama. Pri odabiru termina liječnik mora uzeti u obzir ne samo interese trudnice, već i interese djeteta. Izraz bi trebao biti takav da je potencijalna korist od porođaja za majku i fetus nekoliko puta veća od štete. Ovaj izbor nije lak, posebno u slučaju višestrukih patologija trudnoće.

Iz medicinskih razloga, prvi carski rez obično se propisuje u 39. tjednu trudnoće, kako to zahtijeva Ministarstvo zdravlja Rusije.2 carski rez u odsustvu znakova upozorenja koji zahtijevaju ranije dostave, također pokušati imenovati 39-40 tjedan trudnoće.

Carski rez 3 i 4 tehnički su složeniji, a rizik od rupture maternice zbog ožiljka koji se prorijedio u prethodnim operacijama je značajno povećan.

Stoga, žene pokušavaju hospitalizirati ranije i rade 38-39 tjedana trudnoće u nedostatku patologija. Ako je operacija peta za redom, smatra se da je bolje raditi na 37-38 tjedna, do 39 tjedana je iznimno rijetko.

Liječnici se mogu povući iz kliničkih preporuka samo ako postoje ozbiljne okolnosti. S hitnim carskim rezom sve je manje ili više jednostavno: postalo je nužno - operirali su. Ali zašto može promijeniti datum planirane operacije?

Prije 39 tjedana može se propisati operacija ako:

• postoje znakovi izglađivanja, skraćivanja cerviksa, što povećava vjerojatnost pojave neovisnih kontrakcija i početka rada;
• pojavili su se i drugi „prekursori“ porođaja - čahura sluzi se udaljila ili se počela udaljavati u dijelovima, žena je imala česte borbe za treniranje;
• žena i fetus imaju Rh konflikt, što potvrđuje krvni test za titar antitijela u krvi majke, a titar je dostigao visoke vrijednosti;
• bilo je znakova opasnosti od rupture prethodnog ožiljka (u trećem tromjesečju trudnice s ožiljkom na maternici trebaju obavljati ultrazvuk svakih 10 dana);
• žena ima jaku preeklampsiju, edem, povišeni krvni tlak, postoji značajan patološki porast tjelesne težine i sumnja na preeklampsiju;
• Prema rezultatima CTG-a, fetus pokazuje znakove teškog, prijetećeg bolest.

U tom slučaju, liječnik pretpostavlja potencijalni rizik od uznemirenosti u djetetu. Vjerojatnost zatajenja dišnog sustava nakon rođenja je veća, ali opstanak u maternici bebe je još opasniji, budući da je vjerojatnost da se prenatalna smrt ili ozbiljno oštećenje CNS-a veća od odgovarajuće mogućnosti nedostatka surfaktanta u plućima.

Stanje fetusa prema rezultatima CTG ne izaziva zabrinutost. Uvijek je bolje za dijete ako ostane u maternici onoliko koliko je po prirodi namijenjeno njemu. U slučaju carskog reza - gotovo jednako.

U nekim slučajevima, liječnici pokušavaju namjerno odgoditi trenutak carskog reza, ako imaju razloga vjerovati da će to biti bolje za dijete. Na primjer, kada dio vode propušta ili ostavi do 36 tjedana trudnoće, oni pokušavaju produžiti trudnoću najmanje tjedan ili dva kako bi djetetu dali vremena za dobivanje na težini i dobivanje adekvatne količine surfaktanta u plućima. Sve to vrijeme žena leži u sterilnom odjelu, zabranjeno joj je ustajanje, potporu pruža hardver, lijekovi. Beba se neprestano prati u realnom vremenu.

U novije vrijeme žene su tijekom COP-a često raspravljale o novim metodama. Dakle, neki stručnjaci u području opstetricije drže mišljenje da je bolje čekati početak kontrakcija, a tek onda provesti carski rez, jer će to biti najprirodnije za dijete, njegov stres od iznenadnog rođenja bez prolaska kroz rodni kanal bit će niži.

Kirurzi s dugogodišnjim iskustvom tvrde da je vrlo teško prosuditi utjecaj takve taktike na dijete, ali vjerojatnost postporođajnih komplikacija zbog operacije kontraktirajuće maternice može biti mnogo izraženija.

Sporo carski rez - metoda koja sada dobiva na zamahu i koja je u velikoj potražnji među ženama u Europi.

Suština operacije leži u činjenici da kirurg napravi rez u maternici, ali vrlo malen, kroz koji se dijete ne može uzeti sve odjednom. Žena je pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom. Zadatak liječnika je stvoriti najprirodnije uvjete za rođenje djeteta. Kroz mali rez se malo-pomalo izvlači postupno, slično s glatkim napredovanjem fetusa kroz rodni kanal tijekom prirodnog porođaja.

U Rusiji, spori carski rez nije učinjen svugdje, a ne svi. Ali ako teži, možeš pronaći liječnika koji će poduzeti takvu operaciju. Područje za pretragu trebalo bi ograničiti na perinatalne medicinske centre koji pružaju plaćene usluge trudnicama i porođajnim ženama, budući da liječnici redovitog rodilišta neće kršiti preporuke Ministarstva zdravlja u vezi s tehnikom izvođenja carskog reza.

Prema mišljenju žena, liječnici ženskih klinika nemaju veze s izborom datuma operacije. O tom pitanju odlučuju liječnici u rodilištu, gdje žena treba leći prije planiranog carskog reza 7 dana prije početka 39 tjedana. To jest, ako nema posebnih indikacija za skraćivanje vremena, trebate otići u bolnicu u 38. tjednu. Analize, pregledi, kontrolni ultrazvuk, razgovor s anesteziologom i premedikacija - to je samo nepotpun popis onoga što se priprema za operaciju.

Uglavnom, prema ocjenama, liječnici izvode operaciju u razdoblju od 39-40 tjedana, dok žene mogu samostalno odabrati datum rođenja.

Više informacija o tehnici i vremenskom rasporedu možete pronaći u sljedećem videu.