Značajke trudnoće nakon carskog reza

Mnoge žene koje su prošle kiruršku dostavu planiraju ponovno postati majke. Liječnici kažu da nema strogih kontraindikacija za ponovljene isporuke nakon carskog reza, ali ne smijemo zaboraviti da sljedeća trudnoća, u pravilu, nastavlja s dodatnim poteškoćama.

Koliko je opasno rađati nakon carskog reza, a koji bi trebao biti vremenski interval između takvih trudnoća, razmotrimo u ovom članku.

Carski rez je vrsta kirurškog zahvata gdje se fetus uklanja disekcijom prednjeg zida maternice.

Posljedica ove manipulacije je ožiljak na stijenci maternice, čije je stanje presudno u pitanju mogućnosti ponovljene isporuke.

Postoje 2 vrste rezova u maternici, koje kirurg čini u procesu ove manipulacije.

• Transverzala. Ožiljak prolazi točno na dnu abdomena iznad stidne površine. Na zidu maternice šav će se nalaziti na dnu. Sa stajališta estetike, ožiljak od takve operacije je prihvatljiviji, jer nakon nekoliko godina može prestati biti vidljiv. Međutim, njegova glavna prednost je da će nakon takve intervencije žena moći samostalno rađati u budućnosti.
• Uzdužna. To je tradicionalna verzija carskog reza koji se danas sve manje koristi. U ovom slučaju, ožiljak se proteže malo iznad linije pubisa do pupka. Ova se tehnika koristi za spašavanje fetusa tijekom hitne operacije. Osim toga, prisutnost uzdužnog ožiljka isključuje mogućnost budućih isporuka kroz prirodne staze.

Nakon operativnog poroda preporučuje se planiranje začeća ne ranije od 2-2,5 godine. Ovo je vrijeme dovoljno za tijelo da povrati svoju snagu, a dovoljno je da nose još jednu bebu, kao i da završe proces oblikovanja unutarnjeg ožiljka.

Sve ovo vrijeme, žene moraju voditi računa o kontracepciji kako ne bi zatrudnile. Ako do začeća dođe nakon kratkog vremena, postoji rizik da ožiljak neće biti bogat i da može ugroziti maternicu u procesu nošenja djeteta ili u procesu rađanja.

Kako bi se to spriječilo, potrebno je savjetovati se s ginekologom o metodama zaštite od neželjene trudnoće, te o značajkama njihove primjene. On će savjetovati o najprikladnijoj metodi kontracepcije.

Čak i ako su izostavljeni moralni aspekti ovog postupka, traumatski utjecaj na sluzni sloj maternice tijekom kiretaže nakon kratkog razdoblja nakon operacije može uzrokovati razvoj upalnog procesa i pojavu različitih oštećenja organskog zida.

Međutim, također se ne preporučuje odgađanje rođenja sljedećeg djeteta na predugo razdoblje (ako žena ponovno planira postati majka). Štoviše, tijekom vremena, ožiljak na zidu maternice prolazi kroz atrofične promjene, zbog čega konac gubi svoju vrijednost, postaje grub i neelastičan.

Slični procesi počinju se pojavljivati ​​u prosjeku 8 godina nakon carskog reza, pa preporučaju planiranje začeća između 2 i 7 godina od kirurške ekstrakcije fetusa.

Prije nego što stručnjak donese svoju stručnu presudu o mogućnosti druge trudnoće, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija koje omogućuju detaljnu procjenu stanja ožiljka. U tu svrhu dodijeljeni su sljedeći postupci.

• Hysterography. Ovisno o metodi istraživanja, razlikuju se rendgenska i ultrazvučna histerografija. Ova metoda omogućuje prikupljanje najtočnijih podataka o stanju maternice i stupnju prohodnosti jajovoda.
• Histeroskopija. To je endoskopsko ispitivanje endometrija, sluznog sloja maternice.
• SAD.

U ovom trenutku završit će se početni proces njegovog formiranja. Tijekom faze dijagnostičkih ispitivanja, liječnik je također zadužen za pronalaženje vrste organskog tkiva koje čini ožiljak. Najpozitivnija opcija, u smislu reproduktivne funkcije, je ožiljak mišića. Manje dobro izveden ožiljak, koji se sastoji od vezivnog tkiva.

Gotovo cijelo prošlo stoljeće u opstetričkom okruženju dominiralo je postrojenje prema kojem se žena koja je nekada postala majka putem kirurške isporuke, sva sljedeća djeca mogu roditi isključivo na isti način. Međutim, moderna medicina nudi više mogućnosti.

Većina opstetričara-ginekologa to kaže Proces carskog reza u prošlosti nije apsolutna indikacija za re-kiruršku ekstrakciju fetusa.

Da bi ginekolog mogao odobriti ponovnu isporuku, neophodno je da se trudnica prati tijekom cijelog razdoblja trudnoće, a tijekom vremena provede sve dijagnostičke testove koji su joj dodijeljeni.

Možete rađati prirodno više od 2 puta, ako je uzrok primarne kirurške ekstrakcije fetusa komplikacije, koje uključuju:

• abnormalni fetalni položaj fetusa, isključujući mogućnost uspješnog samoizlječenja kroz rodni kanal;
• kasna preeklampsija;
• patologija fetalnog razvoja koja zahtijeva hitnu isporuku;
• akutni oblik upale u genitalnom traktu žene.

Prirodno rođenje nakon carskog reza mora se provoditi s posebnom pažnjom. Stoga se često takvim ženama koje su na porođaju na strani liječnika postavljaju stroge zahtjeve.

• Jaz između prijašnjeg poroda i ove trudnoće može biti najmanje 2, ali više od 8 godina.
• Ožiljak na maternici treba biti smješten duž horizontalne osi.
• "Dječje mjesto" treba biti pričvršćeno što je više moguće, najbolja opcija za njegovo mjesto - na stražnjem zidu.
• Pojedinačna trudnoća. Ako govorimo o trudnoći s blizancima, onda se pitanje mogućnosti prirodne rezolucije neće podići.
• Glava fetusa treba biti dio zdjelice.
• Ožiljak mora imati zadovoljavajuća svojstva, što potvrđuju brojne dijagnostičke studije.

Konačna odluka o tome kako će se isporuka obaviti ne donosi se prije 35 tjedana trudnoće. Do tog datuma bit će dovršeni glavni procesi formiranja fetusa i njegovog masenog dobitka. Liječnik donosi pozitivnu ocjenu o izvedivosti prirodne ekstrakcije fetusa, ako:

• tjelesna težina djeteta nije veća od 3,7 kg;
• mjesto vezanja posteljice je na dovoljnoj udaljenosti od ožiljaka;
• žena u porođaju mlađa je od 37 godina;
• žena nema znakova kasne toksikoze;
• ožiljak u zadovoljavajućem stanju i njegova debljina nije manja od 2,5-3 mm.

U svim uvjetima, liječnik može dopustiti da žena rodi samostalno. Međutim, mora upozoriti pacijenta da tijekom porođaja neće moći ubrizgavati lijekove koji stimuliraju aktivnost maternice i anestetike kako bi se izbjeglo pretjerano stezanje maternice, što kasnije može uzrokovati njezino pucanje.

Puknuće maternice je ozbiljna komplikacija, srećom, u praksi se to događa rjeđe. Ipak, žene ga se boje, tako da se više od 18-20% Ruskinja ne slaže s neovisnim porođajima nakon nekadašnjeg carskog reza.

Ranije je u opstetričkoj praksi odlučeno da se fetus ekstrahira uzdužnim urezivanjem maternice, tj. U području najvećeg pritiska na organ. Danas se takve kirurške manipulacije obavljaju transverzalnom disekcijom stijenke maternice u njenom donjem dijelu. Ova tehnika osigurava cjelovitost tijela maternice.

Vjerojatnost oštećenja strukture stijenke maternice u procesu prirodne isporuke u prisutnosti poprečnog ožiljka varira u rasponu od 0,2%. Također treba napomenuti da se znakovi razvoja ove patologije mogu identificirati u trećem tromjesečju primjenom ultrazvuka.

Opstetričari i ginekolozi savjetuju ženi koja ponovno želi postati majka nakon odgođene operacije, vrlo je odgovorna za rješavanje ovog problema. U fazi planiranja začeća potrebno je kontaktirati iskusnog stručnjaka (na primjer, pitati svoje prijatelje, pregledati preglede liječnika), koji može savjetovati o najprikladnijim terminima začeća, također provesti detaljno proučavanje zdravlja žene i dati adekvatnu procjenu svojih reproduktivnih sposobnosti.

Nakon što se ponovno odluči postati majka, preporuča se da se dobro pripremi za začeće i trudnoću. Da biste to učinili, morate strogo slijediti sljedeće savjete:

• prestati pušiti i piti alkohol šest mjeseci prije navodnog začeća;
• prestati uzimati oralne kontraceptive, ako se koriste;
• Prije nego što zatrudnite drugi put, neophodno je izvršiti potpuni pregled za otkrivanje kroničnih upalnih bolesti genitalnog trakta;
• provoditi potpornu terapiju, koja uključuje unos vitamina u tijek;
• Poželjno je proći spa tretman.

Najvažnije je proći ultrazvučne preglede koji će vam omogućiti da prikupite što je moguće više informacija o stanju maternice u tekućem razdoblju.

Postoji mišljenje da žene koje su jednom podvrgnute carskom rezu ne bi trebale rađati više od dva puta. Za ženino tijelo, vrlo je rizično podvrgnuti se sličnom testu tri puta. Žene koje se odluče četvrti put postati majke kirurškim putem, vrlo su rijetke u opstetričkoj praksi. Svaki sljedeći carski rez povećava rizik od komplikacija. Stoga stručnjaci snažno preporučuju odgovoran odnos prema ovom pitanju za žene koje već imaju jedan ili više ožiljaka na maternici.

Rođenje djeteta, čak i sa idealnim osnovama, ozbiljan je test za zdravlje buduće majke. Pogotovo ako se u prošlosti morala suočiti s nekim problemima tijekom trudnoće, zbog čega je fetus morao biti kirurški uklonjen. U ovom slučaju, planiranje sljedeće koncepcije treba poduzeti sa svom svojom odgovornošću.

Ključ za uspješnu isporuku nakon carskog reza je stroga provedba medicinskih pregleda i pravovremeni prolaz svih dijagnostičkih testova.

Dodatne informacije o značajkama nošenja bebe nakon carskog reza i mogućnost prirodnog poroda mogu se naći u sljedećem videu.