Značajke hitnog carskog reza
Ponekad se potreba za carskim rezom pojavljuje iznenada, neočekivano. Takva se operacija naziva hitnom, provodi se bez prethodne pripreme, prema strogim vitalnim znakovima. U ovom članku ćemo govoriti o značajkama takve isporuke i razmotriti njegove prednosti i mane.
Što je to?
Hitni carski rez u službenom medicinskom jeziku naziva se operacija spašavanja, koja se provodi iz hitnih razloga. To znači da nema vremena za planiranje operacije i zakazivanje dodatnih pregleda. Dijete i majka trebaju hitnu dostavu, na kojoj ovise njihovi životi.
Takva operacija se obavlja u bilo koje vrijeme, a glavni uvjet je održivost djeteta.
Takva operacija pomaže spasiti živote, ali, nažalost, nosi određene rizike - vjerojatnost komplikacija nakon hitne kirurške dostave uvijek je veća nego nakon planiranih.
Ako se operacija provodi hitno, mogu se odabrati posebne tehnike i metode za njihovo provođenje. Vjerojatnost komplikacija za dijete također je veća nego kod carskog reza, a provodi se u skladu s planiranim rasporedom.
svjedočenje
Potreba za hitnim zahvatom može se javiti tijekom trudnoće, kao i tijekom prirodnog poroda, ako postoje nepremostive prepreke koje sprečavaju normalnu fiziološku isporuku. Operacija može biti potrebna kao što je naznačeno od strane žene, te u interesu fetusa.
Tijekom razdoblja nošenja djeteta, komplikacije trudnoće obično postaju razlog za imenovanje planirane operacije. U hitnim slučajevima možda postoji potreba za:
- opasnost od pucanja maternice duž starog ožiljaka ili početka rupture, kao i kada je došlo do rupture maternice;
- prerano odvajanje normalno smještene posteljice, kao i odvajanje niskog "dječjeg mjesta" s razvojem krvarenja;
- naglo pogoršanje fetusa - usko povezivanje s pupčanom vrpcom, znakovi gladovanja kisikom, razvoj hemolitičke bolesti zbog Rh-sukoba majke i djeteta;
- iznenadno prerano izbacivanje amnionske tekućine, nakon čega se kontrakcije ne razvijaju, unatoč stimulaciji lijekovima.
Ako je rođenje već počelo, potreba za hitnim carskim rezom može nastati u bilo kojem trenutku, osobito ako je žena u porođaju u opasnosti. Operacijska dvorana je uvijek pri ruci ako se žena rodi s ožiljkom na maternici (drugi porođaj nakon prvog carskog reza), ako se rađa u žena trudna s blizancima ili trojkama, kao iu drugim situacijama. Generički pokazatelji hitnog carskog reza su:
- prerano odvajanje posteljice pri porodu, prije nego beba prođe kroz rodni kanal i rodi se;
- dugo razdoblje nakon ispuštanja vode, ako se rođenje ne razvije;
- primarna slabost radne snage (kontrakcije oslabljene, zaustavljene, ne nastavljaju se pod djelovanjem lijekova ili su neusklađene, vrat se ne otvara);
- sekundarna slabost radne aktivnosti (pokušaji oslabljeni ili zaustavljeni, prolaz djeteta, rođenje glave usporilo ili prestalo);
- početak akutne hipoksije fetusa (najopasnija situacija za mrvice);
- gubitak pupčane vrpce ili dijelova tijela djeteta u rodnom kanalu, na primjer, s intenzivnim ispuštanjem plodove vode, s polihidramnionom;
- pucanje maternice duž starog ožiljka tijekom poroda;
- povišenog krvnog tlaka kod žene u porođaju, eklampsija.
U slučaju prijevremenog porođaja, žena koja je trebala proći carski rez iz medicinskih razloga na planiran način, također ima hitnu operaciju.
Važni aspekti
Ako se za planirani zahvat smatra da je poželjno imati horizontalni rez odmah iznad pubisa, onda za hitnu operaciju, kirurzi često nemaju vremena za takav rez. Stoga se takvo davanje može provesti korporativnom metodom. Disekcija trbušnog zida se izvodi longitudinalno, vertikalno od pupka okomitog prema liniji pubisa prema dolje.
Telesna incizija osigurava širi i brži pristup kirurškog tima maternici. I sama maternica može se secirao uzdužno, poprečno, semilunarnim putem - izbor određene taktike ovisi o sklonostima kirurga koji izvodi operaciju, kao io položaju fetusa u maternici i drugim čimbenicima.
Nedostatak taktike je da se rizik od teškog i teškog krvarenja tijekom tjelesne disekcije značajno povećava. Ali u situacijama kada se odbrojavanje odvija nekoliko minuta, a život žene ili djeteta ovisi o njima, takav rizik je opravdan, pogotovo zato što su moderne rodilišta i perinatalni centri donirali krv i plazmu za trenutačno obnavljanje količine krvi koja je izgubljena tijekom krvarenja.
Hitni carski rez, ako prolazi bez komplikacija, traje manje od planiranog, jer vrijeme za seciranje trbušnog zida traje manje vremena. Ponekad liječnici, nakon procjenjivanja rizika, izvode hitne operacije s niskom horizontalnom sekcijom, što je poželjnije ako žena i dalje ima djecu.
Vertikalni šavovi na trbuhu zacjeljuju dulje od horizontalnih, nisu kozmetički i stoga gotovo uvijek pokvare izgled trbuha. Liječenje šavova traje oko 60 dana. Za usporedbu, šav nakon planirane operacije liječi tri puta brže - oko 20 dana.
Često, nakon hitne operacije, žena i dijete moraju biti u reanimaciji.
Anestezija za hitnu operaciju
Izbor vrste anestezije još je jedna zanimljiva značajka hitne kirurške dostave. Ako anesteziolog pregleda ženu prije planirane operacije za odabir vrste anestezije za nadolazeću operaciju, jednostavno nema vremena za identifikaciju kontraindikacija prije hitne operacije. Današnja epiduralna anestezija ima prilično velik popis kontraindikacija, ali opća anestezija, koja je donedavno bila jedina vrsta i koja nije imala alternative, nema kontraindikacija - može se dati svakome u bilo kojoj dobi iu bilo kojoj situaciji.
Jedino što će biti važno je povijest, naznačena na kartici žene, njezina težina i stanje krvnog tlaka u sadašnjem trenutku. Na temelju tih podataka, anesteziolog će brzo odrediti potrebne doze lijekova koji će uroniti ženu u snažan medicinski san, u kojem neće ni vidjeti ni čuti ništa. Naravno, ona neće moći vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja.
Epiduralna anestezija zahtijeva ne samo preliminarnu pripremu, nego i duže vrijeme za postizanje učinka. Od trenutka uvođenja lijekova u epiduralni prostor kralježnice, potrebno je 15 do 25 minuta prije početka potrebnog ublažavanja boli, dok opća anestezija djeluje unutar minute nakon injekcije intravenske injekcije. Potrebno je još pet minuta da liječnik instalira trahealnu cijev i poveže pacijenta s ventilatorom. Nakon ove operacije može početi.
Ako žena ima epiduralnu anesteziju na početku porođaja i kateter je već u njenom spinalnom kanalu, može postojati spinalna anestezija, u ovom slučaju, lijekovi protiv bolova će biti umetnuti u instalirani kateter. Žena će biti svjesna, ali neće osjetiti bol, moći će vidjeti trenutak rođenja djeteta.
Moguće posljedice
Svaki carski rez ima šansu postati kompliciran. No, uz hitne operacije, rizik od negativnih posljedica je mnogo veći. Što mogu biti posljedice:
- adhezije, gnojenje šavova, formiranje fistula u postoperativnom području šavova na abdomenu, nepodudarnost ožiljaka;
- infektivne komplikacije, upala;
- vjerojatnost krvarenja tijekom operacije ili nakon nje u ranom razdoblju oporavka;
- neadekvatan odgovor žene na anesteziju;
- nemogućnost ponovljene isporuke kroz prirodni rodni kanal;
- razvoj respiratornog zatajenja, sindrom distresa kod djeteta;
- učinak na dječje lijekove za anesteziju.
Razdoblje oporavka nakon hitne operacije traje gotovo mjesec dana duže nego u istom razdoblju nakon planirane operacije.
Žena je ozbiljno suzdržana od tjelesnih napora, dizanja utega i preporuča se da ima strogu dijetu kako bi spriječila nadutost i zatvor.
Moguće je da će nakon disekcije korpusa, puerperalna žena morati duže uzimati lijekove protiv bolova. U gotovo svim slučajevima nakon COP-a, provodi se hitna terapija antibioticima kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije. Ovaj faktor ponekad ostavlja otisak na režim dojenja - moguće je da će biti potrebno izraziti i odložiti mlijeko prije kraja uzimanja antibiotika.
Saznajte više o carskom rezu u sljedećem videozapisu.