Šav od carskog reza: mogući problemi i liječenje

Nakon carskog reza ostaju ožiljci. Ovo je konjica i vrlo ozbiljna operacija, a šavovi nakon njega, nažalost, neizbježni su. O tome što su, kako se brinuti za njih, kakve komplikacije mogu biti, reći ćemo u ovom članku.

Opstetrički carski rez izvodi se s obveznim otvaranjem trbušne šupljine, a rezovi se rade na masnom i mišićnom tkivu na maternici. Kroz njih se izvlače beba i posteljica. Nakon uklanjanja djeteta i "dječjeg mjesta", svi se rezovi šivaju. Da biste to učinili, upotrijebite drugu tehniku ​​šivanja i različitog kirurškog materijala za šivanje. Šavovi na maternici nazivaju se unutarnjim i pretvaraju se u ožiljak, a šavovi na trbušnom zidu nazivaju se vanjskim i pretvaraju se u postoperativni ožiljak.

Ako se carski rez izvodi rutinski, liječnici obično pokušavaju napraviti horizontalni rez u donjem dijelu maternice. U hitnom radu može se napraviti vertikalni rez kako bi se ubrzao proces. Maternica je secirana na isti način kao i vanjski slojevi.

Načini primjene takvih šavova mogu biti različiti - svaki kirurg ima vlastitu metodu šivanja, a glavni zahtjev za takve šavove je najtočniji spoj rubova rane. To je važno za stvaranje punog pravog ožiljka u budućnosti. Materijali koji se koriste za šivanje, sami rastapaju, kako bi se uklonili takvi šavovi, naravno, nisu potrebni. Ne zahtijevaju posebnu brigu, dovoljno je slijediti preporuke liječnika o režimu vježbanja i prevenciji infekcija.

Na maternici se obično nameće jedan kontinuirani šav. Mišići su zašiveni šavovima. Samotrljiv materijal za šivanje je zašiven i vezivno tkivo peritoneuma.

Vanjski šav ovisi o izboru tehnike rada. Ako se to izvede hitno, moguće je da se neće pojaviti najljepši ožiljak od pupka do pubisa. Takav šav je zašiven s posebno jakim nitima i povezan nodularnom metodom, jer je teže zadržati rubove vanjske rane tijekom tjelesne longitudinalne incizije nego s malim poprečnim šavom duž pubične linije. Srećom, danas se sve planirane operacije i dobra polovica hitnih operacija provode prema metodi Pfannenstiela, njemačkog liječnika koji je prvi počeo prakticirati ovu vrstu rezova.

S relativno malim veličinama, takav šav može biti kozmetički, što se ne može reći za tjelesnu disekciju. Za učvršćivanje rubova rane s vanjske strane mogu se koristiti različite vrste kirurških niti ili metalni nosači.

Sama žena je prirodno nesposobna vidjeti unutarnje šavove. Ali vanjske mogu prilično uznemiriti. I doista, različiti tipovi vanjskih postoperativnih ožiljaka imaju svoje osobine.

Odjeljak Pfannenstiel smatra se najmanje traumatičnim. Skalpel kirurga prolazi samo uz rub trbušne šupljine, u prirodnom kožnom naboru iznad pubisa. Takva se operacija smatra ne samo manje opasnom, već i povoljnijom za žene koje planiraju sljedeću trudnoću putem carskog reza. Donji segment maternice, gdje će se napraviti rez, najmanje je podložan istezanju.

Šav izgleda prilično uredno. Ako se dobro brinete za njega, to će za godinu i pol biti gotovo neprimjetno. Položaj šava vrlo je prikladan za maskiranje donjeg rublja. Šav je savršeno prekriven gaćicama ili kupaćim kostimima. Ženski trbuh ne izobličuje.

Duljina šava s ovim rezom nije veća od 10 centimetara. Postoji još jedna vrsta horizontalne disekcije - ekstreperitonealna, kada je rez napravljen vrlo malo - 2-3 centimetra ispod linije pupka. Ali takav carski rez je izuzetno rijedak, jer je operacija tehnički vrlo složena i uključuje određene rizike za majku i fetus.

Vertikalni ili tjelesni šav uvijek je hitna potreba. Ovakva vrsta operacije provodi se ako dijete mora biti uklonjeno što je prije moguće - došlo je do obilnog krvarenja iz maternice, a beba ima stanje akutne hipoksije u kojoj mu prijeti smrt ili početak teških zdravstvenih posljedica.

Takav šav ne može biti skriven ispod linije gaćica ili vrućina. To je više grubo zbog nodularne tehnike šivanja. Štoviše, s vremenom, takav šav teži da se zgusne i postane vidljiviji i neugodniji.

Vrijeme iscjeljivanja i vjerojatnost komplikacija također ovisi o vrsti rezova i tipu šivanja koje je kirurg koristio.

Unutarnji šav liječi za oko 7-8 tjedana. Prvoga dana nakon operacije formiraju se tzv. Adhezijske zone, koje se sastoje od fibrinskih greda. Zato je važno ograničiti oštre pokrete, iako će rana nježna vertikalizacija biti korisna.

Tjedan dana nakon operacije, unutarnji ožiljak na maternici već ima nove stanice maternice, a cirkulacijska rešetka je obnovljena. Ako se liječenje odvija normalno, bez komplikacija, tada će u buragu prevladati miociti, a kolagen će biti proizveden, što će ožiljcima dati punu vrijednost i elastičnost. To je vrlo važno za kasniju trudnoću.

Unutarnji šav ne može potpuno nestati, ožiljak je zauvijek sačuvan, i što će biti uspješniji, veće su šanse za samostalno drugo dijete, bez pomoći kirurgaako u povijesti postoji samo jedan carski rez Potpuno stvaranje ožiljka završeno je 2 godine nakon operacije.

Liječenje ovisi o vrsti ožiljaka. Vertikalni šav koji ostane nakon dužeg liječenja dodatnog tjelesnog dijela, veća je vjerojatnost komplikacija s takvim ožiljkom. Vanjski šav nakon horizontalne disekcije u donjem segmentu maternice počinje započeti već sljedećeg dana nakon operacije, nakon 7 do 8 dana šavovi se mogu ukloniti.

Ranije, kada su žene bile u bolnici do 10 dana nakon operacije, uklanjanje šavova obavljeno je u rodilištu. Sada, kada je žena s djetetom otpuštena petog dana nakon operacije (u nedostatku drugih komplikacija), uklanjanje šavova obavlja se na prenatalnoj klinici 7-8 dana. Postupak je bezbolan, ali ne i najprijatniji. Nakon uklanjanja kirurškog konca ili klamerice, konac se nastavlja formirati i cjelovito zacjeljivanje može trajati do 21 dan. Vertikalni šav liječi do 60 dana.

Budući da je suture spoj rasječenih tkiva, treba biti svjestan da se ne samo koža, mišići, već i živčani završetci sekaju tijekom operacije. Dakle, dva postoperativna osjeta su sasvim normalna - ukočenost gornjeg trbuha (zbog gubitka osjetljivosti nakon disekcije živaca) i bol (iz istog razloga).Što se još žena može susresti u postoperativnom razdoblju?

Bol je najjača u prva 2-3 dana, zbog čega se ženama u tom trenutku daju sredstva protiv bolova. To je potrebno kako bi se lakše nosile kontrakcije maternice rezom. Ali nakon 2-3 dana, živčana vlakna oštećena tijekom operacije zamjenjuju se novim neuromuskularnim vezama koje se pojavljuju kada se intogumenti i njihove unutarnje strukture obnove na staničnoj razini. Bol se smanjuje, ali nelagodnost ne nestaje, žena ima osjećaj da se područje šava stalno povlači, ponekad štipanje, sam ožiljak je težak.

Određeni neugodni bolovi mogu biti prisutni nakon pražnjenja kući, a tek nakon 6-8 tjedana žena će gotovo prestati osjećati ožiljak.

Dok intenzivno zacjeljuje oštećena tkiva tijekom operacije, određena tvrdoća je karakteristična za ožiljak. Tada, kada se proizvodi više kolagena, on bi trebao postati mekši. Stoga se ne treba uopće brinuti o tome da je ožiljak čvrst barem dva mjeseca. To je normalno.

Potpuno omekšavanje ožiljaka, ako je vodoravno iznad linije pubisa, može potrajati nekoliko mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. To je individualno, s obzirom da je masni sloj na trbuhu različit za žene različitih gradnji i ustava.

Dobar ožiljak bez znakova upale ne smije otpuštati tekućinu, sluz, krv ili krv. Tek u prvih nekoliko dana to se smatra dopuštenim i objašnjava se procesom cijeljenja tkiva. Ako iscjedak traje dulje od tjedan dana, ako se šav festira, iz njega se oslobađa bilo kakva tekućina, sisanje, ako je područje ožiljaka gnojno, mokro, krvareći, teško svrbi, onda postoji razlog za vjerovanje da je šav upaljen.

Potrebno je jasno razlikovati podnošljivo svrbež, koji uglavnom ne uznemiruje ženu nakon 8-10 dana nakon intervencije, i nepodnošljiv svrab, u kojem šav gori, gori i rasplamsava se. Blagi svrab govori o zacjeljivanju, budući da je sam proces ožiljka povezan s formiranjem blago elastičnih dijelova vezivnog tkiva, a to je ono što stvara laganu unutarnju napetost i uzrokuje svrab. Ovaj proces je fiziološki, odvija se samostalno i ne treba liječenje.

Za obradu područja šivanja počinje od prvog dana u rodilištu, liječenje se prikazuje jednom dnevno. Zatim žena dobiva preporuke kako se brinuti o ožiljku kod kuće. Pogledajmo značajke svake njege.

Nakon što je disekcija zašivena, područje se tretira s antiseptičkom otopinom i nanosi se sterilna zavojnica, koja se pričvršćuje s dijelovima baktericidnog flastera. U budućnosti, preljev se mijenja jednom dnevno, ne zaboravljajući da se šav obradi zelenom bojom.Zelenka je neophodna kako bi se izbjegla jedna od najtežih bakterijskih lezija - stafilokokna, jer se taj mikrob samo boji tog antiseptika, dok je ostatak potpuno neosjetljiv.

Liječenje provodi medicinska sestra, a liječnik u obilasku rodilišta može vizualno pregledati ožiljak.

Kućna njega operiranog trbušnog područja je višestruka, obuhvaća čitav niz aktivnosti. Kako bi se spriječila odstupanja, važno je da se žena pridržava svih preporuka i da se šav svakodnevno obrađuje.

Kuće šav obrađuju zelenom bojom. I ovdje ne možete bez pomoći izvana. Nemoguće je ovlažiti zonu ožiljaka, pa kod kuće pokušajte nositi zavoj od gaze, u svakom slučaju, sve dok šavovi ne budu uklonjeni. Četkajte pamučnom krpom na području oko rane. Time će se izbjeći bakterijska kontaminacija.

No, adhezija i nepravilnosti u šavu bit će mnogo manje ako novonastala majka ne leži cijeli dan u krevetu - adekvatan pokret, šetnje uz ležerne korake samo će koristiti.

Nakon uklanjanja šavova u antenatalnoj klinici, preporuča se odsutnost zavoja tako da se šav brže zacijeli pri kontaktu s zrakom. Pokušajte je ne namočiti još pet dana, ako imate mali iscjedak iz buraga, možete upotrijebiti vodikov peroksid kako biste natopili sušene kore. Nastavite razmazivati ​​zelenu boju oko ožiljaka.

Nakon zarastanja ožiljaka dopušteno je koristiti "KontraktubeksŠto smanjuje ožiljke i ožiljke, što ih čini nenametljivima. No, prije nanošenja gela potrebno je konzultirati se s dva stručnjaka - s ginekologom o stanju ožiljaka (ne koristi se upaljeni ožiljak), te s pedijatrom o dojenju. Najčešće, dojilje majke se savjetuje da kupi Contractubex u obliku posebnih zakrpa.

Ručka "Bepantenom“Područje ožiljaka nema puno smisla, ne otapa se, već samo omekšava i vlaži. Iz istog razloga, ne možete koristiti "Bepanten" na vlažnim i upaljenim površinama.

Ovisno o vremenu nastanka negativnih posljedica, sve komplikacije postoperativnog stanja šavova dijele se na dvije vrste: neke se pojavljuju odmah nakon kirurškog zahvata, a druge mnogo kasnije. Pogledajmo ih oboje jedan po jedan.

Do ranih komplikacija obično uključuju različite infektivne procese koji se mogu pojaviti na mjestu šivanja. Infekcija čak može ući u operacijsku dvoranu, a žena je upozorena na moguću komplikaciju, s njezinim informiranim pristankom na intervenciju je njezin potpis.

Manifestacija je obično tradicionalna klinička slika, koja uključuje groznicu, gnojenje, oticanje u području ožiljka. Sam šav može gnojiti, krvariti.

Do ranih komplikacija spadaju opasne, iako prilično rijetke danas razlike u šavovima.To se može dogoditi ako su šavovi uklonjeni prerano, žurno, ako je zarastanje postoperativne rane komplicirano i usporeno infekcijom. Tu su i imunološki uzroci - ženino tijelo odbacuje materijal za šivanje, koji je nametnut rezu, i iznutra i izvana. Autoimuna komplikacija smatra se jednom od najneugodnijih i najtežih.

Simptomi divergencije vanjskog šava su sasvim očigledni - u onom dijelu ožiljka koji se nije skupio, pojavit će se otvorena rana, a krvarenje se može nastaviti. Mnogo je teže shvatiti da su se unutarnji šavovi razdvojili. Jaz koji je već počeo popraćen je takvim simptomima kao što je nagli pad razine krvnog tlaka, žena je prekrivena ljepljivim znojem, može doći do jakih bolova u trbuhu ili bolnog šoka. I praznina je popraćena gubitkom svijesti, masovnim unutarnjim krvarenjem, iscjedkom iz genitalija.

Kasne komplikacije mogu uključivati ​​i rizik od rupture maternice duž starog ožiljaka. Vanjski šavovi nisu poderani tijekom trudnoće, već se unutarnji mogu raspršiti. Simptomi i znakovi odstupanja bit će slični. Previše tanki šav na maternici tijekom druge trudnoće predmet je posebnog promatranja. Rizik od takvih komplikacija se povećava ako žena nije čekala preporučeno razdoblje apstinencije od nove trudnoće, a liječnici savjetuju dvije godine da se pažljivo zaštite ako se ožiljak formira nesolventan.

Komplicirani postoperativni period stvara rizik od nastanka nepravilnog ožiljaka, žena s višestrukim operacijama na maternici, sustavnih bolesti, slabog imuniteta, a ugrožene su i žene koje vode nezdrav životni stil. Ako se ožiljak proširio tijekom trudnoće, djeca i njihove majke mogu umrijeti. Ako se to dogodi već pri porođaju (kada se žena odluči roditi s ožiljkom na maternici fiziološkim putem), onda su šanse spasenja mnogo veće - provodit će se hitan carski rez.

Ligature fistula, područja nekrotične prirode oko mjesta kontakta s kirurškim šavovima, također spadaju u kasne komplikacije. To se može dogoditi kada ženski organizam odbije materijal za šivanje, kao i za vrijeme infekcije.

Čak i nekoliko mjeseci nakon operacije može se pojaviti topliji dodir, crveni pečat na šavu, koji će, kada se dotakne, donijeti vidljivu bol. Vrlo često, ligaturne fistule imaju mali otvor kroz koji gnoj i ichor mogu lagano istjecati. Nema smisla tretirati ih briljantnim zelenim, jodom ili bilo čim drugim - to nema nikakvog učinka. Trebate pomoć kirurga koji će ukloniti fistulu.

Još jedna dugotrajna komplikacija je kila u šavnom području. Najčešće se javlja kod žena nakon tjelesnog (vertikalnog) rezanja. Ali ponekad se to događa s niskom horizontalnom sekcijom. Ona se manifestira formiranjem potkožne hernijalne vrećice, boli tijekom kretanja i palpacije. Stanje također zahtijeva pružanje kirurške skrbi u bolnici.

Da bi se uklonio ožiljak s trbuha, ako to žena želi iz estetskih razloga, to je prilično teško, ali moguće. Najučinkovitije je rana upotreba masti, jednaka "KontraktubeksAli, ako je propušteno vrijeme, a prošlo je više od godinu i pol nakon operacije, onda s ružnim ožiljkom, i valjkom od kože preko konca, druge tehnike će pomoći da se "shvati", međutim, skuplje i problematičnije.

Moram to shvatiti Nijedna od postojećih tehnika neće ponuditi potpuno olakšanje od ožiljaka, ali je moguće učiniti ga manje vidljivim. Silikonski flasteri, masti i gelovi su relativno jeftini i pristupačni, ali neće uopće raditi ako je ožiljak stariji od godinu dana. A u ranijem razdoblju oni ne djeluju na svakoga.

Postoje metode ubrizgavanja koje uključuju uvođenje određenih lijekova koji smanjuju rast ožiljka. Ali za dojilje, one su kontraindicirane, za one koje ne hrane, one su opasne s teškim alergijama i neuspjehom ženskog ciklusa, a nakon jedne godine od operacije, takve se metode općenito smatraju neučinkovitim.

Mljevenje ožiljnog područja smatra se prihvatljivim u bilo kojoj dobi samog ožiljka. To je prilično učinkovit način za smanjenje ožiljaka. Tijekom razdoblja dojenja su izuzetno nepoželjne, njihov značajan nedostatak leži u visokoj cijeni sjednica, a kako bi se postigao vidljiv rezultat sjednica, potrebno je nekoliko njih.

Također možete kontaktirati plastičnog kirurga za pomoć. Postoji nekoliko metoda uklanjanja starih ružnih ožiljaka i formiranja novih, točnijih. Međutim, nitko neće jamčiti da će zacjeljivanje novih ožiljaka proći dobro i bez komplikacija, osobito ako žena ima sklonost keloidnim izraslinama. Osim toga, novi dio anestezije i cijeli mogući raspon potencijalnih postoperativnih komplikacija su opet mogući. Kirurška metoda prikladna je samo za one čiji su ožiljci formirali velike, male ožiljke na taj način nisu ispravljeni.

Postoji vrlo egzotičan način - tetoviranje područja ožiljka. Ali nitko ne jamči da će takva maska ​​uvijek izgledati estetski. Ako žena dobiva na težini ili gubi na težini, koža će se rastegnuti ili spustiti, što će rezultirati obrascem koji će izgubiti svoj izgled.

Često, žene koje su imale probleme s ubodima nakon carskog reza, napominju da je odstupanje (djelomično) nakon operacije bilo uglavnom kada su se koristili samoreprimljivi šavovi za vanjsko šivanje.

Ali samo dobre recenzije o načinu brtvljenja vanjskog šava, nakon ove metode pričvršćivanja rubova rane, gotovo da i nema tragova, a želudac izgleda vrlo estetski. Međutim, ova metoda se rijetko koristi.

Mnogi od onih koji su iskusili komplikacije tvrde da je lavovski dio boli iskusio nakon operacije nastale adhezije u postoperativnoj zoni.

Gelove i masti smatraju učinkovitima samo trećina žena koje su ih pokušale. Dinamika regresije buraga po mjesecu za mlade majke obično nema vremena za gledanje, ali mnogi primjećuju da je ožiljak postao neprimjetan nakon godinu dana.

O njezi šava nakon carskog reza pogledajte sljedeći video.