Simptomi i liječenje adhezija nakon carskog reza

Adhezija nakon carskog reza je neugodna komplikacija koja se javlja već u postporođajnom razdoblju. Glavni uzrok adhezivnih bolesti je sama operacija, odnosno operacija koja je pokrenula patološke procese. U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto i kako se pojavljuju adhezije i kako ih tretirati.

Činjenica da se žene nazivaju šiljcima, u medicini, ima globalniji naziv - adhezivnu bolest. To je izravno povezano s prodiranjem kirurga u trbušnu šupljinu. Svaka penetracija tamo je neprirodna sa stanovišta prirode, i stoga ljudsko tijelo može aktivirati obrambene mehanizme.

U pravilu, kada se tijelo počne braniti, osobi nije lakše da to učini. Dakle, kada bakterije i virusi uđu u respiratorni trakt, kašalj počinje, a ako strani protein uđe u tijelo - alergija. Adhezije su također obrambeni mehanizam, ali počinje kada postoji rizik od infekcije unutar trbušne šupljine.

Bilo koja operacija i carski rez nije iznimka, nosi rizik infekcije. Tijelo žene, koje želi zaštititi zdrave organe trbušne šupljine od ozlijeđenih tijekom operacije, pridonosi pojavi velike količine vezivnog tkiva. Kao rezultat, razvijaju se utezi koji čvrsto lijepe susjedne organe i njihove odvojene strukture s vezivnim tkivom. Ti tyazh i šiljci.

Teška dužnost nije pogodna za normalan život. Stisnu organe, ometaju ih, ometaju njihovo funkcioniranje. Ponekad adhezije nakon carskog reza mogu uzrokovati sekundarnu neplodnost ako se adhezije, jajnici, privjesci uvlače u adhezije. Moguće je razvoj crijevne opstrukcije, ako se pramenovi prošire na crijeva.

Zaštitni mehanizam, koji dovodi do stvaranja nepotrebnih i neugodnih adhezija, vrlo je složen i višestruk. Svi organi unutar trbušne šupljine prekriveni su vrlo tankim slojem takozvanih listova peritoneuma. Oni daju organima glatkoću i također proizvode malu količinu tekućine, što omogućuje pomicanje i pomicanje organa u trbuhu kada je položaj tijela u odnosu jedan na drugi.

Nakon operacije dolazi do blagog oteklina oko oštećenog tkiva. To uzrokuje taloženje fibrina na listovima peritoneuma. Uloga fibrina je velika: pomaže u zacjeljivanju rana zbog svoje ljepljivosti. Ali u ovom slučaju, on jednostavno spaja susjedne organe. Nakon formiranja fibrina na unutarnjim organima potrebno je oko tri dana do formiranja posebnih stanica u njemu. Fibroblasti počinju proizvoditi kolagen. Vezivno tkivo se formira oko tjedan dana nakon operacije, a tri tjedna nakon carskog reza završava se završno stvaranje adhezija.

Više drugih osoba izloženo je riziku od stvaranja adhezija nakon kirurškog zahvata žene koja ima anamnezu bolesti unutarnjih organa, kao i puerpera koje su operirane s komplikacijama ili su se razvile u ranom postoperativnom razdoblju. Accretije se mogu uočiti na šavu maternice, na reproduktivnim organima, mjehuru, crijevima, ureterima.

Vrlo je teško odrediti adheziju za bilo koju specifičnu skupinu simptoma, budući da sami simptomi bolesti ovise o tome gdje su nastale adhezije, koliko su uobičajene, kako funkcioniraju unutarnji organi koje su prekršili. Događa se da žena dugo vremena ne osjeća ništa neobično, a tek tada se bolest očituje akutno, iznenada i odmah zahtijeva hospitalizaciju i medicinsku pomoć.

Najčešća skupina simptoma je crijevna. Žena može osjetiti bol u trbuhu, mučninu, ponekad dolazi do povraćanja, temperatura raste. Kada pokušavate prstima pritisnuti želudac, dolazi do oštrog oštrog napadaja boli. U isto vrijeme, sama novorođena majka zapravo ne razumije gdje se točno nalazi bol - čini joj se da je svugdje povrijeđena.

Često se pojavljuju uporni i sustavni proljev ili konstipacija. Žena može pasti pod pritiskom, pojaviti se slabost.

Ako su reproduktivni organi uključeni u adheziju, bolest se manifestira menstrualnim poremećajima, bolovima za vrijeme menstruacije, intenzivnijim nego prije rođenja.

Ako se ti simptomi ne pojave, moguće je skriveni tijek, a onda žena može saznati nešto o tome od ginekologa, kojem će se obratiti samo kada će pokušaji začeća sljedećeg djeteta biti neučinkoviti. Postoperativne adhezije su čest uzrok ženske sekundarne neplodnosti.

Iskusni kirurg, znajući da je žena prethodno podvrgnuta carskom rezu, posumnjat će na adhezije prije svega ako postoje karakteristične pritužbe. Kompleks dijagnostičkih mjera u ovom slučaju bit će prilično opsežan. Žena će dobiti ultrazvučni pregled, CT snimke trbušne šupljine, radiografski pregled s kontrastom, elektrogastroentrografiju.

Kontrolna studija je dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućuje da s velikom točnošću odredite položaj i prirodu lezije adhezijama. Istovremeno s ovom dijagnozom moguće je izliječiti bolest - eliminirati adheziju laparoskopskom metodom.

Adhezije nastale nakon kirurške primjene moguće je liječiti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prva metoda ima za cilj ublažiti simptome, eliminirati utjecaj vrpci na rad unutarnjih organa. Ako su konzervativne metode neuspješne ili je akutni napad ljepljive bolesti, propisana je hitna kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje uključuje eliminaciju čimbenika koji doprinose pojavi boli. Za zatvor, provodi se klistir, ženi se propisuju lijekovi za smanjenje nastajanja plina, laksative i posebnu dijetu koja će uključivati ​​veliku količinu hrane bogate grubim vlaknima: sirovo povrće i voće.

Kompleksna fizioterapija se također smatra vrlo djelotvornom, osobito metode kao što su parafinske kupke, iontoforeza, terapija blatom.

Žena s prianjanjem morat će odustati od posjeta teretani - fizički napor treba strogo odmjeriti i ostvariti. Pretjerana napetost trbušnih mišića može dovesti do novog napada. Plivanje je dopušteno, ali u posebnoj medicinskoj medicinskoj skupini pod nadzorom liječnika.

Kirurško uklanjanje adhezija tehnički je vrlo složen proces. Može zahtijevati mukotrpnu i detaljnu pripremu. Ako je žena s akutnom boli odvedena u bolnicu, pripremna faza je svedena na minimum, ali to ne prestaje biti potpuno popunjeno, kao što mnogi pacijenti misle.

Priprema je uglavnom medicinske prirode: donorska plazma se prelije preko žene prije operacije, natrijev klorid, Ringer-Locke otopina se ubrizgava kako bi se uklonili znakovi moguće dehidracije. Istovremeno se normalizira sastav krvi. Također pokazuje uvođenje lijekova koji će pomoći u procesu detoksikacije, reopoliglukina s hidrokortizonom.

U vrijeme operacije, koja se izvodi pod općom anestezijom, ožiljak na maternici se ne dodiruje ili izrezuje: takva intervencija može uzrokovati dodatne komplikacije. Šiljci uredno odspojite, rastavite. Ako se na zahvaćenom organu nađe nekrotično područje, provodi se djelomična resekcija.

Ako se opažaju adhezije na organima reproduktivnog sustava, često se propisuje laparoskopsko uklanjanje, a adhezije u maternici također se mogu ukloniti tijekom histeroskopije.

Prema WHO, procjenjuje se na 17-20%. To znači da svaka peta žena s adhezivnom bolešću nakon carskog reza neće imati operaciju kako bi uklonila adhezije - niti će se ponovno formirati.

Ako su adhezije nakon kirurškog rada sporadične, medicinske prognoze su obično povoljne. Međutim, više žica koje značajno ometaju funkcioniranje unutarnjih organa mogu biti vrlo opasne.

Prvu prevenciju adhezije će poduzeti kirurzi koji ženu čine carskim rezom. Tijekom operacije udovoljit će osnovnim zahtjevima: koristiti samo prikladne i sigurne materijale za šivanje, ne kršiti tehniku ​​šivanja, učiniti sve što je moguće kako bi se smanjio rizik od infekcije.

U ranom postoperativnom razdoblju, kako bi se izbjegao razvoj adhezija, ženi se savjetuje da ne leži dugo. Nakon 10 sati možete ustati i prošetati. Umjereno i adekvatno kretanje jamči da ne nastaju adhezije, čak i ako se na peritoneumu formira određena količina fibrina.

Nakon pražnjenja, žena također treba hodati više, a ne naprezati trbušne mišiće, dok ne prođe pola godine od operacije. Važno je u svakoj fazi nakon kirurškog zahvata spriječiti zatvor, pravilno i učinkovito jesti. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika: ne dizati utege, ne vraćati se u intimni život, barem 2 mjeseca nakon poroda. Kršenje ovih zahtjeva ispunjeno je mogućnošću oštećenja unutarnjih i vanjskih šavova, infekcije postoperativnih rana, koje pak mogu uzrokovati nešto kasniji razvoj adhezija.

Kada se pojave prvi simptomi, žena svakako treba posjetiti liječnika, jer ljepljiva bolest u kroničnom, zanemarenom obliku može biti ne samo opasna, već i vrlo teška za izlječenje.

Budući da simptomi nisu uvijek očiti, žena treba povremeno posjećivati ​​ginekologa i liječnika opće prakse kako bi bila pažljiva prema njenom blagostanju. Ako je menstruacija promijenila svoj karakter nakon CS, ako se intestinalni simptomi počnu pojavljivati ​​redovito, valja posumnjati na šiljke i obavijestiti liječnika o tome.

Učinkovite vježbe u liječenju adhezivnih bolesti mogu se vidjeti u sljedećem videu.